濃痰難吐

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張白欣是中台灣專長於婦科疾病的中醫師，曾擔任中國附醫中醫婦科主任，行醫超過25年，醫術受到病人及同業推崇，許多西醫師也帶自己的家人給她看病，當年，她在中國附醫的門診一號難求，病人經常要等2～3個月，才有機會掛到她的診。

從小和中醫結緣的張白欣，祖父是台南知名的中醫師，也專精婦科，小時候常聽祖父背誦許多中醫古籍歌訣，奠定了她日後學醫的基礎。

二、三十年前，學醫的女性很少，女婦產科醫生更是屈指可數，民間更有許多人因為不了解而矮化中醫。但張白欣從台灣中醫界肝病權威，已辭世的馬光亞教授或祖父身上，都見過許多西醫沒辦法醫治，或治不好的病人，經由中醫的療法重獲健康。因此讓她走上中醫之路，並抱持熱情一路堅持至今。

看病專業威嚴，心直口快

張白欣常被病人說「很嚴肅、會兇人」，她自己也曾上Google瀏覽病人對她的評語，不好意思地說「哇！看起來還挺可怕的。」但就如一些信任她、已經讓她看病十幾年的老病人為她辯說，張醫師只是心直口快，一針見血點出病患的問題，並且給專業診斷，並沒有要故意兇人。只是，有時候碰到道聽途說，自以為是，或一直不願意配合的病患，她仍忍不住會生氣。

例如，曾經有多位在國內外名校拿到博士的女病人想懷孕，來掛張白欣的門診，問起病人的月經情況，一問三不知，連上個月的月經何時來，也只給了一個「大概是月初吧，我不記得了，」這種模糊的答案，且一副不在乎的態度反問她，「記得月經幾號來有那麼重要嗎？」、「你把脈把不出來我月經什麼時候來嗎？」讓她忍不住訓了女病人一頓，「怎麼念到博士，對影響女人生理最重要的月經週期都漠不關心？」

另外，不願聽勸，總愛自己亂進補的病患，張白欣也會念。明明身體狀況不能或是根本不需要吃補藥，醫生說明解釋半天還聽不進去，堅持要醫生開補藥帖，並會抱怨說，「別的中醫師都叫我吃藥，為什麼妳不開？」特別是很多媽媽愛女心切，每次女兒月經結束就燉四物雞、人參雞，結果吃到嚴重便秘，整整一星期不排便，或是子宮發炎充血，月經量變得異常大，還認為「這樣排得比較乾淨」。

她感嘆說：「叫病人吃補，比叫病人不吃補容易多了！」擔心一般人亂吃藥，只是把病症搞得更複雜難治，再來求醫，「這樣健保一定會垮掉。」

用心衛教，讓病人了解病情
張白欣看診時花很多心力衛教，就怕病人沒聽懂，又不敢問。不過，為了彌補看診時間有限，沒辦法一位一位仔細講的遺憾，她特別訓練一個護士擔任衛教師，負責和每一個離開診間的病人溝通確認，確保他們都了解病情、治療方法，及需要配合的事情。

她還會找一些淺顯易懂的書給病人參考，同時解釋中醫所指的這種病，在西醫的病名及致病原因，讓病人更清楚自己的問題。最重要的是，在必要情況下，她會說服病人一定要接受西醫的檢查、後續追蹤，或是共同治療，才不會延誤病情。

有些病人很排斥看西醫，覺得看了中醫，吃了藥，症狀好轉就沒事了，但張白欣認為這樣做並不保險。

雖然中醫可以靠把脈推斷病情，但診斷技術仍不完備，既然西醫有先進的儀器可以做檢查，應該兩者並行，對病人最有利。況且，配合西醫的檢查，治療會更精準確定，避免「散彈打鳥」，浪費很多時間和資源。

張白欣認為，「有時候不需要細究是中醫、還是西醫把病治好的，醫療裡有很多看不到、不能掌握的因素，只要病人的病痛得以解決，那才是最重要的。」

3招去除體內濕氣

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老是胃口欠佳、猛打瞌睡、皮膚起疹子？小心，你的身體可能太濕了！

環境中的潮濕固然可怕，存在體內的「濕」也不可小覷。
如果你經常覺得胃口欠佳、整天想打瞌睡、皮膚起疹子，可能是體內的濕在作怪。
數千年前中醫就提到氣候環境變化對身體產生的影響，其中「濕」被視為引發及惡化疾病的關鍵。
從特殊氣候變化造成病源菌孳長（外濕）到體內水分滯留（內濕），中醫提到的濕病範圍極廣。
正常情況下，人體對於外界溫度、濕度變化有自然調節能力，但有些人因體質、疾病或生活習慣不良，造成體內水分調控系統失衡，水分排不出去，如同洪水潰堤，臟腑運作因水患而受阻。
此外，現代人少動、多吃、熬夜、壓力大，也會造成腸胃消化功能受阻，水分代謝失調。
體內濕氣過重，會讓人覺得睏倦、身體四肢沉重、沒有食慾、手腳冰冷、皮膚起疹、臉上黏膩不舒服，甚至出現腸胃炎現象。
「濕疹的人很多都是焦慮、緊張引起的，」皮膚炎治療經驗豐富，林口長庚醫院中醫內科主治醫師林胤谷觀察到，交感神經受到情緒影響，水分代謝功能失常，濕氣滯留體內，惡化濕疹症狀。
尤其居住沿海地區的南方人（如台灣），因環境多雨潮濕，如感染、皮膚發炎等與濕氣有關的疾病特別多。
少動、飲食不節制及壓力，造成濕留體內
林胤谷醫師提醒，老人、小孩、肥胖、少運動、腸胃功能差、心臟病、腎臟病、氣喘、關節炎及癌症患者，對環境中的濕度變化特別敏感，水分代謝差，因此雨季時要特別留意保養。

以中醫而言，會運用芳香、發汗及苦溫藥材，做為去濕法寶。
運用植物香氣來對抗感染病，是老祖宗的智慧。譬如南方人隨身佩戴艾草殺菌，防止感染疾病。
或在氣候回暖、細菌病毒好發的五月端午，家家戶戶門口掛把佩蘭、石菖蒲及艾葉，取下後用來沐浴，便是取其具消毒空氣飲水之意。
現代藥學也發現，這些芳香植物確有抗病毒功效，如被製成流感疫苗的八角就是一例。
此外，熱辣辣的薑湯發汗，最適合在淋雨之後驅散身體濕氣，預防感冒；苦溫的中藥甘薑如同慢燉火，緩緩將體內水氣逼散出來。
中醫教你除身體的濕
但要真正除去體內濕氣，還得從改善生活習慣開始下手。
中醫師提供以下方法，讓你輕鬆除去身體濁重濕氣，重新恢復神清氣爽。
第1招．勤運動
運動可以紓解壓力，活絡身體器官運作，加速濕氣排出體外。
現代人動腦多、體力消耗少，加上長期待在密閉空調室內，很少流汗，身體調控濕度的能力變差。試試看跑步、健走、游泳、瑜伽、太極等任何「有點喘、會流汗」的運動，有助活化氣血循環，增強水分代謝。
第2招．飲食清淡適量
腸胃系統攸關營養及水分代謝，最好的方式就是適量、均衡飲食。
酒、牛奶、肥甘厚味等油膩食物不易消化，容易造成腸胃悶脹、發炎。
甜食及油炸品會讓身體產生過氧化物，加重發炎反應。

中醫認為生冷食物、冰品或涼性蔬果，會讓腸胃消化吸收功能停滯，不宜無限量食用。
如生菜沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等，最好在烹調時加入蔥、薑，降低蔬菜寒涼性質。
第3招．避環境的濕
此外，日常生活最好減少暴露在潮濕環境中。尤其對濕氣敏感的人，更應留心下列事項：
1.不要直接睡地板。

空氣中水分會下降且地板濕氣重，容易入侵體內造成四肢痠痛。最好睡在與地板有一定距離的床上。
2.潮濕下雨天減少外出。
3.不要穿潮濕未乾的衣服。
4.水分攝取要適量。
儘管環境潮濕，但你仍有機會扭轉乾坤，把潮濕趕出體外。

中醫談縱慾對身體的損害

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現代人性開放，有些人性行為開始的時間太早或過度頻繁，這對身體健康的影響很大。性生活過度頻繁，對身體的傷害有多大呢？從中國古代帝王生活荒淫，后宮佳麗三千，旦旦而伐，絕大多數命短而多病（漢代二十四個皇帝平均壽命只有33.4歲）可見一般。唐代孫思邈認為：“性生活不是為了淫蕩縱慾，圖樂於一時，而需節欲以養生，故不宜縱情女色，耗傷身心，其目的應在補益精氣、卻病抗老。”古人認為，性生活年齡開始太早，常易耗傷陽精和陰血。明代婦科醫家萬全認為：“男子的陽精和女子的陰血生成較難而損傷卻較容易，如果用易於耗損的精血，來充填和換取無窮的性慾，則易致形體敗損之亟。如此，男子不到六十四歲，女子不到四十九歲就可出現過早的衰老，性功能也多提前減退。”宋代婦科名家陳自明提出：“男女結婚，開始性生活應到適當的年齡。男子雖然十六歲時已有精液形成和排出，但必須待至三十歲才能婚娶；女子雖然十四歲時月經已通，亦當二十歲後始可出嫁。這都是因為只有到此壯年，男女才陰陽充盛、體質健壯、發育完全。此時結婚才可使性生活美滿且易受孕成胎，孕後易於生育，且生育的子女才多體質強壯堅實而長壽。”

夫妻生活何時該適當節制？夫妻之間若要有性行為，在何種情況下應停止性行為，以免對身體有所損傷？《廣嗣紀要》認為：“當精神體力勞累困倦，情緒愁悶恐懼，或悲憂或大怒，思緒萬千，病痛纏身，髮色變赤，面色萎黃，或酒醉飽食之後，病體初复，或月經之時，不宜同房，違此則易體虛虧損，元氣亦耗散而感不足。”也就是當身心狀態不佳時，不宜同房，同房易耗散人體的元氣，難以調補。

古人養生為何要固守精氣神？

古代道家養生的重點在保養人身三寶“精、氣、神”。道家修煉到後來，精滿不思淫、氣滿不思食、神滿不思睡，超越了世俗的慾望，獲得延年益壽。 “精”是屬於有形的物質，“氣、神”是屬於無形的能量。 “精”是“氣”與“神”的物質基礎，沒有了“精”，能量得不到轉化，難以達到延年益壽的目地。

古代善養生之人，對於保存身體的“精”十分重視。人身之精可分為人體攝食、運化後所生成的精華物質之“後天之精”，及先天父母所給予的生命精華物質之“先天之精”。 “後天之精”可透過飲食經由脾胃運化而得，所以中醫認為“脾為後天之本”；“先天之精”藏於腎，故“腎為先天之本”。腎之精包含有腎陰、腎陽兩種概念，人身能量的運作需靠腎陽（腎陽像爐火）、腎陰（腎陰像爐中之水）來推動，爐底的火不斷地燃燒使爐中的水氣蒸發，全身才能溫暖，五臟六腑才有動力，才能正常的運作。

中醫認為人體內的能量會上下交流形成一個循環，而五臟六腑的能量會互相推動轉換。腎陽所蒸騰的腎陰可以滋潤在上的心陽（火），使心陽（火）不致於過旺。而心火又必須向下交流於腎，使腎火不致熄滅而源源不絕。這就是中醫所謂的“心腎相交”的概念。所以時時保養人身腎精，及收斂神誌、不使慾望過剩心火過旺而上浮，是養生的重點。每個人與生所俱的“先天之精”是固定的，能經由脾胃飲食轉化的腎精其實有限。要隨時保存腎精充滿的最好辦法，就是性生活不宜過度頻繁（少瀉），並多煉功調補身體的能量精微物質（多補）。現代人由於物質、精神慾望過剩，性生活氾濫，無形中使心火過旺，腎精日益不足，往往造成年過半百即百病叢生，精神體力不濟。
【醫案】中年男子每日昏昏欲睡筆者臨床上遇過一些年約四、五十歲的男子，每到傍晚即感體力不支、昏昏欲睡；兩手掌心碰到冷水即感小便失禁，夜尿起床次數頻繁；心悸胸悶，感覺一口氣吸不到底，難以深呼吸。這類型的人，去西醫檢查常檢查不出什麼具體的疾病。從中醫的脈象來看，其脈象常極虛芤遲，是失精亡血之脈。細問之，年輕時常性生活過度氾濫，不知節制，以至腎精日益耗損，年過半百（或未過半百）即老態龍鍾，感覺精神體力不濟。這時最好的調理身體的方法，就是服用補腎的中藥、減少性行為，並多煉功，才能減緩身體的老化。

2012年6月7日星期四

趕走頑痰

小朋友吃煎炸食物或甜食，容易引起喉部不適，或咳嗽或咽喉腫痛，而且咳嗽時多帶有痰，即使久咳治癒，也難以清除喉部的頑痰。

中醫認為，痰是身體津液之一，頑痰積聚，即身體機能失調，不過就可透過中藥湯療化解。

小朋友經常出現咳嗽多痰的情況，可以不同中藥化解頑痰難以咳出的情況。

濃痰難吐

小朋友經常有痰，有些時候輕輕一咳，痰便如一支箭般從口中吐出，但很多時候咳至面容扭曲，頓地捶胸也不能把痰咳出來。這除了因為小兒肺氣不足，亦由於痰種類的不同，而出現容易把痰咳出或濃痰難以吐出的兩種情況。
一般來說以燥痰最難咳出，濕痰雖然痰質清稀，但多與唾沫混為一體，於是困在咽喉中，寒痰則較容易吐出來。
中醫認為，痰是身體津液之一，由於身體機能失調，使水液停滯蓄留蘊結而成，可說是臟腑代謝失常所形成的病理產物。

中藥化痰痰可以分成多種，並以不同中藥化解：

寒痰：	痰色白清稀，多因感受寒邪，患者常感形寒肢冷。
食療：	牛蒡杏仁湯
用料：	桔梗二錢、杏仁二錢、蘇子二錢、前胡二錢、蜜棗三枚、牛蒡一斤。
做法：	牛蒡洗淨切片，連同各材料文火煲三小時。

熱痰：	痰色黃稠，咳嗽氣喘，煩熱胸痛，口乾咽燥，大便燥結。
食療：	海蛤殼瘦肉湯
用料：	魚腥草二錢，浙貝母二錢，生薏仁五錢，桑白皮二錢，南北杏各二錢，海蛤殼五錢，瘦肉四両。
做法：	海蛤殼打碎，連同各材料文火煲三小時。

燥痰：	痰膠如黏狀難吐，口鼻咽喉乾癢。
食療：	北沙參麥冬蓮藕湯
用料：	北沙參二錢、玉竹二錢、百合三錢、麥冬三錢、杏仁三錢、蜜棗三枚、蓮藕一斤。
做法：	蓮藕洗淨切片，連同各材料文火煲三小時。

濕痰：	痰色白質稀，多吐涎沫，胸悶，肢體困重，不思飲食。
食療：	陳皮冬瓜湯
用料：	陳皮二錢、枇杷葉二錢、杏仁二錢、山藥三錢、制半夏一錢、冬瓜一斤。
做法：	冬瓜切片，連同各材料文火煲三小時。

2012年5月19日星期六

中醫孕前調理四步驟