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2013年6月6日 星期四

抽筋=腦癇

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抽筋=腦癇
四月尾時,香港的腦癇症病人組織曾有公開活動,希望多些香港人了解此病的來龍去脈,並及早對症下藥,消除不必要的標籤和歧視。
事實上,當小兒出現抽筋、點頭等情況,都有可能是腦癇的病徵,家長應及早求診,讓孩子接受詳細檢查,病癒的機會則能大大提高。

不自覺點頭

小龍自從兩個多月大開始便被父母發現有時會輕輕點頭,但並無其他問題;到了四個月及六個月大時,在健康院及家庭醫生處打針及檢查時,醫生都說很正 常,他吃奶與各樣發展都無問題,醫療人員亦安撫他們。可是,當孩子開始學坐,父母發現其點頭情況愈來愈明顯,不過由於醫生沒發現甚麼,父母也作罷,不以為 意。
到了十個月大,孩子自己坐得穩,亦跟父母和其他人眉目傳情,開心地咿咿呀呀時,竟會連續幾次猛力耷頭,甚至上身屈下,貼着自己的身體,但孩子並無失去知覺或大哭,仍繼續活動。這時家長真的擔心了,於是再帶孩子求診,家庭醫生便介紹他看兒童腦神經專家。
經病歷分析,建議家長錄影事發經過,經過看片綜合證據,專家判斷小龍患有小兒腦癇,當中一種嚴重病例,稱為嬰兒全身性抽搐(Infantile spasm),或韋斯特綜合症(West syndrome)。

可能變弱智

腦癇症其實有藥可醫,專科醫生會按腦癇種類而對症下藥,亦可做腦掃描看看有沒有先天性腦部腫瘤,或結節狀硬化(Tuberous Sclerosis),或腦部細胞發育不良,導致腦癇抽筋發作。醫生亦盡量會用最適合有效,和最少副作用的藥物去治理孩子。原則上,若孩子本來的智能發展 正常,他的前景就更樂觀,能完全消除徵狀的機會亦更大,將來智能亦可以更好;若孩子本來智能低下,將來會發作的機會便高些,亦很有機會變為弱智。
腦癇症種類繁多而複雜,然而大部分病者都是較輕微,可完全復元的機會較大,很多患者智力正常,亦有很多服藥後不再發作,三年後便可逐漸減除藥物。重 要原則便是採用的藥物盡量不會影響孩子的智能發展及學習能力。總之,有效控制不再抽筋,又不會影響日常生活及學習。以前有關藥物雖然有效減少發作,卻會減 低記憶力,或變得渴睡或過度活躍,可能削弱學習及社交能力;但現時新一代藥物有不少是可以不太影響生活學習功能,對父母及孩子都是喜訊。
在廿一世紀,腦部的腦癇手術有突破性發展,現時在香港有經驗的腦外科專科中心,有不少腦癇病人是可以在手術後成功不再發作。而將來在啟德建成的兒童醫院,更會有媲美世界頂級兒童腦科中心的腦癇手術水平。









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