著高踭鞋、長時間站立的打工仔是患靜脈曲張的高危人士，腳上爬滿蚯蚓狀青筋，除了影響儀容，嚴重者更會爛腳。近年推出「萬能膠療法」，注入特製醫用膠水，無痛無疤，十幾分鐘醫好靜脈曲張。
頭號健康
萬能膠醫靜脈曲張
大肚婆、老人家、肥人一族、長時間站立的打工仔，都易因血流聚於下肢靜脈，令靜脈受壓變形，引致靜脈曲張。患者腳上除出現蚯蚓狀「青筋」，影響外觀，更會隨病情惡化出現痛楚、水腫、抽筋，甚至令皮膚變黑和潰瘍。以往治療靜脈曲張的外科手術無論微創射頻、激光等，目的都是要將病變的靜脈摧毀，而最新由美國引入的新療法，則將易乾的「萬能膠」注入病變靜脈，將其「黐實」，堵塞血流，成功率超過九成。
黐力強勁的萬能膠用途甚廣，估唔到仲可以治療靜脈曲張。五十九歲、任職公務員的鄭先生左腳大腿內側，就有一條黐滿萬能膠的靜脈，解決了多年來青筋腳的煩惱。
靜脈受壓變蚯蚓狀
大半年前，鄭先生是威爾斯親王醫院第一個用萬能膠醫靜脈曲張的病人，楊應歡醫生指，經超聲波檢驗，有問題的大隱靜脈的閉合情況理想。
鄭先生回想自己做公務員之前，經營熨衫鋪十五年，每日由朝早十點做到半夜兩點，企得多，不知不覺企出青筋腳，鄭先生話：「六年前左右，我開始留意到左腳大腿至小腿內側啲青筋，愈來愈粗大兼凸起，好似有一大堆蚯蚓爬上腳。有時仲會發㷫，搞到我個人好熱好躁，唔單止成日要開冷氣，行行吓路仲要走入公廁用水喉淋濕隻腳，等佢無咁㷫。」直至有一次，一位醫生無意中經過，見到腳上的青筋甚為明顯，就寫紙轉介他去公立醫院睇外科專科醫生。
香港中文大學外科學系名譽臨床導師楊應歡醫生指，患者多因觀察到腳上的蜘蛛狀或蚯蚓狀血管而發現病情，亦會感到易攰、肌肉痠痛或不時抽筋。鄭先生的情況屬第二期靜脈曲張，第三期以後會出現併發症，如水腫、皮膚變色、出現色斑甚至潰瘍。
靜脈曲張的出現，主要由於下肢靜脈內的活瓣失能，令血流聚下肢所致，楊應歡醫生解釋：「動脈負責將血液由心臟泵至身體各組織，靜脈則要反地心吸力，將血液送回心臟。靜脈內有好多活瓣，好似一道活門一樣只容許血液往心臟方向流，但當下肢淺層靜脈的活瓣出現毛病，便不能再阻截血液倒流，以致大部分血液長期積在下肢淺層靜脈，造成高壓，久而久之令血管壁變薄、擴張，出現靜脈曲張。而在這些有問題的靜脈內注射萬能膠，就能造成堵塞，令血液不再倒流。」
膠水堵塞病變靜脈
這種特製的醫用萬能膠，含有一種名為 Cyanoacrylate的物質，遇到血液或水時會快速聚合，可將有問題的血管閉合。楊應歡醫生續指：「手術過程在超聲波引導下，在膝蓋附近位置，經針孔穿刺，將一條導管放入大隱靜脈（位於大腿與小腿內側），再沿靜脈逐少注入萬能膠，萬能膠迅速凝固，堵塞靜脈。過程只須局部麻醉，手術後病人可即時出院，不會影響日常生活。治療適合大部分患有靜脈曲張的人士，不過多數針對膝蓋以上一段大隱靜脈，或小腿後的小隱靜脈。」外科專科醫生湯偉聰補充：「由於每一下只擠出小量萬能膠，加上膠水較杰身，只會停留在靜脈內，不會流到肺部或心臟位置。」
新療法自上年引入香港，楊應歡醫生指：「威爾斯親王醫院在上年九月引入這項新技術，目前曾用於五個病人身上，效果非常理想，靜脈閉合率達百分之九十。」不過萬能膠療法也有局限，「由於療法較新，目前臨床上的資料只有一年的跟進期，亦未有大型隨機對照研究，暫時多在歐洲國家使用。」
除了萬能膠療法，治療靜脈曲張的儀器亦有新改進。外科專科醫生湯偉聰指出：「以往在治療靜脈曲張上的微創手術主要包括靜脈腔內射頻手術、激光手術及泡沫硬化劑注射，三者皆有新儀器引入，改善以往的缺點及局限，提高成功率。」
鄭先生的情況須以外科手術處理，但如果在發病初期及早求診，就可透過外塗藥物、壓力襪、運動治療等保守性治療控制病情。
及早求醫防惡化
以往注射泡沫硬化劑可對付細小的靜脈曲張，但對付粗大的靜脈曲張則成效不穩定。湯偉聰醫生指，貌似「老鼠尾」的新儀器會在靜脈內高速轉動，破壞靜脈血管內壁，促進靜脈收縮，令高濃度硬化劑停留在血管內的時間更長，閉合率超過九成。
天氣炎熱，三十八歲的鄭小姐明明想著短褲、短裙，卻為了遮住腳後的「青筋」而捱熱著長褲。鄭小姐話：「讀完書就做侍應，一做就十幾年，每日最少要企九至十個鐘。幾年前開始留意到雙腳後面有蜘蛛網紋，好似微絲血管爆裂，不過因為唔痛唔痕，就無理佢。直至一年前左右，我夜晚瞓覺不時會抽筋痛到醒，啲筋愈來愈粗大，小腿亦愈來愈腫，㩒落去仲有啲痠痛。我睇到廣告話有藥膏可以紓緩靜脈曲張，於是買嚟試，又買壓力襪，但試咗一段時間無咩作用。上網見到靜脈曲張惡化嘅相，嚴重時會演變到好核突，又要做手術，我唔想去到最差嘅情況先醫，所以就去睇醫生。」
鄭小姐的情況屬早期靜脈曲張，湯偉聰醫生指：「病人暫時只屬表層血管腫脹、粗大，未影響到大隱靜脈和小隱靜脈，毋須做手術，但如果忽視病情，情況會逐漸惡化。建議工作時著漸進式壓力襪，亦可外塗在坊間買得到、含 Heparin等活血成分的藥膏並多按摩雙腳，都有一定的紓緩作用。另外，每日三次將腳抬上枱面、高於心臟，每次半小時，可幫助血液回流至心臟。」坊間有售不少壓力襪，但多沒有治療功效，香港執業物理治療師協會秘書陳震賢指，治療靜脈曲張用的壓力襪，按病情嚴重程度，有不同壓力級數及質料厚薄之分，購買前須諮詢醫護人員。
鄭小姐的情況屬早期靜脈曲張，湯偉聰醫生指：「病人暫時只屬表層血管腫脹、粗大，未影響到大隱靜脈和小隱靜脈，毋須做手術，但如果忽視病情，情況會逐漸惡化。建議工作時著漸進式壓力襪，亦可外塗在坊間買得到、含 Heparin等活血成分的藥膏並多按摩雙腳，都有一定的紓緩作用。另外，每日三次將腳抬上枱面、高於心臟，每次半小時，可幫助血液回流至心臟。」坊間有售不少壓力襪，但多沒有治療功效，香港執業物理治療師協會秘書陳震賢指，治療靜脈曲張用的壓力襪，按病情嚴重程度，有不同壓力級數及質料厚薄之分，購買前須諮詢醫護人員。
少著高跟鞋
患早期靜脈曲張的鄭小姐，雙腳背後隱約浮現出青筋，除了令她不敢著短裙，仲會一星期三晚抽筋痛醒，迫使她及早求醫。
接受外科手術治療之前，患者可嘗試保守治療方案。陳震賢解釋：「超聲波治療、干擾波電療等都有助靜脈曲張患者紓緩病情，分別有消炎、止痛、幫助血液循環等功效，亦可配合手法治療，按摩患處。除了上述的被動治療，最重要是患者主動改善生活習慣及進行運動治療，讓靜脈得以休息，如避免著高踭鞋、保持正常體重、每日進行伸展運動等。」
著高踭鞋原來都是患靜脈曲張的誘因，湯偉聰醫生解釋：「高踭鞋會令小腿肌肉繃緊、缺乏運動，血液回流變差，長遠會令靜脈因壓力大而變得腫脹。」
著高踭鞋原來都是患靜脈曲張的誘因，湯偉聰醫生解釋：「高踭鞋會令小腿肌肉繃緊、缺乏運動，血液回流變差，長遠會令靜脈因壓力大而變得腫脹。」
靜脈曲張大解構
長期站立、懷孕等因素會令下肢受壓過大，靜脈內的活瓣因而出現毛病，血流會聚於下肢，令靜脈受壓變形。
治療方案
靜脈曲張為常見的都市病，香港約有 15至 20%人患有不同程度的靜脈曲張，外科手術技術不斷進步，提供不同治療方案：
自保宜忌
以外科手術治療靜脈曲張，藉摧毀病變的靜脈以解決問題，有點「斬腳趾避沙蟲」。若果不改善生活習慣，遲早中招。
漸進式壓力襪分不同壓力級數，治療靜脈曲張，至少為二級壓力襪。
話你知
萬能膠療法名為「 VenaSeal Sapheon Closure System」，想了解手術過程，可參考美國醫療公司 Sapheon製作的動畫影片。網址： http://www.venaseal.com
簡單的伸展運動有助預防及改善靜脈曲張，香港物理治療學會網頁提供伸展運動指引，適合下肢缺乏運動的打工仔。網址：http://www.hongkongpa.com.hk
簡單的伸展運動有助預防及改善靜脈曲張，香港物理治療學會網頁提供伸展運動指引，適合下肢缺乏運動的打工仔。網址：http://www.hongkongpa.com.hk
撰文：吳穎湘
攝影：方保山、陳健邦
插圖：詹震寰、祝健中
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