分娩7風險全解析

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遠離危險妊娠的8大重點

對於生產過程常見到的緊急狀況，醫院婦產科主治醫師莊 雅琳表示：「較為常見的是產程遲滯。」她解釋，正常的待產過程，子宮頸打開的速度與胎頭下降的程度是有規則；然而，有些孕婦在待產過程，發生胎頭降不下來 或子宮頸僅開一半便停滯數個小時，可能原因是子宮收縮不健全或骨盆腔跟胎頭不對稱所造成的產程遲滯，也許必須採取剖腹生產。

待產，羊水提供參考

另 外，待產過程也可能會有胎兒窘迫的情況。莊雅琳醫師分析，若子宮收縮得過於頻繁，造成母體供應寶寶的血流不順暢，有時就會反應在胎心音的變化上，因此進入 產房待產時會安裝胎兒監視器以觀察胎兒情形；不過，媽媽本身也是很好的胎兒監視器，因為自己能感覺胎動。所以在懷孕後期時，孕媽咪要特別注意寶寶的胎動是 否正常，當胎動太過頻繁、減少，甚至沒有胎動時，都要立即就醫進行胎盤功能檢測。

待產的緊急情況，醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示：「最近也有遇到少數是胎盤早期剝離。」胎盤早期剝離會造成大量出血，導致母親的血壓降低，心跳變快，對寶寶也是產科的急症，通常這種情形會緊急進行剖腹產。

除 此，莊雅琳醫師亦補充，生產過程羊水也會透露出一些訊息。例如：破水後若發現羊水裡有胎便，通常表示胎兒在子宮內有壓力或缺氧，由於擔心胎便吸入，會盡快 將寶寶生出來。至於生產方式，莊醫師指出：「視情況而定。」如果子宮頸已經全開，用力即可將寶寶生出來，就會選擇自然生產；如果子宮頸尚未全開，且胎心音 狀況不好，則會考慮採用剖腹產。

生產7風險

難產，指分娩困難或出現不正常的問題。

對於分娩可能發生的緊急狀況，莊雅琳醫師與陳芳怡醫師列出以下幾種情形，並說明原因、處理方式及預防之道供孕媽咪做參考，讓孕媽咪有更進一步的認識與瞭解。

1分娩困難的難產

「難產」，指分娩困難或出現不正常的問題，造成原因可分為「母體因素」與「胎兒因素」。

母體因素

莊雅琳醫師指出：「針對母體因素，一般進入產程後子宮會有規則的宮縮，若子宮收縮力道不足則會加入催生藥物來刺激。」不過，若使用的藥物劑量過高造成子宮過度收縮，則可能會引發危險狀況，必須立即停藥或減量。由於刺激子宮收縮的藥物通常半衰期很短，停藥或減量會立即緩和過度刺激情形。

運動少，可能增加難產風險

除了子宮收縮不佳可能會引發生產困難，陳芳怡醫師說明：「肥胖也會提升難產機率。」特別是女性在懷孕後，運動量多半不足，若加上體重控制不好、肌肉彈性不佳，也會增加難產風險或導致生產時出血量較大。

至 於何種情況會採取緊急剖腹產，莊醫師說明：「發現子宮頸口被堵塞。」常見的狀況是肌瘤生長位置不佳，像是長在子宮下段的肌瘤造成產道阻塞。其實產道阻塞或 胎位不正，孕媽咪若有規則產檢，通常會在產檢時發現並安排在38～39週剖腹生產。不過，她最近遇到一個胎位不正的案例，剖腹產時間未到即提前破水，這時 就要緊急剖腹產。

無痛分娩，減緩陣痛順利生產

其實子宮收縮必然會造成陣痛，不見得是子宮收縮機能過強才會產生。因此若擔心產程的陣痛太過劇烈，不妨考慮無痛分娩。有人認為無痛分娩可能會延遲產程，然而生過小孩的莊醫師覺得，如果能減緩些許陣痛亦能順利生下寶寶，其實是不錯的選擇！

無痛分娩並非全然不痛，莊醫師解釋：「無痛分娩是利用一些麻醉藥讓孕婦對於產痛的敏感度不那麼高、降低疼痛程度，且不會影響子宮收縮；此外，越來越多醫學研究顯示無痛分娩並不會造成產程遲滯。」

有時，如果陣痛過痛致使肌肉太過緊繃，對產程未必有幫助。因此，能降低準媽咪的疼痛感並順利生產，也是順產的考量因素。

胎兒因素

胎位不正

胎兒因素所導致的難產像胎兒不正、胎兒太大、母親的骨盆腔相對於寶寶的胎頭不對稱等，陳芳怡醫師說明：「以胎位不正而言，目前超音波檢查相當普及，一旦產檢發現胎位不正或胎兒過大，醫師會進行評估後多半會建議採剖腹生產。」

莊雅琳醫師補充，胎位不正像臀位、橫位，產檢時即可發現而安排剖腹生產。但最近碰到一位孕婦，產檢時胎位都正常，待產時寶寶居然手放在頭上，造成先露部位是手的複雜性胎位，最後還是必須行剖腹生產。

不過，比較難以預期的情況是肩難產或骨盆腔與胎頭不對稱，陳醫師解釋：「骨盆腔與胎頭不對稱的狀況是，也許胎兒並非想像中的4000、4500公克，然而相對於母親的骨盆，寶寶的比例太大也可能導致分娩困難。」

2胎兒窘迫

觀察寶寶心跳的變異性

通 常在進入待產過程會幫孕婦裝上胎兒監視器以觀察寶寶的心跳，正常的胎兒心跳次數是110～160次／分；寶寶的心跳並非維持不變，而是有高低起伏，一段時 間會心跳加速，也可能心跳次數降低後又再度升高，這稱之為胎心音變異性。莊雅琳醫師指出：「胎心音監測很重要的是觀察其變異性；原則上發現胎兒窘迫多藉由 胎心音的監測得知。」

一般而言，「胎兒窘迫」可分為長時期的變異性不好或短時期的變異性不佳，以此觀察寶寶在媽媽的肚子是否有缺氧的徵象。莊醫師解釋：「胎兒監視器同時觀察寶寶胎心音和媽媽的子宮收縮，兩者之間的關係提供給產科醫師是否有急性胎兒窘迫的資訊。」如果媽媽的子宮收縮後，胎心音才開始降低，此時可能是緊急狀況；倘若子宮收縮的同時，胎心音跟著降低，沒收縮時胎心音又回升，且短時期變異性仍很好，則常只是胎頭下降進入產道受到壓迫所造成。當醫師判斷為胎兒窘迫，寶寶有缺氧狀況，會緊急進行剖腹生產。

找出潛在原因並治療

長時期變異性不佳所導致的胎兒窘迫，可能是母親有妊娠糖尿病或 子癇前症造成胎盤功能不佳，致使寶寶在子宮內生長遲緩。陳芳怡醫師表示：「發現胎兒或胎心音窘迫，會建議孕婦採左側臥休息，給予氧氣與點滴的處置。」不 過，原則上發現胎兒成長遲緩，代表有某程度的胎兒窘迫，須先找出潛在原因並進行治療。倘若寶寶有明顯胎兒窘迫，加上週數已經夠大，可能會評估生產或剖腹生 產。

有些胎盤功能不佳在受精卵著床時已決定

莊雅琳醫 師進一步解釋，長時期變異性不良而造成的胎兒窘迫，最大因素是胎盤的血流不好，功能不佳。莊醫師解釋：「這部分常在懷孕早期即已決定胎盤的功能。」當胎盤 功能不佳，寶寶無法得到足夠的血流或養分，只要經由超音波追蹤即可發現生長遲滯的問題。也許胎兒已經28週，但生長速度卻只有24週，此時超音波檢查時會 更進一步偵測臍帶，子宮動脈及胎兒腦部和靜脈導管等的血流，如果血流狀況不佳、胎盤功能不好，則可能造成胎兒慢性窘迫。此時，會先給予媽媽氧氣並使用子宮 鬆弛劑進行治療，若無法改善血流狀況，可能要提早生產。

定期產檢

定期產檢以確保母親與寶寶的安全。

至於預防胎兒窘迫的方式，陳醫師表示：「最重要的是定期產檢，以確保母親與寶寶的安全。」然而，儘管按時產檢，但仍會有難以預防的時候，因此，懷孕五個月後，母親要特別留意胎動情形，胎動也是觀察寶寶健康與否的其中方法。

3臍帶脫垂

緊急剖腹生產

原 則上臍帶脫垂的發生率不高，然而一旦發生則屬於危急狀況，莊雅琳醫師指出：「當待產過程發生臍帶脫垂，通常會採取緊急剖腹生產。」而其造成原因尚未確定， 可能是羊水過多導致胎頭在子宮裡浮著，突然有破水情況，臍帶比胎頭先掉下來；也可能是臍帶較長。臍帶較長還可能發生臍繞頸現象。因此，莊醫師提醒：「當孕 媽咪發現有羊水破水，應盡快就醫，以免造成胎兒臍帶脫垂等危險情形。」

坐月子補帖-現代媽媽飲食篇

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經歷了懷孕生產過程，看見寶寶的那一刻，充滿初為人母的喜悅，但此時身體還很虛弱，要準備好好調養身體，必須藉由飲食的調養，讓器官復原。

產婦的基本飲食原則
1. 忌吃冰冷食物：回到家後多吃些溫暖子宮、活血的藥湯與食物，像生化湯、麻油雞等都能幫助排除惡露。媽咪也要忌吃冰冷食物，不然容易造成日後痠痛，也不利惡露排出。
2. 少量多餐，多攝取纖維質：由於這段時間運動少，腸子也無力，飲食宜少量多餐，食物偏柔軟、多鐵質及纖維質，較容易吸收消化。容易便秘的媽咪，建議早上起床喝一大杯溫蜂蜜水，早上喝牛奶、豆漿，多吃青菜都有助於排便。
3. 不要吃過油或辛辣的食物：濃茶、咖啡以及所有辛辣、油炸的食物，都不適合吃太多。

產後第1週的飲食調養－排除惡露、利水消腫

生化湯：補血化瘀，排除惡露

功效：
當歸及川芎可以滋養血氣，具有刺激子宮平滑肌收縮的作用，桃仁去瘀血，三者合用有加強子宮收縮、增強循環、促進體內血塊排除的作用，炮薑增強活血，配合灸甘草，可以緩急止痛，幫助產婦排除惡露，子宮恢復較快。

食材：
當歸8錢
川芎1.5錢
桃仁1.5錢
炮薑1.5錢
灸甘草1.5錢

做法：
用3碗水以小火煮20分鐘，相同水量，連煎兩次，前後藥汁混合均勻，分兩份在早餐和晚餐前服用。

醫師小叮嚀:
生化湯當歸用量較重，雖有補血功效，但化瘀力強，產後大出血者應禁用，建議每日1帖，連續服用7～14帖，惡露盡即可。若為剖腹產者，惡露會比自然產者少，所以應視傷口癒合情形，可等產後3天開始服用，且服用5～7帖即可。

金針豬肝湯：適合火氣大、失眠煩躁的孕婦

功效：
金針菜又名黃花菜，有涼血清幹、利尿通乳的療效，豬肝則有補肝養血明目之功效，兩者同食，既補血又利尿、通乳。

食材：
金針菜50公克
豬肝100公克
高湯3碗
嫩薑3片
鹽少許
太白粉2茶匙
米酒少許
麻酒少許


做法：
1. 乾金針花洗淨後，泡水15分鐘，瀝出，再沖洗一次後備用。
2. 豬肝洗淨切片，在沸水中燙熟後瀝出，沖冷水備用。
3. 嫩薑切成細絲，太白粉調水待用。
4. 高湯內加鹽及金針菜，煮沸後轉小火，續煮2分鐘，然後放入豬肝、米酒，以太白粉勾芡，最後滴數滴麻油即可。

醫師小叮嚀:
金針菜屬涼性，適合火氣大、失眠及乳汁不夠的產婦，但足腫的孕婦必須減少湯中的鹽量。

產後第2週的飲食調養－促進新陳代謝、刺激發乳

產後第2週，體力較為恢復，但仍應謹慎以對，飲食調理方面，以促進新陳代謝為主，此時是子宮收縮的重要階段，而產前乳房較為平坦的媽咪，也應趁著泌乳激素旺盛期，多吃刺激發乳的食物。

黑棗紅蟳：補血脾胃、刺激乳汁

功效：
紅蟳含蛋白質、脂肪、維生素A、B1、B2及胺基酸等成分，清熱、散瘀血，可治產後腹痛、惡露不盡、乳汁不足等症狀，黑棗可益脾胃、養血。


食材：
紅蟳2隻
黑棗5粒
枸杞3錢
當歸3錢
薑末2茶匙
黑豆酒1湯匙
白醋1湯匙
蔥絲適量


做法：
1. 紅蟳去鰓洗淨，切成2.5公分的塊狀
2. 藥材及紅蟳、米酒一起放入鍋中，加清水3碗，然後放入電鍋裡，外鍋加1杯水，將之蒸熟，吃之前灑上蔥絲。
3. 薑末放入白醋中當沾料。


醫師小叮嚀：
此湯具極佳補血脾胃功能，產後腹痛者可加酒食用，幫助惡露排出，若惡露已盡則不必加酒。


藥膳排骨湯：大補氣血


功效：
十全大補湯是大補氣血的湯方，非常適合排完惡露後，也是產後第2～3週時煮來喝，其中，當歸、黃耆、熟地補氣血、滋陰益腎，川芎、肉桂活血去淤，讓產婦恢復紅潤的臉色。

食材：
小排骨500功克
十全大補湯1帖
生薑2片
鹽0.5茶匙
黑豆酒1湯匙


做法：
1. 小排骨切成塊狀，洗淨備用。
2. 鍋中加4碗半的清水，放入藥材、酒、生薑、小排骨一起用小火燉約30分鐘。
3. 少量加鹽調味即成。

產後第3～4週的飲食調養－調理皮膚與不適症狀

此時期為過渡時期，要捕捉坐月子最後2星期的機會好好調養，此時可針對身體小毛病、膚質狀況著手，趕走擾人的宿疾。

山藥蘑菇濃湯：開胃增乳

功效：
蘑菇含蛋白質、脂肪、多種氨基酸及維生素B1、B2等成分，能降低血糖、益胃健脾，適用於食欲不振者。

食材：
山藥150公克
鮮奶3杯
蘑菇3朵
紅蘿蔔1/3杯
青豆1湯匙
清水3碗
奶油2匙
麵粉1/2碗
鹽、黑胡椒少許

做法：
1. 山藥削皮，切小塊。蘑菇洗淨切片，紅蘿蔔切丁。
2. 將蘑菇、紅蘿蔔、青豆放入鍋中，加清水煮沸後，轉小火續煮5分鐘，加入鮮奶同煮。
3. 麵粉攪拌冷水後，慢慢放入做法2的材料中，然後再放奶油、山藥，邊煮邊攪動，煮熟後加少許鹽，灑點胡椒即完成。


杜仲豬腰湯：補血益腎

功效：
產婦腰痠腿軟、頻尿者可食用，杜仲含杜仲膠、樹脂、果膠、脂肪等成分，可補肝腎、強筋骨、腰子補血等。

食材：
炒杜仲1兩
豬腰1只
薑5片
米酒1湯匙
黑麻油1/2湯匙
鹽少許


做法：
1. 豬腰剖半，除去筋膜，洗淨後以冷水浸泡半小時，瀝出後再沖洗一次，然後切成腰花或片狀。
2. 將杜仲置於鍋內，倒入3碗清水，以大火煮沸後，轉小火煮20分鐘，倒出湯汁，加1又1/2碗水，續煮杜仲20分鐘後再倒出湯汁。
3. 黑麻油下鍋燒煮，放下薑片爆香，再下腰花略炒1分鐘，接著倒入杜仲汁、酒，煮沸時加少許鹽即可。
吳思葦醫師
現任／真善美中醫診所院長吳思葦
經歷／新北市中醫師公會第22屆理事‧台灣中醫師同德醫學會監事
中華民國中醫抗衰老醫學會理事
學歷／中國醫藥大學中醫學士

高齡媽媽: 坐月子注意事項

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為了使月子裡的產後媽媽盡快恢復起來，老人們總是叮囑新手媽媽們："這不能做，那個不能吃！"比如月子不能洗澡、不能運動、不能梳頭……

其實坐月子，對於高齡媽媽來說，坐月子中有太多的誤區了。在從事母嬰護理多年的諮詢和服務中，發現高齡媽媽的坐月子誤區比一般的孕媽媽誤區要多很多。

因為，高齡孕婦得到孩子不容易，自然要金貴不少；另外，身體確實是比年輕得媽媽要弱些，更是要注意保養了。

　　產後42天都要靜養

高齡孕婦產後首先要注意的就是靜養。不僅是剛生完頭幾天要靜養，在整個產褥期(產後42天)都要在安靜、空氣流通的地方靜養，不宜過早負重及操勞家務。

高齡孕婦中有60%都是剖腹產，手術後的第一天一定要臥床休息。在手術6小時後，應該多翻身，這樣可以促進淤血的下排，同時減少感染，防止發生盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎。真美專家解釋說，產婦剛分娩之後，體內的凝血因子一般會增加，以促進子宮收縮和恢復，也能起到止血的作用。但如果老躺著不動，容易引起血流緩慢，會導致血栓形成，從而造成下肢壞死和盆腔供血障礙。

在手術24小時後，產婦可下床活動，在48到72小時後，孕婦還可以走得更多一些。這樣可促進腸蠕動，減少腸黏連、便秘及尿瀦留的發生。當然，到底慢走多久才算合適，還是要根據產婦的身體狀況來進行調整。

　　產後宜溫補不宜大補

高齡孕婦產後都很虛弱，一定要吃些補血的食物，但不能吃紅參等大補之物，以防虛不受補。比較適合的是桂圓、烏雞等溫補之物。此外，要補充蛋白質。蛋白質可以促進傷口癒合，牛奶、雞蛋、海鮮等動物蛋白和黃豆等動物蛋白都應該多吃。對於所懷BB個頭大的產婦，由於子宮增大壓迫下肢靜脈，容易引起痔瘡，所以還應多吃水果蔬菜。總體說來，產婦的飲食宜清淡可口、易於消化吸收，且富有營養及足夠的熱量和水分。

　　年齡越大越易產後抑鬱

從臨床上來看，孕婦年齡越大，產後憂鬱症的發病率越高，這可能與產後體內激素變化有關。很多產後抑鬱症病例在產前就已經有先兆，如常常莫名哭泣、情緒低落等，這時家人一定要多加安慰，安撫孕婦情緒。

　　月子期間仍然要特別注意三點：

• 不要用涼水洗手或者使用涼水洗衣物等，過涼的水會刺激神經，引起不適感；
• 盡量不要被冷風吹到頭部、腰部等部位，雙腳要注意保暖，這樣有利於血液循環； 
• 在月子期間注意休息，保證睡眠，不要過於疲憊，這樣有利於身體恢復和乳汁分泌。

80後新媽媽 坐月子秘訣

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80後新媽媽坐月子秘訣大公開從為人子女到為人父母，怎樣才能做好角色的轉變？ 80後新媽媽首先要做的就是在知識上有所儲備。要知道，月子是一個女人一生中改變體質的最好時期。但是對待坐月子東西方有不同的觀念和方式，新媽媽們通過學習要剔除其中的不合理成分，從而使月子坐得更加科學。另外，新媽媽們還要做好心理上和物質上的準備，迎接寶寶的到來。

　　一、什麼是坐月子　　

什麼叫“月子”呢？
醫學上指的就是產褥期。月子主要是指從分娩結束到產婦身體恢復至孕前狀態的一段時間。在正常的妊娠過程中，胎兒以及胎盤娩出以後，子宮就要有所恢復，胎盤剝離的創面完全癒合大概需要六週的時間。因此我們就把坐完月子定到產後的六週，也就是說胎兒娩出後的六週這段時間叫做產褥期，民間俗稱“月子”。因此，嚴格說來，坐月子的時間應該是六週，也就是一個半月的時間，而不是我們傳統上認為的一個月。　　

那什麼叫“坐月子”？
80後新媽媽對此的認識，一般來自於婆婆或者媽媽的講解。從孩子出生以來，新媽媽就要蝸居在屋子裡頭，不能接觸涼水，不能吹風，不能出門，不能洗頭，不能刷牙……但是，80後的新媽媽有時候看影視劇，經常看到外國的新媽媽，生了孩子並不這樣蝸居在屋子裡不出來。她們只生孩子，不坐月子，產後兩三天該喝冰水就喝，該上班就上班，想幹什麼就乾什麼，甚至做劇烈運動，比如游泳……長輩們說：“月子坐不好，就會落下一身病根，到年老的時候就會顯示出來。”有經驗的姐妹甚至還說：“不注意就會落病，比如產後一星期，腰酸背痛，不干重活不碰涼水還直不起腰，果真不管不顧，那還不把腰折騰斷？”這就奇怪了，同樣是人，同樣是生孩子，難道東方女性和西方女性的月子還有什麼不同麼？難道中國人和美國人身體上有差異麼？某婦科醫院的權威專家曾經說過：“不管西方東方，女性懷孕期體內各系統的變化是一樣的，生完都要有恢復階段，如子宮恢復需要6～8週。在子宮沒有完全恢復時游泳，容易造成細菌感染或慢性盆腔炎，而且生孩子時抵抗力下降，新陳代謝快，出汗容易著涼或關節痛。”所以80後的新媽媽不要奇怪，不管東方還是西方，女性在身體構造上都是一樣的。但是，坐月子為什麼會有這麼大差異呢？這個問題有多方面的原因。　　

首先，是觀念問題。　　
月子本身就是產褥期。產褥期無論在東方還是西方都是客觀存在的。只不過中國人以這種方式度過這段時間，外國人不以這樣的方式度過這段時間。中國自古以來就講究孩子出生以後，新媽媽要在月子期好好調養身體，這形成一種民俗，《易經》上早有記載。不過民俗裡有些做法不那麼科學，比如，完全關門閉戶，蓋得很嚴，刷牙、洗澡、飲食受一定限制。這樣會讓產婦得不到充足的營養，正常活動也受影響。其次，是東方女性和西方女性在體質方面也有很大差異。東方女性飲食以植物類為主，而西方人多吃牛羊肉和喝牛奶。坐月子也是一樣，東方女性比西方女性在體質上要弱一點。

再次，就是生活環境方面有差異。西方人產後傷口暴露，然後主張馬上洗澡，一般西方人的家庭環境很衛生，暴露的傷口去沖洗一下，基本不會感染，沒有問題。我們的環境條件達不到那樣的水平。所以我們許多做法不能完全照搬西方。近些年，隨著我國的改革開放，很多80後新媽媽在國外生兒育女，但因為國外的診療方法不同，導致一部分新媽媽落下了月子病，而在國外並沒有相應的醫學理論體係來解釋和解決這方面的問題，所以這幾年，有很多從國外回來就醫的月子病患者。那麼，是不是因為身體條件，或者說是生活環境，導致東西方國家的新媽媽坐月子的習俗完全不一樣呢？完全不是這樣。如果說西方人由於身體強壯而不坐月子，那黑人的身體不是更強壯嗎？這樣推測，那非洲是應該不會有坐月子的習俗了。但通過調查發現，黑人原來也有“坐月子”的說法。在非洲的一個國家加納，坐月子的女性一般需要注意三點：一是3個月之內不能過夫妻生活；

二是新媽媽要吃催奶的食物；

三是生下寶寶後，新媽媽也是在家裡待著，一星期後再出去。這些加納的新媽媽們照樣可以吃生冷的食物。令人驚奇的是，在他們國家，坐月子期間，新媽媽必須洗澡，而且可以用冷水洗澡。這一點，與中國一個多月不能洗澡的習俗是截然相反的。按照越南坐月子的傳統，新媽媽必須一直坐在床上，而且床下面得有火爐，即使夏天也是如此，而且還不能待在空調房裡。此外，坐月子還需要注意飲食，比如要多吃催奶的食物，不要喝蔬菜湯，不要吃生冷的東西，不能常洗澡等等。但是，現在越南的新媽媽也不再有這麼多講究了，甚至認為以前對於坐月子的規定是不合理的。夏天生火爐已經很少見了，因為新媽媽還害怕火爐帶來的煤氣中毒；由於怕熱，新媽媽待在空調房中休息也是司空見慣的事情。據美國《明報》報導，坐月子是中國人的傳統習慣，而西方人則完全沒有“月子”之說。許多在紐約分娩的華裔產婦都曾遇到過這樣的兩難問題：一邊是家里長輩反复叮囑坐月子的種種注意事項，一邊是醫生督促著洗澡刷牙、開空調降溫及敷冰止痛。當傳統的東方養生觀與西方醫學理念發生衝突時，游離在文化夾縫之間的新媽媽們應該傾向於哪一邊？剛生完寶寶的張女士在曼哈頓的西耐山醫院裡就經歷了這樣的遭遇。張女士在孩子出生後回到病房，當麻醉的效力過去，疼痛愈來愈強烈。而護士則拿來冰袋為張女士止痛。病房裡的空調24小時開著，而且飲用的果汁或水里都加了冰塊。這些做法都和中國的坐月子傳統相背離。按照傳統習慣，新媽媽要避免著涼，不能見風，不能久坐，不能吃水果和蔬菜；不能穿拖鞋，腳後跟不能露在外面，坐時腰後不能空，須墊上枕頭；不能洗頭洗澡，不能刷牙，不能梳頭；不能看電視，不能哭；躺著時，兩腿並緊，防產後出血，不能長時間仰著睡；不能喝白開水，要多喝紅糖水。所以80後的新媽媽，看到東西方不同的做法不要奇怪，怎樣坐月子完全和這個國家的風俗習慣有很大關係。當然，新媽媽們要做的就是剔除傳統坐月子做法中不合理的部分，比如說不可以刷牙等。其實新媽媽們刷刷牙，改善一下個人衛生條件，是一件好事情，沒有那麼大的傷害。當然，對西方國家坐月子的不合理的成分也要剔除，比如洗澡用冷水洗，這顯然是不科學的。具體的該怎麼做，我們這本書的後面還會有詳細的說明，供80後的新媽媽學習。　

　二、為什麼要坐月子

坐月子的過程，實際上是新媽媽整個生殖系統恢復的一個過程。

恢復得不好，會影響新媽媽的身體健康。如果你是一個幸運的80後新媽媽的話，你可能會在坐月子期間得到家人的體貼照顧，所有的問題都會很全面地被注意到，你的身體可能就會養得很好。要知道，女人一生中有三次改變體質的機會：

青春期、坐月子及更年期，其中以坐月子期間體質變化最大。

故坐月子對調整體質的作用也比較明顯，也為一般人所重視。傳統上，強調新媽媽坐月子是一件很重要的事，不只是為了母親個人的保健，從更長遠看，坐月子是為了全家人的幸福！首先，月子坐得好，媽媽的身體能得到最好的調養，可以分泌出豐沛、順暢的乳汁，在哺乳中以愛的互動創造最親密的親子關係，幫助寶寶很快適應子宮外的生活。其次，月子​​坐得好，全家人才能在這段時間盡情享受新生命到來的喜悅與樂趣而不至於手忙腳亂、顧此失彼。在月子期間新媽媽能夠充分地休息，補充營養，使身體恢復到最佳狀況，並能防止出血過多，或因產後淤血造成氣血運行不良，引發酸麻其實，坐月子要求產婦好好休息，很多方面要注意，也不但是為了新媽媽和寶寶的健康，而且有其科學的根據。新媽媽坐月子是非常必要的。這是因為：首先，產前，準媽媽們擔負著提供胎兒生長發育所需要的各種營養的重任，母體的各個系統都會發生一系列的變化。子宮肌細胞肥大、增殖、變長，心臟負擔增大，肺臟負擔也隨之加重，妊娠期腎臟也略有增大，輸尿管增粗，肌張力減低，蠕動減弱。其他如腸胃、內分泌、皮膚、骨骼、關節、韌帶等都會發生相應改變。坐月子可以讓新媽媽們的身體更好地得到恢復。其次，胎兒娩出後，母體器官又會恢復到產前的狀態。子宮、會陰、陰道的創口會癒合，子宮縮小，膈肌下降，心臟復原，被拉得鬆弛的皮膚、關節、韌帶會恢復正常。這些器官的形態、位置和功能能否復原，取決於新媽媽在坐月子時的調養保健。若養護得當，則恢復較快，且無後患；若稍有不慎，調養失宜，則恢復較慢。而且，坐月子這一段時間對於新媽媽們來說，是“多事之秋”。產褥感染、乳腺炎、子宮脫垂、附件炎等多種嚴重威脅產婦健康的疾病，都可在這段時間內發生。同時，民間許多關於坐月子的陳規舊俗，也會給新媽媽們帶來困惑和壓力。如果月子坐得不好的話，可能會帶來很不好的後果。而且這些影響將伴隨媽媽們終身。新媽媽雯雯講述了自己的親身經歷。她時常覺得腰痛，活動受限不能自如彎腰，並且拾東西必須得蹲下。她就自己去醫院做了檢查，醫生說她是擴張的骨盆產後恢復不太好，有點錯位，腰部肌肉、韌帶鬆弛，所以她容易閃到腰，總是有腰部活動受限及疼痛的感覺，這是產後的常見病，產後沒休息好和缺乏鍛煉是主要原因。“我從來沒有意識到產後還會有這樣的影響，之前我對那些動輒就把自己的一些小毛病歸結於生孩子之過的說法相當鄙視。現在回想起來，月子裡我確實沒有休息好。 ”雯雯回憶說。她還回憶說：“在月子裡，除了不洗衣服不做飯外，女兒的事都是我親自出馬的，比如洗澡、換尿布、泡奶粉、哄睡覺等等，我都是自己動手。

一方面我覺得自己是媽媽應該承擔，另一方面是因為自己較為自負，總覺得別人做自己不放心，所以寶寶的一切都是自己動手。”雯雯說：“我在月子裡沒有太多的休息，寶寶睡覺時我會跟著躺一躺，可月子裡的寶寶偏偏白天不愛睡覺，所以我也是睡得極少。晚上要起來幾次餵奶，老公認同外國女人不坐月子的生活方式，他從不覺得月子裡的我有多特殊，所以也不會在夜裡主動起來幫忙。雖然我的朋友們一再告誡我月子裡一定不能太彎腰，一定要多躺躺，可是我的責任感讓我麻痺了，月子裡我還是一個大忙人。”所以雯雯她現在總是渾身酸疼，手臂也乏力。醫生說：“坐月子應該被新媽媽們重視，因為生產對新媽媽的身體會造成很大的損傷。”

　　那麼怎麼才能坐好月子呢？ 這裡簡單地說說坐月子的幾個基本注意事項：

1.保證吃好、休息好：由於分娩使得產婦的身心極度勞累，所以分娩後的第一件事就是讓產婦美美地睡一覺，家屬不要輕易去打擾她。睡足之後，應吃些營養高且易消化的食物，同時要多喝水。月子里和哺乳期都應吃高營養、高熱量、易消化的食物，以促使身體迅速恢復及保證乳量充足。

2.儘早下床活動：一般情況下，經陰道正常分娩的產婦在生產第二天就應當下床走動。但應注意不要受涼並避免冷風直吹。也可以在醫護人員指導下，每天做一些簡單的鍛煉或產後體操，這樣有利於恢復，並保持良好的體形。

產後一個星期，產婦可以做些輕微的家務活，如擦桌子、掃地等，但持續時間不宜過長，更不可干較重的體力活，否則易誘發子宮出血及子宮脫垂。

3.要特別注意個人衛生：月子裡產婦的陰道分泌物較多，每天應用溫開水或1 ∶5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部。勤換會陰墊並保持會陰部清潔和乾燥。產後由於出汗多，產婦要經常洗頭、洗腳、勤換內衣褲，保持皮膚的清潔。

洗澡以淋浴為宜，以免髒水流入陰道內​​發生感染。產婦坐月子期間，進食次數較多，吃的東西也較多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔內細菌繁殖，發生口腔疾病。過去，有不少婦女盲目信奉“老規矩”——坐月子裡不能刷牙，結果“坐”一次“月子”毀了一口牙。產婦每天應刷牙一兩次，可選用軟毛牙刷輕柔地刷動。每次吃過東西後，應當用溫開水漱口。居室內經常通風，室內溫度不可太高，也不可忽高忽低。過去常有門窗緊閉、不論何時產婦都要蓋厚被的說法，這是十分危險的，尤其是在夏季，極易造成產婦中暑。

4.儘早餵寶寶母乳：分娩後乳房充血膨脹明顯，儘早哺乳有利於刺激乳腺的​​分泌，使以後的母乳喂養有個良好的開端，一般情況下都是產後12個小時內餵孩子奶，這有利於促進子宮收縮、復原。哺乳前後，產婦要注意保持雙手的清潔以及乳頭、乳房的清潔衛生，防止發生乳腺感染和新生兒腸道感染。

5.合理安排產後性生活：惡露未乾淨或產後42天以內，由於子宮內的創面尚未完全修復，所以要絕對禁止性生活。如果為了一時之歡而忘了“戒嚴令”，很容易引起產褥期感染，甚至引起慢性盆腔炎等不良後果。惡露乾淨較早的產婦，在恢復性生活時一定要採取可靠的避孕措施，因為產褥期受孕也是常見的事，應引起重視。

6.產後按時檢查：產後42天左右，產褥期將結束，產婦應到醫院做一次產後檢查，以了解身體的恢復狀況。萬一有異常情況，可以及時得到醫生的指導和治療。

7.不要吹風、受涼：如果室內溫度過高，產婦可以適當使用空調，室溫一般以25℃～28℃為宜，但應注意空調的風不可以直接吹到產婦身上。產婦應穿長袖衣和長褲，最好還穿上一雙薄襪子。產婦坐月子期間不可碰冷水，以防受涼或產生酸痛的現象。

　　小貼士

　　3.體育鍛煉。外國的女性在結婚前十分注重自己的身材，經常運動，因此，可以經常看到她們早上去公園跑步，晚上又去健身房跳操，所以，她們的體質比我國女性要好很多。而且，國外的產前培訓，也會教準媽媽活動、鍛煉，讓準媽媽以最好的身體素質迎接寶寶的到來。我國在這方面的培訓工作則還不夠完善。

　　4.醫生指導。西方國家的醫生都會特別詳細地指導新媽媽，內容大致包括下面這些內容：告訴新媽媽產後自己身體所發生的各種情況，包括一些異常徵象，比如出血、發熱、宮縮痛等，讓新媽媽知道在什麼情況下應該來看醫生。告訴新媽媽關於性生活和避孕的問題。　　告訴新媽媽關於營養的問題。告訴新媽媽照顧寶寶的一些問題，比如，如何進行母乳喂養及觀察新生兒黃疸等問題。脹痛等疾病，同時改善體質。告訴新媽媽寶寶的免疫及預防接種問題。告訴新媽媽寶寶的生長和發育的問題等。因此，鑑於我國和西方文化、生活習慣的差別，請新媽媽還是選擇科學的方法來進行中國式的產後保養——坐月子，這樣對新媽媽的身體會更好。　

　三、產前要準備的物品　　

俗話說，不打無準備之仗。寶寶降生人世，我們需要做好充分的物質準備。做好產前的物質準備，可以讓媽媽安心坐一個好月子。為了迎接寶寶出生，80後新媽媽要準備的東西可不少。一般來說，80後新媽媽都沒有什麼經驗，也不知道需要些什麼，經常就是問問自己的朋友或者由自己的婆婆或媽媽幫忙準備。為了方便80後的新媽媽們，本書將需要準備的物品列了一個簡單的目錄，有了這份目錄，大家就可以先準備好這些物品，等寶寶出生後需要的東西隨手可拿，就不會手忙腳亂啦！

　　(一)寶寶的餐具：

1.帶奶嘴的奶瓶2～5個，餵水、餵藥、餵奶(母乳不足時)，帶吸管的和不帶吸管的，小多大少。　　
2.奶瓶刷子1～3把。
3.餵奶巾2～3​​條，柔軟的棉織物不易傷著寶寶的嘴臉。
4.小圍嘴2～5條，吃奶喝水時不弄髒弄濕衣服。
5.奶粉1包，以備母乳不足時之需。　　
6.​​小勺子2～3個。　　

(二)寶寶的潔具：

　　西方人為何不坐月子很多新媽媽都知道外國人不坐月子。歐美地區的人認為溫水不可口，所以新媽媽也都喝冰水，吃冰淇淋。而且產科大夫還讓分娩後的新媽媽坐在冰袋上，以此消除因生產而撕裂的陰道口腫痛。而這些在我國都是月子禁忌。

同樣是生孩子，同樣都需要身體恢復，那麼，西方人為何就不用坐月子呢？其原因大致有以下幾個方面：　　1.觀念差別。西方國家的觀點認為，生孩子是正常的生理過程，並不是生病，因此無須如大病初癒一般休養。而我國的中醫學認為，女性的身體經歷了生產時的用力和出血，體力損耗大，身體處於氣血兩虧的狀態，因此，需要6～8週的時間調養身體。

　　2.飲食習慣差別。國外女性長期吃生冷食物，她們的身體已經適應了生冷的食物，因此，產後喝冰水就沒有什麼問題。而我國飲食文化講究的都是熱食，養生也是茶和湯，如果產後突然接觸冰冷的食物和水，肯定會引起不適。

　　(三)寶寶的衣物：

小寶寶皮膚嫩，80後的新媽媽在給寶寶選擇衣服的時候，最好全部選用柔軟的全棉製品，可以水洗，不脫色。1.貼身衣服2～5套，和尚袍、連體服，腰上最好不要有鬆緊帶的。　　2.保暖衣服2～3套。　　3.外出服2～3件(冬天需棉服2套)。　　4.護臍帶1～2條。　　5.腳套手套1～3套。　　6.​​帽子1～2頂。　　7.包毯1～2條。　　8.襪子3～5雙。

　　(四)寶寶洗浴用品：

　　1.浴巾1～3條。

　　2.浴盆1個。

　　3.按摩油1瓶。

　　4.嬰兒沐浴露1瓶。

　　5.嬰兒洗髮水1瓶。

　　6.​​嬰兒護膚霜1瓶。

7.醫用消毒酒精1瓶，為肚臍眼消毒。

8.小毛巾2～5條，用於平時的擦洗。

　　(五)寶寶睡眠用品：

科學研究證明：讓小寶寶單獨睡，利大於弊，小寶寶不用從大人鼻子底下搶氧氣，大人睡覺不用擔心壓著小寶寶，能從小培養孩子的獨立性。
1.童床1張，最好選用無毒無味的。　　
2.睡袋1個。　　
3.小棉被1套。　　
4.蠶沙枕頭1個。　　

(六)新媽媽用品：　　
1.哺乳文胸2～4個。　　
2.可水洗乳墊6～10個。　　
3.一次性乳墊1盒。　　
4.收腹帶1條。
5.托腹帶1條，肚子大了，帶著舒服。　　
6.​​產後衛生巾。　　
7.衛生護墊。　　
8.軟毛牙刷。　　
9.漱口水。　　
10.小方巾。　　
11.一次性內褲。
12.產後修護凝露，用於消退、減淡妊娠紋。　　

(七)輔助用品：　　
1.奶瓶消毒鍋1個。　　
2.暖奶器1個。　　
3.餵藥器1個。　　
4.電子體溫計1個。　　
5.洗澡用水溫計1個。　　
6.​​奶粉格1個。　　
7.吸奶器1個。　　
8.毛毯1條。
9.可躺、半躺、坐的調節式推車1輛。　　
10.電動搖床1張。　　
11.吸鼻器1個。　　
12.指甲刀1把。

各位80後的準媽媽們，快快按照這個清單做準備吧！東西是多了一些，但是，為了讓我們輕輕鬆松坐好月子，這些準備都是值得的，不是嗎？　　

小寶寶剛出生時，一天拉屎撒尿不下十次，80後的新媽媽要注意：撒尿可以兩三次換洗一次，而拉屎必須一次一換，所以就需要頻繁地換洗了。　　
1.新生兒紙尿褲1～2包。　　
2.80片裝的濕紙巾1包。　　
3.爽身粉1盒。　　
4.一次性隔尿墊1包。　　
5.可換洗的尿布1包。　　
6.​​大的隔尿墊2～4張。

四、產前的心理準備

許多80後的準媽媽對於分娩的經過缺乏了解，她們很難想像這麼大的一個嬰兒是怎么生下來的。某些傳聞更是誇大其詞地形容分娩是如何如何痛苦，使得許多80後的準媽媽對分娩感到恐懼。丹丹臨產，幾個姐妹描述了自己生產的“慘痛”經歷後，丹丹一想起來就感覺很害怕，甚至手都哆嗦。醫生告訴她，這種恐懼心理完全沒有必要。其實對分娩有了理性的認識，就不會害怕了。首先我們必須承認，分娩的痛是不可避免的，但這種痛又是因人而異的，一般是可以忍受過來的。分娩時的陣痛是自然現象，與受傷、疾病的疼痛有本質上的區別。人感受到痛是大腦皮層中樞神經的作用。如果自我感覺不安，中樞神經的反應會更敏感，痛就會更厲害。所以，消除對分娩的恐懼不安，保持平靜的心情，分娩時就不會感覺像影視劇中表現的那麼痛了。對於人體來說，心情舒展，肌肉也會放鬆，心情緊張，肌肉就會繃緊。分娩時，嬰兒是從狹窄的產道出來的，只有肌肉和骨盆放鬆，嬰兒才能順利通過。如果準媽媽這時精神非常緊張，則肌肉也會繃得很緊，產道不容易撐開，嬰兒不能順利出來，疼痛就會更厲害。為了不忍受分娩帶來的疼痛，還有不少80後的新媽媽打算無痛分娩。分娩會有無痛的嗎？無痛分娩是一種新技術，在國外已經普遍使用，在國內還是一個比較新鮮的事物。無痛分娩採用硬膜外麻醉，醫生在​​分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，這藥管中麻醉藥的濃度大約相當於剖宮產的1/5，很安全。當宮口開到三指時通過已經放置的藥管給藥，分娩媽媽帶著藥管可以到處活動，因此很方便。大約在給藥10分鐘後，分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強烈陣痛了，能感覺到的疼痛就好似來月經時輕微的腹痛。醫生打一次藥，藥效大約持續一個半小時​​，甚至更長，待有了疼痛感覺後繼續打藥，如此反复，直至分娩結束。一個80後的新媽媽講述了她無痛分娩的經過。“到了疼痛忍無可忍的時候，我請求麻醉師給我採取措施。麻醉師和產科醫生給我做了各種檢查，然後我的麻醉師就站到我的身後邊和我說話，邊不知道做著什麼。過了一小會兒，他就舉著一根很長的針給我看，說是已經給我插好了管，等到新一輪的監測數據出來就可以給我用藥了。這簡直太叫人難以置信了，我都沒有一點感覺，但是那根長針卻扎入過我的身體！”“用藥後，我的疼痛一次一次減輕，但是我依然能夠感覺到我的肚子變硬。慢慢的，我感覺不再緊張，睏意漸漸襲來，不知不覺地我便睡著了…… ”這位新媽媽比較幸運，無痛分娩做得比較成功，但是這並不意味著無痛分娩就一點都不疼。據統計，85%的母親做完無痛分娩後完全不痛，12%的母親有適當程度的緩解，但是有3%的失敗率。其實“無痛分娩”的提法並不確切，在醫學上應稱之為“​​分娩鎮痛”。所以80後的新媽媽要注意，疼痛是必然的，能做的就是怎麼讓疼痛減到最小。除了害怕疼痛之外，許多80後的媽媽從親戚朋友那裡聽說了有關分娩的負面訴說，她們害怕出血，怕發生難產，怕胎兒有畸形，怕有生命危險……致使臨產時出現緊張、焦慮、不安和恐懼的心理狀態。其實，產前心理問題解決不好，會影響母親和孩子的健康，還會對生產過程產生不利的影響。因此，80後的新媽媽們，除了要克服疼痛帶來的恐懼之外，最需要解決的就是產前心理的問題。應激源又稱應激因素，指任何能產生應激反應的有害刺激，它可以分為很多種。分娩雖然是生理現象，但是分娩對準媽媽們來說確實算得上是一個應激源。分娩應激源既可以產生生理上的應激，也可以產生精神心理上的應激。孕婦精神心理因素能夠影響肌體內部的平衡、適應力和健康。產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列的變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足等，致使產婦體力消耗過多。同時也使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮、血壓升高，導致胎兒缺血缺氧、胎動減少、胎心減慢，出現胎兒窘迫。實際上，分娩是一個自然的生理過程，只要胎兒不是過大，產前及孕期檢查一切正常，大多數準媽媽都能自然分娩。通過學習，80後的新媽媽們了解了分娩的3個產程，在發現有宮縮時不要緊張，要按時進食和很好休息。常言道：“瓜熟蒂落。”妊娠與分娩也是同樣的道理，分娩是妊娠生理過程的必然結果。因此，孕婦要以輕鬆的、順其自然的心理狀態迎接分娩。

80後的準媽媽們必須要認識到這一點才行。那麼什麼方法能讓80後的準媽媽們解決心理問題呢？這就需要80後的準媽媽和準爸爸還有家人一起努力。　　

第一，要消除恐懼心理。一方面，分娩是一種正常的生理過程，準爸爸及家人要對80後的準媽媽加倍地體貼、關心和安慰，使她樹立分娩的信心。另一方面，80後的新媽媽自己也要努力。首先，可以通過書籍、報紙、雜誌、網絡等對分娩的過程有一個清楚的了解，知道分娩是怎麼回事。

其次，80後的準媽媽還要針對自己的分娩方式，在醫院和醫生有一個詳細的探討過程。因為醫生會針對準媽媽的骨盆情況、孩子的大小、身體的狀態，以及孕產史等一系列的情況，作出一個綜合的判斷並提出建議。80後的準媽媽們在獲得知識的同時，也要了解分娩的過程。這樣，80後的準媽媽們就不必對分娩的過程有過度的驚慌、恐懼了。一旦過了37週以後不分娩，這些準媽媽們就會過分地焦慮，知道了這些知識，80後的準媽媽們就不會有這樣不良的情緒。因為這些不良的情緒會給分娩造成不利影響。當然，80後的準媽媽們要精神飽滿，情緒穩定地去迎接分娩挑戰，做到不害怕、不緊張，順其自然。臨產前不聽刺激性強的新聞報導、小說連播，不看驚險電視連續劇和電影，始終讓自己保持在一個平靜、祥和、無憂無慮的狀態。第二，如果80後的準媽媽在產前的生活、工作中遇到較大的困擾，或者發生了意外的不幸事件，或者是有些公婆強烈盼望生育男孩，給孕婦在產前的心理上造成了無形的壓力的時候，準爸爸應該給這些準媽媽們充分的關懷和愛護，周圍的親戚朋友及醫務人員也必須給予一定的支持和幫助，讓臨產的孕婦從憂愁、苦悶中解脫出來。不然的話，這種消極的情緒對分娩十分不利。第三，有些急性子的80後準媽媽沒到預產期就焦急地盼望能早日分娩，到了預產期，更是終日寢食不安。她們不懂得預產期有一個活動範圍，提前10天或推後10天左右，都是正常現象，不必太著急。否則，這種著急、焦慮的心態會給正常分娩帶來麻煩。第四，準爸爸及家人都應該做好心理準備。當準媽媽們陣痛開始時，不要驚慌失措，不要在分娩的關鍵時刻給產婦增加不安和無用的擔憂。分娩前的一切準備都是為了母嬰的平安，所以，準爸爸及家人的良好心態，也是對孕婦的一種安慰。所以，80後的準媽媽們一定要通過書本或者其他途徑，學習一些必要的知識，減輕心理負擔。實踐證明，只要沒有並發症，80後的準媽媽們只要在思想上做好了分娩的準備，用愉快的心情來迎接寶寶的誕生，一定會順利分娩的。