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懷孕,每一位女性最期待、最渴盼的幸福時光,擁有一生中最驕傲、最美麗的曲線。 當獲知自己體內有一個小生命開始孕育的那個時刻起,一種由衷而生的激情,一種莊嚴神聖的感覺便會湧上心頭。從此,心頭上有了一份牽掛,生活中有了一種希冀。從此,身體的每一根神經都牽掛于那個在肚子裡慢慢成長的神奇生命。懷孕女人的內心,驚喜和驚愕同在 — 驚喜于一個生命的到來,驚愕于對自己身體的無知。在這美麗動人的 40 周歷程中,相伴准媽媽的不僅是將為人母的喜悅和驕傲,還有很多麻煩和疑慮時時在困擾。怎樣輕鬆、平安、順利地走過孕育小寶貝的生命歷程?這是每一位將為人母者所迫切想知道的。嬌姐伴隨准媽媽從妊娠第一周到最後一周。告訴准媽媽自身的變化、胎兒的生長髮育、准媽媽的日常飲食營養以及在生活中應該注意的事項,全方位細心呵護准媽媽和寶寶一起成長的每一天,伴隨准媽媽和寶寶在妊娠中的每一分鐘。 嬌姐將告訴准媽媽在孕期中不知道的、想知道的、應該知道的一切,打消您在孕育過程中的全部顧慮,使您輕鬆愉快地度過一段奇妙之旅。相信從懷孕到初為人母的這段經歷必將成為您一生中最美妙的回憶。 不一樣的孕育,不一樣的未來! GITZEL GIULITTE FACEBOOK 專頁,同時會有好多各形各色的資訊從中西醫護到格價 和8卦 0野睇嫁任妳選擇, 你一定唔會覺得悶呢 !.... 如果讀者對嬌姐部落格blog尚算滿意, 懇請大家高抬貴手,幫幫手按 LIKE 同時分享比你嘅朋友; 嬌姐從事陪月多年, 擁有各前僱主的推薦信,推薦信內容同時可為閣下提供愚蒙在性格特徵​​技能上的側寫作為參考,可讓閣下作出評估 ,希望取得共識和合作機會。丞蒙閣下賞識與敝人聯絡面談, 定會是敝人的榮幸 。OUR WEBSITE : http://tiny.cc/gitzelgiu PLEASE HELP AND SHARE GITZEL GIULIETTE 。 唔該晒. 嬌姐支持要求政府維護本港醫療、福利及教育資源 。 祝妳快樂!歲歲平安,安居樂業。業和邦興,興旺發達。大吉大利。遊刃有餘,青春永駐。嬌陪月團隊專線 +852-61596793 ! Start | Stop
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2013年8月21日 星期三

Checklist: Pregnancy DRUG Cabinet

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    Keyword:美容,生活,购物





Now that you're expecting, your medicine cabinet probably looks a little different. (Goodbye birth control, hello hemorrhoid cream.) Find out all about the products you might need, and which are safe, during pregnancy. .

Heavy-duty moisturizer

Soothe the itch of stretching skin with a rich oil or lotion. If your skin – or sense of smell – is extra sensitive these days, go for a scent-free product. For an even bigger aaaah factor, chill the moisturizer in the fridge.

Soft toothbrush and good floss

Soaring progesterone levels make your gums more sensitive and prone to pregnancy gingivitis. Unchecked gingivitis can turn into periodontitis, a much more serious gum disease, so you'll want to give your gums thorough but tender care, with an extra-soft toothbrush.
Daily flossing is your second weapon against pregnancy gingivitis. If flossing your back teeth triggers a hypersensitive gag reflex, try an interdental flosser – these small gadgets help you get between teeth without putting your fingers in the back of your mouth.

Panty liners and breast pads

Not all women need them, but panty liners discreetly handle all sorts of pregnancy drips, from heavier vaginal discharge to possible urine leakage when you laugh, cough, or sneeze.
Same goes for breast pads: Some expecting moms start leaking colostrum, the antibody-rich first milk, in the last few months of pregnancy. If this happens to you, breast pads can protect your clothes and prevent any awkward wet spots.

Morning sickness soothers

One woman's go-to remedy may do nothing to quell your queasiness, so if you're suffering from morning sickness you'll probably need to experiment to find something that works for you. Popular ones to try: ginger candies or tea, pregnancy lollipops and suckers, vitamin B6, and acupressure bands.

Vitamins

Prenatal vitamins. These contain folic acid and iron, two nutrients that are important for pregnancy but hard to get enough of through diet alone. They've got the right amount of other vitamins and minerals for pregnancy as well.
Omega-3 vitamins. The omega-3 fatty acid called DHA is important for your baby's brain, nerve, and eye development – and it's not in your regular prenatal vitamin. Experts recommend getting between 200 and 300 milligrams of DHA daily during pregnancy. You'd have to eat a good amount of cold water fish and other DHA-rich foods to get that amount through diet, so check with your doctor about taking a supplement.
A calcium supplement. If you're not getting 1,000 milligrams a day – equivalent to three to four 8-ounce servings of yogurt or milk – you may want to check with your doctor about taking a calcium supplement in your second trimester, when calcium begins building up your baby's bones. Otherwise, you won't replace what your baby takes from you, increasing your risk for osteoporosis later in life. Look for a product labeled lead-free that contains calcium carbonate, the form your body most easily absorbs.

Antacid

Many women first experience the fiery discomfort of heartburn in the second half of pregnancy. There's no cure other than delivery, but some over-the-counter meds are safe, providing you get your caregiver's okay first. 

Constipation remedy

Combine slower digestion with a growing uterus that crowds your digestive tract, and you may wind up with epic constipation. If more water, exercise, and fiber-rich foods don't do the trick, fiber supplements are safe to use when you're pregnant – every day, if needed – and may help prevent hemorrhoids. Stool softeners are generally considered okay to use, but check in with your doctor before you start taking any.

Gas remedy

The same culprit behind your constipation – higher progesterone levels – can be blamed for making you more bloated and gassy than you've ever been in your life. An over-the-counter medication with simethicone will help you feel fit to be in public again; just make sure to get your caregiver's okay first.

Hemorrhoid relief

Constipation and pressure from your growing uterus make you more prone to hemorrhoids. Medicated wipes are safe for pregnancy, as are some creams and suppositories. Some women find witch hazel pads also spell hemorrhoid relief, and they may do double-duty in fighting pregnancy acne.

Yeast infection treatment

Yeast infections can be another not-so-fun side effect of pregnancy, but luckily, there are many pregnancy-safe creams or suppositories to help you fight the dreaded itch. Just make sure to check in with your caregiver first, to find out whether a yeast infection's really what's causing your symptoms.

Sleep aid

There's plenty to keep you up at night these days – discomfort, frequent bathroom trips, heartburn, and middle-of-the-night anxiety attacks about finances, for starters. No wonder more than three-quarters of pregnant women experience insomnia. When you need some rest, there are a few sleep aids that are generally considered safe for occasional use. As with any medication, though, check with your caregiver first.

Pain reliever and fever reducer

Many of these medications, like aspirin or ibuprofen, are off-limits during pregnancy, but acetaminophen is a safe way to treat pain, headache, and fever. Just make sure you follow the dosage instructions on the label.

Over-the-counter Medications

pain relievers and fever reducers are safe during pregnancy

 Of course, nothing is 100 percent safe for all women, so it's a good idea to check with your doctor before taking any kind of medicine during pregnancy – even an over-the-counter product. Don't take more than the recommended dose and, if possible, avoid taking anything during your first trimester, when your developing baby is most vulnerable.


ProblemSafe to take
Heartburn, gas and bloating, upset stomachAntacids for heartburn (Maalox, Mylanta, Rolaids, Tums)

Simethicone for gas pains (Gas-X, Maalox Anti-Gas, Mylanta Gas, Mylicon)
Cough or coldGuaifenesin, an expectorant (Hytuss, Mucinex, Naldecon Senior EX, Robitussin)

Dextromethorphan, a cough suppressant (Benylin Adult, Robitussin Maximum Strength Cough, Scot-Tussin DM, Vicks 44 Cough Relief)

Guaifenesin plus dextromethorphan (Benylin Expectorant, Robitussin DM, Vicks 44E)

Cough drops

Vicks VapoRub

Not safe to take:

Cold remedies that contain alcohol

The decongestants pseudoephedrine and phenylephrine, which can affect blood flow to the placenta
Pain relief, headache, and feverAcetaminophen (Anacin Aspirin-Free, Tylenol)
Allergy reliefChlorpheniramine, an antihistamine (Chlor-Trimeton allergy tablets)

Loratadine, an antihistamine (Alavert, Claritin, Tavist ND, Triaminic Allerchews)

Diphenhydramine, an antihistamine (Banophen, Benadryl, Diphenhist, Genahist)
Constipation, hemorrhoids, and diarrheaPsyllium (Konsyl-D, Metamucil, Modane Bulk, Perdiem)

Polycarbophil (Equalactin, Fiber-Lax, FiberNorm, Konsyl-Fiber, Mitrolan)

Methylcellulose (Citrucel, Unifiber)

Other laxatives and stool softeners (Colace, Dulcolax, Maltsupex, milk of magnesia)

Hemorrhoid creams (Anusol, Preparation H, Tucks)

Loperamide, anti-diarrhea medication (Imodium, Kaopectate II, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control)
Yeast infections and other fungal infections such as athlete's footClotrimazole (Cruex, Gyne-Lotrimin 3, Lotrimin AF, Mycelex 7)

Miconazole (Desenex, Femizol-M, Micatin, Monistat 3)

Terbinafine (Lamisil AT)

Tioconazole (Monistat 1, Vagistat 1)

Butoconazole (Femstat 3, Mycelex 3)

Butenafine (Lotrimin Ultra)

Tolnaftate (Absorbine Athlete's Foot Cream, Absorbine Footcare, Genaspor, Tinactin)

Undecylenic Acid and derivatives (Cruex, Desenex, Fungi Cure, Tinacide)

Not safe to take:
Certain antifungal products not listed here
(Certain Cruex, Desenex, and Fungi Cure products may contain other antifungal agents not listed here that should not be used during pregnancy. Check labels carefully.)
InsomniaDiphenhydramine (Benadryl, Maximum Strength Unisom SleepGels, Nytol, Sominex)

Doxylamine succinate (Unisom Nighttime Sleep-Aid)
ItchingHydrocortisone (Cortaid, Lanacort)
Cuts and scrapesPolysporin









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Allergy remedy

Pregnancy can worsen allergies, or even make you allergic to substances that never bothered you before. Doctors prefer you to avoid medications during the first trimester as much as possible, but later on you can consult your caregiver about a safe allergy treatment. (Note: Many women get a stuffy nose during pregnancy without having a cold or allergies. If you don't have any symptoms besides congestion, you may have "rhinitis of pregnancy.")

Cold medication

Getting sick while pregnant is extra miserable. Some cold drugs are safe for pregnancy and some aren't. Because most cold medications contain several drugs to treat different symptoms, you'll need to read labels carefully. See the full list of what's okay and what to avoid.

Nose care products

Saline spray or drops can help you clear out your schnoz and breathe a little easier whether you have a cold, allergies, or just a stuffy nose. And unlike a decongestant spray, you don't need to get your doctor's okay to use it.
Petroleum jelly or a water-based nasal lubricant (available over the counter from pharmacies) can help avoid another common side effect of pregnancy: nosebleeds. They're more likely to occur if the membranes inside your nose get dry, so in parched environments – cold weather, airplanes, high altitudes, and the like – dab a little lubricant in your nose.

Eyedrops

Pregnancy hormones can make your eyes feel more dry and irritated. Some over-the-counter dry-eye drops are fine, while others contain ingredients that aren't proven safe for pregnancy, so ask your doctor for a recommendation.

Heating pad

Heat isn't a proven therapy for pregnancy aches such as low back pain, but some women find it helps. Heating pads, hot water bottles, and microwavable heating packs are all safe options.

Acne fighter

Hormonal changes give some lucky women a clear "pregnancy glow" but leave many others with more pimples than they've seen since puberty. Over-the-counter products containing alpha-hydroxy acids or glycolic acid are safe for pregnancy and may help control breakouts. If not, visit a dermatologist for stronger (but still baby-safe) options. Learn more about pregnancy-safe skin care.
If you're suffering from acne, foundation or concealer can even out your skin tone. It's also a great remedy for other pregnancy skin woes such as dark splotches, rashes, or broken capillaries. Many stores offer free samples, so feel free to try before you buy.

Sunscreen

It's always recommended, but using sunscreen during pregnancy can prevent or minimize blotchy areas of skin darkening, known as the "mask of pregnancy." Look for a broad-spectrum sunscreen that blocks both UVA and UVB rays with an SPF of 30 or higher. Then wear it every day – clouds or shine.

Hair removal product

The good news: Higher estrogen levels slow down the natural shedding of hairs, giving you a thicker head of hair. The bad news: You may notice more hair sprouting on your face or body, too. Waxing, tweezing, and shaving are all safe, but experts recommend staying away from bleaches and depilatories for now, since you may absorb the chemicals through your skin.
A word of warning: Some women find waxing more painful while pregnant, so you may want to avoid more sensitive areas and try a test patch first. (There's nothing unsafe about it. But because you have more blood flowing to your skin now — especially in your pubic area — you'll probably be more sensitive to anything that tugs or pulls, so that bikini wax is likely to be more painful than usual. You're also more likely to have some broken blood vessels (harmless but visible) after the waxing.)

Hair accessories

If you've suddenly got more hair than you know what to do with, and not much time or energy to style it, hair clips, bands, combs, and pins can come in handy. Once you get the hang of it, a casually elegant updo (think French twist, messy bun) only takes a minute.









Gitzel Giuliette Care


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2012年10月29日 星期一

人工受孕成功, 懷孕症狀 身體變化 9 特別注意 呵護小寶貝

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 透過人工受孕技術好不容易成功「做人」,知道懷孕的那一刻,媽咪必定欣喜不已,不過這時候只能說是成功一半,因為在整個孕期中,還有許多必須注意的事項,而且要比自然懷孕的準媽咪更懂得如何自我照護,才能順利生產,完成重責大任。

準媽咪必知的身體變化&照護

Do you know?  

 I

人工授精vs.試管嬰兒
醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任表示,人工受孕是指以非自然的方式受孕,包括人工授精和試管嬰兒兩種。人工授精是採取體內受精,取男生精液經過處理後,去除品質不良的精蟲及雜質,將篩選出的「精英步隊」利用特殊導管送入女性子宮腔內,等待精子與卵子的結合。
 
試管嬰兒則是採取體外受精方式,首先女性必須施打排卵針以誘導排卵,等卵泡成熟,再取出卵子,並且要取男性精子,在實驗室進行體外受精,再置於培養箱,經過35天的時間,培養成早期胚胎,再把胚胎植入子宮腔,多餘的胚胎可用冷凍方式保存,日後可再使用。
 
無論是體內的人工受精或體外的試管嬰兒,女性都要打710天的排卵針,若是高齡產婦,時間可能更久,此期間必須回診23次,觀察卵泡是否成熟,而且後續還要補充2星期的黃體素,然後進行驗孕。
 
試管嬰兒成功率高達3060%
賴宗炫主任指出,夫妻結婚後,在未避孕的情況下,並有規律性生活,若超過一年仍未懷孕,就可以考慮接受人工受孕。
 
如果要接受人工授精方式,先決條件是女性的輸卵管必須暢通無阻,卵巢功能也不能太差;而男性精液要有一定的品質,活動力最好能大於30%,數量則不低於每c.c.500萬以下,如果精蟲不怎麼動,成功機會當然不大,所以假如精液品質很差,最好直接做試管嬰兒。
 
人工授精成功率約1520%,試管嬰兒成功機會要比人工授精高一倍,可達3060%,平均約在35%左右。
 
兩者成功率之所以相差這麼多,主要因為採人工授精在打入精子後,後續的過程無法受人為掌控,這些經過嚴格挑選,被認為很會打仗的特種部隊篩選過的精蟲,雖然在子宮內衝鋒陷陣,但是遇到卵子到底能否順利攻堅?實在很難預知,萬一因為輸卵管黏液太黏影響精子活動,就可能功虧一簣,而就算精子到了卵子周圍,是否能進入也難說,這些都是無法掌握的變數。
 
反觀試管嬰兒,人為操控的條件就多很多,當精卵在一起後,可在實驗室觀察受精狀況,假如精蟲不動,可在顯微鏡下觀察,必要時採取強迫注射方式讓精子與卵子結合以完成受精,再經過35天受精卵已長得很好,這時候再選擇最優的胚胎植入子宮腔,把不好的胚胎淘汰掉。
 
排卵藥、黃體素都會影響孕期症狀
女性在接受人工受孕過程中必須施打排卵針,藥劑對體內荷爾蒙多少會有影響,人工受精使用劑量較輕,試管嬰兒因為要取較多卵子,使用劑量會比較高,體內受到這類藥物刺激,容易出現超越生理狀態Supraphysiology,也就是非自然的生理狀態。
 
此外,卵泡形成後,卵巢黃體會提早崩解,而卵巢黃體分泌黃體素主要作用於支持子宮內膜,一旦黃體提早崩解,子宮內膜也會提早剝落,所以取卵後要補充黃體素。引誘排卵加上黃體素的補充,一定會與自然受孕有不一樣的症狀,甚至會有後遺症的產生。
 
人工受孕後會出現的懷孕症狀
引卵藥會引起卵巢過度刺激Ovarian Hyperstinulation Syndrome, OHSS症狀包括:嚴重的噁心、嘔吐、腹脹、腹水、卵巢腫脹、口渴、尿量減少、血壓下降、心跳變快、呼吸喘等等,嚴重時可能需要住院以妥善控制體內水份、離子和血液凝固因子,少數嚴重的 OHSS甚至會引起中風,不可大意。在懷孕初期這些症狀會加重,多半在知道懷孕開始,約持續23週的時間。
 
因為擔心黃體素功能不足會導致早期流產,所以必須補充黃體素,因此,懷孕後會比自然懷孕的孕婦更容易有出血情形,孕婦常因此而掛急診。而要到何時才能趨於穩定,則因人而異,一般在懷孕810週後胎盤功能比較好,狀況便會逐漸穩定。
 
除了上述狀況之外,其他懷孕症狀與自然受孕者差不多,包括:噁心、孕吐、食慾不振、身體容易發熱,以及下腹出現悶痛等等,人工受孕媽咪體內黃體素濃度較高,所以胃脹等腸胃症狀情形也會比較明顯。
 
成功受孕後的身體變化
一般來說,成功受孕後可能會出現以下五種狀況,孕媽咪可多加注意,若是非常不舒服請盡速就診。
 
1乳房脹。
 
2肚子脹
有些比自然受孕婦女症狀更明顯,特別是懷多胞胎媽媽子宮較大,肚子會更不舒服。
 
3容易疲累
因為孕期荷爾蒙變化以及補充黃體素,都會使疲勞現象更明顯。
 
4陰道分泌物多以及搔癢
孕期分泌物較多,並且呈水狀。此外,由於醫師會給予凝膠狀塞劑以補充黃體素,經常使用也會增加感染發炎機會,搔癢情況嚴重時,可以用藥物緩解。
 
5呼吸急促、心跳快、容易流汗。
 
要特別注意卵巢扭轉
人工受孕和自然受孕媽咪一樣,懷孕初期要注意出血狀況,異常出血、腹痛就應該就醫。
 
此外,賴宗炫 主任表示,由於人工受孕孕婦卵巢較大,而且看起來像一串葡萄,在未消腫前,比較擔心的是卵巢扭轉,卵巢腫脹時容易被其他器官推擠,在某個動作下,就可能被 折到,程度輕微可以復原,嚴重就會越來越痛,不會因為休息而緩解,甚至可能影響血液循環而使卵巢變黑,若持續惡化,也可能需要手術切除卵巢。正常情況下, 人工受孕後的孕婦會因為卵巢脹脹的感覺而常覺得下腹悶痛,這是正常現象,休息可緩解。也因為如此,建議媽咪在懷孕初期盡量避免運動、跳舞、跑步、負重以及 有牽扯的動作。
 
人工受孕媽咪流產機會也較高,原因可能與孕婦本身就屬於較容易流產的體質;而且很多做人工受孕者多屬高齡產婦,胚胎染色體異常機會較高;此外,人工受孕女性懷多胞胎機會達1525%,所以早產、胎位不正的機會也較高。因此,媽咪要了解即使成功受孕,也不代表整個孕期都能夠很順利。
 
最好接受羊膜穿刺、高層次超音波檢查
整個孕期除了要接受規則產檢之外,人工受孕媽咪最好能夠額外自費接受特殊產檢,包括:
 
1羊膜穿刺:懷孕1620週進行,以確定胚胎染色體是否正常。
2高層次超音波檢查:懷孕2024週接受檢查,主要檢查胎兒器官、四肢是否正常。
 
準媽咪停‧看‧聽 9大原則呵護小寶貝
好不容易懷孕了,整個孕期中到底該注意些什麼?有那些自我照護原則?孕期應該注意哪些事項,掌握以下九大原則,順利生下健康的小寶寶喔。
 
1多休息,避免勞累
早期胚胎發展其實要靠自己,不過母體若有充分休息,能給胎兒較多能量及營養。
 
2作息正常
生活要規律,早睡早起,避免熬夜。
 
3足夠的營養補充
懷孕初期如果孕吐嚴重,建議補充葉酸、維生素B群,對胎兒發育會有幫助,葉酸補充每天建議400800毫克,不可過量,以免中毒。而多胞胎需要更多營養,記得要補充綜合維他命,包括維他命BC、微量元素等,都不可缺乏。
 
4飲食勿過度
經過一番折騰好不容易懷孕了,興奮的長輩們常會卯起來幫孕媽咪進補,孕媽咪記得要避免吃人參、麻油雞、薑母、米酒等,這些都很容易引發陰道出血,尤其人工受孕得來不易,加上媽咪子宮內膜比較不穩定,這些食物還是少吃為妙。
 
5懷孕初期持續補充黃體素
由於懷孕8週前出血機會較高,所以此階段黃體素的補充不能中止。
 
6定期產檢
而且照顧上要比照高危險妊娠孕婦。
 
7減少壓力
如果能停止工作是最好不過的,畢竟這一胎得來不易。
 
8運動要適量
懷孕20週以後再進行簡單的運動例如散步;懷孕3536週開始適度爬樓梯,只限上樓,下樓則坐電梯,以免肚子太大看不到樓梯而發生危險。
 
9避免穿高跟鞋
 

II

 
Part 1
多胞胎,媽咪要如何照護身體?
做試管嬰兒因 為植入的胚胎不只一顆,所以植入越多,懷多胞胎的機會就越高;此外,越年輕做人工受孕,多胞胎機會也較高,醫生在幫病人進行人工受孕過程中,會依病人年 紀、胚胎狀況決定要放幾顆胚胎,最好能盡量降低多胞胎的機率,因為多胞胎早產機會高,一旦生下早產兒,後續的醫療花費往往較人工受孕費用還要多。
 
因此,盡可能從源頭做好控制,以避免多胞胎帶來的風險。假如真的懷了多胞胎,最多應控制在雙胞胎,若是三胞胎,建議在懷孕1014週 進行減胎。而懷多胞胎媽咪子宮比較大,很容易早產,所以孕期照顧要更小心,必須比照高危險妊娠孕婦的規格;而且更不適合產前運動,散步是最好的選擇;平時 要多休息;如果胎位不正,必須採取剖腹生產,生產過程出血量會比較多,建議多胞胎孕媽咪要多補充鐵質,以免造成慢性貧血。
 
接受人工受孕大多為超過35歲的高齡產婦高達70%,妊娠高血壓、糖尿病、產前出血、胎盤異常前置胎盤等的風險會比較高,所以飲食、作息以及產檢等各環節,都要特別注意。
 
Part2 
務必做好體重控制
 
另一方面,當媽咪經由人工受孕好不容易懷孕,這時候可別因為過於欣喜而在整個孕期中大吃大喝,毫無節制,假如體重失控,整個孕期動輒增加20幾公斤,將增加生產時的風險,醫生只能予以勸說,最重要是孕媽咪要有概念,並且能夠自覺,不要受長輩們「飲食勸進」的影響,要知道胎兒並非養越大越好,胎兒過大,肩難產、產程拖延、胎兒骨折等機會都會升高,所以不可輕忽孕期體重控制的重要性。
 
晚婚、工作壓 力、生活型態改變等等,都是造成不孕的原因,幸好在醫療科技不斷進步之下,人工受孕技術幫助許多不孕症夫妻如願得子,不過就算透過醫療技術成功受孕,後續 的照顧一樣要小心謹慎,否則還是會功虧一簣,掌握定期產檢、多休息、少壓力、營養足夠等原則,孕期每個階段都要注意,才能有成功圓滿的結果!
 
 
賴宗炫
學歷:國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症研究醫師
經歷:臺北國泰醫院婦產科及生殖醫學中心主治醫師、美國康乃爾大學生殖醫學中心研究
現任:國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任
 









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59個產檢重要關鍵字

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得知懷孕以後,再到從醫師手中接過「孕婦健康手冊」,心中那一份難以言喻的雀躍,是每一位媽咪都擁有的美好記憶。孕媽咪們滿心期待每次的產檢,可以透過超 音波了解寶寶的成長狀況、和寶寶溫柔的打招呼,不過,倘若突然從醫師口中聽到完全陌生的醫學名詞,當下妳的心裡一定會滿是擔憂,開始煩惱究竟是不是哪裡出 了問題……本期的特輯報導替妳請到了專業的婦產科醫師,淺顯易懂的解析59個產檢重要關鍵字,多一分認識少一分恐懼,開心當個快樂的孕媽咪!

懷孕後的賀爾蒙變化……
除了寶寶日益成長會替孕媽咪帶來壓迫不適外,其實自從懷孕後,女性的賀爾蒙分泌也起了劇烈的變化,這一切的準備,都是為了提供好的成長環境、迎接新生命的到來……
 
1 泌乳激素(Prolactin)
女性懷孕以後,腦下垂體會分泌高達孕前10~20倍之多的泌乳激素,為哺餵母乳做好準備。若在產後持續哺餵母乳,泌乳激素會維持大量的分泌,但若產後沒有哺餵母乳,泌乳激素則會在2~3週後回復至懷孕前的水平。
 
2 雌激素(Oestrogen
雌激素即為動情素,女性在青春期開始會大量分泌促使第二性徵發育成熟。在懷孕期間,黃體素和雌激素會維持高濃度,讓子宮成為一個適合孕育新生命的安全環境,同時促進子宮頸腺體的分泌。
 
3 鬆弛素(relaxin)
隨著孕期步入中後期會分泌越來越多鬆弛素,其主要作用是幫助女性在生產過程中促使會陰部的恥骨聯合開啟,讓寶寶順利從母親的產道娩出。
 
4 黃體素(Progesterone)
黃體素可以減少子宮平滑肌收縮、維持子宮內膜的穩定,替寶寶構築良好的成長溫床。懷孕初期黃體素是由黃體供應,受孕8~9週後則漸漸後改由胎盤供應。由於腸胃的肌肉也同樣屬於平滑肌,當黃體素增加會導致腸胃的蠕動速度變慢,這也難怪孕媽咪常有便秘、腹脹的困擾。
 
5 人類絨毛膜性腺激素(β-hCG)
受精卵於子宮著床後,因為發育中的胎盤製造的人類絨毛膜激素開始上升,若抽血檢驗此項目可以了解是否已經懷孕。而懷孕後賀爾蒙的劇烈變化,如人類絨毛膜性腺激素、雌激素分泌量上升,可能導致女性孕期的孕吐不適。
 
6 催產素(Oxytocin
催產素由腦下垂體後葉分泌,主要的作用在於促進子宮收縮,一般來說當乳房受到刺激或進入產程子宮頸開始擴張,都會使催產素釋放出來。嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任王培中解釋,若產後若持續親餵母乳,不但腦下垂體前葉會分泌泌乳激素促進泌乳,而腦下垂體後葉也會繼續釋放催產素,會讓媽咪會感覺下腹有些微痠痛,正是子宮在收縮有助排除惡露。
 
產檢&生產,不可不知關鍵字……
孕育新生命替生活帶來的種種變化,是孕媽咪們最甜蜜愉悅的負荷。從產檢到生產,有許多的重要關鍵名詞是妳不能不了解的,現在,就帶妳一塊來認識。
 
1 受孕、懷孕
從前一次月經來潮到排卵,中間大約會歷時兩週的時間,之後當精與卵相遇後第3週就可以透過超音波觀察到著床位置,我們一般常聽到的預產期週數即為懷孕的週數,受孕3週亦等於懷孕5週。
 
2 預產期
預產期的推算方式是「最後一次月經來潮的第一天向後加280天」,也可以用「最後來潮當月份減3或加9,來潮當日日期加7」,如此推估出來的時間即為寶寶的預產期。若女性本身經期不規律,未能即時發現懷孕的消息,醫師也能透過超音波替媽媽估算胎兒的週數和預產期。
 
3 萎縮性囊胚
萎縮性囊胚亦是俗稱的「空包彈」,因為有時剛好遇上精卵品質不好,或者成長環境不佳,所以並非每個受精卵都有機會順利成長發育。萎縮性囊胚的胎盤和羊膜雖然會持續生長,卻觀察不到胚胎出現的跡象,其發生機率約一成左右,超過一半以上是因為染色體異常造成。
 
確診為萎縮性胚囊必須配合超音波檢查──經腹部超音波看到囊胚直徑大於25公厘但無心跳,或陰道超音波看到囊胚直徑大於16公厘但無心跳。一般建議若連續2~3次以上發生萎縮性囊胚的問題,可選擇進行自費檢查分析,進一步了解確切的原因。
 
4 葡萄胎
葡萄胎的發生機率約千分之一,在年紀越大的孕婦身上發生率越高,統計資料又顯示東方人比西方人更常見有此問題。葡萄胎是胚胎及妊娠囊的組織沒有正常成長,但胎盤組織卻異常過度增生,使絨毛水腫就像一顆顆葡萄充滿子宮腔。葡萄胎又可分下列兩種類型:
 
(1)完全葡萄胎:46個染色體全部來自爸爸,超音波下只看得見異常增生的胎盤組織無胎兒。
 
(2)部份葡萄胎:共有69個(3套)染色體,其中2套來自父親、1套來自母親。有時可看見胎兒,但往往不能存活且合併有嚴重的畸形。
 
王培中主任說 明,因為胎盤持續不正常增生,所以患者的人類絨毛膜性腺激素變化劇烈,害喜嘔吐的症狀也特別嚴重。其他症狀如陰道出血、子宮腫大、貧血、蛋白尿、高血壓、 甲狀腺機能亢進、卵巢瘤等。葡萄胎的患者建議要徹底清除不正常的懷孕組織,並且至少休養3~6個月以上,等待人類絨毛膜性腺激素下降歸零,才考慮再次懷 孕。
 
5 子宮外孕
子宮外孕又稱「異位妊娠」,懷孕約有1%的機率會發生,是胚囊在不正確的地方著床並成長,若未及時處理可能造成女性腹腔內嚴重出血甚至死亡。
子宮外孕又以輸卵管外孕最為常見,由於輸卵管內通道狹窄、受精卵通過受阻,停留在輸卵管內的胚胎在68週大時會到達脹破臨界點,所以一旦確診,就需要以手術或藥物的方式治療。
 
6 子宮大小與高度
在沒有超音波的時代,醫師會以子宮大小來判斷寶寶大小──測量子宮的宮頂到恥骨上緣的距離,所得的公分數會接近寶寶的目前實際週數。但這個計算方法並不周全,比方說子宮肌瘤會影響正確度、多胞胎不適用等等,已逐漸使用超音波取代這個方法,檢查的準確率也更上一層。
 
7 例行性問診
初次產檢問診 時,孕媽咪應主動告知自己的病史、家族病史、生產史等,特別是有慢性疾病在長期控制者一定要主動告知,讓醫師更快掌握妳的身體狀況。如果懷孕期間有出血、 腹痛等任何不適,也應該主動提出讓醫師了解。建議孕媽咪在下一次產檢前若想到任何問題,可以把疑問紀錄在孕婦健康手冊上,並在下一次產檢提出詢問,避免在 當下不知從何問起,又把問題通通帶回家。
 
8 血液常規檢驗
血液常規檢驗的項目包括白血球、紅血球、血小板、Rh因子、血型、血球容積比、血色素、B型肝炎抗原檢查、梅毒血清反應、德國麻疹抗體反應等,其中很重要的一個項目是檢驗「平均血球體積(MCV)」,因為海洋性貧血是臺灣遺傳率最高的單一基因遺傳疾病,若平均紅血球體積較小(即MCV80MCH25),則其配偶亦需接受平均紅血球體積之血液檢查。若配偶也有相同的問題,則需進一步確認夫妻二人是否為同型海洋性貧血帶因者,若夫妻為同型帶因者,則孕婦可考慮接受絨毛採樣、羊膜穿刺或胎兒臍帶採血,進一步進行遺傳諮詢。
 
9 血型與Rh因子
首次產檢的血液常規檢驗中,血型也是其中一項,或許有的人認為:「我以前就驗過了,為什麼還要再驗一次?」王培中主任表示,以往幫剛出生的寶寶採腳後跟血液的檢驗誤判機率高,所以在懷孕後會再驗一次,幫孕媽咪確認自己的血型。
 
至於Rh因子國人以陽性居多、陰性極少,若孕婦為Rh陰性但丈夫為Rh陽性,胎兒則很可能是Rh陽性,而可能在生產時讓媽媽產生了對抗Rh抗原的抗體。
 
這一胎寶寶雖 然不受影響,但是懷下一胎時胎兒會有水腫以及溶血等嚴重的問題,所以建議在產後72小時需注射抗Rh免疫球蛋白以避免母體被敏感化;若在懷孕中有多量出 血、或是進行羊膜穿刺等等,因為有胎兒血液進入母體的可能性也應該施打,至於懷孕28週也有人建議施打,但目前並沒有確切共識。另外,生產時也最好備有 Rh陰性的血液以備不時之需。
 
10 血壓
懷孕時的血壓 高低以及是否控制得宜,是個非常重要的課題。每次產檢都要測量血壓,是希望及早發現罹患子癇前症或是妊娠高血壓的可能,若本身原先就患有高血壓或懷孕後血 壓持續偏高──當收縮壓大於140mm/Hg、舒張壓大於90 mm/Hg,就表示有妊娠高血壓的現象,必須預防可能危害健康的疾病發生。
 
 
王培中
學歷:臺大醫學院醫學系
經歷:成大醫院婦產科兼任主治醫師/周產期專科醫師/醫用超音波學會認證醫師/婦產科專科醫師
現任:嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任
 
君堯
學歷:臺北醫學大學醫學士
經歷:萬芳醫院婦產部產科主任/臺大醫院週產期醫學研究員/臺北市立婦幼醫院細胞遺傳學研究員/臺北醫院住院醫師、主治醫師/臺北醫學大學附設醫院住院醫師
現任:署立雙和醫院婦產部專任主治醫師









Gitzel Giuliette Care










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2012年5月23日 星期三

夏季慎防下肢靜脈曲張

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    夏季穿的少,很多孕婦發現自己腿上明顯出現一條條青筋,孕婦本身作為靜脈曲張的高發人群,在夏季更應該注意下肢血管健康,避免懷孕期間患上靜脈曲張疾病給自己健康帶來威脅。孕婦之所以會很容易患上此病,與此時期身體處於特殊生理期有關。總的說來,孕婦靜脈曲張高發與這些因素有關。



    1、孕期體內荷爾蒙改變

    孕婦增加的黃體素造成血管壁擴張,再加上懷孕後全身血流量會增加,使得原本閉合的靜脈?膜分開,造成靜脈血液的逆流。

       2、子宮壓迫血管

    胎兒和子宮隨孕期的增加而變大,逐漸壓迫骨盆腔靜脈和下腔靜脈,使得下肢血液回流受阻,造成靜脈壓升高,曲張的?脈也會越來越明顯。除此之外,夏季悶熱,很多孕婦不愛運動,長久呆在空調屋,下肢保暖不夠,血液循環不暢等等,都成為孕婦夏季靜脈曲張高發的誘因。


    孕婦夏季如何預防靜脈曲張

    夏季穿著輕便,這也利於孕婦們及時的發現自己下肢血管健康的問題。很多孕婦認為下肢血管青筋突出是自然的懷孕期反應,這樣的認識是錯誤,千萬莫給靜脈曲張疾病留下任何發展的機會。

    孕婦夏季注意每天適度溫和的運動,在住家附近或公園散散步可以幫助血液循環;保持適當的體重;不要提過重的物品;在可休息的片刻將雙腿抬高,幫助血液回流至心臟;盡量避免長期採坐姿、站姿或雙腿交叉壓迫。長期站立或壓迫雙腿易造成腿部靜脈充血,使血液回流困難;建議睡覺時可以把腳部墊著枕頭抬高。


    最後,如果孕婦發現自己有下肢青筋突出、壓痛、發熱、紅腫等情況,一定要及時到專業醫院進行檢查診斷,及時做好防治措施,以免病情加重,不利自己和胎兒的健康。







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