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懷孕,每一位女性最期待、最渴盼的幸福時光,擁有一生中最驕傲、最美麗的曲線。 當獲知自己體內有一個小生命開始孕育的那個時刻起,一種由衷而生的激情,一種莊嚴神聖的感覺便會湧上心頭。從此,心頭上有了一份牽掛,生活中有了一種希冀。從此,身體的每一根神經都牽掛于那個在肚子裡慢慢成長的神奇生命。懷孕女人的內心,驚喜和驚愕同在 — 驚喜于一個生命的到來,驚愕于對自己身體的無知。在這美麗動人的 40 周歷程中,相伴准媽媽的不僅是將為人母的喜悅和驕傲,還有很多麻煩和疑慮時時在困擾。怎樣輕鬆、平安、順利地走過孕育小寶貝的生命歷程?這是每一位將為人母者所迫切想知道的。嬌姐伴隨准媽媽從妊娠第一周到最後一周。告訴准媽媽自身的變化、胎兒的生長髮育、准媽媽的日常飲食營養以及在生活中應該注意的事項,全方位細心呵護准媽媽和寶寶一起成長的每一天,伴隨准媽媽和寶寶在妊娠中的每一分鐘。 嬌姐將告訴准媽媽在孕期中不知道的、想知道的、應該知道的一切,打消您在孕育過程中的全部顧慮,使您輕鬆愉快地度過一段奇妙之旅。相信從懷孕到初為人母的這段經歷必將成為您一生中最美妙的回憶。 不一樣的孕育,不一樣的未來! GITZEL GIULITTE FACEBOOK 專頁,同時會有好多各形各色的資訊從中西醫護到格價 和8卦 0野睇嫁任妳選擇, 你一定唔會覺得悶呢 !.... 如果讀者對嬌姐部落格blog尚算滿意, 懇請大家高抬貴手,幫幫手按 LIKE 同時分享比你嘅朋友; 嬌姐從事陪月多年, 擁有各前僱主的推薦信,推薦信內容同時可為閣下提供愚蒙在性格特徵​​技能上的側寫作為參考,可讓閣下作出評估 ,希望取得共識和合作機會。丞蒙閣下賞識與敝人聯絡面談, 定會是敝人的榮幸 。OUR WEBSITE : http://tiny.cc/gitzelgiu PLEASE HELP AND SHARE GITZEL GIULIETTE 。 唔該晒. 嬌姐支持要求政府維護本港醫療、福利及教育資源 。 祝妳快樂!歲歲平安,安居樂業。業和邦興,興旺發達。大吉大利。遊刃有餘,青春永駐。嬌陪月團隊專線 +852-61596793 ! Start | Stop
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2012年7月3日 星期二

產前倒數30天做好準備

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    隨著預產期一天天逼近,滿心掛念著小寶貝的新手爸媽們,莫不引頸期盼那一天的到來。在倒數30天就要見面的日子中,孕媽咪的身體還會歷經哪些不一樣的變 化?這段期間內寶寶會快速成長嗎?我應該將什麼東西收入待產包中?出現哪些徵兆就應該去醫院報到了?希望聰明的新手爸媽看了這篇文章後,可以對生產多一分 了解、輕鬆做好準備,一同開心迎接寶寶的到來!


    身體變化×生產徵兆×急產應變×必備用品
    從發現自己正孕育著新生命的那一刻起,歷經了噁心嘔吐、腹部隆起、水腫、頻尿……挺著肚子走過兩百多天的艱辛,現在,終於要和寶寶見面了……



    倒數30天,媽咪寶貝的身體變化

    寶寶的發育狀況
    產 前倒數一個月(37~40週),寶寶的身長大約40~50公分,皮下脂肪持續增厚使寶寶的身型變得胖嘟嘟的,體重已經達到2500~3300克,身體器官 發育皆已成熟,此時出生的寶寶已經可以獨立用肺部呼吸,不需倚賴呼吸輔助器的幫忙。有時,寶寶會睜開雙眼、動動小手小腳,但因為子宮內空間有限使寶寶的胎 動變少,當寶寶的頭部朝下、膝蓋緊貼著鼻子,就是在為出生做好準備!


    產前30天,身體變化來報到

    1 恥骨聯合疼痛
    當孕期步入倒數階段──約36週寶寶的頭會開始逐漸下降,直至38週左右完全進入骨盆腔,就 預備好隨時要和大家見面囉。但寶寶的胎頭下降,隨之而來也對媽媽的壓迫增多,使血液回流變差,舉凡痔瘡、靜脈曲張、下肢水腫,都變得比之前更為嚴重。倘若 寶寶的頭骨較大較硬、向下頂撞、壓迫到媽咪的恥骨,恥骨聯合疼痛的問題會在產前持續好一段時間無法改善,甚至因此造成行動上的不便,但多半到產後會自行恢 復,偶爾也有情況較嚴重者,產後會因為嚴重的恥骨聯合分離而必須進行復健治療。


    2 分泌物增多
    自 從懷孕以後因為賀爾蒙的劇烈變化,孕媽咪的陰道黏膜變得敏感充血,再加上孕期抵抗力下降且孕婦身體產熱多,都可能會增加細菌、黴菌感染的風險,所以孕期的 分泌物也比以往還多,甚至還可能將分泌物誤認為是破水,焦急趕來醫院檢查才發現是誤會一場!振興醫院婦產科主任石光興提醒,女性的分泌物若有異味、黏稠偏 黃或呈現灰色,都是細菌感染的警訊,孕媽咪可以告知婦產科醫師,請醫師替您開立藥物治療。


    3 水腫、靜脈曲張、痔瘡
    水腫、靜脈曲張、痔瘡,都是越接近孕期尾聲,越會因為壓迫導致循環不良而引起的困擾。

    (1)水腫:
    雖然水腫多半不會替生活帶來太大的不適與不便,但是看著自己腫腫胖胖的雙腿,也讓孕媽咪不禁有些沮喪。建議有水腫困擾的孕媽咪可以偶爾抬抬腿、按摩腿部幫助循環,並且注意飲食不要過鹹,偶爾喝點紅豆水消除水腫。

    (2)靜脈曲張:
    孕媽咪的靜脈曲張常發生在小腿肚、大腿和外陰部,雖然產後有恢復的機會,但與其產後治療,倒不如從產前就開始積極預防──除了穿著專用彈性襪、抬腿、泡腳、按摩放鬆一下,夜間睡覺時還可以墊高雙腿或採左側臥姿幫助血液回流。

    (3)痔瘡:
    至於孕媽咪常見的痔瘡,在產後同樣有回復的機會,倘若未自行復元,而使用藥物的效果又不佳,最後一步才會考慮動刀治療。


    輕便感(輕鬆感)
    振 興醫院婦產科護理長朱靜儀也提醒,懷孕7~8個月時子宮會脹大到最高的位置,常頂到橫膈膜讓孕媽咪吃不下飯、呼吸困難,但最後一個月寶寶的先露部位(最先 被娩出的部位)逐漸下降,所以媽咪在吃完東西後反而較不會覺得胃脹、呼吸也較順暢輕鬆,但小便次數會因為壓迫而增加、偶爾覺得腿部有些痠痛,這些都屬於常 見的現象。


    產前生活注意事項

    乳房護理小撇步
    雖然寶寶還沒誕生,但媽咪的乳房已盡責的提早開始為哺乳做準備,偶爾乳房會有些微透明或淡青色的乳汁滲出,可以使用下列方法護理:

    (1)過度清潔乳頭更會刺激乳汁分泌,還可能刺激催產素分泌,有引發子宮收縮而早產的疑慮,因此乳汁滲出時只需使用衛生紙輕輕擦拭掉,洗澡時也只要用溫水輕輕擦洗即可,不用刻意特殊護理。

    (2)若乳房因為脹大而疼痛,內衣可挑選無鋼圈、不會壓迫胸部的款式,以舒適、吸汗為原則,脹痛難耐時可用冷水冰敷,以清涼感降低不適。


    胎盤鈣化≠功能變差
    如 果不了解胎盤鈣化,會覺得這個名詞聽來有些嚇人,事實上在接近足月時,有些孕媽咪因為體質的關係,所以產檢可以在超音波螢幕上看到一個個小亮點,這正是胎 盤鈣化的表癥。大部份媽咪的胎盤鈣化都很輕微,胎盤鈣化本身是一個現象,其實「胎盤功能好壞」才是更值得注意的關鍵(胎盤功能好壞會以超音波評估臍帶血 流、鈣化狀況、寶寶發育和活動情形,做為判斷的依據)。

    為了不讓胎盤鈣化的孕媽咪陷入不必要的恐慌,石光興主任常會鼓勵孕媽咪可以多左側躺、多休息,並且時常感受寶寶的胎動,一般如果一個小時的胎動次數有達到3、4次就屬於正常範圍,寶寶還是很有活力的在媽咪肚中健康成長呢。


    胎盤鈣化≠功能變差


    產檢每週一次

    為了讓醫師確切掌握媽咪和寶寶的健康狀況,懷孕36週以後每個禮拜會安排進行一次的產檢,當然,如果孕媽咪覺得胎動變少、身體有任何異狀、感覺不適等問題,也可以隨時到醫院報到。


    陰道乙型鏈球菌篩檢免費
    乙型鏈球菌是一種溶血型的細菌,雖然對成人的健康影響不大,但是當自然產時寶寶通過媽咪的產道,就有可能因此進入寶寶的血液中,可能造成菌血症、腦膜炎、肺炎等病症,甚至承受著死亡的風險。

    如果檢驗出有陰道乙型鏈球菌,必須在入院待產時施打抗生素預防,或是視情形在出生後替寶寶進行治療。


    溫和運動有助生產
    運 動可以幫助骨盆腔放鬆、促進血液循環、有助縮短生產時間、幫助生產過程更為順利。到了懷孕後期,孕媽咪可以選擇有重力的運動,地心引力會給予寶寶向下的力 量,又厚又硬的子宮頸受到刺激會逐漸軟化變薄,石光興主任也說,他最常鼓勵孕媽咪可以多出門逛逛街,在不知不覺中會走更多的路,比有目的的散步、爬樓梯的 運動可以維持更長的時間、效果也更好呢。

    不過,有的媽咪在孕前本來就有做瑜珈的習慣,懷孕以後仍然持續進行,但卻忘記因應身體狀況調整動作的難度和強度,造成肌肉的拉傷。朱靜儀護理長提醒,孕媽咪不管進行什麼活動都要量力而為,以自己和寶寶的安全為優先考量。

    產兆出現,準備迎接新生命
    落紅、陣痛、破水,是孕媽咪生產的三大癥兆,在一般的情況下,通常落紅會第一個出現,陣痛和破水則沒有一定的順序,當預產期一步步逼近,各位孕媽咪可得好好留意任何寶寶即將報到的預兆。


    生產徵兆1──落紅
    落 紅是子宮頸成熟的癥兆,當胎頭刺激子宮頸逐漸擴張,使子宮頸上的微血管破裂出血並伴隨著黏液流出,就會有暗紅色或紅色果凍狀的分泌物出現,提醒媽咪寶寶將 在幾天內會來報到。不過落紅出現通常距離生產還有好一段時間,孕媽咪可得趕快把生產必備的物品準備好,等到破水、陣痛也陸續出現,就可以準備到醫院待產 啦!


    落紅是子宮頸成熟的癥兆


    生產徵兆2──陣痛
    首 先,石光興主任要教各位孕媽咪們先學會分辨腹痛是假性陣痛或是真陣痛──假使疼痛不規則且隨著姿勢改變而痛感得以緩解、時間拉長,那就表示是假性陣痛。朱 靜儀護理長也提醒,到了懷孕後期,孕媽咪常常會在腹股溝、下腹部出現不規則、時間短的假性陣痛,疼痛只要稍微休息就會解除。

    但如果疼痛來襲前肚子會先變硬、疼痛持續時間不超過兩分鐘、且疼痛感越來越規律密集,就代表真正的陣痛已經展開。特別需要注意的是,如果孕媽咪出現無法緩解的劇痛且伴隨出血,有可能是胎盤早期剝離的症狀,一定要儘快就醫。  

    石光興
    學歷:國防醫學院醫學系畢業/國防醫學院生物形態學研究所細胞生物組
    經歷:左營海軍總醫院婦產科主治醫師/國防醫學院婦產科講師
    現任:振興醫院婦產科主任


    朱靜儀
    學歷:國立臺北護理健康大學
    經歷:振興醫院產房、產後病房護理長
    現任:振興醫院產房、產後病房護理長 








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2012年5月17日 星期四

產前要做乙型鏈球菌篩檢

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    預產期將至,準媽媽不要忘記要自費檢查「乙型鏈球菌篩檢」,它關係著胎兒出生後的健康。萬一篩檢出來為陽性,在待產時施打抗生素預防注射,將能有效降低新生兒感染的可能。

     
    再 過一個多月就是預產期,孕媽媽懷著雀躍的心情,準備迎接小寶寶的誕生,打開媽媽手冊,發現還有一項自費檢查「乙型鏈球菌篩檢」,瞧瞧手冊上的介紹,新生兒 感染乙型鏈球菌的發生率為千分之二到三,且死亡率高達五成……,乙型鏈球菌的傳染力雖不高,但引發的疾病卻是危機重重,孕媽媽喜悅的心被澆熄泰半,更何況 這類菌株變幻莫測,非得在生產日的前五週內才能篩檢,並且無法及早治療。


    孕媽媽的篩檢結果呈現陽性反應,怎麼辦?醫院婦產科黃旭光表示,只要在待產時施打抗生素預防注射,將能有效降低新生兒感染的可能。


    對新生兒造成的影響
    乙型鍊球菌是引發新生兒早期感染的最主要細菌,談及該疾病對媽媽及寶寶的健康影響,台安醫院婦產科主治醫師黃旭光表示,一般人被感染不會危急健康,但如果發生在孕婦身上就要留意了。


    有致命的可能
    黃旭光醫師解釋,根據美國醫學統計,約有10%~30%的孕婦,陰道或肛門周圍會孳生這類細菌,導致千分之二到三的新生兒,分娩時因產道的垂直感染引發敗血症、腦膜炎、局部骨髓炎,以及蜂窩性組織炎等疾病。
    換言之,即便新生兒被傳染的機率並不高,一旦感染,症狀卻相當嚴重,甚至有致命的可能。好比說,乙型鍊球菌是新生兒敗血病最常見的病原,約有4%新生兒因此死亡,而孕婦若抵抗力差,身體又有傷口,細菌亦可能入侵血液引發敗血症。


    產前五週做篩檢
    為了降低新生兒感染的可能,美國疾病管制局建議,孕婦在產前五週內施行陰道乙型鏈球菌篩檢,並且針對高危險群的產婦在產程中施打抗生素預防 注射,這樣的措施確實降低了早發性新生兒乙型鏈球菌感染的機率,卻無法降低晚發性(即出生七天後才發病)新生兒乙型鏈球菌發生的機率,晚發型病例以腦膜炎 最常見,多半會合併神經上的後遺症,死亡率高達2%~6%。


    篩檢方法
    乙型鏈球菌會隨著時間而變化,醫師因而建議孕婦在懷孕的35~37週檢查。篩檢方式很簡單:內診時,產科醫師以專用棉棒,在孕婦的陰道口及肛門口進行會陰部的細菌採樣、送驗,一兩週後看報告。


    如何事先預防呢?
    哪些準媽媽要施打抗生素呢?黃旭光醫師表示,舉凡懷孕32週前發生早期破水或早產的孕婦、破水超過12小時以上的孕婦、待產期間發燒超過攝氏38度以上的孕婦,以及乙型鏈球菌篩檢呈陽性的準媽媽,都是要注意的高危險群。


    其傳染途徑主要是透過子宮頸及陰道感染、腸胃道感染及性行為傳染等等,不禁讓人質疑孕前篩檢治療,能否杜絕新生兒感染的可能?黃旭光醫師表示,即便是懷孕 晚期篩檢出陽性反應,也勿需立即治療,只要在待產時施打抗生素即可有效預防;除非是引發泌尿道感染,才要積極治療泌尿道感染。


    平日養成正確衛生習慣
    假設是非常希望在產前完成治療的產婦,黃光旭醫師會建議施以陰道塞劑治療,只是目前尚未研發出有效抑制乙型鏈球菌的盤尼西尼陰道塞劑,所以 療效有限;此外,孕期因體內荷爾蒙的改變,孕婦的陰道分泌物亦容易增加,他更建議孕媽咪若出現異常分泌物,必須立刻就醫治療;平日更要養成正確衛生習慣, 別輕忽排便後會陰部及肛門的正確清潔法,以提高自己的免疫力,減低帶菌的可能。


    醫師小叮嚀
    盤尼西尼是目前最有效的抑制乙型鏈球菌感染的抗生素,若是對該藥物過敏的孕婦,別擔心,記得提醒醫護人員施打別種抗生素,亦可達到同樣的預防效果。

     
    施打抗生素有效降低感染
    待產期間施打抗生素是最有效的預防新生兒感染方式,亦即在產前、產程,或是新生兒出生後施行預防注射,皆有助於降低母親產後感染與新生兒感染。根據研究顯示,可降低68%早發新生兒乙型鏈球菌感染;更可降低86%高危險群孕婦感染的可能性。


    所以醫院建議產婦在寶寶出生前至少四小時開始施打抗生素,在孕婦出現產兆後,施打第一次的預防性抗生素,之後隨著抗生素的代謝速度,陸續投藥直到胎兒分娩。黃旭光醫師表示,這樣預防注射將消炎作用發揮到最佳,新生兒感染乙型鏈球菌的機會通常不到1%。


    注射後2小時發揮作用
    一般來說,抗生素的預防注射要發揮消炎療效至少要兩個小時,若是遇到急產的產婦,或是施打第一劑不到四小時寶寶就出生的情形,預防效果就有 限,此時必須依照新生兒感染科的建議,直接為寶寶注射抗生素,或是持續觀察寶寶的健康。若有不明的發燒或是白血球增加現象,再給予抗生素治療;而產婦在待 產時出現發燒或子宮內感染的症狀,依然要繼續投藥控制。
    所以乙型鍊球菌篩檢結果呈陽性反應的孕媽媽們,放寬心,只要即時施打預防抗生素,就能為寶寶及自己打造一個安全的防護罩。


    醫師小叮嚀
    乙型鏈球菌呈陽性反應的孕婦,待產時,別忘了叮嚀家人提醒產房醫護人員施打抗生素治療。









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