心臟病能懷孕嗎？

患有心臟病的婦女能不能懷孕呢？此問題的關鍵，在於患者的心臟機能狀態好與不好。

一般而言，懷孕後心臟負荷會明顯增加，心臟輸出量增加43%，平均心跳也會增加20%。所以多數婦女懷孕後會明顯的感受到腳容易腫和喘的情形，但這些情況是身體可以負荷的。不過對於心臟不太健康的孕婦來說，是一個必須非常小心的問題。

紐約心臟協會（New York Heart Association）將心臟機能，分為以下四級：

第一級：心臟病人生活不受限制，平時或運動時沒有心臟無力或心肌缺氧的症狀。

第二級：生活稍受限制，通常休息或日常工作時沒有症狀，但是，較為吃力工作會有疲勞、心悸或心肌缺氧的症狀。

第三級：生活受限制，雖然休息時穩定沒有症狀，可是稍微活動之後就會出現疲勞、心悸、呼吸困難及胸痛等症狀。

第四級： 病人即使在休息狀態，也會出現心肌無力及心肌缺氧的症狀，稍微活動就會造成極度不適。

除了極少數的個案外，多數患者都能平順的妊娠直至足月生產，但是懷孕過程到產後，仍應隨時多加留意。而第四級的婦女，懷孕的風險就非常高，則不建議懷孕。

（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）