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懷孕,每一位女性最期待、最渴盼的幸福時光,擁有一生中最驕傲、最美麗的曲線。 當獲知自己體內有一個小生命開始孕育的那個時刻起,一種由衷而生的激情,一種莊嚴神聖的感覺便會湧上心頭。從此,心頭上有了一份牽掛,生活中有了一種希冀。從此,身體的每一根神經都牽掛于那個在肚子裡慢慢成長的神奇生命。懷孕女人的內心,驚喜和驚愕同在 — 驚喜于一個生命的到來,驚愕于對自己身體的無知。在這美麗動人的 40 周歷程中,相伴准媽媽的不僅是將為人母的喜悅和驕傲,還有很多麻煩和疑慮時時在困擾。怎樣輕鬆、平安、順利地走過孕育小寶貝的生命歷程?這是每一位將為人母者所迫切想知道的。嬌姐伴隨准媽媽從妊娠第一周到最後一周。告訴准媽媽自身的變化、胎兒的生長髮育、准媽媽的日常飲食營養以及在生活中應該注意的事項,全方位細心呵護准媽媽和寶寶一起成長的每一天,伴隨准媽媽和寶寶在妊娠中的每一分鐘。 嬌姐將告訴准媽媽在孕期中不知道的、想知道的、應該知道的一切,打消您在孕育過程中的全部顧慮,使您輕鬆愉快地度過一段奇妙之旅。相信從懷孕到初為人母的這段經歷必將成為您一生中最美妙的回憶。 不一樣的孕育,不一樣的未來! GITZEL GIULITTE FACEBOOK 專頁,同時會有好多各形各色的資訊從中西醫護到格價 和8卦 0野睇嫁任妳選擇, 你一定唔會覺得悶呢 !.... 如果讀者對嬌姐部落格blog尚算滿意, 懇請大家高抬貴手,幫幫手按 LIKE 同時分享比你嘅朋友; 嬌姐從事陪月多年, 擁有各前僱主的推薦信,推薦信內容同時可為閣下提供愚蒙在性格特徵​​技能上的側寫作為參考,可讓閣下作出評估 ,希望取得共識和合作機會。丞蒙閣下賞識與敝人聯絡面談, 定會是敝人的榮幸 。OUR WEBSITE : http://tiny.cc/gitzelgiu PLEASE HELP AND SHARE GITZEL GIULIETTE 。 唔該晒. 嬌姐支持要求政府維護本港醫療、福利及教育資源 。 祝妳快樂!歲歲平安,安居樂業。業和邦興,興旺發達。大吉大利。遊刃有餘,青春永駐。嬌陪月團隊專線 +852-61596793 ! Start | Stop
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2012年7月3日 星期二

產前倒數30天做好準備

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    隨著預產期一天天逼近,滿心掛念著小寶貝的新手爸媽們,莫不引頸期盼那一天的到來。在倒數30天就要見面的日子中,孕媽咪的身體還會歷經哪些不一樣的變 化?這段期間內寶寶會快速成長嗎?我應該將什麼東西收入待產包中?出現哪些徵兆就應該去醫院報到了?希望聰明的新手爸媽看了這篇文章後,可以對生產多一分 了解、輕鬆做好準備,一同開心迎接寶寶的到來!


    身體變化×生產徵兆×急產應變×必備用品
    從發現自己正孕育著新生命的那一刻起,歷經了噁心嘔吐、腹部隆起、水腫、頻尿……挺著肚子走過兩百多天的艱辛,現在,終於要和寶寶見面了……



    倒數30天,媽咪寶貝的身體變化

    寶寶的發育狀況
    產 前倒數一個月(37~40週),寶寶的身長大約40~50公分,皮下脂肪持續增厚使寶寶的身型變得胖嘟嘟的,體重已經達到2500~3300克,身體器官 發育皆已成熟,此時出生的寶寶已經可以獨立用肺部呼吸,不需倚賴呼吸輔助器的幫忙。有時,寶寶會睜開雙眼、動動小手小腳,但因為子宮內空間有限使寶寶的胎 動變少,當寶寶的頭部朝下、膝蓋緊貼著鼻子,就是在為出生做好準備!


    產前30天,身體變化來報到

    1 恥骨聯合疼痛
    當孕期步入倒數階段──約36週寶寶的頭會開始逐漸下降,直至38週左右完全進入骨盆腔,就 預備好隨時要和大家見面囉。但寶寶的胎頭下降,隨之而來也對媽媽的壓迫增多,使血液回流變差,舉凡痔瘡、靜脈曲張、下肢水腫,都變得比之前更為嚴重。倘若 寶寶的頭骨較大較硬、向下頂撞、壓迫到媽咪的恥骨,恥骨聯合疼痛的問題會在產前持續好一段時間無法改善,甚至因此造成行動上的不便,但多半到產後會自行恢 復,偶爾也有情況較嚴重者,產後會因為嚴重的恥骨聯合分離而必須進行復健治療。


    2 分泌物增多
    自 從懷孕以後因為賀爾蒙的劇烈變化,孕媽咪的陰道黏膜變得敏感充血,再加上孕期抵抗力下降且孕婦身體產熱多,都可能會增加細菌、黴菌感染的風險,所以孕期的 分泌物也比以往還多,甚至還可能將分泌物誤認為是破水,焦急趕來醫院檢查才發現是誤會一場!振興醫院婦產科主任石光興提醒,女性的分泌物若有異味、黏稠偏 黃或呈現灰色,都是細菌感染的警訊,孕媽咪可以告知婦產科醫師,請醫師替您開立藥物治療。


    3 水腫、靜脈曲張、痔瘡
    水腫、靜脈曲張、痔瘡,都是越接近孕期尾聲,越會因為壓迫導致循環不良而引起的困擾。

    (1)水腫:
    雖然水腫多半不會替生活帶來太大的不適與不便,但是看著自己腫腫胖胖的雙腿,也讓孕媽咪不禁有些沮喪。建議有水腫困擾的孕媽咪可以偶爾抬抬腿、按摩腿部幫助循環,並且注意飲食不要過鹹,偶爾喝點紅豆水消除水腫。

    (2)靜脈曲張:
    孕媽咪的靜脈曲張常發生在小腿肚、大腿和外陰部,雖然產後有恢復的機會,但與其產後治療,倒不如從產前就開始積極預防──除了穿著專用彈性襪、抬腿、泡腳、按摩放鬆一下,夜間睡覺時還可以墊高雙腿或採左側臥姿幫助血液回流。

    (3)痔瘡:
    至於孕媽咪常見的痔瘡,在產後同樣有回復的機會,倘若未自行復元,而使用藥物的效果又不佳,最後一步才會考慮動刀治療。


    輕便感(輕鬆感)
    振 興醫院婦產科護理長朱靜儀也提醒,懷孕7~8個月時子宮會脹大到最高的位置,常頂到橫膈膜讓孕媽咪吃不下飯、呼吸困難,但最後一個月寶寶的先露部位(最先 被娩出的部位)逐漸下降,所以媽咪在吃完東西後反而較不會覺得胃脹、呼吸也較順暢輕鬆,但小便次數會因為壓迫而增加、偶爾覺得腿部有些痠痛,這些都屬於常 見的現象。


    產前生活注意事項

    乳房護理小撇步
    雖然寶寶還沒誕生,但媽咪的乳房已盡責的提早開始為哺乳做準備,偶爾乳房會有些微透明或淡青色的乳汁滲出,可以使用下列方法護理:

    (1)過度清潔乳頭更會刺激乳汁分泌,還可能刺激催產素分泌,有引發子宮收縮而早產的疑慮,因此乳汁滲出時只需使用衛生紙輕輕擦拭掉,洗澡時也只要用溫水輕輕擦洗即可,不用刻意特殊護理。

    (2)若乳房因為脹大而疼痛,內衣可挑選無鋼圈、不會壓迫胸部的款式,以舒適、吸汗為原則,脹痛難耐時可用冷水冰敷,以清涼感降低不適。


    胎盤鈣化≠功能變差
    如 果不了解胎盤鈣化,會覺得這個名詞聽來有些嚇人,事實上在接近足月時,有些孕媽咪因為體質的關係,所以產檢可以在超音波螢幕上看到一個個小亮點,這正是胎 盤鈣化的表癥。大部份媽咪的胎盤鈣化都很輕微,胎盤鈣化本身是一個現象,其實「胎盤功能好壞」才是更值得注意的關鍵(胎盤功能好壞會以超音波評估臍帶血 流、鈣化狀況、寶寶發育和活動情形,做為判斷的依據)。

    為了不讓胎盤鈣化的孕媽咪陷入不必要的恐慌,石光興主任常會鼓勵孕媽咪可以多左側躺、多休息,並且時常感受寶寶的胎動,一般如果一個小時的胎動次數有達到3、4次就屬於正常範圍,寶寶還是很有活力的在媽咪肚中健康成長呢。


    胎盤鈣化≠功能變差


    產檢每週一次

    為了讓醫師確切掌握媽咪和寶寶的健康狀況,懷孕36週以後每個禮拜會安排進行一次的產檢,當然,如果孕媽咪覺得胎動變少、身體有任何異狀、感覺不適等問題,也可以隨時到醫院報到。


    陰道乙型鏈球菌篩檢免費
    乙型鏈球菌是一種溶血型的細菌,雖然對成人的健康影響不大,但是當自然產時寶寶通過媽咪的產道,就有可能因此進入寶寶的血液中,可能造成菌血症、腦膜炎、肺炎等病症,甚至承受著死亡的風險。

    如果檢驗出有陰道乙型鏈球菌,必須在入院待產時施打抗生素預防,或是視情形在出生後替寶寶進行治療。


    溫和運動有助生產
    運 動可以幫助骨盆腔放鬆、促進血液循環、有助縮短生產時間、幫助生產過程更為順利。到了懷孕後期,孕媽咪可以選擇有重力的運動,地心引力會給予寶寶向下的力 量,又厚又硬的子宮頸受到刺激會逐漸軟化變薄,石光興主任也說,他最常鼓勵孕媽咪可以多出門逛逛街,在不知不覺中會走更多的路,比有目的的散步、爬樓梯的 運動可以維持更長的時間、效果也更好呢。

    不過,有的媽咪在孕前本來就有做瑜珈的習慣,懷孕以後仍然持續進行,但卻忘記因應身體狀況調整動作的難度和強度,造成肌肉的拉傷。朱靜儀護理長提醒,孕媽咪不管進行什麼活動都要量力而為,以自己和寶寶的安全為優先考量。

    產兆出現,準備迎接新生命
    落紅、陣痛、破水,是孕媽咪生產的三大癥兆,在一般的情況下,通常落紅會第一個出現,陣痛和破水則沒有一定的順序,當預產期一步步逼近,各位孕媽咪可得好好留意任何寶寶即將報到的預兆。


    生產徵兆1──落紅
    落 紅是子宮頸成熟的癥兆,當胎頭刺激子宮頸逐漸擴張,使子宮頸上的微血管破裂出血並伴隨著黏液流出,就會有暗紅色或紅色果凍狀的分泌物出現,提醒媽咪寶寶將 在幾天內會來報到。不過落紅出現通常距離生產還有好一段時間,孕媽咪可得趕快把生產必備的物品準備好,等到破水、陣痛也陸續出現,就可以準備到醫院待產 啦!


    落紅是子宮頸成熟的癥兆


    生產徵兆2──陣痛
    首 先,石光興主任要教各位孕媽咪們先學會分辨腹痛是假性陣痛或是真陣痛──假使疼痛不規則且隨著姿勢改變而痛感得以緩解、時間拉長,那就表示是假性陣痛。朱 靜儀護理長也提醒,到了懷孕後期,孕媽咪常常會在腹股溝、下腹部出現不規則、時間短的假性陣痛,疼痛只要稍微休息就會解除。

    但如果疼痛來襲前肚子會先變硬、疼痛持續時間不超過兩分鐘、且疼痛感越來越規律密集,就代表真正的陣痛已經展開。特別需要注意的是,如果孕媽咪出現無法緩解的劇痛且伴隨出血,有可能是胎盤早期剝離的症狀,一定要儘快就醫。  

    石光興
    學歷:國防醫學院醫學系畢業/國防醫學院生物形態學研究所細胞生物組
    經歷:左營海軍總醫院婦產科主治醫師/國防醫學院婦產科講師
    現任:振興醫院婦產科主任


    朱靜儀
    學歷:國立臺北護理健康大學
    經歷:振興醫院產房、產後病房護理長
    現任:振興醫院產房、產後病房護理長 








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2012年5月21日 星期一

停一停, 諗一諗, 生育事 知多少

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    生育事知多少
    妳是高齡一族嗎?
    根據統計,只要超過35歲,生育問題就較一般女性來得多,除了不易受孕外,在懷孕期間發生合併症的機率也相對增高,且到了生產時,發生難產的機率會稍高; 不但如此,日後照護寶寶時的體力也較差。到底年過35歲後,會遇到的生育問題有哪些?又該如何小心?的確值得晚婚或想晚生的女性朋友們有所警覺。


    女人的年齡一直是生育問題最常被討論的話題,尤其,到了34歲後,就須面臨「高齡產婦」的困擾,但晚婚潮已是無可避免的趨勢,甚至也有許多父母希望 等到事業穩定後才想生育第一胎,姑且不論屆時若超齡,女性的卵子品質可能下降,許多婦科疾病也會隨著年齡而增生,甚至可能出現接踵而來因生理或體力所造成 的孕期及寶寶照護上身心俱疲的辛苦感等,都可說是無形中的壓力。


    不過,在醫學科技發達的今日,許多過去必須擔心因高齡而生的孕期困擾,已拜完備的產檢制度、精密的篩檢技術等,均能一一克服,除了卵子品質會發生染 色體基因變異的機率,較一般年齡的孕婦較高外,其他狀況應該沒有太大的差異。此外,也有學者認為,這些等到高齡才想生育的父母,其實擁有不少優勢,畢竟社 經地位已經穩定,身心的成熟度也普遍較高,很多事情都會較年輕媽媽想的周全,因此,只要用心,仍能享有身為父母的喜悅。

    Part 1 孕前篇

    高齡女性的受孕能力差

    醫院婦產部主治醫師陳震宇表示,女性的卵子從約-200萬個初級卵母細胞開始,就一直處於消耗的狀態,等到青春期時,幾乎已經退化到剩下大約 30~40萬個。由於消耗性的女性卵子與重複製造的男性精子不同,因此,年齡愈大,卵子就愈老化,品質相對不好,因此造成胎兒染色體異常機率也會增高。再 者,隨著年齡愈大,許多婦科方面的疾病也會相對增多,尤其是罹患子宮內膜異位、骨盆腔感染或發炎等,都會造成不孕現象。

    Focus here!

    高齡懷孕對寶寶的影響

    陳震宇醫師提醒,高齡女性懷孕,除了有可能出現不孕、因慢性疾病導致的懷孕合併症較多的困擾外,對寶寶來說,也有程度不一的影響:

    【早產】

     年齡超過35歲的高齡產婦,由於母體須承受在孕期出現併發症的機率高,負擔較大,引發早產的機率也相對提升。

    【生長遲緩】

     如果媽媽本身就有的慢性疾病,也可能造成胎兒生長遲緩問題,尤其很多高齡孕婦因為不孕而進行人工生殖而受孕,多胞胎的機率增高,更可能造成低體重兒的問題。

    【胎兒染色體異常】

     基於慢性病及卵子老化的影響,超過34歲的孕婦約有300分之一的機率會生出唐氏症,且生產時胎兒死亡的情況也較一般孕婦為高。

    懷孕前的準備

    陳震宇醫師說,想要生出健康寶寶,一定要先把媽媽的身體調養好才行,讓胎兒可以在優質的母體環境中成長,減少風險。

    控制慢性疾病

    尤其必須在懷孕前就應把原有的內科疾病,例如容易發生胎兒異常、胎死腹中的糖尿病,及可能會使懷孕併發早期胎盤剝離、胎死腹中、胎兒生長遲緩的高血壓等痼疾控制住再懷孕,才能降低懷孕時的風險。

    做好婚後孕前健康檢查

    想要生個優生寶寶,孕前的健檢一定不可少,陳震宇醫師提醒,本身若沒有水痘及德國麻疹等抗體,也須在準備懷孕前就施打,以防孕期不慎感染影響胎兒健康。

    體重控制

    維持理想體重除了能降低不孕外,也好管理孕期中的體重,陳震宇醫師建議應把體重指標(BMI)控制在正常範圍內再受孕,以降低懷孕期間的風險。

    檢查牙齒

    根據美國一項研究指出,有牙周病的準媽媽較一般孕婦,早產的機率高出7倍之多,陳震宇醫師說,在懷孕前,最好先去把牙齒徹底檢查一番。

    不亂服成藥、不照X光

    有了懷孕的準備時,記得在看醫師時,提醒自己正準備懷孕,開立處方時可避免使用會對胚胎造成影響的藥物,同時更不可自行購買成藥使用。


    Focus here!

    孕前的營養需求

    陳震宇醫師說,在準備懷孕前3個月開始,建議每天補充約600微克的葉酸,以降低胎兒罹患神經管缺損的風險。

    Part 2 懷孕篇

    懷孕期間的風險

    根據統計,超過35歲以上(或小於20歲以下)懷孕的婦女,懷孕期間併發合併症的機率較一般婦女為高,陳震宇醫師指出,所謂的高齡產婦,也就是以35歲為標準,如果懷孕時年滿34歲,生產時大約35歲了,應該要特別留意懷孕期間可能產生的風險。

    focus here!

    懷孕時合併症的機率


    合併症 35歲以下 35歲以上
    妊娠高血壓 8~10% × 1.5倍
    低體重兒 8~10% × 1.5倍
    早產機率 5~10% × 1.25倍
    妊娠糖尿病 1~3% × 4倍
    胎盤剝離 1/200 × 2倍
    前置胎盤 1/200 × 2倍

    流產

    根據臨床統計資料顯示,超過35歲以上的孕婦,發生早發性流產的機率為30歲以前婦女的2~3倍,這是由於隨著孕婦的年齡增長,卵子的品質就愈不佳,若再加上慢性疾病的積累,胎兒染色體異常的機率就較平常人為高,這也是早期流產的主因。

    容易合併其他疾病

    陳震宇醫師提出數據顯示,高齡產婦懷孕時出現併發症的機率確實較一般人為高,如果本身又合併有內科方面的疾病時,懷孕時可能更會讓病情加重或產生,例如子癇前症 (高血壓合併蛋白尿)等;此外,高血壓也可能增加胎盤剝離的可能性。

    胎兒先天異常

    最令人熟知的胎兒先天性異常為唐氏症,陳震宇醫師解釋,唐氏症是指第21對染色體的數目多增加1條,由於卵子跟著女性年齡一起老化,年紀愈大,排出的卵也就愈容易在細胞分裂中出現問題。

    生產的危險性增加

    陳震宇醫師說,有些孕婦會因為擔心早產而生出低體重兒,所以特別重視吃補,以致甜食吃得過多,形成妊娠糖尿病,反而讓胎兒體重過重,造成肩難產。

    定期產檢降低危險

    雖然高齡生育可能引發的問題很多,不過,現在產科技術的發達,提前預做準備,並且定期產檢,可以將懷孕時產生的危險性降到最低。

    懷孕第11~13+6週‧頸部透明帶和抽血檢查

    有些醫師會建議超過34歲以上的孕媽媽,在懷孕第11~13+6週時,先做胎兒頸部透明帶和抽血檢查,同時也會觀看胎兒鼻骨發育,目的為提早篩檢唐氏症,若發現異常再決定是否進行羊膜穿刺或絨毛膜取樣術。

    懷孕第16~18週‧羊膜穿刺

    大部分的醫院都會建議超過34歲以上的孕媽媽,在懷孕第16~18週做羊膜穿刺檢查,排除染色體異常的可能性。 


    懷孕第20~24週‧高層次超音波

    到了懷孕第20~24週,有些醫院會建議做高層次超音波診斷胎兒結構上是否異常,檢查胎兒是否有神經管缺損、心臟病、腦部結構、四肢、臉部、腸胃道及肺部等結構性問題。

    懷孕第24~28週‧妊娠糖尿病篩檢

    懷孕第24~28週時,部分醫院也會針對高齡產婦進行葡萄糖篩檢。


    Part 3 養育篇

    面臨2大育兒問題

    其實延遲生育的現象,大約在1980年代美國就陸續進行研究,而這個現象也出現好一段時間。不過,根據研究,超過生育年齡才想當父母的中年新手父母在親職準備度上通常較高,但同時也有過度保護孩子的趨向。

    親職準備度較高

    中年新手父母在預備成為父母以及身為父母方面,是否較年輕父母更勝一籌?陳銀螢教授指出,確實有研究支持這個看法:在一項研究大約15對有專業工作、年齡 為33歲以上的新手父母,與另外10對有專業工作的年輕父母相較下,前者更能接納父母親的角色,且在親職角色與工作角色上的衝突較少。另有一項研究則指 出,35歲或以上的新手媽媽,因為擁有足夠的社會支援系統,在初為人母時,壓力感會較少,也有較佳的問題解決及溝通策略。
    不過,年齡的增長並無法保證性格、情緒與處理事情的成熟度。有時,生育子女後帶來生活、角色轉變,以及所引起的壓力感,在面對需要決定事項或許也因 個人特質而有所不同。陳銀螢教授進一步說明,如果中年新手父母能平穩地面對問題處理,但相對的,也可能經歷較久自由自在的時間,較不易習慣犧牲個人的時間 支配,且體力上也會不如年輕父母。

    容易過度保護孩子

    陳銀螢教授說,常常看到經濟狀況穩定的中年新手父母,盡力為孩子規劃未來,像保險規劃、孩子的大學基金,甚至就業基金等 等。但需思考的是,「我們是否為孩子做得太多,因而過度保護孩子」。有時放手讓孩子單打獨鬥去認識現實世界的一面,反而變成需要刻意安排。她舉出身邊的例 子說,有個朋友年過40,好不容易人工受孕喜獲一子,對孩子呵護備至,除了盡可能製造讓孩子經驗各種成功的機會,甚至還想方法幫忙孩子交朋友(由於是獨生 子女),就是擔心孩子太個人主義,不懂得分享;看起來似乎父母運籌帷幄,但這裡面似乎藏著許多隱憂。

    此外,中年新手父母也容易對孩子(尤其是獨生子女)有過多的期待,而造成孩子的壓力。隨著孩子成長,中年新手父母要經歷不同時期的養育任務或挑戰; 也因為延遲生育,連帶讓整個家庭週期都必須要往後延,陳銀螢教授認為,這種現象對於各個階段的親子關係或許會有影響,不過也希望正在考量決定何時生育的父 母,提供思考的方向。







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