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| 預產期將至，準媽媽不要忘記要自費檢查「乙型鏈球菌篩檢」，它關係著胎兒出生後的健康。萬一篩檢出來為陽性，在待產時施打抗生素預防注射，將能有效降低新生兒感染的可能。 |
再 過一個多月就是預產期，孕媽媽懷著雀躍的心情，準備迎接小寶寶的誕生，打開媽媽手冊，發現還有一項自費檢查「乙型鏈球菌篩檢」，瞧瞧手冊上的介紹，新生兒 感染乙型鏈球菌的發生率為千分之二到三，且死亡率高達五成……，乙型鏈球菌的傳染力雖不高，但引發的疾病卻是危機重重，孕媽媽喜悅的心被澆熄泰半，更何況 這類菌株變幻莫測，非得在生產日的前五週內才能篩檢，並且無法及早治療。
孕媽媽的篩檢結果呈現陽性反應，怎麼辦？醫院婦產科黃旭光表示，只要在待產時施打抗生素預防注射，將能有效降低新生兒感染的可能。
對新生兒造成的影響
乙型鍊球菌是引發新生兒早期感染的最主要細菌，談及該疾病對媽媽及寶寶的健康影響，台安醫院婦產科主治醫師黃旭光表示，一般人被感染不會危急健康，但如果發生在孕婦身上就要留意了。
有致命的可能
黃旭光醫師解釋，根據美國醫學統計，約有10%～30%的孕婦，陰道或肛門周圍會孳生這類細菌，導致千分之二到三的新生兒，分娩時因產道的垂直感染引發敗血症、腦膜炎、局部骨髓炎，以及蜂窩性組織炎等疾病。
換言之，即便新生兒被傳染的機率並不高，一旦感染，症狀卻相當嚴重，甚至有致命的可能。好比說，乙型鍊球菌是新生兒敗血病最常見的病原，約有4%新生兒因此死亡，而孕婦若抵抗力差，身體又有傷口，細菌亦可能入侵血液引發敗血症。
產前五週做篩檢
為了降低新生兒感染的可能，美國疾病管制局建議，孕婦在產前五週內施行陰道乙型鏈球菌篩檢，並且針對高危險群的產婦在產程中施打抗生素預防 注射，這樣的措施確實降低了早發性新生兒乙型鏈球菌感染的機率，卻無法降低晚發性（即出生七天後才發病）新生兒乙型鏈球菌發生的機率，晚發型病例以腦膜炎 最常見，多半會合併神經上的後遺症，死亡率高達2%～6%。
篩檢方法
乙型鏈球菌會隨著時間而變化，醫師因而建議孕婦在懷孕的35～37週檢查。篩檢方式很簡單：內診時，產科醫師以專用棉棒，在孕婦的陰道口及肛門口進行會陰部的細菌採樣、送驗，一兩週後看報告。
如何事先預防呢？
哪些準媽媽要施打抗生素呢？黃旭光醫師表示，舉凡懷孕32週前發生早期破水或早產的孕婦、破水超過12小時以上的孕婦、待產期間發燒超過攝氏38度以上的孕婦，以及乙型鏈球菌篩檢呈陽性的準媽媽，都是要注意的高危險群。
其傳染途徑主要是透過子宮頸及陰道感染、腸胃道感染及性行為傳染等等，不禁讓人質疑孕前篩檢治療，能否杜絕新生兒感染的可能？黃旭光醫師表示，即便是懷孕 晚期篩檢出陽性反應，也勿需立即治療，只要在待產時施打抗生素即可有效預防；除非是引發泌尿道感染，才要積極治療泌尿道感染。
平日養成正確衛生習慣
假設是非常希望在產前完成治療的產婦，黃光旭醫師會建議施以陰道塞劑治療，只是目前尚未研發出有效抑制乙型鏈球菌的盤尼西尼陰道塞劑，所以 療效有限；此外，孕期因體內荷爾蒙的改變，孕婦的陰道分泌物亦容易增加，他更建議孕媽咪若出現異常分泌物，必須立刻就醫治療；平日更要養成正確衛生習慣， 別輕忽排便後會陰部及肛門的正確清潔法，以提高自己的免疫力，減低帶菌的可能。
醫師小叮嚀
盤尼西尼是目前最有效的抑制乙型鏈球菌感染的抗生素，若是對該藥物過敏的孕婦，別擔心，記得提醒醫護人員施打別種抗生素，亦可達到同樣的預防效果。
施打抗生素有效降低感染
待產期間施打抗生素是最有效的預防新生兒感染方式，亦即在產前、產程，或是新生兒出生後施行預防注射，皆有助於降低母親產後感染與新生兒感染。根據研究顯示，可降低68%早發新生兒乙型鏈球菌感染；更可降低86%高危險群孕婦感染的可能性。
所以醫院建議產婦在寶寶出生前至少四小時開始施打抗生素，在孕婦出現產兆後，施打第一次的預防性抗生素，之後隨著抗生素的代謝速度，陸續投藥直到胎兒分娩。黃旭光醫師表示，這樣預防注射將消炎作用發揮到最佳，新生兒感染乙型鏈球菌的機會通常不到1％。
注射後2小時發揮作用
一般來說，抗生素的預防注射要發揮消炎療效至少要兩個小時，若是遇到急產的產婦，或是施打第一劑不到四小時寶寶就出生的情形，預防效果就有 限，此時必須依照新生兒感染科的建議，直接為寶寶注射抗生素，或是持續觀察寶寶的健康。若有不明的發燒或是白血球增加現象，再給予抗生素治療；而產婦在待 產時出現發燒或子宮內感染的症狀，依然要繼續投藥控制。
所以乙型鍊球菌篩檢結果呈陽性反應的孕媽媽們，放寬心，只要即時施打預防抗生素，就能為寶寶及自己打造一個安全的防護罩。
醫師小叮嚀
乙型鏈球菌呈陽性反應的孕婦，待產時，別忘了叮嚀家人提醒產房醫護人員施打抗生素治療。
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