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| Why Me？ |
文／美國洛杉磯CTL醫務總裁暨中華醫學大學教授葉道弘
「不孕」在這年來所受到關切的程度，雖受金融海嘯的影響有些退熱，但在有傳宗接代觀念的東方文化中，仍是婦產科的熱門問題。根據衛生署的統計資料顯示，每六對夫妻中就有一對面臨生育的困擾。
嫌疑犯
1．年紀太大
不孕機率與年齡成正比
「不孕症」是否找上妳，其實除了器官缺陷的內在因素，或性病感染的外在因素，大多與女性的年齡有相當的關聯。美國普林斯頓大學醫學院的魏索夫醫師，對女性 年齡與懷孕的關係做了統計。依據研究顯示，不孕症的比率在25歲以下的女性只有7%；30歲的女性為13%；35歲的女性則每5個人中就有1人不孕；而 40歲的女性則是每3個當中只有兩人能懷孕。因此「女人年輕就是本錢」這句話，對女人要懷孕而言，似乎是不變的真理。
年過35‧受孕困難
拖到年紀太大，才準備生育其實是不智之舉。近年來要做人工受孕的40歲或以上婦女越來越多，殊不知婦女過了40歲，卵子品質就像溜滑梯般的迅速退化，受孕 率只剩下一成，想要懷孕其實很困難。根據一項研究顯示，直到年近40歲才想生頭一胎的婦女，用人工的方法未必能如願受孕。研究人員說，試管受精等人工輔助 生殖技術，未必能夠彌補隨著年齡遞增而降低的生育力。根據法國國家健康研究所賴瑞藤博士所主持的一項研究，以電腦計算並繪出婦女自然受孕的 曲線，顯示婦女的生育能力會隨著年齡的增加而遞減。研究又發現，如果婦女懷孕頭一胎年齡，從30歲延後到35歲，這5年所損失的生殖力，利用人工輔助的技 術，只能夠彌補50%而已；如果懷孕頭一胎的年齡，從35歲延到40歲，人工技術只能彌補不到30%而已。這項研究報告刊於《美國人類生殖》期刊。
父母年齡大‧兔唇機率增
根據丹麥南方大學醫學院的研究人員，在美國《流行病學》雜誌發表的一項研究報告指出，父母雙方的年齡越大，他們孩子患先天性的「兔唇」即唇裂和鄂裂的機率 就越高。根據統計發現，每千名新生兒中約有一至兩例的先天性兔唇。醫學研究人員已經發現，兔唇與某些基因缺陷有關，而孕婦吸菸和妊娠早期葉酸攝取不足，也 可能有影響。此外，父母親雙方年齡都偏大，會使新生兒罹患兔唇的機率增加。撰寫研究報告的丹麥南方大學醫學院的研究人員，分析了1973～2008年間，丹麥200多萬名新生兒的檔案，他們發現新生兒罹患兔唇的機率，隨父母雙方 的年齡而遞增。拿40歲與30歲的母親相比，新生兒罹患兔唇的機率要高20%；而20～50歲之間，父母的年齡每大10歲，新生兒罹患兔唇的機率就增加 12%。不過父母親中，若有一方極為年輕，這個規律就不再適用。
嫌疑犯 2．子宮內膜異位
女性子宮內膜異位症是婦科的常見病，根據國內外的文獻報告，其發病率有明顯上升的趨勢。在歐美國家發病率 較高，約占婦科手術病患的10～20%。子宮內膜異位不僅會引起許多嚴重的病症，同時也是不孕症的主因之一。根據統計，罹患子宮內膜異位的婦女在不孕症率 占30%。子宮內膜異位是指子宮內膜異位生長在肌層以外的任何其他部位，其中最常見的部位是卵巢，約占70%。子宮內膜異位症引起不孕
影響輸卵管功能
異位的子宮內膜，周期性的增殖、分泌到脫落出血，刺激了周圍的組織，形成無菌性炎症，使局部產生沾黏。輸卵管的肌層因發生增生，而形成僵直及變硬，便能影響輸卵管功能，使精子與卵的輸送受阻，同時卵巢周圍的沾黏也影響了排卵的功能。子宮後傾
如果異位發生在子宮直腸窩時，往往由於子宮與直腸沾黏，造成子宮後傾固定、子宮頸前翹，因而影響精子進入子宮頸管。做愛疼痛
某些部位的子宮內膜異位，可能引起做愛時的疼痛，影響輸卵管的蠕動，也會使得患者拒絕做愛，因而減少受孕的機會。嫌疑犯 3．子宮受到傷害
多次手術‧傷及子宮
由於時代變遷、觀念變得開放，再加上人工流產合法化後，許多不願太早生育的女性，一再的施行人工流產的手術。女性如果多次墮胎，也容易傷及子宮，這也是不 孕的主因。另外，在施行人工流產時，若醫院在消毒上有疏忽，而病患已帶有病菌，如淋病菌、披衣菌等，在手術後如果處置不當，很容易引起骨盤腔炎，進而引起 輸卵管的阻塞。對性病缺乏警覺心
由於社會對性的氾濫及缺乏性病的醫學常識，很多婦女感染披衣菌及淋病之後，很多個案都無法早期察覺。女性陰道的分泌物，在正常情況下應該是透明的黏液，若 分泌物呈黃色、淺黃綠色，甚至濃汁狀，即為不正常。但卻常為女性所忽略，直到分泌物特濃且氣味欠佳的時候才會去檢查。若幸運找出病菌，則可避免慢性骨盤腔 炎的發生，否則容易引起輸卵管的阻塞而導致不孕。新不孕症療法‧安全性高
將人工受孕的「受精卵」，在實驗室內的生長時間，由3天延長至5天，將使安全性及成功率更為提高。這項由美國史坦福大學醫學中心研究人 員，所發展的人工受孕方法，是讓受精卵在實驗內生長5天，而不是過去通常使用的3天，這將使醫師能夠確定哪一個受精卵在植入子宮後，可以成功使婦女懷孕， 這項新方式可以減少植入子宮受精卵數目，因而能夠減少造成多胞胎的機會，避免多胞胎引起的醫學與經濟上的困擾。
Why Me?
In the blink of an eye, Mom ran up behind me and pushed me into the fence. Instinctively, I reached out my arms to stop my fall and ended up grabbing the live fence. My hands clamped around the thin wires, and my body collapsed to the ground as the electricity coursed through it. I opened my eyes and saw my mother standing over me with the strangest smile on her face. “Oh, my God, I’m going to die!” I thought in panic.
Imagine never being able to close your eyes and remember the feel of your mother’s arms wrapped around you. Now imagine closing your eyes and remembering your mother’s tears splashing down on your face as she is on top of you, crying as she is trying to choke you to death. My mother left me these memories and many more during my traumatic childhood.
After many years of struggling with trying to understand “Why Me?” I took back control of my life and started saying, “It was me, now what am I going to do?” The answer is my book, “Why Me?”. It is my childhood journey through the terrors of physical and mental abuse from first grade until the day I moved out. It is my way of letting the world know what was really going on behind closed doors.
