追蹤植入隱形眼鏡成效

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追蹤植入隱形眼鏡成效

想「剷」走大近視，不少人都會即時聯想起激光矯視（ LASIK），但其實早在九九年，本港已有私家醫院引入「植入式隱形眼鏡」，即透過手術的方式，把特製的矯視鏡片放置在眼球之內，此手術適用於度數深、角膜薄或瞳孔大的近視患者，估計迄今全港約有二千多宗個案。
惟十四年時間過去，兩位資深眼科專科醫生仍然對「植入式隱形眼鏡」有所保留，主因是手術較 LASIK風險高，原來近年亦試過有年輕病人植入鏡片後導致白內障、虹膜出血，最終要施手術把鏡片取出來。貪靚的近視一族在下決定前，當真要三思！

 

有別於 LASIK的全機械化， ICL手術靠醫生在顯微鏡協助下親自操刀，因此風險較高。

• 追蹤植入隱形眼鏡成效

ICL鏡片（右）的體積較傳統隱形眼鏡（左）細近一半，厚度亦只有約 50納米，比一根頭髮還要薄。

香港堪稱近視之都，約有七成人口患有近視。根據衞生署資料，十五歲以上的近視患者之中，每十個就有一個近視度數超過六百度，在醫學上被列作深近視。
對於不少深近視患者來說，回復高清視力，是他們畢生的夢想。雖然近年 LASIK相當普及，但其實 LASIK本身也有其局限性，例如未能拯救度數超過一千二百度的超級大近視，又或者眼角膜太薄或瞳孔過大的近視患者。
然而，隨着醫學新技術的不斷發展，上述這班「邊緣人」現時還有「植入式隱形眼鏡」可以選擇。

僅千宗個案

養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生不諱言：「植入式隱形眼鏡」在該院經歷了近十 四年的發展，但普及程度遠較 LASIK為低，至今該院僅為約一千名病人進行過相關手術，已佔全港宗數一半；反之，該院在九六年引入 LASIK，已為約九萬人做手術。新手術比率低，他承認，與手術風險高有關。
「坦白講，如果病人近視在一千二百度以下，眼角膜厚度足夠、瞳孔又唔 係太大的話，我都會優先建議佢做 LASIK，始終 LASIK只係在眼角膜表面做功夫，但如果要植入鏡片，就係放在眼球裡面，眼球係無抵抗力的，萬一受到細菌感染，分分鐘有機會導致永久損失視力！」張叔銘 說。
若以鏡片擺放的位置來區分，相關的手術可說已發展到第三代。第一代的植入式隱形眼鏡（簡稱 AC IOL），是把鏡片放置在「前房」，即眼角膜後與虹膜前的空間；第二代的技術 Iris Clip，則是把鏡片夾在虹膜之上。但近年這兩種做法已被淘汰。
張叔銘解釋︰「事實上，將鏡片放在『前房』，風險都幾高，雖然鏡片是度身訂造，但其實訂造的，只是度數而唔係尺寸，當尺寸稍有落差，就有機會刮傷眼角膜內皮細胞，令到細胞數量減少。」
至於第三代植入式隱形眼鏡（簡稱 ICL），就是把鏡片放置在「後房」，即虹膜後與晶體前的空間。早幾年，接受此手術的病人，還需要在植入鏡片前一週，先以激光在虹膜上打兩個小孔，以防止鏡片阻塞「房水」（眼球內的保護液體）排出，令眼壓上升。

釀成白內障虹膜壞死

張叔銘醫生承認對新手術有保留，他亦親自處理過至少五宗術後有問題的個案，病人最終還是要取出鏡片。

張叔銘就見過不少 ICL手術後出事的病人，其中兩宗導致兩位年輕女士提早出現白內障，另一個案則因為虹膜出血，造成永久創傷！
他憶述，兩位白內障病人也只有三十多歲，取出鏡片之餘，還要做白內障手術。「主要係因為佢哋植入的鏡片唔係百分百啱尺寸，當鏡片長度不足，就有機會『啜實』個晶體，而晶體本身係靠眼球保護液供應營養和氧氣的，被『啜實』了，就會缺氧，變成白內障。」
至 於他的另一位女病人，在接受完 ICL手術後移居美國，惟在○三年不幸因為鏡片的磨擦，導致虹膜出血，可惜當時美國的眼科醫生未有及時為她取出鏡片，令眼壓不斷上升，最終更壓死了虹膜組 織。「雖然美國醫生最終都有幫佢攞番對鏡片出來，但因為虹膜組織已經壞死，所以她的瞳孔是永久放大了，不單只外觀有影響，亦因為瞳孔唔識收縮，所以搞到佢 而家畏光，外出時一定要戴太陽眼鏡。」但自去年開始，新式的鏡片已附加一個小孔幫助排水，醫生便可省卻了在病人虹膜上打孔這個步驟，也減少患上白內障的機 會。

受損無先兆

事前以「搏一鋪」心態接受手術的 Jacky（左），現喜見手術成果，放下心頭大石。

曾擔任中大眼科及視覺科學系助理教授、現隸屬著名眼科醫生林順潮私人醫療團隊的范愷醫生亦表示，近年他也處理過三宗求診個案。
「三宗個案都係同樣出現眼角膜內皮細胞受損的情況。雖然而家鏡片係放在虹膜與晶體之間，但其實呢個空間係十分之狹窄，要勉強再『攝』一塊鏡片入去，係有機會將虹膜推前，繼而壓向眼角膜，令到眼角膜內皮細胞受損和下降。
「最弊係細胞受損的初期，病人係毫無感覺，唔痛唔痕，只有醫生用儀器先可以檢測得到，好彩我呢三位病人，都未去到眼角膜水腫、混濁的情況，之後我幫佢哋攞番鏡片出來，就已經無後遺症。不過，因為佢哋本身都係大近視，最終我就用咗更換人工晶體的方式幫佢哋處理近視的問題。」
雖然植入式隱形眼鏡風險變數多，但仍然有人願意一試，今年二十七歲的 Jacky，便在去年七月接受了 ICL手術。

貪靚族搏一鋪

本港愈來愈多人有深近視，但醫生建議，任何矯視手術，都應該在年滿十八歲、眼球完全發育成熟，並且連續六個月近視度數沒有改變的情況下進行。

「我小學二年級開始戴眼鏡，最初只有二百幾度，但後來不斷加深，去到大學年代，雙眼已經有八百幾度近視。」 Jacky說。
自 認貪靚的 Jacky，中學年代已經拒做「四眼仔」而改戴隱形眼鏡，不過，長年戴隱形眼鏡，又衍生眼乾問題。「呢幾年，我戴 con都戴得幾辛苦，淚水唔夠，成日都要滴眼藥水，加上自己鍾意水上活動，但無辦法戴住 con去玩，我覺得好唔方便，所以上年把心一橫，決定去做 LASIK。」
可是，經醫生檢查後，卻發現他的眼角膜太薄，不適合做 LASIK。「嗰刻聽到醫生咁講，我都覺得好失望囉！」可幸 Jacky雖然大近視，但並無患有其他眼部疾病，例如白內障、青光眼，所以他還可以選擇 ICL。
負 責為 Jacky操刀的眼科專科醫生劉芷欣說，手術過程不複雜，大約十五分鐘便可以完成一隻眼。「醫生首先會在病人的眼睛上滴麻醉眼藥水，之後就用手術專用的鑽 石刀在病人的眼角膜旁𠝹一個約 3毫米的切口，然後通過切口，向眼內注入一種醫學用的啫喱（凝膠），係用來保護眼內組織的，再將鏡片注入眼內，並同時將鏡片調整到虹膜後面，一切妥當後， 就可以將啫喱從眼內抽番出來，咁手術便完成，傷口亦無需要縫針，會自然癒合。」
手術至今一年， Jacky的近視度數仍然保持在零度，亦沒有任何不適，「其實做完手術，當我第二朝覆診拆開紗布時，我已經睇得好清楚，我真係好享受而家每日起身唔再需要第一時間搵眼鏡，又唔使每日戴 con除 con咁麻煩。」

ICL矯視原理

LASIK需要用激光打磨眼角膜（紅線示），但 ICL手術就是從眼角膜旁𠝹開一個小切口，然後把眼鏡片（藍線示）放在虹膜與晶體之間。

ICL比併 LASIK

話你知

想知更多有關近視及其他眼疾問題，不妨參考理大眼科視光學院的「眼睛健康資訊廊」，當中有詳細介紹，並提供支援服務。
網址︰ http://www.polyu.edu.hk/so/ keyword「應診者」>「眼睛健康資訊廊」

做完 ICL手術後一星期內，應避免進行任何運動，一個月內避免游泳，以及三個月內避免進行有肢體接觸的運動。

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高齡懷孕注意事項

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孕育是很神奇的過程，對於很多準媽來說都是第一次，在這個過程中你可能會有很多疑惑，很多個為什麼？如果你是一個高齡孕婦，你的孕期會遇到些什麼？又該如果做呢？
 
對於高齡孕婦的定義，在35歲以後懷孕的孕婦，我們都叫做高齡孕婦，日常工作當中我們看到稱之為高齡都是六七十歲以上老年人，但是為什麼在35歲以上的孕婦她們還是青壯年，就把她定義為高齡孕婦，這是因為我們正常的女性生育高峰期已經過去了，所以在35歲以後，再選擇妊娠，選擇生育，就會出現很多的問題。我們再一次利用這個機會給各位生育年齡的女性一個忠告，一定要在自己最佳的年齡段安排自己的生育計劃。而不是因為各種各樣的理由和原因，選擇在35歲以後再考慮妊娠這個問題，甚至現在我們會看到很多的媽媽，她選擇了45歲以上。我們現在有一個新的定義，45歲以上的孕婦，我們稱之為極高齡孕婦。

作為高齡的孕婦，她的卵巢的功能出現了衰退的表現。所以她出現不孕不育的機率會增加。這個年齡段女性容易有內外科疾病，易有甲狀腺功能的異常，甲亢，或者甲狀腺功能減退，慢性高血壓或者有糖尿病，如果在這個疾病基礎上再懷孕會增加一些危險。

另外，由於卵巢功能衰退，自然受孕機會就會減少。由於高齡，孕婦在妊娠期間易出現最大的問題，她的胚胎髮育容易出現異常，早期流產率很高。相比較最佳孕齡女性，比如在25歲到30歲這個年齡段孕育的女性，她們發生自然流產率要高，孩子出生缺陷機率也會增加。最常見的出生缺陷像染色體異常，比如說21-三體，18-三體，由於其他染色體異常引起胎兒發育異常可能性就會增加。

另外，媽媽在懷孕過程中，其他的出生缺陷，消化道、心臟循環發育異常的機率都會明顯增加。產科大夫工作手冊上，能查閱到25歲的育齡婦女和35歲育齡婦女相比，她發生21-三體機率要高幾倍，因此，我們看到這種情況，我們再一次強調高齡的孕婦應該選擇最佳的生育年齡。

但是確確實實由於各種各樣原因，她們不得不到了35歲以後才選擇生育。因此，我們就建議她在孕前一定要做好孕前的檢查。在孕前要做全身各個系統的檢查，還要做生殖系統的各方面的檢查。比如說像甲狀腺功能，血糖的水平，肝腎功能、血壓，這都是必查的項目。

另外，一旦進入孕期以後，要聽從醫生的建議，要做好產前診斷。產前診斷主要內容採用各種各樣的手段，來對胎兒染色體進行檢查，這樣使得她的孕育比較順利。由於高齡孕婦在孕期發生一些並發症的機率也會明顯增加，比如發生妊娠高血壓疾病，紫癜前期，發生妊娠糖尿病的機率都會明顯增加。另外分娩過程當中難產率也會增加，產後出血率和產後感染機會也會增加，產後出現栓塞性疾病機會都會增加。通過一系列提示告訴大家，作為高齡孕婦，不管是從孕育最初時期到分娩，實際上她們的危險性都是要比最佳的育齡婦女高很多。

哪些特殊檢查高齡產婦必須要做的？

應該在孕早期做超聲檢查，這樣首先要看胚胎髮育的狀態，其次可以在懷孕10到14週之間再增加一次超聲檢查，這個超聲檢查主要是要做對胎兒大小進行測量。另外一個最重要的指標，胎兒的頸部透明層的厚度，如果它的厚度超過了正常值，那麼就提示孩子發生染色體機率會增加。另外，還會在妊娠中期的時候，做羊水細胞培養查染色體。有一些醫院妊娠早期取絨毛組織查染色體，不過這些方法可能都是有創的，相對的有一些手術風險。

 高齡孕產婦是不是不必要做唐篩，直接選擇羊穿？

唐氏篩查通過檢驗母體一些生化指標，甲型胎兒蛋白(AFP)、人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)，要檢查這些妊娠生化指標的數值，還有媽媽的真實年齡，孕齡，媽媽檢測當日體重，過去是否有異常妊娠史和分娩史，等等一系列參數都要得到。得到這些資料以後，用事先設定好的電腦軟件來進行測算，測算出來的不是一個是和不是的診斷，而是一個將對發生21-三體和染色異常危險性有多大，計算的是概率。本身這個媽媽年齡一旦超過35歲以上，她的機率就會明顯增加了。所以沒有意義，也沒有必要再做唐氏綜​​合症篩查。 

高齡孕產婦選擇分娩方式有沒有特別需要注意的？

並不是大於35歲以上孕婦就要選擇剖宮產終止妊娠。如果35歲以上孕婦孕期是順利的，沒有合併症，並發症，骨盆合適，孩子大小適中，本身身體條件良好，本身對自然分娩有接受能力和信心，這樣的準媽媽可以順產。儘管35歲以上媽媽都選擇了剖宮產，並不是年齡是剖宮產一個絕對的指證。大家比較關注的胡可，我也給她檢查過，主要​​因為孕前檢查發現她有臍帶繞頸兩週的跡象，這也並不是一個完全指證。綜合考慮，萬一在分娩過程當中出現了臍帶過短所導致的胎心變化，可能對於胡可夫婦他們兩個是難以承受，所以他們選擇了剖宮產。

 高齡產婦在產後恢復上比較困難？

並不完全這樣，通過我們的觀察，往往年齡偏大的母親或者孕婦，她的經濟條件相對的好一些。另外一個，她的其他各方麵條件要比22、23歲年輕女性要好，因為畢竟她經過十多年的奮鬥，像這種女性往往在懷孕以後，可能進入了一個養尊處優的階段。既往她喜愛的一些運動，都放棄了，而在飲食上又不太過於注意，那麼過度的攝入一些高熱量的飲食，所以很多這樣的媽媽她就變得肥胖。另外確實也會看到有一些女性，隨著她的年齡增加，她的活動量減少，所以也有體重增加的趨勢。因此大家都認為好像她們恢復得比較慢了，其實並不完全是這樣。但是畢竟35歲媽媽和25歲媽媽比，她的精力各方面肯定有一些差異的。

 高齡產婦產後恢復不能疏忽

 女人年紀一大，在懷孕就比較困難了。尤其是分娩，維繫係數以及日後的恢復指數都會比較慢。高齡產婦產後恢復要比一般產婦還要小心，需要格外的留心。那麼，高齡產婦產後恢復都要注意哪些呢?讓專家來為您提醒一下。 

下面我們就來看看，高齡產婦產後恢復要注意的事項。

懷孕、分娩這個特殊的生理過程對女性的身體有不同程度的損傷，尤其盆底肌肉和生殖道將受到極大的考驗，而高齡孕產婦本身的恢復能力就不強， 不少人產後更容易出現會陰疼痛、性交疼痛、子宮脫垂等問題。婦產科專家提醒，產後女性需及早關注盆底肌肉鬆弛問題。

產後第1傷：陰道損傷致性交疼痛

正常情況下，產後一個月可恢復性生活，但大多數女性產後卻害怕過性生活，因為63%的女性產後會出現會陰疼痛，產後12-18個月後仍有10%的人會有疼痛。醫院婦產科研究所盆底診治中心副主任劉娟說，這與初產婦會陰側切的傷口有關。由於初產婦會陰緊，分娩時常有不同程度的撕裂。為防止不規則撕裂和保護胎兒頭部免受太大壓力，醫生常常在產婦分娩時採取會陰側切，傷口有3-5厘米。有的女性產後一個月，會陰側切的傷口仍然隱隱作痛，以致過性生活的時候也出現疼痛。

專家提醒：

1、會陰持續疼痛，有可能是發生感染，應及早找婦產科醫生解決。2、對於性交疼痛，可以通過電刺激進行治療，使盆底肌肉被動性收縮，讓患者性生活時能通過反射性收縮盆底肌肉從而達到性高​​潮。

產後第2傷：分娩後子宮脫垂

子宮是一個神奇的器官，未懷孕時，它只有雞蛋般大小，而懷孕後，子宮逐漸膨脹，分娩前容積可增加200倍。在懷孕和生產過程中，支撐子宮的各種韌帶組織過度伸展或撕裂損傷。在懷孕36週時，子宮脫垂的發生率為52.2%，陰道前壁脫垂為37%。一位32歲的女性生完孩子之後，覺得性生活不滿意，來醫院一檢查，醫生髮現其陰道前壁膨出，陰道相對變短且子宮也輕微脫垂。專家解析，在整個懷孕期間和產後，缺乏鍛煉、盆底肌肉鬆弛是導致子宮下垂的原因之一。體型偏瘦或偏胖以及高齡產婦，由於肌力差，更容易出現子宮脫垂。

專家提醒：

1、採用盆底康復器陰道“啞鈴”：仰臥姿式，將特製的陰道“啞鈴”塗上潤滑膏，插入陰道，收縮肌肉，將“啞鈴”往上吸，然後站立起來開始進行鍛煉，以恢復和加強盆底肌力，使陰道縮緊，改善陰道鬆弛狀況。2、用生物反饋技術喚醒患者深層和淺層的肌肉，控制那些沒有參與的“懶惰”肌肉(腹肌、內收肌等等)進行收縮。輕度盆底肌肉鬆弛的患者經過康復訓練，有效率達到50%左右。

產後第3傷：分娩後腹直肌分離

正常情況下，雙側腹直肌在腹部的正中線，劉娟說，無論是剖腹產還是陰道分娩，在產後第三天檢測，約有60%-70%的女性兩條腹直肌會分離兩指寬，即使坐完“月子”，仍有30%的媽媽未能完全恢復。

專家解析：

腹直肌被膨脹的子宮脹松，甚至部分肌纖維斷裂，產後腹肌鬆弛，收縮無力，腹壓減弱，以至於不少女性在產後因為腹直肌分離而出現臍疝，小腸從肚臍眼裡凸出來。

專家提醒：

1、從產後第3天開始，就可以練習產後操，加強盆底肌肉訓練和腹肌運動。2、坐完“月子”身體恢復後可多游泳，有針對性地鍛煉腹部肌肉。3，用生物反饋技術增加盆底和腹背肌肉的協調收縮，治療腹肌分離。

Tips：盆底肌康復治療適應症經陰道分娩及剖宮產後的女性;陰道鬆弛的中青年已婚女性;性交疼痛或性慾低下的女性;患慢性盆腔炎或陰道炎反復發作而影響性生活的女性。高令產後產後恢復，怎樣做才是最好的。其實，及時你不是高齡產婦，也需要注意這些，這些是針對所有產婦的，而高齡產婦則需要更加關注。只有早日恢復好，才能更好的照顧寶寶。所以說產後恢復關係到母嬰健康，不能大意。

 ——王琪


一般而言，孕媽咪在懷孕初期，都要去產科接受一個詳細的產前健康產檢項目，而對於高齡產婦的婦女們來說，除了必備的一般產前健康檢查等各類項目之外，還有一些專門針對高齡產婦所需要額外進行的特別項目。

 日常生活的7大守則 

1、深海魚油的營養補充
 2、多多躺臥休息 
3、減輕體內壓力
 4、降低膽固醇的攝取量 
5、減少孕期多餘熱量攝取 
6、勤做產前運動
 7、注意氣候的變化孕媽咪們，以上守則都要確切實行，千萬不要覺得麻煩或者覺得“會不會太誇張了?”而忽略“保護工作”，因為保護胎兒與自己的健康，才是孕媽咪主要的目的。

 懷孕加上高齡的影響，一旦感染疾病，可能會需要比一般人更久的時間復原，這對母體及胎兒來說，其實是會更不好的。高齡產婦是現代社會晚婚的必然趨勢，無法避免，也因此，女性對於懷孕期的疾病並發以及照顧方式，都要特別小心。專家們提醒所有媽咪們，盡量詳細閱讀孕婦手冊，熟悉所有的孕期過程以及產檢項目，因為“知識就是你的護身符”!另外，多多閱讀相關的雜誌、書報信息，可以提供及時的醫療訊息，當然，一有問題，還是要詢求專業醫師的協助喔!預祝所有高齡孕媽咪們，都有一個愉快的孕期生活，生下一個健康聰明的可愛寶寶.

1高​​齡產婦需要注意哪些事項呢?

 1、孕前要進行身體檢查。這是夫妻雙方都要進行的檢查。特別是準備懷孕的女性，除了要進行心、肝、腎等常規檢查，還要重點檢查生殖系統。如果患有性病，要等待治療痊癒後方可懷孕。

 2、孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸，懷孕後要繼續補充，直到懷孕週為止。

 3、孕期保健要格外注意，要保證定期進行產前檢查。

 4、懷孕-週時，要進行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度，以次來斷定胎兒可能出現的一些病症。 

5、懷孕週以後要做羊水穿刺。這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發病率愈高。這是因為隨著女性年齡增長，卵巢逐漸衰老退變，產生的卵子自然老化，發生染色體畸形的機會就會增多。這項檢查可以直接獲得染色體的數量，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。這項檢查有0.5%的機率會因此導致流產。

 6、更多關注血糖、血壓等指標。高齡產婦易患妊娠合併心髒病、妊娠高血壓綜合徵和妊娠期糖尿病等。由於孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重。原來就患有心髒病的孕婦很可能由於無法耐受而只得提前終止妊娠。

 7、高齡產婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。高齡孕婦剖宮產適應徵較高，通​​常有90%的高齡產婦選擇剖宮產。高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，容易導致產程延長，甚至難產、胎兒產傷和窒息。

-1一在懷孕前應進行身體檢查。 

孕前檢查是夫妻雙方都要進行的，這項檢查的目的是了解在雙方的直系親屬中是否有人具有遺傳病史或患有傳染病。尤其是35歲以上準備懷孕的女性，不僅要對心、肝、腎等器官進行常規檢查，還要對生殖系統進行檢查。　　

二在懷孕前1個月應口服葉酸。女性在懷孕前服用葉酸可以避免胎兒出現神經系統的疾病。如果孕前沒有及時服用葉酸，懷孕後也要補足葉酸，直到懷孕第週時才可以停止服用葉酸。

 三在懷孕第~週時，應進行唐氏篩查。所謂唐氏篩查是一種通過檢測母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛膜促進性腺激素的濃度，並結合孕婦的預產期、年齡、體重和採血時的孕周等情況，來計算孕婦可能生產唐氏兒危險係數的檢測方法。唐氏綜合症是一種偶發性疾病，孕婦生出唐氏兒的機率會隨著其年齡的遞增而增加。由於唐氏兒具有嚴重的智力障礙，生活不能自理，並伴有復雜的心血管疾病，需要有人長期照顧，會給家庭帶來極大的精神及經濟負擔，因此，高齡產婦做好此項檢查是必要的。 

四在懷孕週以內應做羊水穿刺檢查。這是一種通過抽取孕婦的羊水樣本，直接獲得胎兒染色體的數量，再根據檢查結果來判斷胎兒發育是否正常的檢查。這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。可高齡產婦的年齡偏大，其卵巢的功能已逐漸衰老，很容易導致卵子在分裂的過程中出現染色體異常的情況。研究發現：孕婦的年齡愈大，生出先天性癡呆的畸形兒的機率也愈高。因此，高齡產婦應該在懷孕後做羊水穿刺檢查，以判斷胎兒是否有染色體疾病。但需要特別注意的是，這項檢查有0.5%的可能會導致流產。 

五在孕期應定期檢查血糖和血壓。高齡孕婦要特別注意血糖和血壓的指標是否正常，因為高齡孕婦患妊娠高血壓綜合徵、妊娠期糖尿病以及妊娠合併心髒病的機率比較高，而且孕婦體內的血容量較非孕期時明顯增加，心臟的負擔也隨之加重，所以原來就患有心髒病的高齡孕婦很可能會因此而提前終止妊娠。此外，大多數的高齡孕婦為了避免生產時出現產程過長、難產以及胎兒產傷​​或窒息等情況，會採用剖宮產的方式進行生產。據調查結果顯示，有90%的高齡產婦會選擇剖宮產，以減少難產帶來的危險。但專家提醒，剖宮產畢竟是病理產，恢復的比較慢，也不利於胎兒發育， 所以選擇剖宮產的高齡產婦一定要做好身體和心理的準備。

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高齡產婦的注意事項

1：孕前要進行身體檢查。身體檢查是夫妻雙方都要進行的檢查。特別是準備懷孕的女性，除了要進行心、肝、腎等常規檢查，還要重點檢查生殖系統。如果患有性病，要等待治療痊癒後方可懷孕。 

高齡產婦的注意事項2：孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸，懷孕後要繼續補充，直到懷孕週為止。 

高齡產婦的注意事項3：孕期保健要格外注意，要保證定期進行產前檢查。 

高齡產婦的注意事項4：懷孕-週時，要進行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度，依次來斷定胎兒可能出現的一些病症。 

高齡產婦的注意事項5：懷孕週以後要做羊水穿刺。這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發病率愈高。這是因為隨著女性年齡增長，卵巢逐漸衰老退變，產生的卵子自然老化，發生染色體畸形的機會就會增多。這項檢查可以直接獲得染色體的數量，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。這項檢查有0.5%的機率會因此導致流產。

 高齡產婦的注意事項6：更多關注血糖、血壓等指標。高齡產婦易患妊娠合併心髒病、妊娠高血壓綜合徵和妊娠期糖尿病等。由於孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重。原來就患有心髒病的孕婦很可能由於無法耐受而只得提前終止妊娠。 

高齡產婦的注意事項7：高齡產婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。高齡孕婦剖宮產適應徵較高，通​​常有90%的高齡產婦選擇剖宮產。高齡孕婦的骨盆比較堅硬，韌帶和軟產道組織彈性較小，子宮收縮力相應減弱，容易導致產程延長，甚至難產、胎兒產傷和窒息。

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43歲高齡產婦懷孕需要什麼注意事項雖然男女平等'但我已經是女孩兒了'我們家想要個男孩操持家業'請問有什麼小方法'飲食。保養。時間'來增大生男孩的紀律然後我媽年紀較大了'怎麼樣才安全一點？ 

【最佳答案】
只要營養均衡就行了，不要出去做了特別會議滋補以上兒童的需要是沒有必要的，只有成年人可以吸收脂肪。我以前懷孕時，醫生告訴我，是最好的：每天一個雞蛋一杯奶的杯的牛奶水果BR/磅蔬菜，紅肉磅堅果每週
吃一次肝

【其他答案】準備懷孕的高齡孕婦要注意做好孕期檢查，除了要進行心、肝、腎等常規檢查外，還要重點檢查生殖系統，卵巢功能是否正常等；孕前要提前1個月口服葉酸；孕期保健要格外注意，要定期進行產檢；高齡產婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。

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高齡產婦懷孕之前應注意什麼 -【最佳答案】 

 高齡女性預備懷孕注意事項：

 1.天天堅持充足的睡眠，充分的睡眠能夠進步身材的免疫力，加強器官組織的性能，特殊是生殖體系，有助於構成優質的受精卵。 

2.做充足的營養準備，每天注意彌補新穎蔬菜、生果、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含優質蛋白的食品，做好養分貯備，充足而優秀的營養有助於提高卵子的質量。

 3、讓身體處於精良狀況，一旦盤算要孩子最好儘早受孕在做出要孩子的決議後就不要再遷延下去了，否則身體的組織一直地在老化，卵子的活氣也越來越低，直接影響胚胎的品質。 

4.踴躍治療身體存在的一些疾病，懷孕之前必定要先去進行積極的醫治，徹底治癒後再懷孕。

 5.準備懷孕前去做健康檢查，高齡妊娠的女性，身體發生異樣的機率比年青女性要大，因而，在準備懷孕時先去醫院做一下全面的健康體檢，包含丈夫在內。假如存在異常應先積極治療，把身體調劑到健康狀態。

【其他答案】一。健康狀況二，營養三，堅持適量的運動四，良好的情緒
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中年婦女懷孕，最應該注意事項！具體包括到飲食，起居，出行，營養搭配，吃些什麼物品利於胎兒在肚子中茁壯成長！

 懷孕時應謹守醫、多、戰原則，亦即定期看醫師、多臥床休息、戰勝自己的不良習慣。另外在日常生活上應注意：

1 保持心情愉快。  
2 同一姿勢勿維持過久，以免血流不順暢，刺激子宮而收縮造成流產。  
3 避免不當腹壓增加。 
 4 避免滑倒。  
5 避免舟車勞頓。
 6 休閒生活、性生活須溫和及安全。 
 7 避免藥物或菸酒。 
 8 勿暴露在輻射線或高壓電波下。


 -8
【其他答案】您好！大齡女性生育的問題，是需要警慎一些。首先要了解她的月經是否規律，建議您的朋友需要檢查以下項目：

1、性激素，在來月經的第三天抽血檢查。  
2、有無優質的卵泡排出，在月經的第天檢查。 
 3、輸卵管造影，在月經乾淨後不同房，第5到7天檢查。
  
-8

 中年婦女懷孕在醫學中稱高齡孕婦，不少是因為年輕時不想要孩子，到了中年才想要孩子。亡羊補牢，為時未晚。既然曾經崇尚自由生活的女性，也開始進入了傳統觀念的領域，兵來將擋，水來土掩，正視現實才是最好的辦法。 

補救一：

充足睡眠加強營養保證充足睡眠是提高免疫力的最關鍵的因素之一。飲食同樣很重要，應該多補充一些新鮮的蔬菜、水果、優質蛋白質如雞蛋、牛奶、瘦肉等。由於高齡孕婦容易發生妊娠高血壓綜合症，所以一定要控制食鹽的攝入，這樣還可以預防妊娠中毒症。煙和酒精飲料都是應該絕對避免的，而較大的工作壓力也會影響胎兒的發育，所以也要盡量避免妊娠期間產生心理壓力並註意勞逸適度，保持心情舒暢也是極為關鍵的因素。高齡女性在妊娠期間不要過於擔心，過度的精神緊張不利於正常分娩。 

補救二：

孕期保健孕期保健同樣也是不容忽視的環節，要盡可能地避免環境中有害因素，以免損及胎兒。先天愚型或畸形的胎兒的發生雖然與遺傳因素關係密切，但環境因素也不可忽視。懷孕期間外傷及其它物理因素也會使得低能和畸形的發生率增加。妊娠頭三個月，應避免放射線照射，防止腹部外傷。還要注意避免比較常見的電磁輻射如電腦、手機、微波爐等日常用品，這些因素都有可能對孕婦和胎兒造成一定程度的損害。補救三：預防感染當然，孕婦接觸化學藥物、感染病毒等也很有可能導致新生兒出現先天畸形或異常。特別是孕期頭三個月內一定要注意避免孕期感染，要防止風疹、腮腺炎、流感、單純皰疹等病毒感染，否則會大大增加胎兒畸形的發生率。羊水感染也會引起胎兒的智力低下及畸形，所以要盡量避免感染的發生。補救四：定期檢查定期檢查是高齡產婦在妊娠期間必不可少的工作。當然，自己一定要注意一些身體上的細小變化，及時到醫院檢查。分娩時，也要盡量選擇設備完善、醫療條件好的醫院，這樣即便出現了意外，也容易得到及時的補救。現代女性越來越多地選擇將精力放在職場上而懷孕較晚。從醫學上講，歲以上的初產產婦由於肌體處於下滑趨勢，胎兒畸形的發生率增加;高齡產婦並發症的風險增加。因此，建議女性盡量不要成為高齡孕婦。 

高齡產婦的注意事項：

高齡產婦的注意事項1：

孕前要進行身體檢查。身體檢查是夫妻雙方都要進行的檢查。特別是準備懷孕的女性，除了要進行心、肝、腎等常規檢查，還要重點檢查生殖系統。如果患有性病，要等待治療痊癒後方可懷孕。 

高齡產婦的注意事項2：

孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸，懷孕後要繼續補充，直到懷孕週為止。 

高齡產婦的注意事項3：

孕期保健要格外注意，要保證定期進行產前檢查。 

高齡產婦的注意事項4：

懷孕-週時，要進行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦的血液，檢測血液中所含有的各種物質的量和濃度，依次來斷定胎兒可能出現的一些病症。 

高齡產婦的注意事項5：

懷孕週以後要做羊水穿刺。這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發病率愈高。這是因為隨著女性年齡增長，卵巢逐漸衰老退變，產生的卵子自然老化，發生染色體畸形的機會就會增多。這項檢查可以直接獲得染色體的數量，根據檢查結果可以知道胎兒是否有異常。這項檢查有0.5%的機率會因此導致流產。 

高齡產婦的注意事項6：

更多關注血糖、血壓等指標。高齡產婦易患妊娠合併心髒病、妊娠高血壓綜合徵和妊娠期糖尿病等。由於孕婦體內的血容量比非孕期明顯增加，心臟負擔加重。原來就患有心髒病的孕婦很可能由於無法耐受而只得提前終止妊娠。

 高齡產婦的注意事項7：
高齡產婦自......
 

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1、嚴格做常規檢查及特殊的檢查。

 2、不要使用電熱毯。 

3、避免熱水浴、桑拿浴、蒸汽浴。 

4、避免陰道沖洗，否則容易造成感染、出血、胎膜早破等問題。 

5、睡時，採取側臥的睡姿，同時抬高雙腳。 

6、把心裡話說出來，切忌悶悶不樂。7、學會控制情緒，當感到緊張、不舒服時，做深呼吸練習，避免憤怒、急躁。

祝您健康！

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Keyword:美容,生活,购物

在結合標靶治療及電療的治療方案下，患有咽喉癌的秦伯得以保存喉部，說話與常人無異，但電療的副作用令秦伯口水分泌減少，進食麵包時要沾水始能下嚥，平日也以進食軟身食物為主。 

頭號健康

咽喉癌　免切喉

繼早前美國影星安祖蓮娜祖莉「割乳防癌」後，又有名人發表驚人致癌論，影星米高德格拉斯患上咽喉癌，向傳媒透露中招全因年輕時愛口交。
言論一出，引起各界熱烈討論，專家解釋，透過皮膚或性接觸感染的 HPV（人類乳頭狀瘤病毒）的確可引致咽喉癌，但就本地個案而言，九成以上患者的致病原因是吸煙及酗酒。治療方案亦由以往全喉切除，進展為結合電療、化療，以及標靶治療，力保喉部及聲音。

個案一

秦伯 73歲
病歷：煙齡超過 50年
2010年發病
秦伯自知是個「幸運」的人，咽喉癌因應發病位置，分為不同類型的癌，他患的，是介乎舌頭與前喉的口咽癌，「醫生話一○年只有五十一名口咽癌患者，我是其中一個。」秦伯說話中氣十足，除了略嫌消瘦，根本看不出是位抗癌病友。

腫瘤誤作痰火核

頸部出現皮疹及暗瘡亦是標靶治療結合電療最常見的副作用，但仍比化療結合電療的副作用溫和。 

「記得有日摸到條頸兩邊各有一粒硬塊，摸落又唔痛，吞嘢又有啲唔順，以為自己熱氣，生痰火核，老婆煲涼茶我飲，無用，去睇醫生，就俾消炎藥我食，但都係無用。」本來秦伯仍「堅信」頸上兩顆是痰火核，打算由它們慢慢消失，幸好有位曾患咽喉癌的朋友提醒，先至急急去睇耳鼻喉專科醫生。
「我朋友話頸的淋巴位有硬塊，一定唔慌好嘢，叫我即刻去睇專科檢查清楚。」威爾斯親王醫院臨床腫瘤科部門主管余國雄醫生指出：「咽喉癌相對於其他癌症，擴散到其他器官的機會雖然相對較低，但及早發現，可免腫瘤變大或擴散至鄰近的頸部淋巴，對於日後能否保存喉部有重大意義。」

醫得快免切喉

威爾斯親王醫院的速光電療系統，是最先進的電療設備之一，可進行速弧調強適形治療（ RapidArc IMRT），配合影像導引，加強對腫瘤的控制及減少副作用。 

秦伯於發現「痰火核」一個月內，火速進行咽喉檢查，結果力保喉部。「醫生做了一系列檢查，話我頸兩邊的是癌腫瘤，最大粒直徑有四厘米大，建議我手術切除喉部，我好驚手術後講唔到嘢，又食唔到嘢，唔肯做手術。」轉介至威院後，醫生建議秦伯接受為期七星期的電療及標靶治療，以殺滅癌細胞及消除腫瘤。能夠保住喉部，就算要付近八萬元標靶治療藥費，秦伯都在所不計。
余國雄醫生解釋：「近年咽喉癌的治療方案傾向儘量保存病人喉部，研究亦證實結合電療及化療的治療方案，根治咽喉癌的效果非常良好，個別病人，例如患冠心病的秦伯不適合化療，會改以標靶治療代替，只有部分因腫瘤太大，或病情太嚴重的個案先會切除全喉。」
經過七星期的治療，秦伯今次真正成為幸運兒，除了因治療令頸部出現紅疹、口水腺受損令吞嚥稍感困難，以及瘦了十幾磅外，兩年來的跟進檢查未有再發現癌蹤。浸會醫院腫瘤中心主任博惠霖醫生解釋：「電療無可避免損害到鄰近的口水腺，減少口水分泌，病人會有喉乾舌燥感，甚至吞咽痛楚，由於吞咽有困難，會引致消瘦，而頸部皮膚亦會變黑。不過，情況會隨時間慢慢減退。」

個案二

因咽喉癌而切除喉部的病人並不表示從此失聲，透過無喉復聲訓練，一樣可以唱 K。 

鮑鮑 80歲
病歷：煙齡超過 40年
2001年發病
鮑鮑是無喉病友組織香港新聲會的活躍分子，多年來經常參加探訪活動，以自己做人辦，證明無喉一族都可做個開心快活人。透過放在下巴位置的電子器發聲的鮑鮑，自嘲聲音似鐵甲人，但無損他的樂天性格。「發病當年六十八歲，嗰陣突然無故聲沙，但又唔痛，太太煲雪梨水我飲，把聲飲極都好沙，奇怪之下去睇醫生，以為好小事，點知醫生話我生喉癌，要做電療，仲叫我唔使擔心，若果治療後三年無復發就無事。」
捱了三十三次電療，持續接受跟進檢查，一直未見惡化，眼見即將進入三年安全期，誰知卻在兩年零七個月的那次檢查，癌魔突然折返！「醫生話腫瘤變大了，必須接受全喉切除消滅癌細胞。」手術後，飲食尚可慢慢適應，但由於聲帶已切除，鮑鮑要重新學習發聲。現時本港有四種無喉發聲方法供無喉一族以其他方式說話，包括電子發聲器、食道發聲法、植入人工瓣膜及喇叭輔助器。

機械人聲調

手術後，鮑鮑的口腔和鼻腔跟氣管不再相連，呼吸要透過氣管造口。 

鮑鮑用的是電子發聲器，將發聲器放在下巴，靠口內的震動造成聲音，再由電子發聲器擴音，但只有一個聲調，猶如機械人，「我初初用都有啲尷尬，但至少可以講番說話，後來我直情跟新聲會去探啲唔肯做手術的病友，用自己為例，同佢哋講：『做手術就有希望，一樣可以重新學發聲，唔做就死梗！』奉勸大家一句，千祈唔好食煙，食一支都死！」
相比起鮑鮑，用食道發聲的 Sunny，說話聲調就較近乎「常人」。

個案三

Sunny 44歲
病歷：煙齡 18年
2003年發病
「同鮑鮑一樣，發病時又係無故聲沙，但我睇醫生食消炎藥，或飲涼茶後，情況又好啲，但反覆翻發。拖足成年先的起心肝去睇專科，做完一輪檢查後，醫生話我生喉癌，我聽都未聽過，仲話要全喉切除，我真係接受唔到。」
Sunny以前是 K歌之王，愛唱歌，病發後一直不能接受自己三十三歲就要成為癌症病人，仲可能因此失去說話能力。不過，難過歸難過，面對生死關頭， Sunny無奈接受手術。「手術後我匿埋屋企成年，朋友嚟探我要用紙筆溝通，完全同外界隔絕，後來從姑娘得知有老師可教無喉發聲，我即刻去學。」
老師其實是位病友，採用食道發聲法說話，說話是靠舌頭將空氣逼入食道，再靠食道內壁震動發聲。「最初只係學習『吖』聲，其後再慢慢練講數字，雖然個幾星期已掌握到方法，但我都用了近兩年時間先講得順暢。」 Sunny雖然不必依賴輔助器材發聲，但聲調始終與常人不同，他笑謂：「聲音沙啞到有啲似捱咗幾晚通宵囉！」據統計，有至少三分之二做過喉部切除手術的人可以運用食道發聲法或人工瓣膜說話，有些甚至可從事接線生和推銷員。

靠食道發聲可流暢說話的 Sunny示範另一種無喉復聲法，將氣動式人工喉蓋着造口，靠氣流震動內裡鼓膜及配合口形和舌頭動作發聲。 

話你知

照顧癌症患者身體的同時，亦應理解他們的心理狀況，香港癌症基金會出版了一本名為《如何與癌症病人傾談》的小冊子，可免費索取。查詢： 3656 0800

咽喉病變

救喉寶鑑

無喉復聲

若腫瘤太大或病情太嚴重，部分患者須接受全喉切除手術。手術後，患者的頸上會開一個孔，稱為氣管造口，患者仍能通過口腔正常飲食，但呼吸甚至咳嗽吐痰，都要透過氣管造口。
另外，由於同時切除聲帶，病人要學習無喉發聲，利用食道、電子儀器，或植入人工聲瓣來說話。

話你知

香港新聲會定期舉辦復聲訓練班和聲音康復班，並為患者和家人提供輔導和支援服務，歡迎病友參與，詳情請瀏覽該會官方網頁。網址： http://www.newvoice.org.hk 

撰文：葉凱欣
攝影：方保山、吳超德
插圖：詹震寰

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