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懷孕,每一位女性最期待、最渴盼的幸福時光,擁有一生中最驕傲、最美麗的曲線。 當獲知自己體內有一個小生命開始孕育的那個時刻起,一種由衷而生的激情,一種莊嚴神聖的感覺便會湧上心頭。從此,心頭上有了一份牽掛,生活中有了一種希冀。從此,身體的每一根神經都牽掛于那個在肚子裡慢慢成長的神奇生命。懷孕女人的內心,驚喜和驚愕同在 — 驚喜于一個生命的到來,驚愕于對自己身體的無知。在這美麗動人的 40 周歷程中,相伴准媽媽的不僅是將為人母的喜悅和驕傲,還有很多麻煩和疑慮時時在困擾。怎樣輕鬆、平安、順利地走過孕育小寶貝的生命歷程?這是每一位將為人母者所迫切想知道的。嬌姐伴隨准媽媽從妊娠第一周到最後一周。告訴准媽媽自身的變化、胎兒的生長髮育、准媽媽的日常飲食營養以及在生活中應該注意的事項,全方位細心呵護准媽媽和寶寶一起成長的每一天,伴隨准媽媽和寶寶在妊娠中的每一分鐘。 嬌姐將告訴准媽媽在孕期中不知道的、想知道的、應該知道的一切,打消您在孕育過程中的全部顧慮,使您輕鬆愉快地度過一段奇妙之旅。相信從懷孕到初為人母的這段經歷必將成為您一生中最美妙的回憶。 不一樣的孕育,不一樣的未來! GITZEL GIULITTE FACEBOOK 專頁,同時會有好多各形各色的資訊從中西醫護到格價 和8卦 0野睇嫁任妳選擇, 你一定唔會覺得悶呢 !.... 如果讀者對嬌姐部落格blog尚算滿意, 懇請大家高抬貴手,幫幫手按 LIKE 同時分享比你嘅朋友; 嬌姐從事陪月多年, 擁有各前僱主的推薦信,推薦信內容同時可為閣下提供愚蒙在性格特徵​​技能上的側寫作為參考,可讓閣下作出評估 ,希望取得共識和合作機會。丞蒙閣下賞識與敝人聯絡面談, 定會是敝人的榮幸 。OUR WEBSITE : http://tiny.cc/gitzelgiu PLEASE HELP AND SHARE GITZEL GIULIETTE 。 唔該晒. 嬌姐支持要求政府維護本港醫療、福利及教育資源 。 祝妳快樂!歲歲平安,安居樂業。業和邦興,興旺發達。大吉大利。遊刃有餘,青春永駐。嬌陪月團隊專線 +852-61596793 ! Start | Stop
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2012年10月29日 星期一

59個產檢重要關鍵字

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得知懷孕以後,再到從醫師手中接過「孕婦健康手冊」,心中那一份難以言喻的雀躍,是每一位媽咪都擁有的美好記憶。孕媽咪們滿心期待每次的產檢,可以透過超 音波了解寶寶的成長狀況、和寶寶溫柔的打招呼,不過,倘若突然從醫師口中聽到完全陌生的醫學名詞,當下妳的心裡一定會滿是擔憂,開始煩惱究竟是不是哪裡出 了問題……本期的特輯報導替妳請到了專業的婦產科醫師,淺顯易懂的解析59個產檢重要關鍵字,多一分認識少一分恐懼,開心當個快樂的孕媽咪!

懷孕後的賀爾蒙變化……
除了寶寶日益成長會替孕媽咪帶來壓迫不適外,其實自從懷孕後,女性的賀爾蒙分泌也起了劇烈的變化,這一切的準備,都是為了提供好的成長環境、迎接新生命的到來……
 
1 泌乳激素(Prolactin)
女性懷孕以後,腦下垂體會分泌高達孕前10~20倍之多的泌乳激素,為哺餵母乳做好準備。若在產後持續哺餵母乳,泌乳激素會維持大量的分泌,但若產後沒有哺餵母乳,泌乳激素則會在2~3週後回復至懷孕前的水平。
 
2 雌激素(Oestrogen)
雌激素即為動情素,女性在青春期開始會大量分泌促使第二性徵發育成熟。在懷孕期間,黃體素和雌激素會維持高濃度,讓子宮成為一個適合孕育新生命的安全環境,同時促進子宮頸腺體的分泌。
 
3 鬆弛素(relaxin)
隨著孕期步入中後期會分泌越來越多鬆弛素,其主要作用是幫助女性在生產過程中促使會陰部的恥骨聯合開啟,讓寶寶順利從母親的產道娩出。
 
4 黃體素(Progesterone)
黃體素可以減少子宮平滑肌收縮、維持子宮內膜的穩定,替寶寶構築良好的成長溫床。懷孕初期黃體素是由黃體供應,受孕8~9週後則漸漸後改由胎盤供應。由於腸胃的肌肉也同樣屬於平滑肌,當黃體素增加會導致腸胃的蠕動速度變慢,這也難怪孕媽咪常有便秘、腹脹的困擾。
 
5 人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)
受精卵於子宮著床後,因為發育中的胎盤製造的人類絨毛膜激素開始上升,若抽血檢驗此項目可以了解是否已經懷孕。而懷孕後賀爾蒙的劇烈變化,如人類絨毛膜性腺激素、雌激素分泌量上升,可能導致女性孕期的孕吐不適。
 
6 催產素(Oxytocin)
催產素由腦下垂體後葉分泌,主要的作用在於促進子宮收縮,一般來說當乳房受到刺激或進入產程子宮頸開始擴張,都會使催產素釋放出來。嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任王培中解釋,若產後若持續親餵母乳,不但腦下垂體前葉會分泌泌乳激素促進泌乳,而腦下垂體後葉也會繼續釋放催產素,會讓媽咪會感覺下腹有些微痠痛,正是子宮在收縮有助排除惡露。
 
產檢&生產,不可不知關鍵字……
孕育新生命替生活帶來的種種變化,是孕媽咪們最甜蜜愉悅的負荷。從產檢到生產,有許多的重要關鍵名詞是妳不能不了解的,現在,就帶妳一塊來認識。
 
1 受孕、懷孕
從前一次月經來潮到排卵,中間大約會歷時兩週的時間,之後當精與卵相遇後第3週就可以透過超音波觀察到著床位置,我們一般常聽到的預產期週數即為懷孕的週數,受孕3週亦等於懷孕5週。
 
2 預產期
預產期的推算方式是「最後一次月經來潮的第一天向後加280天」,也可以用「最後來潮當月份減3或加9,來潮當日日期加7」,如此推估出來的時間即為寶寶的預產期。若女性本身經期不規律,未能即時發現懷孕的消息,醫師也能透過超音波替媽媽估算胎兒的週數和預產期。
 
3 萎縮性囊胚
萎縮性囊胚亦是俗稱的「空包彈」,因為有時剛好遇上精卵品質不好,或者成長環境不佳,所以並非每個受精卵都有機會順利成長發育。萎縮性囊胚的胎盤和羊膜雖然會持續生長,卻觀察不到胚胎出現的跡象,其發生機率約一成左右,超過一半以上是因為染色體異常造成。
 
確診為萎縮性胚囊必須配合超音波檢查──經腹部超音波看到囊胚直徑大於25公厘但無心跳,或陰道超音波看到囊胚直徑大於16公厘但無心跳。一般建議若連續2~3次以上發生萎縮性囊胚的問題,可選擇進行自費檢查分析,進一步了解確切的原因。
 
4 葡萄胎
葡萄胎的發生機率約千分之一,在年紀越大的孕婦身上發生率越高,統計資料又顯示東方人比西方人更常見有此問題。葡萄胎是胚胎及妊娠囊的組織沒有正常成長,但胎盤組織卻異常過度增生,使絨毛水腫就像一顆顆葡萄充滿子宮腔。葡萄胎又可分下列兩種類型:
 
(1)完全葡萄胎:46個染色體全部來自爸爸,超音波下只看得見異常增生的胎盤組織無胎兒。
 
(2)部份葡萄胎:共有69個(3套)染色體,其中2套來自父親、1套來自母親。有時可看見胎兒,但往往不能存活且合併有嚴重的畸形。
 
王培中主任說 明,因為胎盤持續不正常增生,所以患者的人類絨毛膜性腺激素變化劇烈,害喜嘔吐的症狀也特別嚴重。其他症狀如陰道出血、子宮腫大、貧血、蛋白尿、高血壓、 甲狀腺機能亢進、卵巢瘤等。葡萄胎的患者建議要徹底清除不正常的懷孕組織,並且至少休養3~6個月以上,等待人類絨毛膜性腺激素下降歸零,才考慮再次懷 孕。
 
5 子宮外孕
子宮外孕又稱「異位妊娠」,懷孕約有1%的機率會發生,是胚囊在不正確的地方著床並成長,若未及時處理可能造成女性腹腔內嚴重出血甚至死亡。
子宮外孕又以輸卵管外孕最為常見,由於輸卵管內通道狹窄、受精卵通過受阻,停留在輸卵管內的胚胎在6~8週大時會到達脹破臨界點,所以一旦確診,就需要以手術或藥物的方式治療。
 
6 子宮大小與高度
在沒有超音波的時代,醫師會以子宮大小來判斷寶寶大小──測量子宮的宮頂到恥骨上緣的距離,所得的公分數會接近寶寶的目前實際週數。但這個計算方法並不周全,比方說子宮肌瘤會影響正確度、多胞胎不適用等等,已逐漸使用超音波取代這個方法,檢查的準確率也更上一層。
 
7 例行性問診
初次產檢問診 時,孕媽咪應主動告知自己的病史、家族病史、生產史等,特別是有慢性疾病在長期控制者一定要主動告知,讓醫師更快掌握妳的身體狀況。如果懷孕期間有出血、 腹痛等任何不適,也應該主動提出讓醫師了解。建議孕媽咪在下一次產檢前若想到任何問題,可以把疑問紀錄在孕婦健康手冊上,並在下一次產檢提出詢問,避免在 當下不知從何問起,又把問題通通帶回家。
 
8 血液常規檢驗
血液常規檢驗的項目包括白血球、紅血球、血小板、Rh因子、血型、血球容積比、血色素、B型肝炎抗原檢查、梅毒血清反應、德國麻疹抗體反應等,其中很重要的一個項目是檢驗「平均血球體積(MCV)」,因為海洋性貧血是臺灣遺傳率最高的單一基因遺傳疾病,若平均紅血球體積較小(即MCV≦80或MCH≦25),則其配偶亦需接受平均紅血球體積之血液檢查。若配偶也有相同的問題,則需進一步確認夫妻二人是否為同型海洋性貧血帶因者,若夫妻為同型帶因者,則孕婦可考慮接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒臍帶採血,進一步進行遺傳諮詢。
 
9 血型與Rh因子
首次產檢的血液常規檢驗中,血型也是其中一項,或許有的人認為:「我以前就驗過了,為什麼還要再驗一次?」王培中主任表示,以往幫剛出生的寶寶採腳後跟血液的檢驗誤判機率高,所以在懷孕後會再驗一次,幫孕媽咪確認自己的血型。
 
至於Rh因子國人以陽性居多、陰性極少,若孕婦為Rh陰性但丈夫為Rh陽性,胎兒則很可能是Rh陽性,而可能在生產時讓媽媽產生了對抗Rh抗原的抗體。
 
這一胎寶寶雖 然不受影響,但是懷下一胎時胎兒會有水腫以及溶血等嚴重的問題,所以建議在產後72小時需注射抗Rh免疫球蛋白以避免母體被敏感化;若在懷孕中有多量出 血、或是進行羊膜穿刺等等,因為有胎兒血液進入母體的可能性也應該施打,至於懷孕28週也有人建議施打,但目前並沒有確切共識。另外,生產時也最好備有 Rh陰性的血液以備不時之需。
 
10 血壓
懷孕時的血壓 高低以及是否控制得宜,是個非常重要的課題。每次產檢都要測量血壓,是希望及早發現罹患子癇前症或是妊娠高血壓的可能,若本身原先就患有高血壓或懷孕後血 壓持續偏高──當收縮壓大於140mm/Hg、舒張壓大於90 mm/Hg,就表示有妊娠高血壓的現象,必須預防可能危害健康的疾病發生。
 
 
王培中
學歷:臺大醫學院醫學系
經歷:成大醫院婦產科兼任主治醫師/周產期專科醫師/醫用超音波學會認證醫師/婦產科專科醫師
現任:嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任
 
張君堯
學歷:臺北醫學大學醫學士
經歷:萬芳醫院婦產部產科主任/臺大醫院週產期醫學研究員/臺北市立婦幼醫院細胞遺傳學研究員/臺北醫院住院醫師、主治醫師/臺北醫學大學附設醫院住院醫師
現任:署立雙和醫院婦產部專任主治醫師









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2012年7月3日 星期二

產前倒數30天做好準備

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    隨著預產期一天天逼近,滿心掛念著小寶貝的新手爸媽們,莫不引頸期盼那一天的到來。在倒數30天就要見面的日子中,孕媽咪的身體還會歷經哪些不一樣的變 化?這段期間內寶寶會快速成長嗎?我應該將什麼東西收入待產包中?出現哪些徵兆就應該去醫院報到了?希望聰明的新手爸媽看了這篇文章後,可以對生產多一分 了解、輕鬆做好準備,一同開心迎接寶寶的到來!


    身體變化×生產徵兆×急產應變×必備用品
    從發現自己正孕育著新生命的那一刻起,歷經了噁心嘔吐、腹部隆起、水腫、頻尿……挺著肚子走過兩百多天的艱辛,現在,終於要和寶寶見面了……



    倒數30天,媽咪寶貝的身體變化

    寶寶的發育狀況
    產 前倒數一個月(37~40週),寶寶的身長大約40~50公分,皮下脂肪持續增厚使寶寶的身型變得胖嘟嘟的,體重已經達到2500~3300克,身體器官 發育皆已成熟,此時出生的寶寶已經可以獨立用肺部呼吸,不需倚賴呼吸輔助器的幫忙。有時,寶寶會睜開雙眼、動動小手小腳,但因為子宮內空間有限使寶寶的胎 動變少,當寶寶的頭部朝下、膝蓋緊貼著鼻子,就是在為出生做好準備!


    產前30天,身體變化來報到

    1 恥骨聯合疼痛
    當孕期步入倒數階段──約36週寶寶的頭會開始逐漸下降,直至38週左右完全進入骨盆腔,就 預備好隨時要和大家見面囉。但寶寶的胎頭下降,隨之而來也對媽媽的壓迫增多,使血液回流變差,舉凡痔瘡、靜脈曲張、下肢水腫,都變得比之前更為嚴重。倘若 寶寶的頭骨較大較硬、向下頂撞、壓迫到媽咪的恥骨,恥骨聯合疼痛的問題會在產前持續好一段時間無法改善,甚至因此造成行動上的不便,但多半到產後會自行恢 復,偶爾也有情況較嚴重者,產後會因為嚴重的恥骨聯合分離而必須進行復健治療。


    2 分泌物增多
    自 從懷孕以後因為賀爾蒙的劇烈變化,孕媽咪的陰道黏膜變得敏感充血,再加上孕期抵抗力下降且孕婦身體產熱多,都可能會增加細菌、黴菌感染的風險,所以孕期的 分泌物也比以往還多,甚至還可能將分泌物誤認為是破水,焦急趕來醫院檢查才發現是誤會一場!振興醫院婦產科主任石光興提醒,女性的分泌物若有異味、黏稠偏 黃或呈現灰色,都是細菌感染的警訊,孕媽咪可以告知婦產科醫師,請醫師替您開立藥物治療。


    3 水腫、靜脈曲張、痔瘡
    水腫、靜脈曲張、痔瘡,都是越接近孕期尾聲,越會因為壓迫導致循環不良而引起的困擾。

    (1)水腫:
    雖然水腫多半不會替生活帶來太大的不適與不便,但是看著自己腫腫胖胖的雙腿,也讓孕媽咪不禁有些沮喪。建議有水腫困擾的孕媽咪可以偶爾抬抬腿、按摩腿部幫助循環,並且注意飲食不要過鹹,偶爾喝點紅豆水消除水腫。

    (2)靜脈曲張:
    孕媽咪的靜脈曲張常發生在小腿肚、大腿和外陰部,雖然產後有恢復的機會,但與其產後治療,倒不如從產前就開始積極預防──除了穿著專用彈性襪、抬腿、泡腳、按摩放鬆一下,夜間睡覺時還可以墊高雙腿或採左側臥姿幫助血液回流。

    (3)痔瘡:
    至於孕媽咪常見的痔瘡,在產後同樣有回復的機會,倘若未自行復元,而使用藥物的效果又不佳,最後一步才會考慮動刀治療。


    輕便感(輕鬆感)
    振 興醫院婦產科護理長朱靜儀也提醒,懷孕7~8個月時子宮會脹大到最高的位置,常頂到橫膈膜讓孕媽咪吃不下飯、呼吸困難,但最後一個月寶寶的先露部位(最先 被娩出的部位)逐漸下降,所以媽咪在吃完東西後反而較不會覺得胃脹、呼吸也較順暢輕鬆,但小便次數會因為壓迫而增加、偶爾覺得腿部有些痠痛,這些都屬於常 見的現象。


    產前生活注意事項

    乳房護理小撇步
    雖然寶寶還沒誕生,但媽咪的乳房已盡責的提早開始為哺乳做準備,偶爾乳房會有些微透明或淡青色的乳汁滲出,可以使用下列方法護理:

    (1)過度清潔乳頭更會刺激乳汁分泌,還可能刺激催產素分泌,有引發子宮收縮而早產的疑慮,因此乳汁滲出時只需使用衛生紙輕輕擦拭掉,洗澡時也只要用溫水輕輕擦洗即可,不用刻意特殊護理。

    (2)若乳房因為脹大而疼痛,內衣可挑選無鋼圈、不會壓迫胸部的款式,以舒適、吸汗為原則,脹痛難耐時可用冷水冰敷,以清涼感降低不適。


    胎盤鈣化≠功能變差
    如 果不了解胎盤鈣化,會覺得這個名詞聽來有些嚇人,事實上在接近足月時,有些孕媽咪因為體質的關係,所以產檢可以在超音波螢幕上看到一個個小亮點,這正是胎 盤鈣化的表癥。大部份媽咪的胎盤鈣化都很輕微,胎盤鈣化本身是一個現象,其實「胎盤功能好壞」才是更值得注意的關鍵(胎盤功能好壞會以超音波評估臍帶血 流、鈣化狀況、寶寶發育和活動情形,做為判斷的依據)。

    為了不讓胎盤鈣化的孕媽咪陷入不必要的恐慌,石光興主任常會鼓勵孕媽咪可以多左側躺、多休息,並且時常感受寶寶的胎動,一般如果一個小時的胎動次數有達到3、4次就屬於正常範圍,寶寶還是很有活力的在媽咪肚中健康成長呢。


    胎盤鈣化≠功能變差


    產檢每週一次

    為了讓醫師確切掌握媽咪和寶寶的健康狀況,懷孕36週以後每個禮拜會安排進行一次的產檢,當然,如果孕媽咪覺得胎動變少、身體有任何異狀、感覺不適等問題,也可以隨時到醫院報到。


    陰道乙型鏈球菌篩檢免費
    乙型鏈球菌是一種溶血型的細菌,雖然對成人的健康影響不大,但是當自然產時寶寶通過媽咪的產道,就有可能因此進入寶寶的血液中,可能造成菌血症、腦膜炎、肺炎等病症,甚至承受著死亡的風險。

    如果檢驗出有陰道乙型鏈球菌,必須在入院待產時施打抗生素預防,或是視情形在出生後替寶寶進行治療。


    溫和運動有助生產
    運 動可以幫助骨盆腔放鬆、促進血液循環、有助縮短生產時間、幫助生產過程更為順利。到了懷孕後期,孕媽咪可以選擇有重力的運動,地心引力會給予寶寶向下的力 量,又厚又硬的子宮頸受到刺激會逐漸軟化變薄,石光興主任也說,他最常鼓勵孕媽咪可以多出門逛逛街,在不知不覺中會走更多的路,比有目的的散步、爬樓梯的 運動可以維持更長的時間、效果也更好呢。

    不過,有的媽咪在孕前本來就有做瑜珈的習慣,懷孕以後仍然持續進行,但卻忘記因應身體狀況調整動作的難度和強度,造成肌肉的拉傷。朱靜儀護理長提醒,孕媽咪不管進行什麼活動都要量力而為,以自己和寶寶的安全為優先考量。

    產兆出現,準備迎接新生命
    落紅、陣痛、破水,是孕媽咪生產的三大癥兆,在一般的情況下,通常落紅會第一個出現,陣痛和破水則沒有一定的順序,當預產期一步步逼近,各位孕媽咪可得好好留意任何寶寶即將報到的預兆。


    生產徵兆1──落紅
    落 紅是子宮頸成熟的癥兆,當胎頭刺激子宮頸逐漸擴張,使子宮頸上的微血管破裂出血並伴隨著黏液流出,就會有暗紅色或紅色果凍狀的分泌物出現,提醒媽咪寶寶將 在幾天內會來報到。不過落紅出現通常距離生產還有好一段時間,孕媽咪可得趕快把生產必備的物品準備好,等到破水、陣痛也陸續出現,就可以準備到醫院待產 啦!


    落紅是子宮頸成熟的癥兆


    生產徵兆2──陣痛
    首 先,石光興主任要教各位孕媽咪們先學會分辨腹痛是假性陣痛或是真陣痛──假使疼痛不規則且隨著姿勢改變而痛感得以緩解、時間拉長,那就表示是假性陣痛。朱 靜儀護理長也提醒,到了懷孕後期,孕媽咪常常會在腹股溝、下腹部出現不規則、時間短的假性陣痛,疼痛只要稍微休息就會解除。

    但如果疼痛來襲前肚子會先變硬、疼痛持續時間不超過兩分鐘、且疼痛感越來越規律密集,就代表真正的陣痛已經展開。特別需要注意的是,如果孕媽咪出現無法緩解的劇痛且伴隨出血,有可能是胎盤早期剝離的症狀,一定要儘快就醫。  

    石光興
    學歷:國防醫學院醫學系畢業/國防醫學院生物形態學研究所細胞生物組
    經歷:左營海軍總醫院婦產科主治醫師/國防醫學院婦產科講師
    現任:振興醫院婦產科主任


    朱靜儀
    學歷:國立臺北護理健康大學
    經歷:振興醫院產房、產後病房護理長
    現任:振興醫院產房、產後病房護理長 








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2012年5月26日 星期六

全方位胎教



生命的形成是很偶然的,但是,想讓小生命在良好環境下被呵護孕育,則需要必然的努力!透過儀器,準爸爸準媽媽固然能掌握胎兒的身體構造與發育狀況;可是心智是否健全就是個謎了。
在謎底揭曉前,就請準爸爸準媽媽以全然的愛心一起共同付出!讓寶寶得到好的胎教,而真正的胎教,「是讓寶寶知道,我愛你、歡迎你;讓尚未出生的寶貝肯定自己存在的價值」。


Part I    認識篇‧孕媽咪胎教了沒?
胎教是自古就有的思想,且無分中外各有學派,甚至有實驗佐證學說,在在提醒孕婦應重視胎教的重要性!



Part II    調查篇‧現在流行什麼?
TOP1 聽音樂  91%
TOP2 觸摸肚子  86%
TOP3 與胎兒對話或對胎兒唱歌  80%
TOP4 出外踏青旅遊  42%
TOP5 看可愛寶寶的圖片或美麗的圖片  40%
TOP6 閱讀知識性書籍  28%
TOP7 做運動:游泳、散步、做瑜伽等  27%
TOP8 宗教方式:聽(念)佛經、聖經等  22%
TOP9 參觀畫展、音樂會  14%
TOP10 以光源(如手電筒)照射肚子  13%

Part III    加值篇‧這樣做  效果會更好
加值法1    生理健康‧靠定期產檢把關
加值法2    心情愉快‧打造良好胎教環境
加值法3    營養均衡‧孕育健康寶寶
加值法4    其他生活提醒‧讓孕期更舒適安全

Part IV    分享篇‧名人的胎教經驗
丁寧:給寶寶完整的心靈
Melody:保持快樂的心情
楊恩典:無論多不舒服,都要保持快樂心情
蔡沁瑜:掛念罹癌的大女兒‧心疼喝奶也皺眉的小女兒
拉娃谷幸:第一胎用心效果好‧第二胎焦躁中孕育愛哭男娃
Joanne:自己開心最重要

 
Part I    認識篇‧孕媽咪胎教了沒?


一旦女性向身旁親友告知懷孕的好消息後,最常聽到的大概就是,「你開始胎教了嗎?」甚至還很熱心的說起自身或他人經驗,無非是提醒孕婦重視胎教,為即將降臨人世的寶寶日後發展踏出最好的第一步!

什麼是「胎教」?根據葉南宏診所院長葉南宏醫師在其著作《胎教黃金書》中寫道,「在懷孕期間,給予準媽咪充分的知識,去認識與了解周圍環境對胎兒的影響,教導媽媽如何與胎兒在孕程中讓身體及心理能共同成長」。

胎教功效‧母嬰均享
葉南宏醫師強調,「當準媽咪的身心環境,做最好調適,胎兒在子宮內就能受到良好的感應。一旦胎兒的身心得到健康的發育,將對往後建立良好的親子關係有莫大的助益,也為Baby出生後實施愛的教育踏出第一步。」
他並指出,胎教具有四大功效:
1.安撫情緒。
2.給予胎兒全方位刺激。
3.與胎兒良好的溝通。
4.讓媽媽免於藍色憂鬱的孕期。
至於最終目的,書上這樣寫,「提倡推廣胎教觀念的學者,希望胎教的最終目的是人們的優生化,『優生』顧名思義,就是生育一個健康聰明的後代。」

期望優生‧重視胎教
沒錯!生出既健康又聰明的下一代,可說是每一對父母所殷切盼望的!特別在少子化的年代,不少人更是把所有的希望就放在一兩個孩子身上,然而,在希望成真之前,父母是否認真想過「自己該做些什麼呢?」

葉南宏醫師寫道,「要達到優生的目的,第一步就是你必須創造出對胎兒生長發育有利的條件和環境,提早開發胎兒的各種感覺功能的潛能,為出生後的早期教育打下一個良好的基礎。」

其實,胎教是自古就有的思想,且無分中外各有學派,甚至有實驗佐證學說,在在提醒孕婦應重視胎教的重要性!在此,我們也想問您一聲,「孕媽咪胎教了沒?」如果還不知道該從何做起,就讓本文一一告訴您吧!

專業人士看胎教

婦產科醫師‧婦產部染色體檢驗中心主任黃貴帥
當媽媽懷胎後,必須重視自身的一言一行,從改善身體、心情與環境等,一切都是為了能給胎兒良好的生長環境,不只對胎兒的生長發育有所幫助,更讓胎兒知道「媽媽愛你,歡迎你的來到」,從而肯定自己的存在價值。

兒童心智科醫師‧醫院主治醫師何淑賢
在治療情緒障礙的孩童時,不免碰到有些媽媽將孩子有問題歸因為「懷孕時心情不好」,雖未能直接證實媽媽的想法,不過,國外的確有針對孕婦懷孕的心情追蹤孩子日後表現進行研究,結果是「焦慮程度愈高的孕婦所生下的孩子,日後出現情緒與行為問題的比例約是正常人的兩倍」。

營養師‧醫院資深營養師鍾崇雪
孕期時,應多注重飲食健康,才能生下個既聰明又健康的寶寶,日後在帶養上將會省下很多麻煩,這是「事半功倍」;反之,孕媽咪不重視營養,不只容易影響胎兒的健康,增加產後帶養的困難,也對自身的健康有所影響,千萬不要疏忽孕期均衡營養的重要性!



 Part II    調查篇‧現在流行什麼?


為了了解「媽媽對胎教的重視程度」與「最受孕媽咪歡迎的胎教方 法」,根據1,290位會員有效回覆的網友票選調查統計,高達98%的孕媽咪認為「胎 教」能為胎兒創造一種更加良好的發育環境,可見「胎教」在孕媽咪心中的重要性。

胎教方式百百種,究竟新世代孕媽咪為肚子裡的寶寶進行哪一種胎教呢?根據網友票選統計,依序排出孕媽咪喜愛的「TOP10熱門胎教」,一起來看一看現在流行什麼胎教吧!

TOP1 聽音樂  91%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆

榮登最受孕媽咪歡迎的熱門胎教為「聽音樂」,高達九成以上的孕媽咪表示會進行音樂胎教。國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示,胎兒的聽覺系統在懷孕第 20週之後發展趨近成熟,而這個時期的胎兒可能可以聽得到聲響,「但胎兒隔著羊水和子宮壁,聽到的聲音並不是那麼清楚,也不一定能分辨是音樂或是噪音。」 不過,腦科學研究證實,寶寶出生後,對懷孕期間孕媽咪常聽的音樂,比較有反應、也比較敏銳;而且孕期聽音樂也能幫助孕媽咪放鬆心情。
Doctor 小叮嚀
關於胎教音樂的選擇,張致遠醫師表示,坊間有各種各樣的胎教音樂,一般只要是孕媽咪喜歡聽的音樂,聽了會心情愉快、放鬆心情、減低壓力,都是良好的胎教音 樂。但是如果孕媽咪在懷孕之前,並不喜歡聽音樂或是沒有聽音樂的習慣,懷孕後也不需要「為了胎教而胎教」,勉強自己去聽音樂,這樣可能會造成自身的煩躁, 反而沒有預期中的效果。

TOP2 觸摸肚子  86%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

孕媽咪約在懷孕第五個月左右就能感受到胎動,因此,高達86%的孕媽咪表示會進行觸摸胎教,像是每天擦乳液的時候撫摸或輕拍自己的肚皮,透過觸摸胎教強化 自身的母職天性,對於胎兒的情感也會與日俱增。張致遠醫師表示,孕程第20週之後,胎兒對於外來的刺激比較會有反應,孕媽咪可在胎動較為明顯的時候,對胎 兒以輕敲、拍打的方式玩遊戲,等待胎兒回應;當胎兒有所動作時,也別忘了再次給予輕撫回應。
Doctor 小叮嚀
觸摸胎教雖然是孕媽咪與胎兒的一種互動方式,但並非孕媽咪的專利唷!張致遠醫師提醒準爸爸,胎教不只是孕媽咪的事,準爸爸的參與也是非常重要的,譬如可以 藉由幫孕媽咪塗抹乳液時,輕拍或撫摸太太的肚皮和胎兒進行交流,不但可以讓夫妻一起感受胎動的美好,也能給予孕媽咪支持和鼓勵,幫助舒緩孕期的壓力。

TOP3與胎兒對話或對胎兒唱歌  80%

適合週數:懷孕第24週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

票選顯示,有八成的孕媽咪每天都會跟胎兒對話或是唱唱歌給胎兒聽,進行語言胎教。張致遠醫師表示,雖然胎兒所聽到媽媽的聲音可能是模糊不清,但是媽媽言語 中的某些特質或是特殊的節奏,或許會讓胎兒印象深刻,這可能是為什麼寶寶出生後會對媽媽的聲音具有相當的熟悉度。因此,孕媽咪可以藉由把每天心情愉快的事情告訴胎兒,與寶寶分享自己的喜悅,或是選擇喜歡的故事或兒歌,朗讀或唱給胎兒聽,讓胎兒感受來自媽媽的愛。

Doctor 小叮嚀

根據國外「心理科學」(Psychological Science)期刊的研究報告顯示,在孕媽咪肚子裡就開始規律聆聽兩種語言的新生兒,較能接受雙語。不過,於懷孕期間進行語言胎教,並不表示寶寶就能 「贏在起跑點上」,張致遠醫師說明,如果寶寶缺乏後天環境的持續刺激,懷孕期間所做的努力不見得會奠定未來學習語言的基礎。

TOP4出外踏青旅遊  42%

適合週數:懷孕第16週開始
實行指數:☆☆☆☆

孕媽咪在懷孕期間,身體和心理都受到很大的改變,壓力也會隨之而來,而出外踏青旅遊有助孕媽咪放鬆心情、保持心情愉悅,可說是一種頗受歡迎的胎教方式。張 致遠醫師指出,孕媽咪若能多接觸大自然,如多聽聽河水、溪流的聲音,或是蟲鳴鳥叫聲,除了能紓解壓力、讓自身心情平靜,或許也能達到安撫胎兒的目的;此 外,出外踏青旅遊時,也可以和胎兒說說話:「今天我們去公園散步,等你出生後,我們再一起去溜滑梯」,藉此凝聚全家人的感情。

Doctor 小叮嚀

出外踏青旅遊是不錯的胎教方式,但張致遠醫師提醒孕媽咪,最重要的是不要太過勞累,因為太過勞累會造成孕媽咪身體的負擔,而變成反效果,甚至可能引發產前 出血或是早產的現象,尤其是處於懷孕初期和後期的孕媽咪,更要視自己的身體狀況量力而為,若是要長途旅行的話,最好與您的婦產科醫師討論與評估後再做安 排。

TOP5看可愛寶寶的圖片或美麗的圖片  40%

適合週數:懷孕第28週開始
實行指數:☆☆☆☆

日本教育學者七田真博士認為,孕媽咪的心靈層次會影響到胎兒未來的個性,因此,可以利用印象法來促使媽媽與胎兒間的互動,例如想像胎兒的樣貌、長相。而有 些孕媽咪會利用觀看可愛寶寶的圖片或是美麗的照片來進行胎教,幫助想像、保持愉悅的心情。張致遠醫師表示,若孕媽咪太過擔心胎兒的成長狀況,容易胡思亂 想,造成心理負擔,若是多看可愛寶寶的圖片,可以適度幫助自己轉移注意力,維持愉快的心情,因而產生正面的影響。

Doctor 小叮嚀

是否「多看漂亮的嬰兒圖片,將來就會生出漂亮的寶寶」?張致遠醫師說明,寶寶的長相還是決定於父母雙方的基因遺傳,但是多看漂亮寶寶的照片,因而覺得賞心 悅目,這種愉快的情緒自然對胎兒和母體會有正面的影響,並有助於身心健康。至於是否會生下漂亮寶寶?相信在每對父母的心目中,自己的孩子就是最漂亮的。

TOP6閱讀知識性書籍  28%

適合週數:懷孕第32週開始
實行指數:☆☆☆☆

一般認為,孕媽咪是否有求知的欲望,會直接影響胎兒,所以,有不少孕媽咪選擇「閱讀知識性書籍」做為胎教方式。醫學研究發現,胎兒的意識萌芽大約發生在懷 孕第七、八個月,此時,胎兒的腦神經已經發育到幾乎與新生兒相當,具有思考、感受、記憶事物的可能性。對此,張致遠醫師表示,雖無證據顯示孕媽咪多閱讀知 識性的書籍,會與寶寶的智力發展相關,但若閱讀書籍可以幫助穩定孕媽咪的心情、分散焦慮的情緒,就算得上是不錯的胎教方式。

Doctor 小叮嚀

張致遠醫師提醒孕媽咪,選擇閱讀的胎教書籍,仍要以自己的興趣為主,不要有目的性而勉強自己閱讀不喜歡的書,例如孕媽咪對科普書籍本來就興趣缺缺,但卻認為懷孕時閱讀科普書籍可以讓寶寶喜歡科學,而勉強自己去讀,這樣只會增加自己的焦慮和煩躁的情緒,無法達到胎教的目的。

TOP7做運動:游泳、散步、做瑜伽等  27%

適合週數:懷孕第16週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

張致遠醫師表示,懷孕期間維持規律的運動,對孕媽咪及胎兒好處多多,對孕媽咪本身來說,可以促進血液循環、幫助新陳代謝,並降低血糖、減少水腫、幫助維持 孕期好身形,更有助於順產分娩;而對胎兒來說,也能將身體吸收的營養有效傳送給胎兒,並且活化胎兒腦部、刺激胎兒的皮膚感覺。此外,愛運動的孕媽咪多少會 影響下一代的運動喜好,若在孕期中維持適度與適量的運動,將是一種非常好的胎教方式。

Doctor 小叮嚀

只要孕媽咪的健康狀況良好,全孕期都可以運動。不過,對於運動量的拿捏,張致遠醫師建議,以「臉不紅、氣不喘」為原則,例如:走路、游泳、伸展操、孕婦瑜伽或孕婦飛輪等,都是不錯的選擇,但要避免快跑、跳水、騎馬等較劇烈的運動。

TOP8宗教方式  22%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆☆

也有一些孕媽咪選擇宗教的方式進行胎教,像是禪坐冥想或是聽(念)佛經、聖經等,有些孕媽咪認為,透過宗教方式的胎教可以讓孕期舒適,日後,有助產程進 行、寶寶也會好帶養。對此,張致遠醫師表示,宗教胎教最主要的效用是穩定孕媽咪的心情,使孕媽咪在心靈上有所寄託,會更感覺到心安,對自己的情緒平穩也有 幫助,進而能讓胎兒感受到母體祥和平靜的氣息,而只要孕媽咪心情穩定,就能幫助身心靈的平衡。

Doctor 小叮嚀

如同其他胎教方式一樣,張致遠醫師仍要提醒孕媽咪,如果懷孕之前自己並沒有宗教信仰,或是並不喜歡宗教方式的胎教,就不需要在懷孕之後,刻意讓自己接受這樣的方式,因為胎教最重要的仍是孕媽咪本身的心情愉快,勉強自己不但不能得到平靜,反而增加焦慮,更加得不償失。

TOP9參觀畫展、音樂會  14%

適合週數:懷孕第20週開始
實行指數:☆☆☆☆

孕媽咪緊張的情緒和壓力都會影響胎兒生長發育,而藝術正是一種紓解壓力的管道,所以,也有孕媽咪選擇參觀畫展、音樂會等藝術活動來進行胎教。張致遠醫師說 明,人人都喜歡欣賞美麗的事物,沉浸在濃厚的藝文氣息中,藉此增加對美的感受力。孕媽咪可以和肚子裡的胎兒一同欣賞、聆聽美麗的事物,當孕媽咪感受到 「美」的同時,不僅可以舒緩壓力,無形中也傳遞給胎兒了喔!

Doctor 小叮嚀

如果孕媽咪不想外出去參觀畫展,不妨試著自己動手塗塗鴉,或是翻閱畫冊、繪本等,因美麗的圖畫容易使人產生愉悅的情緒,一樣達到「藝術胎教」的效果。此外,張致遠醫師也提醒孕媽咪,若是外出參觀畫展也要注意自身的體力極限,不要太過勞累。

TOP10以光源照射肚子  13%

適合週數:懷孕第32週開始
實行指數:☆☆☆☆

張致遠醫師表示,事實上,胎兒的視覺到出生時發育仍未完成,而出生後才會對光照的刺激產生反應,因此,若孕媽咪使用光源不會太強的手電筒照射肚子,其實是 一點作用也沒有,不過照光的動作在觸及孕媽咪的肚皮時,也許會間接造成胎兒接受刺激,或許胎動會變多。因此孕媽咪不妨和準爸爸一起和胎兒玩光照遊戲,除了 強化親子互動外,也能建立緊密的家人情感。

Doctor 小叮嚀

雖然用光照和胎兒玩遊戲的胎教方式很有趣,但張致遠醫師指出,照光是無法穿透孕媽咪的肚皮與子宮壁的,而且出生兒視覺還在成長發育的階段,並不適合太早接受光照的刺激,此外,若過度沉溺於這樣的互動遊戲,也容易造成寶寶的眼部神經傷害。

Hit ‧做孕婦SPA、精油按摩等  11%

適合週數:懷孕第32週開始
實行指數:☆☆☆☆

除了TOP10熱門胎教之外,當前也有不少孕媽咪選擇做孕婦SPA、精油按摩等來放鬆自己的身心壓力,成為一種新興的胎教方式。張致遠醫師表示,孕媽咪在產前做適當的孕婦SPA、精油按摩,可能可以放鬆身體肩頸的肌肉,改善腰痠背痛、足部腫脹不適等。而沐浴在精油的香氛氣息中,更可以讓自己身心愉悅,好好讓自已放鬆一下。

Doctor 小叮嚀

張致遠醫師提醒孕媽咪,做SPA按摩要注意按摩的力道,不建議用力推、擠、壓的動作,以免造成子宮刺激,如果有陰道出血、腹部疼痛、早產跡象或深層靜脈血 栓形成等問題,則最好不要接受按摩;而使用精油時,也要注意選擇適合孕媽咪的精油種類、品質檢驗合格有保障的,且不要過量。






 Part III    加值篇‧這樣做  效果會更好



孕期進行胎教很重要!但更值得孕媽咪注意的是,怎麼做,才能讓胎教的效果更好!舉凡身、心健康、重視營養及生活,都是缺一不可的重要因素,就像拼圖一樣,少了任何一塊,都無法拼成完整拼圖!

胎教法有很多種,孕媽咪喜歡採用的也許各不相同,無論使用哪一種,都希望能確實發揮效果!提醒您,想讓種種胎教法發揮效果,身心健康與重視營養都是孕婦所不能忽略的課題,因為唯有這樣,才能讓父母的愛百分百傳遞給獨一無二的胎兒!

加值法1‧生理健康‧靠定期產檢把關

黃貴帥醫師說,孕期最讓父母牽腸掛肚的是,「胎兒會不會有問題?」,他引用臨床醫學統計表示,「畸形兒的發生機率極低,胎兒機乎都是健康寶寶」,與其經常煩惱胎兒是否有健康問題,他強調,「孕期該做的檢查不能少」!

按時做產檢

不論是孕媽咪或胎兒的健康狀況,都必須透過定期產檢掌握,可說是孕媽咪在孕期最重要的功課!黃貴帥醫師指出,「從各項檢查確認了準媽媽與胎兒的健康沒有問 題時,孕媽咪就會少了很多負面想法,心情上也比較開朗、穩定,這樣就可避免媽媽胡思亂想,而影響了自己與胎兒的心理狀況」。即使有特殊狀況,也能夠及時給 予適當的醫療處置與照護,降低意外的發生機會。

不少人總認為,現代醫學很進步,生產也變得很安全,但黃貴帥醫師解釋,「生產的風險的確比以前低很多,但並非完全零風險,只有孕媽咪按時做產檢,才能降低母體與胎兒面臨風險的機會。」

選擇合適的產科醫師

280天的孕期,至少有10次的產檢,讓孕媽咪與產科醫師的接觸機會不算少,加上孕媽咪經常有滿腹的疑問,特別是碰到與孕產有關的醫療糾紛上媒體時,都需要專業醫師以專業與耐心解開孕婦的疑惑,因此,選一個合適的醫師有其必要性!

就診的便利性高,選擇機會也多,黃貴帥醫師說,「每位孕媽咪的需求不同,有人喜歡找年紀較長的醫師,有人則喜歡找親和力較強的醫師,最重要的是,雙方溝通無礙,彼此互相信任」。

做好體重管理

黃貴帥醫師強調,「在孕期,體重變化是孕婦與胎兒健康與否的指標」,如果體重增加過快、過多,除了容易有孕婦很怕的妊娠紋問題外,妊娠糖尿病、妊娠高血壓 等併發症的隱憂也令孕婦擔憂不已,進而對母體與胎兒都有不良的影響,甚至增加懷孕、生產的風險,還讓產後減重的難度提高不少。

專家過來人經驗談‧重視程度有差,老大老二表現真有別

黃貴帥醫師育有二子,他說,身為空姐的太太在懷第一胎時,為了孩子,把令人稱羨的工作辭了,少了工作壓力,而有不錯的心情,加上有宗教、音樂的相伴,大兒 子不只音感不錯,也很聰明;但懷老二時,就跟很多人一樣,既要忙於家務,還要照顧老大,很難有時間與心情做到跟第一胎相同的「待遇」,小兒子的音感表現跟 哥哥的確有差。他笑說,「第一胎要胎教,第二胎更得重視胎教」!

加值法2‧心情愉快‧打造良好胎教環境

很多孕婦常疑惑自己,「怎麼在懷孕後變得這麼多愁善感」?其實這是跟體內的荷爾蒙改變有關,黃貴帥醫師解釋,懷孕初期時,因身心都尚未適應所有的改變,而 讓情緒起伏變得比未懷孕前明顯,尤其是雌激素的增加,造成女性原本就纖細的感情更易受感動。此刻,若再充滿對胎兒健康的種種擔憂,很難有好心情。

情緒與壓力易對胎兒有影響

何淑賢醫師則指出,現代不少女性在懷孕時,容易有來自兩方面的難題,一是與先生、婆婆的關係如果不佳,往往有情緒上的問題而影響胎兒;另一則是職場上的壓力,易使胎兒有早產風險,而這些無論產前所產生的憂鬱情緒很容易延續到產後,甚至成了產後憂鬱的個案。
孕期心情的好壞,究竟對胎兒有什麼影響?何淑賢醫師表示,國外已有堪稱「經典級」的研究證實,兒童情緒與行為動作方面的問題,與母親懷孕時是否過度焦慮有 很大關聯。黃貴帥醫師則以臨床所見為例,曾有孕婦因先生去賭博輸光錢,而氣到割腕自殺,因情緒激動而出現子宮收縮造成早產。

因此,兩位醫師都強調,孕期保持心情愉快很重要!這樣,孕婦也才有餘力進行各種胎教!

職場上懂得調適

何淑賢醫師特別提醒上班族孕媽咪,在工作上勇往直前固然可為自己贏得肯定,不過,胎兒健康也不能忽略,她建議,「懷孕後,要懂得主動調整自身的步調與壓力,如果工作上真有應付不來的狀況,千萬不要隱瞞或硬撐,而應與主管好好溝通,試著找出折衝方法」。
黃貴帥醫師建議,若孕婦覺得工作壓力大想休息,不妨向產檢醫師反應,必要時,醫師可視情況幫忙開立請假證明。

何淑賢醫師說,當前政府不斷對育齡婦女「催生」,企業若能配合營造溫馨、體貼孕婦的工作環境,相信可讓女性毫無後顧之憂的願意「晉升人母」!

家庭中分工合作

懷孕,不只是孕婦一人的責任,因此,非常需要丈夫與其他家人的幫忙,透過分工合作,以減少孕婦的辛苦,甚至舒緩孕婦所承受的種種壓力。

黃貴帥醫師強調,在迎接小生命的過程中,丈夫的責任很重要,可幫著做家事、陪著做產檢,最好每天能跟胎兒講上10分鐘的話,對胎兒承諾「爸爸會和媽媽一起 照顧你」,因為你是獨一無二的寶貝」。他引用韓國作者李相和所著《爸爸一天10分鐘就能讓孩子的學習成績變好》的觀點,「爸爸每天投資10分鐘教育孩子, 可以得到媽媽投資100分鐘的效果」、「爸爸的一句話更勝媽媽說十句。」

此外,若家中還有大孩子的話,不妨也讓他們一起參與整個過程,體驗生命誕生的歷程!

專家過來人經驗談‧工作、壓力可調整

由於何淑賢醫師深知孕期心情好壞的影響,藉由調整工作,讓自己處在壓力較小的狀況中,順利孕育出兩個可愛女兒。她說,在擔任總醫師的時候結婚,之後,分別 在兩家醫院擔任主治醫師,因為要適應新環境,所以,不考慮懷孕。恰好先生考上公費留美,她跟著赴美,大女兒就在那時候生的;回國之後,擔任Part time的工作,再生下二女兒,才慢慢將工作調整為全職。

她說,醫護人員的工作壓力大,不可諱言的,易對生兒育女造成影響,受過專業訓練的她,並沒有特別做其他胎教,而是選擇「調整」讓自己維持心情的愉快。

加值法3‧營養均衡‧孕育健康寶寶

重視均衡營養的效果可是很神奇的!鍾崇雪營養師舉例,比起過去,現代年輕女性的罩杯升級幅度頗為可觀,就可看出現代人吃得好、營養好的成果。

她表示,想要生出健康、聰明的寶寶,孕期營養真的不容孕媽咪輕忽!

均衡攝取六大類食物

由於從一顆小小的受精卵發育到生出來平均3,000公克的寶寶,加上孕期的基礎代謝率比平常增加甚多,還要為生產及哺乳做準備,更需要孕媽咪攝取均衡且足夠的養分,才能維持身體的正常運作。

鍾崇雪營養師表示,「胎兒很『自私』,會努力吸收媽媽的營養,如果孕媽咪的營養不夠,產後的健康堪憂」,她補充,以前人們會說「生一個孩子掉一顆牙」,這是孕期營養攝取不足的症狀,但過去不知為何會如此,如今則確認是營養的問題。

鐘崇雪營養師指出,「六大類營養素的來源是六大類食物」,加上不同食物中還存有對人體健康有益的各種微量元素,只有均衡攝取,才能吃進各種營養素。她根據 日本人統計表示,「想要均衡攝取養分,每日平均要吃進30~35種不同的食物」,她建議,「孕婦應主動認識六大類食物的種類,每餐在兼顧六大類食物下,在 同類之間換吃不一樣的食物」。

適量吃避免增加風險

固然孕期是「一人吃兩人補」,卻也不代表孕婦可以大吃特吃,同時補到媽媽與胎兒,鍾崇雪營養師說,「大概除了魚類中含有的DHA可使腦部變得更聰明,對胎 兒的腦細胞數目與發育有幫助,是經過臨床實驗證實的」,其他號稱吃腦補腦的食物,經消化吸收後多為蛋白質而已,並無「補腦」功效。但她提醒,「平日向不同 的魚販購魚,也不要買太大型的魚,以降低重金屬汙染的風險」。

此外,無論多麼營養的食物,適量吃最重要,每日攝取適當的熱量即可,有助減少孕媽咪體重過重、罹患糖尿病的風險(寶寶出生後易有血糖過低的問題);若胎兒 的重量增加太快、太多時,則易增加生產風險(如肩難產)與剖腹產機會。當然,孕婦也不能怕胖而刻意少吃,因胎兒體重太輕也存有諸多健康的隱憂喔。

避免吃不營養的食物

鍾崇雪營養師提醒,孕婦應避免不營養的食物,如重口味與過度加工的食物,以減少膽固醇的變化,降低血管出現病變而發生高血壓;而含糖飲料所帶來的高熱量, 容易讓孕婦增加體重,對健康有害無利;酸性食物吃太多將影響免疫力;含咖啡因飲料、高油高脂肪高熱量食物等,最好少吃為宜!她強調,「最好吃天然的、當季 的食材!」

專家過來人經驗談‧重視營養生出健康聰明兒

鐘崇雪營養師說,懷第一胎時,真的按照學校老師教的「好好吃(均衡攝取營養)」,懷老二時,則因工作忙而隨便吃。觀察一兒一女在學業表現上,真的有差!大 兒子生下來不只健康,頭腦更是一極棒,「看他並沒有比別人用功,也順利念完台大電機系,有時還會生氣他怎麼不再用功些」;但女兒則是屬於很用功,但成績並 無法超越哥哥,但她反而對女兒多了些疼惜。因此,她對於「孕期好好吃」與否有著特別深刻的感受,總不厭其煩地提醒孕婦,「孕期吃得好,生個健康聰明的孩 子,真的可以省下很多事!」

加值法4‧其他生活提醒‧讓孕期更舒適安全

黃貴帥醫師表示,「為了胎兒好,舉凡食衣住行都有值得要孕婦多加注意的事項」,如把自己打扮的漂漂亮亮、穿得舒適,有助維持好心情,也是一種胎教喔!

良好的居住環境

要稱得上「良好的居住環境」,最少具有安全、通風良好、光線充足、環境整潔、無噪音干擾、避免汙染源存在等因素。黃貴帥醫師說,「良好的居住環境,可使人 情緒穩定,若環境過於吵雜,則會影響人體健康」。尤其孕婦不易入眠,若再被噪音打擾時,更難有良好睡眠品質,心情又怎麼會好呢?

作息定時與睡眠充足

懷孕時,全身各器官和系統都比未懷孕時增加不少負擔,黃貴帥醫師指出,「藉由正常作息,以維持在穩定狀態,才能提供胎兒更良好的成長環境。」他建議,原本 起居不定的準媽媽最好能調整作息時間,形成規律生活,這樣可讓胎兒感受這樣的規律。同時,也能因此擁有充足的睡眠時間,而達到休息的目的,避免增加孕媽咪 生理機能的負荷,更能提供胎兒正常發育的環境。黃貴帥醫師提醒,「當媽咪太過勞累時,容易面臨早產的風險,不可輕忽」。

給寶寶最深的祝福

重視胎教的黃貴帥醫師,總習慣在孕婦初次產檢時,送上一篇《寶貝,歡迎你》的文章,請父母帶回家每日念給寶寶聽,給即將誕生的寶寶最深的祝福,讓尚未出出 生的寶貝肯定自己存在的價值。他說,最初是自己讀到沈妙瑜所著《NAMASTE生命喜悅的祈禱》,極受感動,尤其是那種不分性別與對寶寶愛的承諾。在徵求 作者的同意後,先是在媽媽教室帶著參加的準父母念,反應不錯,後來,就印成單張在診間發送。如媽媽真不知道該跟胎兒說什麼時,不妨念這篇文章吧!
《寶貝,歡迎你》
歡迎你來到這個家。
歡迎你的到來。
我們非常期待你的誕生。

你是爸媽的心肝寶貝。
不管你是男孩、女孩,我們都很歡喜。
很高興你是男孩。很高興你是女孩。

我們已經替你準備好溫暖、舒適又安全的小床。
我們會替你蓋被子、洗澡、穿衣服、換尿布,
我們會餵你喝母奶、說故事、唱歌給你聽。
我們還會帶你去玩水、游泳、爬樹、捉蜻蜓、放風箏、看晚霞……

你是獨一無二的寶貝,沒有任何人可以取代。
你是健康可愛的乖寶貝。你是爸爸媽媽的心肝寶貝。
我們會照顧你、陪伴著你長大。
我們會盡我們所能讓你感到安全與被愛。
大家都期待你的誕生。

你是上天賜給我們最珍貴的寶貝。
你是實相完全圓滿的寶貝,
有著清靜無染、神聖完美的本質。
你是為了發揮你自己、展現你自己而來的!
你對這個世界將有所貢獻。
在你身邊將會有很多人陪伴你、協助你、支持你發揮你獨特的天賦和才能!

我們將陪伴你一起度過美好的人生。
這個世界因為有你而更完整更美好。
這個家因為有你更幸福更溫暖。
感恩你來到這個家。
我們真的很愛你。寶貝,有你真好。
你對我們的意義非凡。
我們會珍愛你一輩子。
寶貝,爸爸媽媽愛你。
寶貝實相完全圓滿,感謝!(此句3~21遍)  



 Part IV    分享篇‧胎教經驗





眾所矚目的名人,在生兒育女的過程中,一如常人要面臨諸多考驗,而她們又是怎樣進行胎教呢?懷第一胎的新手媽媽,莫不滿心期待、盡力做到最好;至於已有實戰經驗的媽媽,懷第二胎時卻常常有心無力,而有「老大照書養,老二照豬養」的感慨……



分享1丁寧:給寶寶完整的心靈

專業領域:戲劇表演‧瑜伽
父母經驗值:女兒(1歲)

「胎教很重要。」一聽到胎教話題,丁寧便以自身經驗分享,強調胎教的重要性。原來她和兄弟姊妹們從小就很沒有安全感,直到長大之後,發現造就這種性格的原 因,可能是因為母親懷孕時常和父親發生爭執,心情不平穩而影響了小孩的性格生成,因此,丁寧認為「胚胎會吸收母親的意識」。所以,懷孕時,她非常注重胎 教,認為最重要的是給寶寶「完整的心靈」,「因為懷孕時,媽媽的所做作所為都和寶寶有關係、都會影響到寶寶,所以這時候一定要記得:妳(孕媽咪)自己非常 重要。」為了不讓母體自身的不愉快影響了寶寶的心靈,丁寧堅持與伴侶之間若有問題,就要立刻溝通(不是爭吵),不要累積負面的能量在身、心中。

此外,勤做瑜伽和健康飲食也是她胎教中十分重要的一環,「我認為吃進去肚子裡的東西會影響自己和寶寶,所以飲食方面,盡量不吃肉、多吃有機的食物;當然, 我還會做瑜伽,因為做瑜伽有許多動作可以紓解孕期不適,不僅能健康身體,也可以平靜心靈,感受到更大的喜悅。」丁寧自身的感受非常好,也很推薦孕媽咪們可 以試試看喔!


分享2Melody:保持快樂的心情

專業領域:專業歌手‧演員
父母經驗值:女兒(7個月)

提到胎教,新手媽媽Melody很有自己的想法。「胎教的方式有很多種,但我就是用最自然的方法:跟寶寶說話、唱歌給寶寶聽。」認為胎兒是聽得到媽媽聲音 的Melody,覺得讓寶寶先熟悉媽媽的聲音,生下來之後,比較不會對環境陌生,因此,她為寶寶讀了很多故事書、也與寶寶一起聽了很多音樂。「音樂種類 中,我並沒有偏好莫札特或是貝多芬之類的古典樂,只要是我自己聽起來覺得舒服的,我就會和寶寶一起聽。」

此外,Melody還強調,「最重要的胎教就是保持快樂的心情,不要生氣、情緒的起伏不要太大。」她認為,懷孕後就是要讓自己開心,因為媽媽的情緒會連帶 影響胎兒未來的個性,所以,在整個孕期,Melody都讓自己保持愉快的心情,「女兒生下來後,非常愛笑,而且不怕生,是一個very happy baby喔!」



分享3楊恩典:一定要保持快樂心情

專業領域:口足畫家
父母經驗值::大女兒(6歲)‧小兒子(滿3個月)

口足畫家楊恩典的成長,可說是國人的共同記憶,最令人動容的就是她總能以非凡意志力面對一切考驗!特別是在生兒育女之路上,更是展現生命的極大韌性!

因先生陳信義的堅持,夫妻倆真的是「準備好了」才懷孕,然而,所有孕期可能有的生理不適,幾乎全在她身上發生過,尤其是第二胎,先是有出血問題;又染上新 流感,一直發燒的她掙扎許久,才聽從醫囑服用克流感;最難忍受的是來自尾椎的疼痛,一度讓楊恩典以為「熬不過去」了!身體狀況極度不佳的她,知道如果連心 情也不好的話,將對胎兒造成影響,於是她「盡量以平常心面對」!

忍著痛楚的楊恩典,常以聽音樂、作畫分散注意力,她說,其實最大的支持動力還是聽過她演講的小朋友寄來的謝卡、部落格上的留言,「看著這些出自內心的肺腑之言,真的讓我忘記了疼痛!」

當然,6歲大女兒的種種貼心舉動,讓她備感欣慰;不顧外界眼光的先生放棄自身工作,全心全意全程的陪伴,讓楊恩典與家人時時刻刻在一起,享受無盡的天倫之樂!飽受痛苦,心理卻滿滿快樂的她說,「兒子非常愛笑喔」!



分享4拉娃谷幸:焦躁中孕育愛哭男娃

專業領域:新聞主播
父母經驗值:大女兒(3歲)‧小兒子(滿4個月)

兩次大不相同的「胎教」經驗,讓拉娃谷幸的感觸特別深刻!
她說,懷大女兒時,每天都讓自己保持愉快心情、早睡早起、睡前聽胎教音樂與讀聖經;經常按摩肚子對胎兒說話;雖身為新聞工作者,下班後刻意不看社會新聞, 同時,不讓自己有負面想法。那時負責「一步一腳印」的採訪,所面對的都是一群人默默打拚付出的溫馨故事,雖必須挺著肚子上山下海、南來北往,卻不覺辛苦! 甚至還花錢吃珍珠粉、燕窩等營養品。

女兒生下來果真人如其名「恬馨(甜心)」,甜美可愛、皮膚白皙、好帶養、不認生,連1歲10個月送去幼兒園時,也不受「分離焦慮」困擾,容易高興也容易落淚。

但懷弟弟時,面對新聞工作與身兼小主管的雙重壓力,令拉娃下班回到家幾乎是累癱了,還要陪女兒與打理家務,情緒可說是處在焦躁不安中,「根本顧不得胎教了」。

或許因為這樣吧,不僅產兆提早出現,且在產程中,兒子吸入過多羊水,而在新生兒加護病房住了10天,為此感到自責的她,現在面對的是與姊姊完全不同性情的 男孩,她說,「兒子很愛皺眉、愛哭,一不舒服就哭,奶嘴掉也哭,換人抱也哭,很沒安全感似的,跟姊姊真是差很大」!拉娃說,「希望後天用更多的愛與耐心 『彌補』吧!」


分享5蔡沁瑜:心疼喝奶也皺眉的小女兒

專業領域:新聞主播
父母經驗值::大女兒(2歲多)‧小女兒(1個多月大)

懷第一胎的時候,蔡沁瑜的心情特別好,即使面對分秒必爭的新聞工作,且歷經兩次大選轉播的重任,也不覺得辛苦!她說,真要說做胎教,聽音樂勉強算吧。當時 同為主播的先生李猶龍也因「一直未能融入情境,而沒辦法隔著肚皮對寶寶講話」。說也奇怪,大女兒生下來「好帶到不行」,也很黏爸爸。

她說,「因聽過不少人的經驗,對於胎教抱著『無為而治』的想法,反正每天都很開心,食欲也不錯,未必一定要對胎兒做什麼才是重視胎教」。

然而,懷第二胎時,仍在適應新環境的蔡沁瑜,還得忍受初期反胃的不適,不久,又歷經出血狀況,但更大的波折是懷孕四個半月時,確認了「剛滿兩歲的大女兒罹 患血癌」的事實,難過的她幾乎每天以淚洗面好一段時間,當胎兒六個月大時,她驚覺「每天這樣哭會不會影響到妹妹」。可是心力交瘁的蔡沁瑜說,「這樣根本不 可能做胎教」,甚至為了陪伴大女兒住院,「飲食要均衡」更是奢求。

正因兩胎的孕期狀況有如「對照組」,蔡沁瑜深深體會「媽媽的心情會影響胎兒」一說,「受到不公平待遇」的小女兒,與姊姊相比,的確比較不好帶,「不只一直 要人哄抱,連喝奶也皺著眉頭」,她雖心疼卻也無可奈何,只能以最大的耐心與滿月後才接回家的小女兒「磨合」,並期待小女兒能「堅強一點」。


分享6Joanne:自己開心最重要

專業領域:化妝品銷售,2010年與藝人馬國畢結婚。
父母經驗值::大女兒(未滿月)

接受採訪時,還在懷孕中的Joanne表示,「第一胎真的不太懂,我會去看一些書,胎教的方式就是聽音樂、多跟寶寶講話。」關於胎教音樂的選 擇,Joanne說:「我聽我喜歡的音樂,但是不聽交響樂!」因為交響樂曲通常比較磅礡,容易影響心情起伏,所以,Joanne聽的多是鋼琴彈奏的輕音 樂。此外,擔心會生下「醜寶寶」的她,笑著說自己走在路上都不敢看長得很醜的人,「我都盡量看長得很可愛、眼睛大大的小孩。」而且Joanne表示,懷孕 初期,自己的脾氣不是很好,「我很擔心寶寶生出來脾氣也不好、性格很憂鬱,因為我不開心,寶寶也會不開心。」因此,孕期中,她都盡量控制自己的脾氣、保持 開心,「盡量笑大聲一點啊,胎教就是讓自己開心最重要。」
 
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2012年5月17日 星期四

產前要做乙型鏈球菌篩檢

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    預產期將至,準媽媽不要忘記要自費檢查「乙型鏈球菌篩檢」,它關係著胎兒出生後的健康。萬一篩檢出來為陽性,在待產時施打抗生素預防注射,將能有效降低新生兒感染的可能。

     
    再 過一個多月就是預產期,孕媽媽懷著雀躍的心情,準備迎接小寶寶的誕生,打開媽媽手冊,發現還有一項自費檢查「乙型鏈球菌篩檢」,瞧瞧手冊上的介紹,新生兒 感染乙型鏈球菌的發生率為千分之二到三,且死亡率高達五成……,乙型鏈球菌的傳染力雖不高,但引發的疾病卻是危機重重,孕媽媽喜悅的心被澆熄泰半,更何況 這類菌株變幻莫測,非得在生產日的前五週內才能篩檢,並且無法及早治療。


    孕媽媽的篩檢結果呈現陽性反應,怎麼辦?醫院婦產科黃旭光表示,只要在待產時施打抗生素預防注射,將能有效降低新生兒感染的可能。


    對新生兒造成的影響
    乙型鍊球菌是引發新生兒早期感染的最主要細菌,談及該疾病對媽媽及寶寶的健康影響,台安醫院婦產科主治醫師黃旭光表示,一般人被感染不會危急健康,但如果發生在孕婦身上就要留意了。


    有致命的可能
    黃旭光醫師解釋,根據美國醫學統計,約有10%~30%的孕婦,陰道或肛門周圍會孳生這類細菌,導致千分之二到三的新生兒,分娩時因產道的垂直感染引發敗血症、腦膜炎、局部骨髓炎,以及蜂窩性組織炎等疾病。
    換言之,即便新生兒被傳染的機率並不高,一旦感染,症狀卻相當嚴重,甚至有致命的可能。好比說,乙型鍊球菌是新生兒敗血病最常見的病原,約有4%新生兒因此死亡,而孕婦若抵抗力差,身體又有傷口,細菌亦可能入侵血液引發敗血症。


    產前五週做篩檢
    為了降低新生兒感染的可能,美國疾病管制局建議,孕婦在產前五週內施行陰道乙型鏈球菌篩檢,並且針對高危險群的產婦在產程中施打抗生素預防 注射,這樣的措施確實降低了早發性新生兒乙型鏈球菌感染的機率,卻無法降低晚發性(即出生七天後才發病)新生兒乙型鏈球菌發生的機率,晚發型病例以腦膜炎 最常見,多半會合併神經上的後遺症,死亡率高達2%~6%。


    篩檢方法
    乙型鏈球菌會隨著時間而變化,醫師因而建議孕婦在懷孕的35~37週檢查。篩檢方式很簡單:內診時,產科醫師以專用棉棒,在孕婦的陰道口及肛門口進行會陰部的細菌採樣、送驗,一兩週後看報告。


    如何事先預防呢?
    哪些準媽媽要施打抗生素呢?黃旭光醫師表示,舉凡懷孕32週前發生早期破水或早產的孕婦、破水超過12小時以上的孕婦、待產期間發燒超過攝氏38度以上的孕婦,以及乙型鏈球菌篩檢呈陽性的準媽媽,都是要注意的高危險群。


    其傳染途徑主要是透過子宮頸及陰道感染、腸胃道感染及性行為傳染等等,不禁讓人質疑孕前篩檢治療,能否杜絕新生兒感染的可能?黃旭光醫師表示,即便是懷孕 晚期篩檢出陽性反應,也勿需立即治療,只要在待產時施打抗生素即可有效預防;除非是引發泌尿道感染,才要積極治療泌尿道感染。


    平日養成正確衛生習慣
    假設是非常希望在產前完成治療的產婦,黃光旭醫師會建議施以陰道塞劑治療,只是目前尚未研發出有效抑制乙型鏈球菌的盤尼西尼陰道塞劑,所以 療效有限;此外,孕期因體內荷爾蒙的改變,孕婦的陰道分泌物亦容易增加,他更建議孕媽咪若出現異常分泌物,必須立刻就醫治療;平日更要養成正確衛生習慣, 別輕忽排便後會陰部及肛門的正確清潔法,以提高自己的免疫力,減低帶菌的可能。


    醫師小叮嚀
    盤尼西尼是目前最有效的抑制乙型鏈球菌感染的抗生素,若是對該藥物過敏的孕婦,別擔心,記得提醒醫護人員施打別種抗生素,亦可達到同樣的預防效果。

     
    施打抗生素有效降低感染
    待產期間施打抗生素是最有效的預防新生兒感染方式,亦即在產前、產程,或是新生兒出生後施行預防注射,皆有助於降低母親產後感染與新生兒感染。根據研究顯示,可降低68%早發新生兒乙型鏈球菌感染;更可降低86%高危險群孕婦感染的可能性。


    所以醫院建議產婦在寶寶出生前至少四小時開始施打抗生素,在孕婦出現產兆後,施打第一次的預防性抗生素,之後隨著抗生素的代謝速度,陸續投藥直到胎兒分娩。黃旭光醫師表示,這樣預防注射將消炎作用發揮到最佳,新生兒感染乙型鏈球菌的機會通常不到1%。


    注射後2小時發揮作用
    一般來說,抗生素的預防注射要發揮消炎療效至少要兩個小時,若是遇到急產的產婦,或是施打第一劑不到四小時寶寶就出生的情形,預防效果就有 限,此時必須依照新生兒感染科的建議,直接為寶寶注射抗生素,或是持續觀察寶寶的健康。若有不明的發燒或是白血球增加現象,再給予抗生素治療;而產婦在待 產時出現發燒或子宮內感染的症狀,依然要繼續投藥控制。
    所以乙型鍊球菌篩檢結果呈陽性反應的孕媽媽們,放寬心,只要即時施打預防抗生素,就能為寶寶及自己打造一個安全的防護罩。


    醫師小叮嚀
    乙型鏈球菌呈陽性反應的孕婦,待產時,別忘了叮嚀家人提醒產房醫護人員施打抗生素治療。









    Gitzel Giuliette Care











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產前檢查大解析 -隱性遺傳疾病

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     產前檢查大解析

     

    隱性遺傳疾病篩檢



    海洋性貧血

    海洋性貧血是最常見之單一基因自體隱性遺傳疾病,約有6%為帶因者。帶因者通常無明顯症狀,如果父母雙方同為帶因者,則有25%的機率會產下重度的甲型海洋性貧血及乙型海洋性貧血的寶寶,前者會胎死腹中,後者則在出生後需要終生依賴輸血治療。

    檢查項目:海洋性貧血篩檢

    建議時程:第1次產檢,包含在第一次產檢血液常規檢查項目中
    檢查方式:抽取母體血液進行實驗室檢驗,測量母體平均紅血球體積(MCV)


    期篩檢的必要性

    醫院基因醫學部暨婦產部主治醫師蘇怡寧表示,海洋性貧血帶因者之間共同的特徵是:血紅素中血紅蛋白鏈的合成發生問題,如果夫妻雙方皆為帶 因者,則有可能產下重度的海洋性貧血寶寶。其中甲型海洋性貧血胎兒會因為重度貧血,在孕期30週左右胎死腹中;乙型海洋性貧血的寶寶則需要終生接受輸血治 療,對家庭和社會而言都是沉重的負擔。

     自費進一步基因檢測

    如果孕婦本身的平均紅血球體積(MCV)值低於(含)80,則建議丈夫接受同樣的檢測。蘇怡寧醫師表示,如果夫妻雙方的平均紅血球體積(MCV)值皆低於 (含)80,則建議自費接受進一步的檢驗分析,包括血清鐵質及含鐵蛋白濃度的測定及 基因檢查。



    進行胎兒侵襲性檢查

    如果夫妻雙方皆為帶因者,則建議進一步抽取胎兒檢體,包括利用絨毛取樣(孕期第10週)、羊膜穿刺(孕期第16週)或胎兒臍帶血採樣等方式檢測,進行胎兒 的血液分析及基因分析,以提供父母作為是否考慮終止妊娠之參考依據。此外,則擔心孕婦會有缺鐵性貧血之虞,雖然不會遺傳給胎兒,仍需做追蹤治療及複檢。

    【準媽咪的疑慮】

    「上星期聽同事說,副理的小孩患有黏多醣症,他們夫妻倆知道後好難過、好錯愕,但我記得副理是個標準好老公,以前每次都定期陪老婆去產檢,怎麼沒有事先發現呢?難道產檢沒辦法查出所有的異常或罕見疾病嗎?」

    【準媽咪該知道的正確觀念】

    產檢的最重要目的在於希望經由各項檢查,來檢測懷孕期間母體的生理變化及子宮內胎兒的生長情形,以降低產科併發症及妊娠意外的發生機率;同時也能讓患有產科合併症或內、外科疾病的準媽咪,得以早期發現並接受適切照護,進而順利產下健康寶寶。
     
    產檢檢測率並非百分之百
    醫院婦產科主治醫師周輝政表示,產檢可說是一種風險評估,雖然目前透過超音波、血液分析、羊膜穿刺等產檢項目,可以篩檢 出胎兒是否有異常,但受限於儀器功能及檢查成本的考量,仍然無法達到百分之百的檢測率;尤其是罕見疾病,因為其發生率偏低且種類過多,更不可能逐一檢查, 這就是為什麼產檢無法查出所有異常的主要原因。然而,準媽咪也不需要過於擔心,國內產檢技術具備了一定的水準,只要能定期接受產檢,大多可以檢測出重大的 異常問題,為胎兒及準媽咪的健康把關。
     

    有罕見疾病病史需主動告知

    值得提醒的是,如果準媽咪曾產下罹患罕見疾病的寶寶,或有罕見疾病的家族病史,建議在產檢時要主動告知醫師。林口長庚紀念醫院婦產科副教授暨主治醫師鄭博 仁表示,罕見疾病的種類相當多,但若能事先掌握過往的確切致病基因,即可在產檢時針對特定項目進行檢測,降低產下罕見疾病寶寶的風險。



    脊髓性肌肉萎縮症(SMA)

    這是僅次於海洋性貧血,在台灣第二常見的體染色體隱性遺傳疾病,平均每35人當中即有1人為帶因者。患者的大腦能力雖不受影響,卻會因為基因突變,引發脊髓前角運動神經元漸進性的退化,進而影響患者控制隨意肌肉的能力,連走路、吞嚥和呼吸等日常動作都會受到影響。
     
    檢查項目:脊髓性肌肉萎縮症篩檢
    建議時程:孕期第16週或更早
    檢查方式:抽取母體血液進行實驗室檢驗

    帶原機率高達1~3%

    婦產部主治醫師黃文郁表示,脊髓性肌肉萎縮症的帶原機率為1~3%,如果父母雙方都是帶原者,約有25%的機率會產下脊髓性肌 肉萎縮症寶寶,第一型在出生後6個月內就會發病,出現肌肉退化且軟弱無力的現象,最後呼吸衰竭而無法存活。第二型則約在出生後6~18個月內發病,即使存 活也可能需要終身依賴輪椅;而第三型屬於輕型,發病年齡從一歲半到成年都有可能。

    沒有好的治療方式

    由於目前醫界對此病仍沒有較好的治療方式,因此,建議具有家族史的高危險群孕婦自費進行SMA帶原基因篩檢,準確率高達95%。如果夫妻雙方皆為帶原者, 建議進一步做絨毛取樣(孕期第10週以後)或羊膜穿刺,取得胎兒檢體做進一步的基因檢查,以確認胎兒為罹病或帶因,並及早做出適當的處置,以降低其發生 率。

    篩檢時程越早越好

    黃文郁醫師表示,進行SMA基因篩檢的時程,會影響之後如需要抽取胎兒檢體的選擇方式。一般上,高危險群(有家族史)的孕婦建議在懷孕初期就自費進行篩 檢,如果孕婦本身為帶因者,則丈夫也需要進行相同的檢測。如果夫妻皆為帶因者,則需要抽取胎兒檢體直接做基因分析。抽取胎兒檢體時,如果採取絨毛取樣,需 要在懷孕第10週之後進行,如果已經懷孕16週,則建議做羊膜穿刺。


    在診所產檢,卻想到醫院生產,應該怎麼辦?

    【準媽咪的疑慮】

    「公司附近有一家婦產科診所,之前我為了方便,就近在診所做產檢,不過公婆還是希望我到大醫院生產,老公也幫我打聽到比較好的醫院,但是我很擔心,如果中途更換醫師,產檢資料的轉移會不會有問題?需要重新做檢查嗎?

    對準媽咪來說,媽媽手冊是一份專屬的產檢記錄,藉由媽媽手冊中所詳列的相關資料,婦產科醫師即可了解準媽咪及胎兒在孕期的生理變化;因此,如果準媽咪在懷孕期間必須更換產檢醫師,只要提供媽媽手冊,就能讓醫師獲得清楚的產檢資料,不需要重複進行特定的檢查。

    醫院婦產部主治醫師陳志堯提醒,當發現產檢醫師沒有確實填寫媽媽手冊時,準媽咪應立刻請醫師補上,至於 特定產檢項目的報告單,也要一併黏貼於媽媽手冊,才不會有遺漏之虞,如此一來,即便是要更換產檢醫師或遇到突發狀況(如:早產)時,都能提供完整的產檢內 容,以便於醫師可以在最短時間內掌握母體及胎兒的狀況。

    確實填寫避免遺漏

    罕見疾病,產檢查不出?

    【準媽咪該知道的正確觀念】


    足月前1個月為適當時機
    另外,陳志堯醫師也表示,生產可說是整個孕期最關鍵的一環,如果準媽咪基於個人考量,有更換產檢醫師或生產地點的打算,除了要確實請醫師在媽媽手冊上做詳 細的紀錄,建議準媽咪最好在足月之前的1個月至1個半月(約36週),就開始請後續的醫師進行產檢,一方面能讓醫師有充裕的時間去充分了解準媽咪的孕期狀 況,另一方面也有助於建立互信的醫病關係,對生產過程將會有正面的助益。








    Gitzel Giuliette Care











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