胎兒280 天成長 進化程

生理變化 營養所需 懷孕 注意事項
第 1～6 周	‧新生命的起源 從受精卵到胚胎，是一段令人驚奇的變化。 許許多多的小生命，就是從芝麻般大小的胚胎， 逐步開展出成為人類的旅程。

　第一次出現心跳聲
婦產部婦產科主治醫師林珮瑩表示，懷孕的前兩周並不存在真正的胎兒，滿第二周時才真正有排卵，第三周卵開始受精成為受精卵，然後經過5～7天的移動後，才會逐步在子宮內著床。
第五周
小芝麻，身長約2～3mm
一直要到滿5周到第6周的剛開始，才會出現相當微小如「黑芝麻」的「胚胎（embryo）」，長度約2～3mm（約從頭到臀部的長度，以下皆以此測量標示）。這就是新生命的起源。
第六周
小綠豆，身長約2～3mm
從第六周起，開始出現有趣的變化。林珮瑩醫師說明，原先內含的神經管是平的，此時捲起就像一根立體管子；同時，發育出「原始的心臟系統 （primitive heart system）」，開始有血流和心跳。雖然長得還不像人類，但一些臉部的基本結構正發展著。此外，六週末時，胎兒身體部位變得較彎如同C（橫向，開口向 上）的感覺，大小如同綠豆一般。
　葉酸‧合成DNA＆降低神經缺損率
胎兒成長初期，雖然仍只是胚胎的狀態，但卻也是各方面發育的重要時期。國泰綜合醫院營養組營養師李佩蓉說明，從受精卵在子宮著床開始，每天都有一丁點的小變化：頭、軀幹、身體雛形、脊髓、神經等；這段期間，尤以胚胎DNA合成與神經發育最為關鍵。

如果母體本身缺乏葉酸，胎兒便無法藉由胎盤取得必須的養分，勢必影響其中樞神經系統的發展，對往後的腦部發育大大不利。

攝取量對胎兒的影響
攝取不足：早產、先天性神經管缺損。
孕媽咪攝取注意事項
雖然含有葉酸的食物處處可見，但其實一般飲食中，不太容易能夠攝取到足夠的量，所以會建議準備懷孕的媽咪們，孕前1～3個月就要開始補充葉酸。

每日建議攝取量：從初期開始，孕期三階段各增加200微克。

攝取方式：空腹吃，吸收最好。

攝取來源：深綠色蔬菜、全穀類、豆類、水果等。

　出血：懷孕初期的提醒＆警示
天主教耕莘醫院婦產部主治醫師黃文郁說明，出血是懷孕初期常見的警示，一旦發生，建議就醫，醫師會以內診，確認出血位置是來自於子宮腔內或外，並了解出血原因，判別對母體或胎兒可能的影響，以便提出後續合適的治療方式。
1 破皮：當子宮頸破皮，或是發炎、糜爛、有瘜肉時，都可能造成出血，這與胎兒沒有任何關係，媽媽無需過於擔心。
2 著床問題：如果確定出血來自於子宮內，需進一步做相關檢查。黃文郁醫師舉例，如果經由超音波檢查，發現胚囊已變形，甚至可能有不可避免性流產、掉了一半的情形，代表有問題；或是胚囊沒變形，但接觸子宮壁處沒有貼合，有一些積血情況，代表著床方面可能有問題。
3 流產：也有可能已經是即將流產的表現。大多數的自發性流產，與染色體異常有關，約占60％～70％，多半是因受精卵情況不理想，造成自然淘汰而排出。

第 7～8 周	‧構築基本雛形 嚴格說起來，這時期仍屬於胚胎的狀態。 但慢慢地，也開始發展出人類的特徵， 如鼻子、眼睛、手腳等等。 新生命努力地以自己的方式，勾勒出獨有的輪廓。

　勾勒出人體輪廓
雖然只有藍莓般大小，但隨著胚胎的成形，慢慢地開始朝著人類的方向前進。最重要的，是整個頭身的比例，有了初步的樣子。
第七周
小藍莓，身長約1.2cm
觀察第七周的胎兒，會更顯著地發現其身體呈C型的樣子。林珮瑩醫師表示，這時候胎兒的身材比例為「1：1＝頭：身體」，頭占了整體較大的部分。她進一步說明，往後生長周數愈大的胎兒，頭占整體身長的比例會愈來愈小。

此外，某些器官也在此時逐步發展。林珮瑩醫師表示，第七周的胎兒開始在長鼻孔，並且也慢慢發展出眼睛內的水晶體，手和腳也慢慢凸出；雖然，其實還看不出來完整人類的樣子。滿七周的胎兒外貌有點像雞蛋裡小胚胎，呈藍莓大小，是前一周的兩倍大，約1.2公分。

第八周
小藍莓，身長約1.2cm
第八周開始，胎兒手臂會愈來愈長，逐漸有趨向人類手臂長度比例的感覺。承接著前一周的鼻孔，此時的胎兒也開始長出其他器官──耳朵、眼睛和 嘴巴。林珮瑩醫師說明，從外耳開始，慢慢地出現像貝殼狀的外在輪廓；如果透過影像更靠近一點，會發現胎兒的眼球正在發展著；另外，還可以約略模糊地看到嘴 巴的外形。

此外，林珮瑩醫師表示，第六到七周的胎兒身體彎度很明顯，但第八周就會變得比較直。身長部分，從頭量到臀部約1.4公分，就像毛豆或紅豆般大小。

　維生素D‧強化骨骼＆維持皮膚健康
為了強化胎兒的骨骼、牙齒、神經及肌肉，維生素D是不可缺少的營養要素；此營養素還有助於維生素A的吸收，所以能夠間接維持胎兒的皮膚健康。

但李佩蓉營養師提醒，孕媽咪攝取過多，會過度促進胎兒的小腸及骨骼吸收鈣質，胎兒容易患有高鈣血症；而吸收過少，則可能會影響到胎兒的牙齒及骨骼發展，相較於正常值標準來說，會比較不堅硬。

攝取量對胎兒的影響
攝取不足：骨質疏鬆、軟骨症、骨骼及牙齒發育不良。
孕媽咪攝取注意事項
自然界中，含有維生素D的食物不多，不過皮膚照射到陽光後，其紫外線會促進體內的物質（7-脫氫膽固醇），自動轉換成維生素D，所以不妨趁著天氣好，外出走走，即可獲得此營養素。

每日建議攝取量：從初期開始，孕期三階段各10微克。

攝取方式：搭配油脂，吸收最好。

攝取來源：蛋黃、魚肝油。

　懷孕初期警示：子宮外孕
如果有驗到懷孕，但子宮腔內卻一直沒看到胚胎的出現，可能是發生子宮外孕。子宮外孕也可能發生陰道出血；且因為胚胎留在輸卵管、卵巢、或腹腔他處，可能會爆掉而造成腹腔內大出血，媽媽可能會休克、甚至影響性命。

如果懷孕的周數，仍符合此階段該看到的情況，此時醫師會給予「安胎」的措施，建議孕媽咪多休息，開立黃體素（助孕酮）服用以幫助胎兒穩定。然而，之後如還是發生流產，多半是因為胚胎本身有問題所致，強留也留不住的。

第 3 個月	‧胎兒正式成形 第三個月，胎兒的形態更顯著， 一旦經過檢查確定無虞， 通常可確定胎兒是能夠穩定繼續成長的。

　體內外構造大致完成
無論是體內各內臟部位，或是體外的四肢和五官，此時的輪廓比起之前更加清晰許多，透過檢查幾乎可看到明顯的人形樣貌。
第九周
長形綠葡萄，身長約2cm
胎兒到第九周時，手臂已經愈來愈長，也有一些骨骼初步發展，甚至能讓手臂彎曲，進而分得出前臂部分。此外，開始在長腳趾、手指等細部之處，而五官中的眼皮和外耳也持續發展著。林珮瑩醫師表示，滿九周的胎兒身長約2公分，就像來自國外、略為長形的綠色無子葡萄。
第十周
金棗，約3cm多
第十周時，胎兒的脖子變得比較長，眼皮也發展成較長且能夠覆蓋眼球的長度。林珮瑩醫師表示，這時候的胎兒身長就像金棗一樣。
第11周
無花果，約4cm
第11周，胎兒的身體會變得比較長，體內的內臟逐步發展，其中肝臟已經開始在製造紅血球。此時的胎兒，儼然更有人類完整的具體外形，從這時開始，他的身體將更快速成長著。

林珮瑩醫師補充表示，嚴格從醫學角度來說，第五到十周為「胚胎（embryo）」，從第十一周開始才叫「胎兒（fetal）」。不過，一般在做說明時，多習慣以胎兒做為統稱。

第12周
無花果，約5cm
從第十二周開始，胎兒有了新變化──性特徵的發展。林珮瑩醫師表示，十二周前，男生和女生的樣子沒什麼太大的差別；從十二周起，才會各自往 不同方向成長：男生是陰莖，女生是陰唇。更特別的是，十二周的胎兒開始長出「指甲」，部分軀體的細部特徵可說愈來愈顯著。此時寶寶大約5公分長，就像是無 花果。

此外，林珮瑩醫師補充，十二周前，胎兒的腸子有部分露在身體外面，到了滿十二周後，全部會慢慢回到其腹部裡，只把臍帶留在外面，保持著和胎盤的聯繫。除非胎兒有先天的腹壁裂，就會發生腸子回不來或因缺陷的洞太大而外漏等情況；這些都能藉由超音波檢查方式察覺到。

　維生素B6‧安定神經＆遺傳物質合成
李佩蓉營養師說明，胎兒體內的遺傳物質，需要仰賴維生素B6進行合成；由於維生素B6也是細胞生長發育所需物質，因此適量補充，有助於胎兒體內神經、肌肉等功能的發展與健康。
攝取量對胎兒的影響
攝取不足：貧血、嘔吐、食慾不振、抽筋、唇顎裂。
孕媽咪攝取注意事項
維生素B6具有鎮定神經的功效，懷孕初期有孕吐症狀者，可多補充此營養素。

每日建議攝取量：初期1.5毫克、中後期各1.9毫克。

攝取來源：深綠色蔬菜、酵母、內臟、瘦肉、花生、牛奶。

　產檢：預防胎兒＆母體狀況
1 抽血檢查：懷孕3個月左右，會進行第 一次的抽血產檢，觀察MCV（平均血球體積）的值，如果小於80，則擔心胎兒有缺鐵性貧血或地中海型貧血的可能性。此時會先詢問產婦家族史中是否有地中海 型貧血的帶因，同時請先生一同過來抽血；通常會先透過血鐵的檢查，確認是否為缺鐵性貧血；如果確定不是，就要做其他檢查以確定是否為地中海型貧血。
2 愛滋病毒、梅毒血清檢查：這些檢查從一開始就會進行，而梅毒血清的部分到了後期會再檢查，主要是擔心前期因為潛伏期而沒有查出。
3 唐氏症篩檢：此項檢查由孕媽咪自由選擇是否要檢查。 主要分為兩大類：11～14周，會做第一期母血唐氏症篩檢及胎兒頸部透明帶檢查；15～20周，第二期母血唐氏症篩檢，又分為「2指標」和「4指標」兩 種。藉由抽血檢測，觀察血清各指標的濃度，再配合孕媽咪年齡和胎兒頭圍大小，計算胎兒可能患有唐氏症的比率。
4 羊膜穿刺染色體檢查：針對34歲以上孕媽咪所施行，由醫師使用器具抽取羊水（內含胎兒所掉落的細胞），再將其送到細胞培養室進行培養及染色體分析。準確率極高，能幫助及早檢查出孕期可能發生的症狀。






第 4 個月　
‧性別特徵清楚

從十二周開始發展的性特徵，在邁入第四個月後，
更加清楚，甚至在功能方面有進一步的發展。
這都是為了以後出生所做的準備。
　胎兒活動愈發頻繁
除了胎兒各部位的構造和功能愈來愈有進展外，更重要的是開始出現協調性的動作，因此有的胎兒很早就開始出現所謂的「胎動」。
第13周
黃色的萊姆，約6～7.5cm
第十二至十三周，從側面看胎兒感覺很可愛，人類的外形都已兼具，但林珮瑩醫師表示，如果從正面看，會看到凹陷如骷髏的樣子。

在發展方面，骨骼仍持續發育著，漸漸有骨架的感覺。此外，藉由超音波檢查，還可發現胎兒開始發展膀胱的功能，因此常會有排泄小便的行為發生，所以媽媽子宮內的羊水開始變得比較多。此時的胎兒大約6公分左右，就好像黃色的萊姆（外形和綠檸檬很相似）。

第14周
檸檬，約8.7cm
對於胎兒性別相當好奇的父母而言，林珮瑩醫師表示，第十四周是比較能夠得知性別的時候，這是因為性徵變得更為明顯。例如男生外生殖器的外型有明顯凸出的樣子、攝護腺功能開始發展；女生的卵巢也開始成型。此外，胎兒的手臂長度，已經與正常人類的比例無異。胎兒滿十四周時的身長約8.7～8.9公分，就好像是綠色的檸檬一樣。
第15周
小蘋果，約10cm
第十五周後，每過一周，胎兒的成長速度就會愈來愈快。林珮瑩醫師表示，這時候胎兒的骨骼狀況又比之前明顯，只要透過超音波檢查，就能看到白色的骨頭。此外，胎兒頭上的髮旋位置與紋也在此時形成，相當特別。而胎兒的大小就像小蘋果，身長大約10公分左右。
第16周
酪梨，約11cm多
第十六周的胎兒，身體內外的構造和位置更完整，某些功能也開始發展。林珮瑩醫師說明，胎兒的眼球開始會動、神經系統發譽得更好、耳朵在頭的比例位置也都差不多固定；功能方面，不但懂得如何吸吮，也開始能做一些具協調性的動作，因此很多懷第二胎以上的媽媽，這時已經能感覺到胎動。此時的胎兒身長就像皺皺的酪梨一樣。
　維生素B12‧增加鐵質吸收＆細胞分化
維生素B12在B群中較為特別，除了幫助吸收碳水化合物、蛋白質與脂質，轉換成胎兒體內所需的能量之外，也與紅血球息息相關。李佩蓉營養師補充，維生素B12有助於人體吸收鐵質，進而協助紅血球運轉，製造新的血液，對胎兒的成長來說，是非常重要的幫手。
攝取量對胎兒的影響
攝取不足：【待確認】。
孕媽咪攝取注意事項
蛋白質及豆類食品中，含有較多維生素B12。豆類是指黃豆製品，如豆腐、豆乾、豆漿等，而紅豆、綠豆歸類在五穀類，不算在豆類食品中。

每日建議攝取量：從初期開始，孕期三階段各2.6毫克。

攝取來源：鈣片、起司、瘦肉、內臟、蛋黃、花生、牛奶。

　分泌物變多‧保持乾爽最佳
黃文郁醫師表示，不只在中期後，從懷孕開始，就會因為荷爾蒙刺激導致子宮頸充血，進而促使陰道分泌物增多。如果分泌物呈白色或透明、沒有血絲、未呈豆腐渣狀（如黴菌）、沒有特別黃、無特別難聞的味道、不會感覺癢或刺或痛，大多只是因為懷孕而造成的生理性分泌物，屬正常現象。

反之有上述特徵，則建議就醫做相關治療，以預防病菌的感染。黃文郁醫師補充說明，如果是輕微的黴菌感染，會建議孕媽咪換穿較為寬鬆通風、棉質舒適的內褲，少穿牛仔褲；假如需要用到護墊，務必保持其乾燥；家中空氣如較為潮濕，可使用除濕機，減少濕氣並保持通風。如此一來，有助於減少陰道分泌物的增加。另外，建議孕媽咪此感染時期儘量少泡澡和洗溫泉。

第 5 個月	‧胎兒更具形體 延續著初期就有的雛型架構， 胎兒在中期更深入發展各部位的精細構造與功能， 也愈來愈能呈現出人類的立體感。

　聽力感覺開始發展
從皮包骨的瘦皮猴，到有血、有肉、有脂肪的立體胎兒，每個變化都讓媽咪們驚豔。更令人高興的，胎兒似乎會對外來的聲音有反應喔！
第17周
小蘿蔔，約12cm多
第十七周的胎兒與之前最大差別，在於其皮下脂肪開始累積得比較多。林珮瑩醫師表示，不同於之前頭大身小、如同瘦皮猴的形象，此時的胎兒感覺比較有肉、有人形立體的樣子。這時候的身長，就如同小根的蘿蔔。
第18周
青椒，約14cm
第十八周，胎兒的耳朵整個立體起來，不再只是緊貼著頭部。林珮瑩醫師表示，曾有研究顯示胎兒此時可能已有聽力，如果以很大的聲音刺激胎兒，他會出現大幅度跳動行為。此時的胎兒身長，如同台灣的青椒。
第19周
大番茄，約15cm多
第十九週，胎兒的皮膚被如同豬油般的「胎脂」覆蓋著。林珮瑩醫師表示，胎脂猶如胎兒身體的保護膜，能幫助他不會因為長期泡在羊水中，而使皮膚總是呈現爛爛的、甚至破皮的狀態。如果胎兒是女生，此時她的子宮和陰道都已經開始形成。此外，十九周的胎兒身長就如同綠色大番茄。
第20周
香蕉，約17cm
第二十周，等於胎兒的成長旅程已經走過一半，這對於媽媽來說，是多麼值得恭喜的一件事！林珮瑩醫師表示，如果是第一次懷孕的媽媽，可能在第二十周到二十五周左右，才會感覺到胎兒的活動力（胎動）。此時的胎兒身長，就如同台灣盛產的香蕉。
　維生素C‧增強免疫力＆促進鐵質吸收
維生素C能協助胎兒的骨髓形成紅血球與白血球，且具有抗氧化作用，更能促進鐵質吸收，預防貧血。因此，李佩蓉營養師表示，想增強免疫力、讓胎兒有副健康的身體，建議懷孕初期開始吸收維生素C。
攝取量對胎兒的影響
攝取不足：流產。
孕媽咪攝取注意事項
維生素C的來源大多出自於新鮮的微酸水果，不過，深綠色蔬菜的含量也相當豐富。

每日建議攝取量：從初期開始，孕期三階段各110毫克。

攝取方式：新鮮現處理的食材，馬上食用最佳。

攝取來源：深綠色蔬菜、柑橘類、檸檬、芭樂、草莓、番茄。

　胎動出現‧外觀身材大幅度改變
黃文郁醫師表示，約20周左右，子宮底已經到達媽媽的肚臍處，小腹逐漸隆起，因此媽媽會感覺到明顯的胎動。同時因為荷爾蒙的刺激，會發生黑色素沉積在皮膚的現象，如肚子到腹部的中線會特別顯著。一般常提到的妊娠紋，大多到中期偏後期時才會發生，這與皮膚組織的拉扯有關，如果體重快速地增加、肚子急速地變大，紋路就可能比較明顯；而常見的搔癢感，也與皮膚的擴張、膽汁鬱積、或妊娠搔癢性蕁痳疹有所相關。不過也不能排除一般的濕疹、皮膚炎、食物藥物過敏反應、或接觸動物、蟲蚤等所致的皮膚紅腫搔癢。

身材方面，三圍都會增加，尤其上圍平均增加1～2個罩杯以上。至於許多人最關心的體重，在此時期會快速增加。黃文郁醫師說明，初期增加2～3公斤、中後期各增加5～6公斤；等於中期之後，平均一星期增加0.5公斤、一個月增加2公斤，只要在這個範圍內，都算是控制得宜、合理的增加。

第 6 個月	‧臉形更細緻 在中期接近尾聲時，除了重量與身長外， 胎兒又多了一些進展── 更具個人特徵的毛髮與紋路、 活動力更強、性別構造更加成熟。

　從腹中開始規律生活
對胎兒而言，這趟子宮內的旅程已經走了一半，相信或多或少已經逐漸習慣其中的生活，也慢慢地有著自己的規律活動節奏呢！
第21周
細長紅蘿蔔，約26cm多
第二十一周，胎兒活動的程度更厲害，並且更該使出現「吞嚥（swallow）」的反應。林珮瑩醫師表示，此時胎兒的身長，就像國外進口的那種細細長長紅蘿蔔。
第22周
義大利麵瓜，約27cm多
第二十二周，胎兒的皮膚上開始長出細細的「胎毛」。林珮瑩醫師表示，胎毛能幫忙抓住胎脂，防止被羊水洗掉。此外，臉部開始長出眉毛，整個更顯現出人臉的模樣。這時候的胎兒身長約27公分，大約像國外的一種瓜類「義大利麵瓜（spaghetti squash）」，重量則約400公克。
第23周
愛文芒果，約28cm
第二十三周，胎兒身上開始發展出其他更細微的特徵──指紋和腳紋，個人特色一覽無遺。另外，林珮瑩醫師表示，胎兒的皮膚呈現皺皺的、紅紅的、還帶點透明感，具體的感覺就如同看到「巴掌仙子」一樣。

此時的胎兒，眼睛的動作速度更快。性徵的部分仍持續發展著，縱使大部分的睪丸還留在腹部裡，有些男生的已開始下降到陰囊；女生的子宮和卵巢都已經開始成長，雖然都還不成熟，但往後出生一輩子所需要的卵子，都可說是已經成型、完備（到了青春期，女性的卵子成熟後會排出，稱為月經）。這時候的胎兒，身長就像台灣的特產愛文芒果。

第24周
玉蜀黍，約30cm
第二十四週，胎兒開始長頭髮，外觀更接近出生的樣子。在功能發展上，林珮瑩醫師表示，此時的胎兒已經有很規則的睡眠和清醒時間，生活作息相當規律；而肺部中的肺泡也開始逐漸成型。在身長方面，大概就像還沒剝皮的玉蜀黍。
　鈣‧構成骨骼和牙齒
鈣是構成胎兒牙齒及骨骼的主要成分。有了足夠鈣質，胎兒便能快快長出牙齒，不至於耽誤長牙的黃金期；李佩蓉營養師補充，也唯有充足的鈣質，才能幫助胎兒骨頭逐漸鈣化，形成堅固、支撐力夠的骨架。
攝取量對胎兒的影響
攝取不足：流產。
孕媽咪攝取注意事項
牛奶及小魚肝皆富含鈣質，但李佩蓉營養師建議，以牛奶做為主攝取來源，是較簡單取得、也較易攝取足量鈣質的食物選擇項目。另外，植物性的鈣質對人體來說，吸收率較差，所以只吃深綠色蔬菜也不容易達到孕媽咪體內需要的鈣量。

每日建議攝取量：從初期開始，孕期三階段各1000毫克。。

攝取來源：牛奶、海鮮、蛋、肉類、豆腐、深綠色蔬菜。

　依指示定期檢查‧更了解自己和胎兒
1 超音波檢查：懷孕5個月時，在健保給付範圍內，提供詳細的「一般超音波檢查」，主要內容有：胎兒大小、胎盤位置（是否前置胎盤）、羊水量多少、主要器官（如看到胃代表食道沒有閉鎖）和四肢（手腳掌）等基本發展狀況，如果想了解如心臟、血流功能等較細微處的構造狀況，則需要透過自費的「高層次超音波」才能看得到。

如果是高齡、時常在高危險環境下（如住在工廠附近，易接觸高危險致畸胎物質）、初期肚子曾照過X光（或有其他輻射暴露）、家族史中曾有異常胎兒的出生、曾服用過某些藥物（成分可能影響胎兒）的孕媽咪，黃文郁醫師建議，在20～24周左右，可考慮選擇做高層次超音波檢查，能夠幫助排除到絕大多數構造上的異常。

2 妊娠糖尿病篩檢：24～28周時，孕媽咪可選擇是否自費進行此檢查。黃文郁醫師表示，如果醫師沒有提醒需做篩檢，媽媽無需擔心，這代表孕媽咪尚無相關的適應症。他提醒，如果有家族病史、體重增加過重、胎兒過大（例如較應當周數大了近2周以上）、小便檢查時發現有尿糖，通常會建議做妊娠糖尿病篩檢。








第 7 個月　
‧邁入最後形塑部分

從這個月開始，正式邁入所謂的「第三孕期」。
胎兒一天天長大、變重，而且速度愈來愈快，
各項發育也愈來愈完整。
　肺＆腦趨向成熟階段
從前面就開始一步一步發展的肺部與腦神經，此時都已逐漸趨向成熟的階段。胎兒的呼吸更穩定，腦部的運作也更順利。
第25周
蕪菁的重，約34cm
第二十五周，胎兒的反射動作已經在發展。林珮瑩醫師表示，此時期的胎兒會對外來的聲音有反應，而且是以動作的方式表達，媽媽有時候可以感覺得到。這時候胎兒的重量，大約如同國外常見的蔬菜蕪菁（台灣另一俗稱為大頭菜）。
第26周
小黃瓜，約35cm
之前胎兒在第十二周開始長的指甲，大約在第二十六周就已經全部完整成型。此外，林珮瑩醫師表示，胎兒的肺部也開始發育，之前發展的肺泡都已經開始成熟，因此周數愈多，胎兒的呼吸狀況會愈來愈好。她進一步說明，肺泡內必須有足夠的界面活性劑（surfactant）；如果因為發展未成熟而導致界面活性劑不足，肺泡容易因而塌陷，進而使體內的二氧化碳不易排出，於是空氣中的氧氣不易進入血管中，進行呼吸作用。

林珮瑩醫師說，這個周數的胎兒比較像長條的小黃瓜，而並非另一種大黃瓜。

第27周
花椰菜的重，約36cm
從第二十七周開始，林珮瑩醫師表示，就算是真正邁入第三孕期。這時候胎兒的肺部和腦神經，都持續地邁入成熟階段，成長的速度相當快。等到快接近二十八周時，胎兒的重量就如同花椰菜一般。
第28周
大白菜的重，約38cm
第二十八周，胎兒開始長出眼睫毛，並且其眼睛已經具備開開關關的能力，但只能部分打開。林珮瑩醫師補充，當胎兒成長到二十八周且沒有後遺症，其存活率高達90％以上。

此外，大約從第二十七到二十八周開始，胎兒常會有打嗝的反應，具規律性。林珮瑩醫師進一步說明，可能有的媽媽吃得比較多，胎兒也會比較有精神而喝了很多羊水，導致胃被撐大而壓迫到橫膈膜，因而打嗝，就像一般人喝一大杯水或吃很多飯會打嗝一樣。

　維生素B1‧能量代謝＆預防神經炎
前三個月，胎兒在媽咪腹中，只有模糊的人體雛形，身體器官仍在發育中；到了懷孕中期後，開始長出肌肉，有較明顯具體的外觀，因此許多營養素在胎兒體內頻繁地發揮作用，也正是被大量吸收的好時機。李佩蓉營養師表示，維生素B1的功能關係到能量傳輸及代謝，若攝取不足，可能會影響到胎兒藉由胎盤吸收外來所需營養的能力。
攝取量對胎兒的影響
攝取不足：食慾不振、嘔吐、胎兒發育不良。
孕媽咪攝取注意事項
維生素B1的來源相當多，都可從日常食物中攝取到；在購買肉類的時候，記得挑選瘦肉部分，若肥肉部位食用過多，油脂可能會為孕媽咪身體帶來負擔。

每日建議攝取量：初期0.9毫克、中期至後期各1.1毫克。

攝取來源：豆類、酵母、胚芽米、瘦肉、牛奶、花生、深綠色蔬菜。

　壓迫感：後期的夢魘
到了後期，胎頭下降，使得膨脹變大的子宮會壓迫到恥骨，造成疼痛與下墜感；還會壓迫到骨盆腔，因此會導致後腰部和腿部產生痠痛感；加上重心前傾，為了平衡，孕媽咪必須努力往後仰，因此也加重不適的感覺。

此外，還會使孕媽咪的陰部處充血，而造成 大腿的內側和陰部會有特別的脹痛。黃文郁醫師表示，通常到了懷孕中後期，腰痠、大腿痠痛、陰部的脹痛或刺痛、恥骨痛等症狀，加上容易發生的頻尿，由此可知，幾乎都以骨盆處和腰部的症狀為主。

如果孕媽咪真的很不舒服，建議儘量減少走動、少爬樓梯，平躺、多休息，適時運動（如抬抬腿），或採用輔助工具如托腹帶，幫忙支撐肚子的重量，改善重心，減少腰部和腿部用力的方式。

第 8 個月	‧能夠自我控制 胎兒的軀體發展更加成熟， 而體內系統如中樞神經和呼吸系統， 更是向前邁進了一大步， 胎兒可逐步掌握自己的體內狀況。

　調節體溫‧呼吸更順暢
腦部神經仍持續發展著，甚至讓胎兒能夠擁有自行調節能力，以維持恆溫的健康狀態；呼吸的動作持續練習著，為的就是希望出生後能順利自行呼吸。
第29周
冬南瓜的重，約38cm多
二十九周的胎兒，雖然骨骼的發展趨於成熟，但因為其鈣化的情況仍不夠，因此比較軟，並且也比較容易骨折。此時的胎兒重量，大約像國外進口、偏長形和葫蘆型的冬南瓜（butternut squash）。
第30周
高麗菜的重，約40cm
第三十周，胎兒的眼睛已經可以張得很大，但其實他還看不到，只是想動一動而已。林珮瑩醫師表示，這時候胎兒的重量像一顆高麗菜。
第31周
四顆柳丁重，約40cm多
第三十一周，胎兒長期發展的腦部中樞神經，此時已經成熟到可以控制自己的體溫。因此，林珮瑩醫師表示，如果非不得已需在此時生下胎兒時，其實較不需要擔心其失溫的問題。這時候的胎兒重量，大約是四顆柳丁的重量。
第32周
豆薯的重，約42cm多
第三十二周，胎兒的腳趾甲已經發展到可以被清楚地看到。透過檢查，這時候還可以看到胎兒練習呼吸的動作；他可以把羊水吸到肺部後再吐出來，所以部分的羊水是胎兒肺部分泌的東西。

林珮瑩醫師補充說明，當羊水被吸到肺裡，可以刺激肺泡成型和傳輸。如果有些孕媽咪體內的羊水過少，容易影響到寶寶的發育。此外，這時候的胎毛已開始慢慢在脫落；胎兒的重量，則大約像國外常見的豆薯（jicama）。

　維生素B2‧舒緩眼睛疲勞＆維持口腔健康
維生素B2和維生素B1相同，都攸關胎兒能量的傳輸與代謝功能。除此之外，李佩蓉營養師表示，維生素B2可強化胎兒口腔、皮膚、指甲、頭髮等小器官的生長，促使它們的功能更完善。如果孕媽咪攝取不足，影響胎兒的皮膚健康外，還可能使其產生口腔炎等症狀。
攝取量對胎兒的影響
攝取不足：唇顎裂、肢體缺損。
孕媽咪攝取注意事項
維生素B2可以多多食用，就算攝取過量，導致尿液顏色較深，也不會有特別後遺症。適量補充，還能避免嘴角發炎。

每日建議攝取量：初期1毫克，從中期至後期各增加1.2毫克。

攝取來源：深綠色蔬菜、酵母、內臟、瘦肉、花生、牛奶。

　3產兆‧掌握胎兒誕生時機
正常情況下，胎兒成長到37周即算足月（預產期指的是40周），黃文郁醫師表示，從此時開始，媽媽本身會出現一些徵兆，代表可能要開始做些生產的準備。
1 痛：如果是生第一胎的媽媽，平均5～10分鐘會出現規則陣痛，連續痛1～2個小時，最好到醫院來檢查；第二胎平均每10分鐘就有規則痛，痛1～2個小時，即代表進入產痛。如果疼痛後經姿勢改變和休息就能緩解，屬於假性陣痛，如果疼痛度愈來愈強、頻率愈來愈密集，就屬真的產痛。當至醫院經檢查子宮頸開口距離，符合生產標準時，就能辦理住院準備生產。

此外，如果懷孕已滿35、36周，胎兒的肺部已達成熟，體重、大小等一切也正常良好，當發生陣痛且子宮頸開口達4～5公分，雖然尚未足月，但也不需要特別安胎，順其自然生產即可。

2 水：只要一破水，無論是否為足月，都一定要就醫住院。足月破水的話，直接準備生產；當有早產的可能，黃文郁醫師說明，如果已達34周以上，通常會讓孕媽咪直接生產，如果未滿32周，則需視狀況而定，只要沒有感染的疑慮，醫師會幫忙進行安胎動作。而32～34周，需要觀察胎兒的狀況，如果發覺可能有感染的情況，醫師會儘量協助胎兒儘早娩出。
3 血：有些媽媽會先落紅，有痛感但不是很明顯，還帶點黏稠狀的分泌物，這代表子宮頸開始擴張，可能即將進入生產的準備階段，建議至醫院檢查，觀察子宮頸開口的情況，以評估是否有立即住院待產的必要。

第 9 個月	‧快速成長時期 胎兒的活動力依舊充足， 整個身體也變得更有肉、更大隻， 幾乎可說是擠滿了整個子宮， 小心翼翼地，邁向成長的最後階段。

　急速增重‧小心血糖
愈往後期，胎兒和媽咪的重量就增加的愈快。提醒媽咪要多加留意，也要小心維持體內的各數值（如血糖）變化，以維持健康到產前。
第33周
鳳梨的重，約43cm
第三十三週，胎兒眼睛內的瞳孔，開始會對光產生反應。林珮瑩醫師表示，此時的胎兒的重量，大約像鳳梨的重。
第34周
哈密瓜的重，約45cm
第三十四週，胎兒長期累積的胎脂變得愈來愈厚、愈來愈多，而且他的活動力十足，時常在媽媽的肚子裡動來動去。林珮瑩醫師表示，這時候胎兒的重量像哈密瓜，身長大約45公分。
第35周
香瓜的重，約45cm多
第三十五周，胎兒的手臂和腿，都會變得比較有肉、肥肥的樣子。林珮瑩醫師表示，如果有的媽媽把自己吃得太胖或罹患妊娠糖尿病，更會覺得這時候的胎兒變胖好多。此外，從這一周開始到最後一個月，胎兒和媽咪都會快速地增加重量。
第36周
crenshaw甜瓜的大小，約46cm
進入最後一個月的前一周──三十六周，可說是胎兒的快速成長期。林珮瑩醫師表示，這時候的子宮內會愈來愈擁擠，由於胎兒占滿整個空間，因此有別於以往以「拳打腳踢」的方式展現活動力，胎兒多以伸展四肢或扭來扭去的方式活動，所以此時期的胎動仍然相當地頻繁。另外，胎兒的大小大概像國外進口的crenshaw melon（甜瓜的一種）。
　維生素A‧照顧眼睛＆鞏固牙齒
維生素A幫助胎兒視覺正常發展，同時維持皮膚黏膜的完整性，避免皮膚乾燥而角質化；此外，亦有助於骨骼生長，使胎兒牙齒間的距離平均整齊。

李佩蓉營養師表示，如果母體中的維生素A過低，可能會影響胎兒視力，出現夜盲症或皮膚病變；而攝取過多，也有造成胎兒先天性缺憾的疑慮。

攝取量對胎兒的影響
攝取不足：夜盲症、乾眼症、精神疾病、皮膚病。

孕媽咪攝取注意事項
維生素A從許多日常食物中就可獲得，但建議孕媽咪酌量攝取肝臟類，雖然其富含營養，但也存在高膽固醇的問題。此外，維生素A、D、E、K是脂溶性維生素，不易受到光線、空氣及水分影響，且配合油脂才有較好的吸收效果，不妨在烹煮時灑點香油。

每日建議攝取量：初期至中期各500微克，後期則需增加為600微克。

攝取方式：搭配油脂，吸收最好。

攝取來源：起司、番茄、紅蘿蔔、南瓜、菠菜、蛋黃、肝臟。

　產檢：子癲前症（妊娠高血壓）＆內診
1 子癲前症：黃文郁醫師表示，愈到懷孕後期，愈要小心妊娠高血壓的發生。然而，如果較前期就有此症狀，則要注意可能會對胎兒產生影響，促使胎兒不容易長大。當產檢或生產時的血壓大於140／90mmHg，甚至更高時，合併蛋白尿及明顯水腫，須給予媽媽硫酸鎂或降壓藥物的治療，以維持血壓穩定，預防抽筋及其他可能發生的危險，產後也還需要繼續追蹤。
2 內診：如果懷孕38～39周，已經發生一些不規則的疼痛，有時會擔心媽媽的子宮頸口已經擴張；因此到了後期的產檢，會一併做內診檢查，觀察並評估媽媽的產道狀況。

第 10 個月	‧新生命的誕生 經過漫長的10個月，胎兒終於進入最後的階段。 為了能夠順利出生，胎兒開始轉換位置， 一步步下降至骨盆腔處。

　歡迎足月兒來到新世界
基本上，只要是第三十七周出生的胎兒，屬於安全穩定的足月兒。一路走來，胎兒經歷了一場神奇的旅行；但這不是結束，卻是另一個新旅程的開始。
第37周
菠菜，約48cm
第三十七周，胎兒已經算是足月的狀態。林珮瑩醫師表示，滿周數的胎兒擁有基本且完整的構造與功能。此時的胎頭會逐漸下降到媽咪的骨盆腔位置，而他的身長大約像菠菜的一樣。
第38周
青蒜，約49cm
第三十八周，胎兒的指甲長度已經長到可以修剪，小手也能緊握拳頭；從三十二周開始脫落的胎毛，此時也大部分掉得差不多，僅剩下肩膀、背的上面和脖子還比較多。林珮瑩醫師表示，滿周數胎兒平均約2.9～3公斤，有的較大有的較小，身長大約像青蒜一樣。
第39周
小玉西瓜的重，約50cm
第三十九周，胎兒差不多都已經完整成型。林珮瑩醫師表示，根據臨床經驗，大多數生第一胎的孕媽咪最慢在此周已經生產，而第二胎以上的孕媽咪可能會更快生出寶寶。
林珮瑩醫師表示，如果已經足月但尚未生產，很多孕媽咪常在此時期頻繁地爬樓梯或走路，希望能藉由多活動加快產程的進度；此外，如果經由超音波檢查，發現有羊水過多或過少等情況，醫師會評估是否需催生或做其他處置。此時期的胎兒重量，大約和小玉西瓜差不多。
第40周
小型圓南瓜的重，約50cm多
第四十周，已經算是足月三周的情況，也就是所謂的「預產期」。林珮瑩表示，她常和孕媽咪說「四十周就是懷孕的保鮮期」，只要沒有問題，胎兒的狀態通常是穩定的；因此，只要已經超過四十周卻未生產，可能就要考慮是否要催生。這時候的胎兒，重量就像小的、圓形的南瓜。


　鐵‧協助製造紅血球
懷孕中後期，胎兒的器官等各方面持續發展著，尤其是血液循環系統更為完整，因此更需要大量的紅血球協助運輸，進而有助於供給寶寶所需營養。李佩蓉營養師說明，構成紅血球的主要成分為血紅素，而血紅素的核心元素就是「鐵」。由此可知，補充足夠分量的鐵，除了能幫助製造紅血球、輸送氧氣和產生熱量之外，還能促進胎兒的成長發育。

攝取量對胎兒的影響
攝取不足：流產、貧血。

孕媽咪攝取注意事項
李佩蓉營養師建議，保健食品以服用單一鐵劑為佳，因為綜合型的鐵劑，人體吸收率只有一半。此外，不要跟其他食物一併食用，避免被其他營養素所抗拮，需空腹吃才能達到吸收效果。但鐵劑也可能造成便秘或脹氣，要特別注意。

每日建議攝取量：初期至中期15毫克，後期增加為45毫克。

攝取方式：空腹吃，吸收效果佳。

攝取來源：蘋果、蛋、內臟、瘦肉。

　預防胎兒受感染‧了解生命跡象
 1 B型鏈球菌篩檢：如果媽媽打算採取自然生產，黃文郁醫師建議，最好先做B型鏈球菌檢查。根據統計，大約1/10～3/10媽媽的產道帶有此菌種，當胎兒經過產道時，可能因此受到感染。雖然機會不是很高，但一旦受到感染，後續發展的合併症並不少。
因此，建議自然產媽媽在懷孕35～37周，做B型鏈球菌的篩檢。如果篩檢後反應為陽性，醫師就能預先做好防護動作。黃文郁醫師表示，會在待產、即將生產時施打抗生素（因為抗生素需在血中保持濃度，才會有保護的效果）。基本上每4小時施打一次，打兩個劑量以上，胎兒也較能獲得完善的保護，減少被感染的機會，出生後也能避免被送進觀察病房的情況。
2 胎盤功能檢測：如果媽媽覺得胎動特別少、胎兒似乎不太愛動，或發覺其生長的狀況與速度較為緩慢，黃文郁醫師表示，此時擔心可能是胎盤功能變差，或其他可能胎兒窘迫情況，因此可藉此檢測來確定。
3 胎兒生理評估：如果擔心胎兒的發展會有問題（如窘迫現象），會進行生理評估的5項檢查（羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗），以了解目前胎兒的狀況好壞，並決定生產時機。

 懷孕期40周超音波檢查

 

正確認識超音波
超音波檢查是準媽媽們最興奮、期待的事，不但可以看到子宮內的環境，更可以了解胎兒的健康情況，不過，超音波上密密麻麻的英文和數字又分別代表什麼意義？對超音波檢查又該有哪些正確的認知呢？

明暗深淺的影像大有來頭
萬芳醫院婦產部主治醫師祝怡麟解釋，超音波檢查是指藉由超音波機器，經由聲波的迴聲，再藉著不同的明暗來呈現出肉眼可以看到的影像，一般超音波都是黑白色 系，但有些超音波呈現橘色或綠色，其實是另外加的顏色，並非實際的顏色。實際上超音波的影像是以明暗深淺來表現，就像畫素描一樣，有深有淺去呈現一個立體 的圖像。

祝怡麟醫師指出，通常早期（約5～6週）會經陰道超音波檢查（健保給付），主要是觀察胎兒心跳、胚胎著床的位置、檢查子宮或卵巢是否有腫瘤。
第20週（產檢給付）時是做腹部超音波檢查，祝怡麟醫師表示：「這次檢查會幫準媽咪從頭到腳仔細看，看看胎兒是否有兔唇或其他重大外觀異常。」
有些孕婦需在第22～24週時進行高層次超音波（需自費），察看胎兒的腦部結構、四肢手指、心臟、肺部、肝臟，她指出，需進行該檢查的情況如下：
‧ 第20週時的超音波檢查發現胎兒有部分異常需進一步確認。
‧ 孕婦本身有潛在性的疾病（如妊娠高血壓或妊娠糖尿病）。
‧ 孕婦有其他遺傳性疾病。
‧ 前一胎的寶寶有異常情況。
‧ 孕婦是34歲以上的高齡產婦。
然而隨著週數愈大，超音波檢查因胎兒愈來愈大、羊水愈來愈少，其準確率隨之下降，至於整個孕期究竟該照幾次超音波？祝怡麟醫師表示，應視孕婦的個別情況，來決定需進行幾次超音波檢查。

超音波檢查的能與不能
Q：很多人以為超音波是萬能的檢查工具，看到寶寶是正常健康的，就以為萬無一失了，然而，生出來的寶寶卻有異常狀況，因此衍生醫療糾紛。究竟超音波檢查可到什麼程度呢？
A：超音波檢查能做的事：從超音波檢查可以看出胎兒的數量，胎盤的位置，外觀是否有明顯異常，能預估胎兒體重，胎位正不正，羊水量夠不夠；亦可篩檢出嚴重的構造異常。
超音波檢查不能做的事：在胎兒心血管異常方面，只能看出外觀異常，例如少一個心室或心房、血管倒置或瓣膜有問題；但像心室缺損問題，若缺損的位置不容易看 到、或是洞太小，則無法看出；而心律不整的問題也是看不出來，超音波檢查仍有其極限；至於媽咪們最關心的「胎兒是否缺指」，因胎兒大多是握拳頭，因此，超 音波檢查無法數出胎兒的手指頭。
事實上，媽咪們應有正確的觀念，不管做多少次的超音波，基本上無法100﹪的確認胎兒是否正常，因為微小的異常是無法透過超音波檢查看到的。

超音波檢查 為「萬一」做準備
Q：有些媽咪不做超音波檢查，有些媽咪則是每週必做，甚至稍有異樣就請醫師再三詳細檢查，究竟是否有此必要性？做與不做之間該又如何拿捏呢？
A：祝怡麟醫師表示，照超音波的好處在於，若胎兒是異常的，父母在六個月前有權決定是否終止妊娠，然而，若是單純兔唇之類的小問題，父母提早知道，至少有心理準備面對寶寶可能會有的狀況，醫師也會提供產後寶寶顏面重建、手術的相關資料。
她強調，讓父母知道這些異常最大的目的，並非是為了終止妊娠，而是家人有時間去面對或考慮後續的處理問題。針對完全不做檢查的準媽媽，祝怡麟醫師認為， 「當她生出異常的寶寶時，其實不只家人和自己受到影響，就另外的角度來說，這也對社會造成一定程度的負擔，例如個人無力照顧孩子，而孩子又無自理能力時， 則需轉嫁至社會，這類型的孩子或許會很長壽，不論金錢或精神上都是一個很大的負擔，這樣的做法是值得商榷的。」

胎兒體重估算存在10％誤差
Q：準媽咪們最在意的胎兒體重，確實可以透過超音波檢查估算，不過這些數據重要嗎？異常的評估標準何在？媽咪們應該如何看待？
A：醫師透過測量胎兒的頭圍、腹圍及大腿骨的長度，運用程式推估出胎兒 的體重（公克）。有時換算的頭圍、腹圍、腿長的週數不同，導致體重估算的數值略有誤差，誤差值約10％。對此，祝怡麟醫師強調，超音波得到的數據其實是一 個參考值，僅具參考與篩檢價值，若再加上「人為誤差」和「超音波機種不同」等因素，實際上是無法獲得非常精準的數字，只要沒有落差到4週以上，其實對胎兒 正常的成長並無影響。

 

0～6週‧喜迎新生命的形成
當精子與卵子相遇，結合成受精卵後，生命的奇蹟即將開始！透過超音波可了解從受精卵到胚胎，再到胎兒的發育狀況。就讓三軍總醫院婦產部的蘇河仰醫師一一細說孕期40週的胎兒發育狀況吧。
胎兒發育狀況
4週    已能確認受精卵是否床？著床的位置是在子宮內或子宮外？
5週    胚胎已有心跳；臍帶開始發育；大多數器官已開始發育；胚胎兩邊長著小小的肉芽，正是手腳的雛型。
6週    眼睛已出現；鼻孔正在形成；消化系統正要開始形成。

孕媽咪要知道的事
陰道超音波與腹部超音波的不同
超音波檢查有以下兩種方式：
陰道超音波：將探頭深入陰道檢查。蘇河仰醫師指出，在 早期懷孕（6w之前）時，胚胎雖已有心跳卻未必能透過腹部超音波看到，「這時多會請準媽咪晚一週再來接受超音波檢查」，但有時又基於特殊因素必須要盡快確 認胎兒狀況，而會採用此一檢查方式，如：是否子宮外孕，因其解析度夠，有清楚的偵測率，有助確診。
聖功醫院婦產科主治醫師洪思齊補充，陰道超音波有時還會運用在「準媽咪脂肪層較厚，不利腹部超音波檢查的時候」。
腹部超音波：探頭經由腹部操作。洪思齊醫師表示，醫師一般檢查前需要喝水憋尿，讓膀胱脹起，以增加音波之穿透力；但自妊娠6～7週起，因胚胎囊已有明顯的羊水，即可取代尿液，不需要脹尿就能進行檢查。

早期超音波確認懷孕狀況
無論使用哪一種方式檢查，主要目的都在於確認以下事項：
1.確定懷孕狀況，包括：受精卵的著床位置、是否有子宮外孕情況。
2.妊娠週數評估，以做為胎兒生長發育參考依據，並校正預產期。
3.多胞胎絨毛膜及羊膜數評估，確認多胞胎的發育情況，是否雙絨毛膜雙羊膜，將來是否會「雙胞胎輸血症候群」。
4.子宮及卵巢評估，檢查是否有合併子宮肌瘤或卵巢囊腫。

7～12週‧器官成形重要階段
自第7週起，主要器官已架構成形，第10週起已可用「胎兒」稱之。

胎兒發育狀況
7週    主要器官已架構成形；四肢已開始發育；手指頭也開始發育；耳朵、眼睛和鼻子出現；臍帶開始成形。
8週    軟骨與骨頭形成；腸胃自臍帶外移進腹部；身體內臟分成腔室。
9週    身體已可上下移動；大部分關節已形成；指紋出現。
10週    寶寶的完整形狀已出現，可以「胎兒」稱之；胎盤功能已完備。
11週    幾乎所有的結構和器官已經成形；手指和腳趾已分開；頭髮與指甲開始生長；生殖器官開始發育；腎臟功能開始運作，羊水量日益增加（蘇河仰醫師表示，如羊水量少的話，可能有泌尿道的問題）。
12週    聲帶開始形成；兩眼逐漸靠攏；兩耳往臉部兩邊長；肝臟功能開始運作。

孕媽咪要知道的事
在未來的產檢過程中，超音波檢查的機會也許不只一次，準媽咪產檢時，盡量以兩截式穿著赴診，節省衣物穿脫的時間以方便檢查的進行。

穿兩截式衣物
1.兩截式的寬鬆穿著，方便穿脫。
2.因超音波檢查需要平躺，為避免躺下時，頭部不舒服，建議長髮孕媽咪不要綁馬尾，而是綁公主頭，起身後，稍加整理即可。
3.建議搭配穿脫方便的鞋子，節省醫護人員等待的時間。

檢查流程
1.躺下後，將上衣往上撩開，下半身衣物往下拉，露出腹部，護理人員會在露出部位以下鋪上消毒巾。
2.操作醫師擠一些凝膠在準媽咪肚皮上，增加超音波的傳導效果。
3.醫師來回操作探頭，以定位在最適合、正確的位置上，進而得到清楚、明瞭與可靠的影像。
4.醫師專注於操作儀器。
5.偶爾回答孕媽咪的問題。
6.檢查完畢，孕媽咪利用消毒巾擦去凝膠，慢慢起身並整理服裝。
7.醫師列印數張超音波照片給孕媽咪留做紀念，孕媽咪把握時間提問，醫師一次回答問題。

  13～20週‧性別已可確認，愈來愈像「人類」
開始由胎盤供給胎兒所有養分，孕媽咪要更注意自身的營養，不要忘記「均衡飲食」的重要喔！

胎兒發育狀況
13週    眼睛與耳朵繼續朝既定位置發展；胎兒開始練習呼吸；手指可活動；所有養分自胎盤供給。
14週    甲狀腺已經成熟，開始分泌荷爾蒙；胎兒可能已會吮吸大拇指；骨骼愈來愈堅硬；皮膚通透，胎毛涵蓋胎兒的身體，將繼續增長至26週。
15週    如果是第二胎，已可感覺到胎動；腿骨已經長大；眉毛開始增長。
16週    脂肪開始在皮膚下面形成；胎兒及胎盤此時的大小相同（之後，則是胎兒大於胎盤）；性別已可確認；胎兒已經學會呼吸；開始有吸吮，吞嚥和眨眼的反射動作。
17週    胎兒已更像「人類」；由腸胃道分泌液與脫落細胞形成的胎便開始累積到最後；臍帶愈來愈粗；從軟骨發育至有硬度的骨頭，成為真的骨頭。
18週    皮膚上布滿胎毛與保護的胎脂；肺部已有肺泡形成；聲帶構造發育完成；胎兒的心臟已形成兩心房、兩心室。
19週    睡眠週期已形成；乳牙開始成形；若性別是女孩子宮開始發育，生殖器官就定位。
20週    器官快速增長的階段即將結束；心臟變得很強；對一般病毒的免疫功能已移轉到胎兒身上（出生後六個月消失）；五感發育正在進行。

孕媽咪要知道的事
產檢給付的超音波檢查（又稱第一級超音波，Level I）於20週前後進行，洪思齊醫師指出，因此時的胎兒已定型，檢查內容包括胎兒大小、性別、胎兒數目、胎盤位置、羊水量、預估胎兒體重，以及較易看到的胎兒重大畸形。

中期能確認胎兒器官發育狀況
如果有特殊狀況，需要進一步檢查時，則需要自費接受高層次超音波檢查（又稱第二級超音波，Level II）。內容涵蓋：胎兒內臟器官、形態外觀，或成長發育中的評估檢查，此為高層次超音波檢查，產科醫師或操作員按照制式列表，依序做全面性評估（如胎位、 羊水量、胎盤……），再來是進行生物測量指標檢查（頭圍、最大橫徑……），最後，是器官內臟的檢查（頭顱中線、皮膚、四肢……）。檢查歷時約20分鐘，但 每人狀況不同。

高層次超音波非人人都要做
少子化趨勢下，很多人只打算生一個寶寶，因此，對於胎兒是否健康特別在意，為了放心，願意自費接受高層次超音波檢查。但蘇河仰醫師表示，「真的不是人人都 要做超音波檢查」，尤其礙於國內具有資格執行此一檢查的婦產科醫師並不多，真的很難滿足有此需求的孕婦，尤其在大型醫院，一星期能安排檢查的名額更是有 限。
他提醒，若一定要做，建議孕婦事先詢問產檢醫院是否有此檢查及名額限制，以把握20～24週的最佳檢查時間，不然，就請產檢醫師轉介至院外的超音波專科醫師受檢。

21～28週‧體重每隔四週增加一倍
當胎兒的器官發育到一定程度後，再來的主要變化就是重量的改變。蘇河仰醫師指出，「從20週起到28週止，胎兒的體重每隔四週大約會以雙倍的速度增加」。

胎兒發育狀況
21週    白血球細胞在生產；皮膚已經從通透變得不透明；舌頭完全形成。睡眠週期更加穩定；超音波所測量的長度為頭到腳底板的距離（因為胎兒的身體會彎曲）。
22週    胎兒的聽覺能力比以前更好；眼瞼和眉毛完全形成。大腦進入快速增長階段；如果胎兒性別是男寶寶，睾丸開始往下降落到陰囊。
23週    胎兒的身體比例與新生兒類似；已具有聽覺了（蘇河仰醫師提醒，不要忘記進行胎教）；萬一現在出生，寶寶約有15％的生存機會。
24週    胎兒的骨骼肌肉重量約有六盎司（約186公克）；味覺形成。
25週    脊椎開始形成；肺部支氣管及小肺泡開始形成；鼻孔打開了。
26週    脊柱變得更強大和更柔軟：肺部分泌表面張力素；眼睛可以張開；經由聽覺與視覺的刺激，有腦波的變化。腦電波活動的聽覺和視覺開始被察覺。
27週    胎兒的大腦將持續快速增長（不要忘了與胎兒分享音樂、聊天，或是念書給胎兒聽）；肺部功能繼續增長，並且準備在子宮以外的功能。
28週    皮下脂肪層愈來愈厚，讓身體日益豐潤；眉毛和睫毛愈來愈明顯；頭髮愈來愈長；眼睛完全成形。


孕媽咪要知道的事
若按照產檢給付規定，20週做過唯一的一次超音波檢查後，除非經醫師專業判斷有醫療需求時，可由健保給付該次檢查之醫療費用，不然，就是自費檢查，或許會讓孕媽咪內心存疑，「真的不用每次產檢都要做超音波嗎？」

把握檢查最佳時機
與其每一次產檢都要做超音波檢查，不如在最佳時機仔細檢查一次。蘇河仰醫師表示，「19～20週是適合做胎兒全身性超音波檢查的時候，因為該有的都有，胎 兒大小適中，羊水量也充足」，不過，他強調，「超音波非萬能，萬一碰上孕婦的脂肪過厚、羊水過少或胎兒成趴臥姿勢及握拳，也是難以看清胎兒是否有問題」。
蘇河仰醫師說，隨著胎兒愈來愈大，其實超音波所能檢查的也有限，「如果沒有存在特殊問題，真的不必每次產檢都要做超音波檢查」。

無法100%偵測異常
洪思齊醫師強調，「再怎麼精密的檢查，都有其限制，如高層次超音波對於胎兒器官異常的偵測率約為60～80%，而且限於結構性的明顯嚴重異常或生長遲滯， 若是微小的胎兒缺陷，如較小的心室中膈缺損或動脈弓狹窄，則受限於超音波的解析度而不易查覺；又如習慣以「兔唇」稱之的唇顎裂，仔細看，或許可以看得出唇 裂，但顎裂因在嘴唇內部，就無法由超音波檢查而知；至於功能性異常則是「愛莫能助」，如代謝問題，要靠新生兒篩檢才能檢查是否蠶豆症等等。
他補充，甚至有些問題是妊娠後期才發生，也不是20～24週時的一次檢查就能檢查出來。


29～32週‧除肺部外，多數器官已發育完成
相較其他大多數的重要器官發育完成，肺部是唯一還未完全發育的器官，孕媽咪要多注意自身狀況，降低早產的發生機會。

胎兒發育狀況
29週    胎兒的頭部與身體的比例相當；繼續累積皮下脂肪；大腦可以控制呼吸和原始體溫；五感能力愈來愈越敏銳。
30週    腦部愈來愈大；早期的胎毛開始消失；腳趾甲生長進入最後階段；骨髓負責生產的紅血細胞；對外界的光線會有眨眼反應；眼淚形成。
31週    身體發育的速度稍微減慢；脂肪繼續積累；肺部是唯一還未發育完成的器官。
32週    胎動變得不那麼明顯；所有的五官都已開始運作；腳趾甲完全形成；胎兒有快速動眼期（REM）。

孕媽咪要知道的事
由於超音波的操作需要經驗累積，蘇河仰醫師與洪思齊醫師都表示，執行超音波檢查的醫師必須要有足夠的專業訓練與豐富經驗，他們提醒孕媽咪，在接受超音波檢查時，不要只在乎機器的新舊，而是要重視執行檢查者的專業訓練與是否具有豐富經驗。
蘇河仰醫師表示，孕媽咪在提問時，往往這樣問，「我的寶寶是否完全正常」，他說，每每面對這種問題，實在不知道該如何回答孕婦才好？「因正常或異常，真的很難以一次檢查看清楚，有時構造正常，不代表功能正常」，他建議這樣問，「我這次檢查有沒有什麼問題？」

有「異常」時怎麼辦？
當超音波檢查有異常時，往往讓準媽媽心急如焚，不知如何是好。蘇河仰醫師建議，「不要緊張，先尋求第二意見再說」，畢竟超音波檢查屬於「篩檢性質」，主要 是看胎兒的構造及器官是否有異常或生長遲滯的問題，發現有狀況時，還需輔以其他檢查，才能「確診」。他說，有時在28週時發現胎兒有水腦、水腎問題，但追 蹤至32週時，就消失了，「準媽媽真的不要太緊張」！
洪思齊醫師則說，若看到胎兒異常，仍會轉介其他醫師再檢查，而不是「鐵口直斷」此胎兒異常，避免準媽媽因此有想要「拿掉的念頭」；洪思齊醫師指出，胎兒狀 況並非「非黑即白」，在正常與異常間，還存有許多的可能。他說，有時異常與否的界定是「個人觀點」，「這時會希望是自己看錯，會請孕婦再另請高明聽聽第二 意見，或是安排轉介其他專科，接受更精密的檢查」，例如：胎兒核磁共振等。

後期超音波為生產做準備
妊娠後期，為了生產做準備，洪思齊醫師建議，孕婦應再接受一次超音波檢查，最大的價值在於看出孕婦是否有前置胎盤的問題、判斷胎兒的狀況，以做最好的醫療準備。至於時間點的安排，可有以下考量：
‧妊娠30～32週
評估內容包括後期胎兒的解剖評估、生長評估（評估生長曲線及胎兒大小）、生理評估（含羊水量、胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌肉張力、非壓力試驗）、胎兒臍帶都卜勒血流評估與胎兒異常追蹤。
‧妊娠35～37週
除了上述內容以外，還多了胎盤功能評估、胎兒出生體重預測、胎位及胎盤位置等，以為生產做準備。尤其之前檢查有任何異常時，可藉由不斷地追蹤，並和新生兒科與相關科別密切聯絡，以在生產時達到最好的處置。


33～40週‧為出生做準備
胎兒的身體愈來愈大，子宮的空間已難以讓其自由活動，約從第36週起，胎位隨時會下降，通常，第一胎的下降時間比較早。

胎兒發育狀況
33週    羊水量達到最高，然後開始下降；如果胎兒性別是男孩，睾丸最慢在此時從腹部降入陰囊（蘇河仰醫師指出，若睪丸此時沒降陰囊，就要懷疑是否為隱睪症）；神經元和突觸發展達到相當的數量。
34週    清醒時，眼睛會睜開，睡眠時則關閉；指甲到達最終位置；胎頭已經開始朝下。
35週    肺部已成熟，即使現在出生，大多數嬰兒沒有太大問題；脂肪堆積於雙臂和雙腿；這個星期的聽覺有充分發展；肺部已成熟，即使現在出生，大多數嬰兒沒有太大問題；脂肪堆積於雙臂和雙腿這個星期；聽覺有充分發展；子宮已變得很擁擠。
36週    肺部是繼續成熟的唯一器官；胎兒可能下降到真骨盆；四肢是脂肪最慢堆積的部位；皮膚愈來愈光滑。
37週    胎頭已朝子宮外。
38週    胎兒的腸子積累了大量的胎便；胎兒可能已有滿頭的頭髮了。
39週    胎毛幾乎完全消失，只留下足夠的量做為出生時潤滑產道之用；肺部已成熟，表面張力素正在增加，為出生做準備；已無太多的空間活動；身體繼續儲存脂肪，將有助於出生後的體溫調節。
40週    大部分的胎脂已經消失；肺部將繼續發展，直至分娩。

孕媽咪要知道的事
根據美國醫用超音波學會所發表的聲明，指出「即使長期暴露於診斷性超音波下，也無證據顯示細胞會受害」。因此，目前學者皆認為超音波檢查是一種相當安全的診斷工具，但並不代表「每次產檢都要做超音波檢查」。

聰明安排超音波檢查
依據婦產科醫學會的建議，孕期可做三次超音波檢查，時間點分別如下：12～13週：做一次基本結構與頸部透明帶篩檢。
20週：進行全身性的檢查。
32週：進行胎兒生長評估，尤其胎兒腦水腫的問題是在中期之後才會發生。
即使照著這樣的建議安排超音波檢查，萬一有的孕媽咪仍不放心時，該怎麼辦呢？蘇河仰醫師建議，「不妨試著跟產檢醫師溝通，讓他知道你的需求，共同找出讓孕媽咪安心的方法」！

請讓醫師專心做檢查
正因孕媽咪對超音波檢查有著超高標準的期待，執行超音波檢查的醫師無不戰戰兢兢，不希望自己的疏忽而漏看了什麼，但是孕媽咪受檢過程中不時會提出疑問，也 希望醫師能立即給予回覆，只是當全神貫注儀器鍵盤與螢幕時，難免疏忽了孕媽咪的心情，洪思齊醫師以自己為例，「自己專心時，真的沒有辦法一邊看螢幕，一邊 與孕媽咪講話」，他建議，孕媽咪不妨先想清楚問題，然後，在檢查結束時，一次提問，好讓醫師專心的回覆問題。


 

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