作者：楊世敏
只要一提到「坐月子」，很多人會想到要吃補、吃麻油料理、喝米酒水、不能冷水洗頭或洗澡等；到坐月子中心，三餐定時，可以吃到美味的料理、藥膳、補品來滋補生產所耗損的元氣……，但是這些觀念真的都適合現代婦女嗎？如果訂不到坐月子中心，必須居家護理時又該怎麼做？
坐月子的定義與需求
「坐月子」是指產後42天的照護，這期間產婦在心理與生理的變化相當大，坐月子的目的就是調理身心方面的調適。
生理第一個要照護的就是子宮以及卵巢機能的復原。以筆者的臨床經驗，不孕症或接受人工受孕的產婦在生下第一胎後，如果調理得宜，使子宮與卵巢復原力佳，通常第二胎很快就能自然受孕。
從中醫角度來看，不論是產後憂鬱、產褥熱、惡露不盡、月內風（坐月子時感冒而留下一些後遺症）等種種的產後常見症狀，可歸諸於三組致病因素：氣血不足與情緒失調、飲食寒熱不當、外來感染。三者得其一即會產生產後常見症狀。
產婦應注重睡眠養神
從前的人日出而作，日入而息，作息規律但物資缺乏以致營養不足，因此坐月子會著重於食補調理，補充營養。
筆者則大力提倡現代人坐月子著重於夜晚的「補眠」，日常食補僅是點綴、輔助，因為現代人比較不會營養匱乏，甚至為了養胎還營養過剩，多胖了好幾公斤，但普遍晚睡、睡眠不足，造成休息時間短，身體尚未完整自我修復，隔日又繼續耗損體力，而變成體力差。
「人 臥則血歸於肝」，產婦晚上11點起進行充分、不被新生兒干擾的睡眠，得以讓肝經發揮「修復、滋潤、排毒」的作用，有助於體力及身材的恢復。這是因為身體藉 由能量的回填，發揮推動代謝的能力；也可透過肝經的修護，加強肌腱筋骨的強度，來避免常見婦女產後腰痠背痛；即使是剖腹產的婦女也可因為夜間睡眠充足而增 強氣血，有助於傷口的癒合。
為了讓產婦在夜間得到優質睡眠，我建議採用「各種形式的夜間托嬰」，例如交給專業護理人員照顧寶寶夜間的需求，或請丈夫與家人輪流分擔寶寶夜間的照顧，讓產婦在42天坐月子期間，夜晚可以安心休息，透過經絡循行修復身體。
晚 間充分的睡眠，產婦在白天就有體力照顧新生兒與處理家務等瑣事，產後罹患憂鬱症的機率會大幅降低。因為睡眠足夠使生理機能復原良好，腦絡與四肢百骸氣血充 盈，自然湧現正面能量，心情樂觀，再加上丈夫與家人分擔照顧新生兒的責任，可以讓產婦與新生兒獲得安全感，並充分感受到親人的愛意與體貼，減輕產後精神壓 力。
而且第一胎坐月子被體貼照顧且睡眠充足而復原得宜，產婦第二胎受孕率會大幅提高，心理上也不會排斥繼續生育小孩。
所以，夜間睡眠充分而氣血足，大有助益惡露排出、子宮復原、傷口復元、情緒穩定、身材恢復。
寒溫適度的補品
產後調理首先應先掌握體質，以免用藥與食補的方向錯誤，補錯了更傷身。
孕婦應於產前甚至懷孕前，先了解自己的基礎體質，避免懷孕後因為身體激素的作用以及產後氣血大損的因素，影響個人原本體質的判斷。
1.虛性體質調理法
虛性體質適合食用生化湯、米酒水、麻油料理等溫性補品作產後調理。建議虛性體質的產婦（不論自然產或剖腹產）在產後第一週先不要吃麻油雞等麻油料理，但產後第一天即可開始喝生化湯排惡露。
诊
坐月子的定義與需求
「坐月子」是指產後42天的照護，這期間產婦在心理與生理的變化相當大，坐月子的目的就是調理身心方面的調適。
生理第一個要照護的就是子宮以及卵巢機能的復原。以筆者的臨床經驗，不孕症或接受人工受孕的產婦在生下第一胎後，如果調理得宜，使子宮與卵巢復原力佳，通常第二胎很快就能自然受孕。
從中醫角度來看，不論是產後憂鬱、產褥熱、惡露不盡、月內風（坐月子時感冒而留下一些後遺症）等種種的產後常見症狀，可歸諸於三組致病因素：氣血不足與情緒失調、飲食寒熱不當、外來感染。三者得其一即會產生產後常見症狀。
產婦應注重睡眠養神
從前的人日出而作，日入而息，作息規律但物資缺乏以致營養不足，因此坐月子會著重於食補調理，補充營養。
筆者則大力提倡現代人坐月子著重於夜晚的「補眠」，日常食補僅是點綴、輔助，因為現代人比較不會營養匱乏，甚至為了養胎還營養過剩，多胖了好幾公斤，但普遍晚睡、睡眠不足，造成休息時間短，身體尚未完整自我修復，隔日又繼續耗損體力，而變成體力差。
「人 臥則血歸於肝」，產婦晚上11點起進行充分、不被新生兒干擾的睡眠，得以讓肝經發揮「修復、滋潤、排毒」的作用，有助於體力及身材的恢復。這是因為身體藉 由能量的回填，發揮推動代謝的能力；也可透過肝經的修護，加強肌腱筋骨的強度，來避免常見婦女產後腰痠背痛；即使是剖腹產的婦女也可因為夜間睡眠充足而增 強氣血，有助於傷口的癒合。
為了讓產婦在夜間得到優質睡眠，我建議採用「各種形式的夜間托嬰」，例如交給專業護理人員照顧寶寶夜間的需求，或請丈夫與家人輪流分擔寶寶夜間的照顧，讓產婦在42天坐月子期間，夜晚可以安心休息，透過經絡循行修復身體。
晚 間充分的睡眠，產婦在白天就有體力照顧新生兒與處理家務等瑣事，產後罹患憂鬱症的機率會大幅降低。因為睡眠足夠使生理機能復原良好，腦絡與四肢百骸氣血充 盈，自然湧現正面能量，心情樂觀，再加上丈夫與家人分擔照顧新生兒的責任，可以讓產婦與新生兒獲得安全感，並充分感受到親人的愛意與體貼，減輕產後精神壓 力。
而且第一胎坐月子被體貼照顧且睡眠充足而復原得宜，產婦第二胎受孕率會大幅提高，心理上也不會排斥繼續生育小孩。
所以，夜間睡眠充分而氣血足，大有助益惡露排出、子宮復原、傷口復元、情緒穩定、身材恢復。
寒溫適度的補品
產後調理首先應先掌握體質，以免用藥與食補的方向錯誤，補錯了更傷身。
孕婦應於產前甚至懷孕前，先了解自己的基礎體質，避免懷孕後因為身體激素的作用以及產後氣血大損的因素，影響個人原本體質的判斷。
1.虛性體質調理法
虛性體質適合食用生化湯、米酒水、麻油料理等溫性補品作產後調理。建議虛性體質的產婦（不論自然產或剖腹產）在產後第一週先不要吃麻油雞等麻油料理，但產後第一天即可開始喝生化湯排惡露。
請注意有些中藥房會在生化湯當中隨意增加紅花、丹參等配方，並不合適，尤其是紅花。有些產婦飲用生化湯想排惡露，卻造成大出血，就因熱性體質誤服溫性藥品，或是所喝的生化湯配方已非原方的組合，添加了其他不適當的中藥。
考量現代人生活環境變遷，適合勞心勞力的虛性體質婦女飲用的生化湯比例應調整如下：當歸2～3錢、川芎2錢、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草1錢半。
以前的生化湯會重用當歸6～8錢，並不適合現代人普遍勞煩有虛火的體質，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半，可讓虛性體質的勞心婦女強化心氣，避免產後憂鬱症。
假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產後，都有水腫且不易消退，可在生化湯配方當中添加益母草2錢。
生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁（不需加酒），「頭煎」先倒入保溫瓶中，待「次煎」完成後，兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用，一日就是喝兩碗的劑量。
生產方法不同則飲用方式也不同。自然產，分娩後就立即飲用生化湯（每日一帖），頭煎與次煎混合後可單次飲用完畢，一般飲用七帖即可，體力較差者最多十帖，多食無益。
剖腹產，需等到手術後排氣且恢復正常進食再飲用，每日一帖，四帖為限，飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產婦分次喝的用意在於讓生化湯幫助去除細小的惡露餘血，並避免術後產生大量出血的疑慮。
考量現代人生活環境變遷，適合勞心勞力的虛性體質婦女飲用的生化湯比例應調整如下：當歸2～3錢、川芎2錢、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草1錢半。
以前的生化湯會重用當歸6～8錢，並不適合現代人普遍勞煩有虛火的體質，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半，可讓虛性體質的勞心婦女強化心氣，避免產後憂鬱症。
假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產後，都有水腫且不易消退，可在生化湯配方當中添加益母草2錢。
生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁（不需加酒），「頭煎」先倒入保溫瓶中，待「次煎」完成後，兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用，一日就是喝兩碗的劑量。
生產方法不同則飲用方式也不同。自然產，分娩後就立即飲用生化湯（每日一帖），頭煎與次煎混合後可單次飲用完畢，一般飲用七帖即可，體力較差者最多十帖，多食無益。
剖腹產，需等到手術後排氣且恢復正常進食再飲用，每日一帖，四帖為限，飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產婦分次喝的用意在於讓生化湯幫助去除細小的惡露餘血，並避免術後產生大量出血的疑慮。
請注意有些中藥房會在生化湯當中隨意增加紅花、丹參等配方，並不合適，尤其是紅花。有些產婦飲用生化湯想排惡露，卻造成大出血，就因熱性體質誤服溫性藥品，或是所喝的生化湯配方已非原方的組合，添加了其他不適當的中藥。
考量現代人生活環境變遷，適合勞心勞力的虛性體質婦女飲用的生化湯比例應調整如下：當歸2～3錢、川芎2錢、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草1錢半。
以前的生化湯會重用當歸6～8錢，並不適合現代人普遍勞煩有虛火的體質，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半，可讓虛性體質的勞心婦女強化心氣，避免產後憂鬱症。
假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產後，都有水腫且不易消退，可在生化湯配方當中添加益母草2錢。
生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁（不需加酒），「頭煎」先倒入保溫瓶中，待「次煎」完成後，兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用，一日就是喝兩碗的劑量。
生產方法不同則飲用方式也不同。自然產，分娩後就立即飲用生化湯（每日一帖），頭煎與次煎混合後可單次飲用完畢，一般飲用七帖即可，體力較差者最多十帖，多食無益。
剖腹產，需等到手術後排氣且恢復正常進食再飲用，每日一帖，四帖為限，飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產婦分次喝的用意在於讓生化湯幫助去除細小的惡露餘血，並避免術後產生大量出血的疑慮。
考量現代人生活環境變遷，適合勞心勞力的虛性體質婦女飲用的生化湯比例應調整如下：當歸2～3錢、川芎2錢、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草1錢半。
以前的生化湯會重用當歸6～8錢，並不適合現代人普遍勞煩有虛火的體質，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半，可讓虛性體質的勞心婦女強化心氣，避免產後憂鬱症。
假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產後，都有水腫且不易消退，可在生化湯配方當中添加益母草2錢。
生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁（不需加酒），「頭煎」先倒入保溫瓶中，待「次煎」完成後，兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用，一日就是喝兩碗的劑量。
生產方法不同則飲用方式也不同。自然產，分娩後就立即飲用生化湯（每日一帖），頭煎與次煎混合後可單次飲用完畢，一般飲用七帖即可，體力較差者最多十帖，多食無益。
剖腹產，需等到手術後排氣且恢復正常進食再飲用，每日一帖，四帖為限，飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產婦分次喝的用意在於讓生化湯幫助去除細小的惡露餘血，並避免術後產生大量出血的疑慮。
原則上，虛性偏寒性體質的婦女在產後第一週喝完生化湯、排完惡露之後，第二週至第五週就要開始進
補，回填能量。補品的配方以八珍湯為基底作加減，成分有黨參3錢、白朮2錢、川芎2錢、炙甘草1錢、茯苓5～10錢、當歸2錢、熟地2錢、炒白芍2錢、生
黃耆5錢、枸杞子5錢、杜仲3錢、桑寄生3錢。可加肉類燉煮。
第一週喝完生化湯後，第二週進補期起除了食用藥膳補品之外，每間隔一日可搭配 益母草黑糖薑茶代替白開水，比例是益母草3錢加1000cc水，煮20分鐘，再依個人喜好的甜度加入市售的黑糖薑塊，代替白開水溫熱飲用，可幫助將子宮內 細微的惡露血絲排出、消除水腫，減少產後發胖的問題。
第二週後雖然可以開始進補，但筆者並不太推薦吃純米酒燉煮的麻油雞或三杯雞，除非經過中醫師診斷適合食用。原因在於雖然壓榨後未經烹調的麻油性味是微涼性，但是加薑一起高溫爆炒後等於經過炮製，於是轉變性味成為溫熱屬性。
儘管偏虛、寒性體質的婦女體內多少有點勞累生成的虛火，也不太適合食用含有大量麻油、老薑與米酒所料理的麻油雞，尤其是在夏天。但可用少許麻油爆薑炒蔬菜、菇類或肉類，酌量加點米酒入菜增加香氣。
用少量的麻油、薑、米酒製成的料理取代高熱量、高蛋白的傳統純酒麻油雞湯或三杯雞，其功效就已足夠提供產婦補身體，且不至於攝取過多熱量高的溫燥食物，避免產後進補吃出問題與身材走樣。
每個人體質各有寒熱屬性的不同。寒性體質者，宜多食「溫熱」食物，如糯米、黑米、高粱、黃牛肉、鷄肉、辣椒、帶魚、榴槤、釋迦、荔枝、楊梅、韭菜、芫大蒜、 藕（熟食）等食物。
熱性體質者，宜多食「涼寒」食物，如大麥、蕎麥、蘋果、橘子、西瓜、梨、花椰菜、蘆薈、人參、鴨肉、章魚、蛤蜊等食物。
亦有寒熱錯雜體質者，吃過熱或過寒的食物均感到不適，則宜食用「溫平涼」的食物來調理身體的寒熱。
一般人很難正確的判斷個人體質的寒熱，其實最好的判斷方法是知道食物的寒熱後，經由直接的飲食來感覺身體的反應，以判斷體質的寒熱屬性。
吃了熱性食物身體不適，屬熱性體質；吃了寒性食物身體不適，屬寒性體質。表為食物寒熱溫涼屬性的分類，供大家參考。◇
第一週喝完生化湯後，第二週進補期起除了食用藥膳補品之外，每間隔一日可搭配 益母草黑糖薑茶代替白開水，比例是益母草3錢加1000cc水，煮20分鐘，再依個人喜好的甜度加入市售的黑糖薑塊，代替白開水溫熱飲用，可幫助將子宮內 細微的惡露血絲排出、消除水腫，減少產後發胖的問題。
第二週後雖然可以開始進補，但筆者並不太推薦吃純米酒燉煮的麻油雞或三杯雞，除非經過中醫師診斷適合食用。原因在於雖然壓榨後未經烹調的麻油性味是微涼性，但是加薑一起高溫爆炒後等於經過炮製，於是轉變性味成為溫熱屬性。
儘管偏虛、寒性體質的婦女體內多少有點勞累生成的虛火，也不太適合食用含有大量麻油、老薑與米酒所料理的麻油雞，尤其是在夏天。但可用少許麻油爆薑炒蔬菜、菇類或肉類，酌量加點米酒入菜增加香氣。
用少量的麻油、薑、米酒製成的料理取代高熱量、高蛋白的傳統純酒麻油雞湯或三杯雞，其功效就已足夠提供產婦補身體，且不至於攝取過多熱量高的溫燥食物，避免產後進補吃出問題與身材走樣。
時下流行的「滴雞精」真空包能方便婦女朋友食用，選擇原味雞精較佳，或一般市售瓶裝原味雞精皆可，能代替麻油雞補身。
虛性體質適合食用平性水果或果汁如蘋果、葡萄、櫻桃、大黑李。
2.熱性體質調理法
熱性且偏實性體質的產婦多半不需喝生化湯，產後排惡露第一週的輔助飲品第一首選就是「益母草黑糖薑茶」（配方與飲法如前述），身體自然有足夠的代謝能力排淨惡露。
假設不喝生化湯不安心的話，一定要改良生化湯配方與比例，不能和虛性婦女飲用同一劑量的處方，以免產生大量出血的危險。
適合熱性體質婦女飲用的改良版生化湯成分：當歸1錢、川芎1錢半、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草5分、益母草3錢。（煎法與飲法同前述）
第二～五週的進補期，則使用四君子湯加減方，其配方為黨參5錢、白朮3錢、茯苓8錢、甘草3錢、晉耆5錢、當歸1錢、玉竹3錢、肉桂5分、沙參3錢。可燉肉類。此配方能避免吃補又上火的問題。
產後避免感染
任何體質的婦女因分娩時大量出血及過度用力等，都使產後元氣大損，《產孕集》記載：「產後調攝，最宜詳慎，蓋產後氣虛血少，脈絡空乏，肢節懈怠，腠理開張，皮毛不實，營衛不周，氣道易滯。故致疾之易，而去疾之難，莫甚於此。」
因此舊習俗教導產婦坐月子時不能洗澡洗頭、不能外出到人多的地方，考慮這時產婦的身體處於皮膚鬆弛、毛孔開張、抵抗力弱，容易受到寒氣侵襲與病菌感染。而舊時不像現在有恆溫的熱水器可以做溫控，洗頭後也沒有吹風機可立即吹乾頭髮，才會強調坐月子時不能洗澡洗頭。
假如懷孕前常在經期前感冒、經期感冒或經前分泌物增多者，用秦艽3錢、白芷3錢、敗醬草2錢，煮法、用法同紫蘇水。
亦可將藥汁混入浴缸泡澡。若擔心長時間泡澡易受感染，就將藥水調整水溫後坐浴浸泡陰部3～5分鐘即可。改善易受寒體質的婦女容易感冒的情形，較不會發生「月內風」，也能降低感染發生。
虛性體質適合食用平性水果或果汁如蘋果、葡萄、櫻桃、大黑李。
2.熱性體質調理法
熱性且偏實性體質的產婦多半不需喝生化湯，產後排惡露第一週的輔助飲品第一首選就是「益母草黑糖薑茶」（配方與飲法如前述），身體自然有足夠的代謝能力排淨惡露。
假設不喝生化湯不安心的話，一定要改良生化湯配方與比例，不能和虛性婦女飲用同一劑量的處方，以免產生大量出血的危險。
適合熱性體質婦女飲用的改良版生化湯成分：當歸1錢、川芎1錢半、桃仁5分、炮薑5分、炙甘草5分、益母草3錢。（煎法與飲法同前述）
第二～五週的進補期，則使用四君子湯加減方，其配方為黨參5錢、白朮3錢、茯苓8錢、甘草3錢、晉耆5錢、當歸1錢、玉竹3錢、肉桂5分、沙參3錢。可燉肉類。此配方能避免吃補又上火的問題。
產後避免感染
任何體質的婦女因分娩時大量出血及過度用力等，都使產後元氣大損，《產孕集》記載：「產後調攝，最宜詳慎，蓋產後氣虛血少，脈絡空乏，肢節懈怠，腠理開張，皮毛不實，營衛不周，氣道易滯。故致疾之易，而去疾之難，莫甚於此。」
因此舊習俗教導產婦坐月子時不能洗澡洗頭、不能外出到人多的地方，考慮這時產婦的身體處於皮膚鬆弛、毛孔開張、抵抗力弱，容易受到寒氣侵襲與病菌感染。而舊時不像現在有恆溫的熱水器可以做溫控，洗頭後也沒有吹風機可立即吹乾頭髮，才會強調坐月子時不能洗澡洗頭。
時代變遷，筆者建議產後一週內可以洗熱水澡，但這七天內暫時不要洗頭，因為弄濕頭部使之受寒會刺
激子宮收縮（古時產後大量失血急救時，會以冷水浸泡頭部，使腦部受到冰冷的刺激而誘發子宮收縮止血）。可想而知，如果頭部在這時受寒會讓坐月子的婦女惡露
排不乾淨，形成日後子宮疾病的後遺症，俗稱「月內風」。
產後溫水沐浴保持身體清潔，穿著寬鬆衣物，可避免陰部感染與悶熱不適，建議沐浴後立即用一條浴巾擦乾水分，再用另一條浴巾乾浴摩擦胸口心窩處的膻中穴及背後膏肓區。然後穿上寬鬆衣物，再隔衣做全身其他地方的乾浴，摩擦生熱以暖化身體。
雖然筆者強烈建議產後一週內避免洗頭，但若頭癢難忍，可用紫蘇5錢、水1000cc共煮，水滾後再煮5分鐘，過濾藥渣，加水調整到適當的溫度，擦拭頭皮，讓藥水留於體表。紫蘇水是溫性的藥汁，具有祛寒的功效，芳香的氣味也有助舒緩情緒。
也可將此紫蘇水於沐浴後再擦澡一次，不需沖洗，配合乾浴能有極好的祛寒作用，可以預防感冒。客家人常用的大風草也是不錯的選擇。
產後溫水沐浴保持身體清潔，穿著寬鬆衣物，可避免陰部感染與悶熱不適，建議沐浴後立即用一條浴巾擦乾水分，再用另一條浴巾乾浴摩擦胸口心窩處的膻中穴及背後膏肓區。然後穿上寬鬆衣物，再隔衣做全身其他地方的乾浴，摩擦生熱以暖化身體。
雖然筆者強烈建議產後一週內避免洗頭，但若頭癢難忍，可用紫蘇5錢、水1000cc共煮，水滾後再煮5分鐘，過濾藥渣，加水調整到適當的溫度，擦拭頭皮，讓藥水留於體表。紫蘇水是溫性的藥汁，具有祛寒的功效，芳香的氣味也有助舒緩情緒。
也可將此紫蘇水於沐浴後再擦澡一次，不需沖洗，配合乾浴能有極好的祛寒作用，可以預防感冒。客家人常用的大風草也是不錯的選擇。
亦可將藥汁混入浴缸泡澡。若擔心長時間泡澡易受感染，就將藥水調整水溫後坐浴浸泡陰部3～5分鐘即可。改善易受寒體質的婦女容易感冒的情形，較不會發生「月內風」，也能降低感染發生。
每個人體質各有寒熱屬性的不同。寒性體質者，宜多食「溫熱」食物，如糯米、黑米、高粱、黃牛肉、鷄肉、辣椒、帶魚、榴槤、釋迦、荔枝、楊梅、韭菜、芫大蒜、 藕（熟食）等食物。
熱性體質者，宜多食「涼寒」食物，如大麥、蕎麥、蘋果、橘子、西瓜、梨、花椰菜、蘆薈、人參、鴨肉、章魚、蛤蜊等食物。
亦有寒熱錯雜體質者，吃過熱或過寒的食物均感到不適，則宜食用「溫平涼」的食物來調理身體的寒熱。
一般人很難正確的判斷個人體質的寒熱，其實最好的判斷方法是知道食物的寒熱後，經由直接的飲食來感覺身體的反應，以判斷體質的寒熱屬性。
吃了熱性食物身體不適，屬熱性體質；吃了寒性食物身體不適，屬寒性體質。表為食物寒熱溫涼屬性的分類，供大家參考。◇
诊
辨別自己的基本體質
依中醫理論，探究病因、病機前，需先辨別體質。一般分辨體質就是以虛、實、寒、熱四種去做交叉分
配，而不會是單純的「虛證、實證、寒證、熱證」，「虛、實、寒、熱」四種情況交互作用，可以有四
種配對模式：
所謂「虛實」的定義，是指邪氣與正氣的盛衰。「虛證」是代表維持健康的必要體力之虛弱，即「正氣
虛弱」；「實證」是指「邪氣亢盛」的狀態，是從體外入侵體內，引起疾病的原因。
既知「虛寒、虛熱、實寒、實熱」配對組合，但要如何確定自己就是其中一種呢？有沒有可能一個人就
具備多種體質條件？例如上半身是熱性、下半身是虛寒？其實這是有可能的，但這是較為複雜的狀況，
如果簡單來看「虛寒、虛熱、實寒、實熱」的組合，以下舉一些例子，對照一下，應該輕鬆就能辨別自
己的基本體質。以大便軟硬的觀察就是第一步分辨實證或虛證，再來辨識其形狀就能知「寒證」與「熱
證」。
當一個人口乾舌燥時，看起來像是「熱證」，但是一喝到涼水，就開始拉肚子或白帶多，身體好像又受
不了寒性食品的樣子。其實導致口乾舌燥的原因反而是因為「太虛」，而不是一般常說的「火氣大」，
真正的根底就是身體虛到連唾腺都分泌不出滋潤的唾液來，這就可以判斷為「虛寒」體質。虛寒體質就
是一般人俗稱的「冷底」，是與生俱來的體質。如果排便時完全不成形，稀稀糊糊的，但可以
很順暢的排出，那就是「虛寒」的證明。
當一個人全身沒有體力，外表看起來就很虛弱、病懨懨的感覺，但是又覺全身發熱。身體內部會發熱，
這才是真正「火氣大」的內部因素，結合外顯的虛弱相，構成「虛熱」的體質。此種體質大便時是排出
前硬後軟的便，例如先排出硬的部分，後來卻開始腹瀉，這是因為前半部在腸道的停留時間太久，水分
又被大腸吸收，造成較乾硬的狀況，不過整體來判斷，後半部的便形才是真正反應身體狀況的「虛熱」
證明！
前面是硬的，看似熱證，不過接下來又排出軟便，就能判斷本質是虛的。單純的虛，就是腸子蠕動無
力，糞便停留在腸子的時間就會太久，大腸會將水分再次吸收，所以較早累積的宿便就會硬化，而後來
累積的糞便是因為本來就是軟的，而排出時是因為水分來不及吸收，所以就呈現原來的樣相，所以綜合
來判斷就是「虛熱」。
如果四肢或身體容易覺得熱熱的，比方說手心熱等。以觸摸手心來觀察，剛觸摸時感覺是熱熱的，停留
越久（大約一分鐘後）反而漸轉冷，熱度因感覺疲勞而消失，身體熱量不斷向外流散，所以漸漸轉變成
一種冷冷涼涼的膚觸，這時的觀察結果就是體內屬於能量低的狀態（冷性），屬於外假熱、內實冷的
「實寒」體質。前有先硬再軟的排便狀況，會不會有先軟再硬的便相？這是不太可能的。當腸道的溫度
低到不會蠕動，呈現「冬眠」狀態時，會有完全無法排便的便秘情形。實寒體質的情形，就好像冰箱裡
的東西都會被脫水、乾燥一樣。
依寒熱等級，最體冷的程度就是「實寒」。因為飲食不當、喝太多寒涼飲品，讓腸子的溫度下降到不會
自行蠕動，或是人體吹到風、受風寒，例如睡覺時未穿衣、腹部未蓋被子保暖而著涼，腸子受寒後而造
成了腸絞痛等，所以「實寒」的成因通常是挾帶「外感風邪」。
基本上「實熱」是比較容易判斷的，舌質鮮紅、舌苔黃，體熱易口渴，喜歡喝冷飲，小便顏色較深且便
秘。便秘不是只有實證，便秘有分軟與硬，有的是久沒排便，很吃力地排出後卻是細細軟軟不成條狀，
就代表這個人是一種虛證的便秘。如果大便很硬又粗，就可以確定是「實熱」。
當然，在臨床上會看到一些身體狀況特別差的患者，例如多重慢性病或癌症患者經過化療、放療後期會
出現所謂的「陽虛發熱」、「陰盛格陽」、「戴陽証」等，必須讓有經驗的中醫師來診斷，並不建議有
上述症狀的患者自己依文判斷！
中醫體質辨識
一、什麼是體質辨識中醫學歷來重視人的體質狀態，在防病治病上，從具體的人出發，權衡干預措施，體現以人為本，因人制宜的思想。所謂體質，是指人體生命過程中，在先天禀賦和後天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質。如何進行體質辨識？
指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天禀賦良好，後天調養得當之人，《靈樞·天年》曰:“五臟堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。”
由於水液內停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特徵的體質狀態。 《格致餘論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”
是指體內有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內阻的病理基礎，並表現出一系列外在徵象的體質狀態，《靈樞·逆順肥瘦》雲:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。”
表現為一種特異性體質，多指由於先天性和遺傳因素造成的一種體質缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應，原發性免疫缺陷等。 《景岳全書》:“以之禀賦言,則先天強厚者多壽,後天薄弱者多夭。”又云:“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。⋯⋯雖父母之氣俱有所禀,但母氣之應在近,父氣之應在遠,或以一強一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察。”
飲食：宜食用益火溫陽的食品，如羊肉、 韭菜、茴香、核桃、栗子等，忌食生冷粘膩之品。“體質辨識”的概念與方法的提出，其意義就在於將人的健康問題由籠統化轉化為個性化，可直接用於健康評估，用於具有疾病危險因素的、亞健康狀態的、慢性疾病及康復期的人群與個體，進行生活行為指導、養生保健、醫療干預和個性化的順勢健康管理服務。隨著體質辨識的深入開展，必將為中醫“治未病”理論的實踐提供科學的方法和工具。
中藥觀點 坐月子醫藥調理
中醫體質辨識
1、平和質
指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天禀賦良好，後天調養得當之人，《靈樞·天年》曰:“五臟堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。”
◆體質特徵
（1）感到手腳心發熱
（2）感覺身體、臉上發熱
（3）舌紅少津少苔
（4）口唇比一般人紅
（5）容易便秘或大便乾燥
（6）面部兩顴潮紅或偏紅
（7）感到眼睛乾澀
5、痰濕質
由於水液內停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特徵的體質狀態。 《格致餘論》:“肥人多痰”、“肥人濕多”
◆體質特徵
◆辨體要點（1）面部或鼻部有油膩感或者油亮發光（2）易生痤瘡或瘡癤（3）感到口苦或嘴裡有異味（4）大便粘滯不爽、有解不盡的感覺（5）陰囊潮濕多汗；謝頂（男性）（6）帶下色黃(白帶顏色發黃)（女性）（7）舌質偏紅,苔黃膩
7、血瘀質
是指體內有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內阻的病理基礎，並表現出一系列外在徵象的體質狀態，《靈樞·逆順肥瘦》雲:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。”
9、特禀質
表現為一種特異性體質，多指由於先天性和遺傳因素造成的一種體質缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應，原發性免疫缺陷等。 《景岳全書》:“以之禀賦言,則先天強厚者多壽,後天薄弱者多夭。”又云:“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。⋯⋯雖父母之氣俱有所禀,但母氣之應在近,父氣之應在遠,或以一強一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察。”
◆陽虛體質：
飲食：宜食用益火溫陽的食品，如羊肉、 韭菜、茴香、核桃、栗子等，忌食生冷粘膩之品。“體質辨識”的概念與方法的提出，其意義就在於將人的健康問題由籠統化轉化為個性化，可直接用於健康評估，用於具有疾病危險因素的、亞健康狀態的、慢性疾病及康復期的人群與個體，進行生活行為指導、養生保健、醫療干預和個性化的順勢健康管理服務。隨著體質辨識的深入開展，必將為中醫“治未病”理論的實踐提供科學的方法和工具。
中藥觀點 坐月子醫藥調理
沒有留言:
張貼留言