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| 生育事知多少 |
| 妳是高齡一族嗎？ 根據統計，只要超過35歲，生育問題就較一般女性來得多，除了不易受孕外，在懷孕期間發生合併症的機率也相對增高，且到了生產時，發生難產的機率會稍高； 不但如此，日後照護寶寶時的體力也較差。到底年過35歲後，會遇到的生育問題有哪些？又該如何小心？的確值得晚婚或想晚生的女性朋友們有所警覺。 |
女人的年齡一直是生育問題最常被討論的話題，尤其，到了34歲後，就須面臨「高齡產婦」的困擾，但晚婚潮已是無可避免的趨勢，甚至也有許多父母希望 等到事業穩定後才想生育第一胎，姑且不論屆時若超齡，女性的卵子品質可能下降，許多婦科疾病也會隨著年齡而增生，甚至可能出現接踵而來因生理或體力所造成 的孕期及寶寶照護上身心俱疲的辛苦感等，都可說是無形中的壓力。
不過，在醫學科技發達的今日，許多過去必須擔心因高齡而生的孕期困擾，已拜完備的產檢制度、精密的篩檢技術等，均能一一克服，除了卵子品質會發生染 色體基因變異的機率，較一般年齡的孕婦較高外，其他狀況應該沒有太大的差異。此外，也有學者認為，這些等到高齡才想生育的父母，其實擁有不少優勢，畢竟社 經地位已經穩定，身心的成熟度也普遍較高，很多事情都會較年輕媽媽想的周全，因此，只要用心，仍能享有身為父母的喜悅。
Part 1 孕前篇
高齡女性的受孕能力差
醫院婦產部主治醫師陳震宇表示，女性的卵子從約-200萬個初級卵母細胞開始，就一直處於消耗的狀態，等到青春期時，幾乎已經退化到剩下大約 30～40萬個。由於消耗性的女性卵子與重複製造的男性精子不同，因此，年齡愈大，卵子就愈老化，品質相對不好，因此造成胎兒染色體異常機率也會增高。再 者，隨著年齡愈大，許多婦科方面的疾病也會相對增多，尤其是罹患子宮內膜異位、骨盆腔感染或發炎等，都會造成不孕現象。
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高齡懷孕對寶寶的影響
陳震宇醫師提醒，高齡女性懷孕，除了有可能出現不孕、因慢性疾病導致的懷孕合併症較多的困擾外，對寶寶來說，也有程度不一的影響：【早產】
年齡超過35歲的高齡產婦，由於母體須承受在孕期出現併發症的機率高，負擔較大，引發早產的機率也相對提升。【生長遲緩】
如果媽媽本身就有的慢性疾病，也可能造成胎兒生長遲緩問題，尤其很多高齡孕婦因為不孕而進行人工生殖而受孕，多胞胎的機率增高，更可能造成低體重兒的問題。【胎兒染色體異常】
基於慢性病及卵子老化的影響，超過34歲的孕婦約有300分之一的機率會生出唐氏症，且生產時胎兒死亡的情況也較一般孕婦為高。懷孕前的準備
陳震宇醫師說，想要生出健康寶寶，一定要先把媽媽的身體調養好才行，讓胎兒可以在優質的母體環境中成長，減少風險。控制慢性疾病
尤其必須在懷孕前就應把原有的內科疾病，例如容易發生胎兒異常、胎死腹中的糖尿病，及可能會使懷孕併發早期胎盤剝離、胎死腹中、胎兒生長遲緩的高血壓等痼疾控制住再懷孕，才能降低懷孕時的風險。做好婚後孕前健康檢查
想要生個優生寶寶，孕前的健檢一定不可少，陳震宇醫師提醒，本身若沒有水痘及德國麻疹等抗體，也須在準備懷孕前就施打，以防孕期不慎感染影響胎兒健康。體重控制
維持理想體重除了能降低不孕外，也好管理孕期中的體重，陳震宇醫師建議應把體重指標（BMI）控制在正常範圍內再受孕，以降低懷孕期間的風險。檢查牙齒
根據美國一項研究指出，有牙周病的準媽媽較一般孕婦，早產的機率高出7倍之多，陳震宇醫師說，在懷孕前，最好先去把牙齒徹底檢查一番。不亂服成藥、不照X光
有了懷孕的準備時，記得在看醫師時，提醒自己正準備懷孕，開立處方時可避免使用會對胚胎造成影響的藥物，同時更不可自行購買成藥使用。Focus here!
孕前的營養需求
陳震宇醫師說，在準備懷孕前3個月開始，建議每天補充約600微克的葉酸，以降低胎兒罹患神經管缺損的風險。Part 2 懷孕篇
懷孕期間的風險
根據統計，超過35歲以上（或小於20歲以下）懷孕的婦女，懷孕期間併發合併症的機率較一般婦女為高，陳震宇醫師指出，所謂的高齡產婦，也就是以35歲為標準，如果懷孕時年滿34歲，生產時大約35歲了，應該要特別留意懷孕期間可能產生的風險。focus here!
懷孕時合併症的機率
| 合併症 | 35歲以下 | 35歲以上 |
| 妊娠高血壓 | 8～10% | × 1.5倍 |
| 低體重兒 | 8～10% | × 1.5倍 |
| 早產機率 | 5～10% | × 1.25倍 |
| 妊娠糖尿病 | 1～3% | × 4倍 |
| 胎盤剝離 | 1/200 | × 2倍 |
| 前置胎盤 | 1/200 | × 2倍 |
流產
根據臨床統計資料顯示，超過35歲以上的孕婦，發生早發性流產的機率為30歲以前婦女的2～3倍，這是由於隨著孕婦的年齡增長，卵子的品質就愈不佳，若再加上慢性疾病的積累，胎兒染色體異常的機率就較平常人為高，這也是早期流產的主因。容易合併其他疾病
陳震宇醫師提出數據顯示，高齡產婦懷孕時出現併發症的機率確實較一般人為高，如果本身又合併有內科方面的疾病時，懷孕時可能更會讓病情加重或產生，例如子癇前症 (高血壓合併蛋白尿)等；此外，高血壓也可能增加胎盤剝離的可能性。胎兒先天異常
最令人熟知的胎兒先天性異常為唐氏症，陳震宇醫師解釋，唐氏症是指第21對染色體的數目多增加1條，由於卵子跟著女性年齡一起老化，年紀愈大，排出的卵也就愈容易在細胞分裂中出現問題。生產的危險性增加
陳震宇醫師說，有些孕婦會因為擔心早產而生出低體重兒，所以特別重視吃補，以致甜食吃得過多，形成妊娠糖尿病，反而讓胎兒體重過重，造成肩難產。定期產檢降低危險
雖然高齡生育可能引發的問題很多，不過，現在產科技術的發達，提前預做準備，並且定期產檢，可以將懷孕時產生的危險性降到最低。懷孕第11～13+6週‧頸部透明帶和抽血檢查
有些醫師會建議超過34歲以上的孕媽媽，在懷孕第11～13+6週時，先做胎兒頸部透明帶和抽血檢查，同時也會觀看胎兒鼻骨發育，目的為提早篩檢唐氏症，若發現異常再決定是否進行羊膜穿刺或絨毛膜取樣術。懷孕第16～18週‧羊膜穿刺
大部分的醫院都會建議超過34歲以上的孕媽媽，在懷孕第16～18週做羊膜穿刺檢查，排除染色體異常的可能性。懷孕第20～24週‧高層次超音波
到了懷孕第20～24週，有些醫院會建議做高層次超音波診斷胎兒結構上是否異常，檢查胎兒是否有神經管缺損、心臟病、腦部結構、四肢、臉部、腸胃道及肺部等結構性問題。懷孕第24～28週‧妊娠糖尿病篩檢
懷孕第24～28週時，部分醫院也會針對高齡產婦進行葡萄糖篩檢。Part 3 養育篇
面臨2大育兒問題
其實延遲生育的現象，大約在1980年代美國就陸續進行研究，而這個現象也出現好一段時間。不過，根據研究，超過生育年齡才想當父母的中年新手父母在親職準備度上通常較高，但同時也有過度保護孩子的趨向。親職準備度較高
中年新手父母在預備成為父母以及身為父母方面，是否較年輕父母更勝一籌？陳銀螢教授指出，確實有研究支持這個看法：在一項研究大約15對有專業工作、年齡 為33歲以上的新手父母，與另外10對有專業工作的年輕父母相較下，前者更能接納父母親的角色，且在親職角色與工作角色上的衝突較少。另有一項研究則指 出，35歲或以上的新手媽媽，因為擁有足夠的社會支援系統，在初為人母時，壓力感會較少，也有較佳的問題解決及溝通策略。不過，年齡的增長並無法保證性格、情緒與處理事情的成熟度。有時，生育子女後帶來生活、角色轉變，以及所引起的壓力感，在面對需要決定事項或許也因 個人特質而有所不同。陳銀螢教授進一步說明，如果中年新手父母能平穩地面對問題處理，但相對的，也可能經歷較久自由自在的時間，較不易習慣犧牲個人的時間 支配，且體力上也會不如年輕父母。
容易過度保護孩子
陳銀螢教授說，常常看到經濟狀況穩定的中年新手父母，盡力為孩子規劃未來，像保險規劃、孩子的大學基金，甚至就業基金等 等。但需思考的是，「我們是否為孩子做得太多，因而過度保護孩子」。有時放手讓孩子單打獨鬥去認識現實世界的一面，反而變成需要刻意安排。她舉出身邊的例 子說，有個朋友年過40，好不容易人工受孕喜獲一子，對孩子呵護備至，除了盡可能製造讓孩子經驗各種成功的機會，甚至還想方法幫忙孩子交朋友（由於是獨生 子女），就是擔心孩子太個人主義，不懂得分享；看起來似乎父母運籌帷幄，但這裡面似乎藏著許多隱憂。此外，中年新手父母也容易對孩子（尤其是獨生子女）有過多的期待，而造成孩子的壓力。隨著孩子成長，中年新手父母要經歷不同時期的養育任務或挑戰； 也因為延遲生育，連帶讓整個家庭週期都必須要往後延，陳銀螢教授認為，這種現象對於各個階段的親子關係或許會有影響，不過也希望正在考量決定何時生育的父 母，提供思考的方向。
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