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由於聲帶位於喉部的甲狀軟骨內，憑肉眼不能看見，醫生須先噴局部麻醉藥，再以內窺鏡經鼻腔進入口腔檢查聲帶。

頭號健康

喉沙走音　提示聲帶病變

2013年01月24日 ~~ 第1194期 香港《壹周刊》

新年將至，大夥兒來個唱 K團拜，是個不錯的節目。
不過，最驚就是遇上喉沙兼五音不全的親友，那就認真惡頂。
但原來，喉沙及五音不全，很多時都反映聲帶出現病變，包括水腫、結節（俗稱生繭）及生瘜肉等，若不正視，莫講唱 K，分分鐘會導致長期失聲，最終或要靠手術治理。


Carol切除聲帶瘜肉後，積極接受言語治療，學習正確的發聲方法和鬆弛喉頸的運動。

四十來歲的 Carol，剛於半年前動了聲帶瘜肉切除手術，手術前，她是名副其實的「爛聲」歌后，每次唱 K，都令她非常無癮。「我其實好鍾意唱歌，但近兩年把聲真係爛到令我唱唔到，稍為唱高音少少，喉嚨就扯得好緊，就算勉強唱，把聲都係好拆、好沙啞，而且唔啱音，連自己都頂唔順，覺得好難聽。」 

雞啄唔斷搞爛聲

事實上，這把「爛聲」並非一朝一夕得來的， Carol說，聲沙問題已經存在多年，不煙不酒的她估計，跟其職業和性格有關。「我在貿易公司工作，一開工就要唔停咁講電話，同人傾單報價，忙嘅時候，可以同一時間兩、三個電話一齊傾，講到口水都乾。另外，我性格又比較緊張，一緊張，講嘢就會不自覺咁好用力，而且會一輪嘴講得好急。」
雖然 Carol之前一直飽受聲沙困擾，但因為工作忙碌，所以並沒有認真求醫，只依賴鹹竹蜂、蜜糖水來開聲，可是卻未見太大改善。直至去年， Carol工作稍為清閒，加上「爛聲」已到達無法再唱 K的地步，她才的起心肝找專科醫生檢查，結果證實聲帶長了瘜肉。
香港中文大學醫學院耳鼻咽喉——頭頸外科學系唐志輝教授指出，聲帶結節或聲帶瘜肉，都是常見的聲帶疾病，在病理上，兩者的成因大致相同，主要是過度或錯誤使用聲帶，令聲帶前段被拉緊及磨損。「但如果以嚴重程度來分，瘜肉相對上嚴重啲，瘜肉其實是指聲帶出現肉塊狀的增生，大部分是單側的，多數要用手術處理；而結節就是聲帶的黏膜層增厚，一般是雙側的，好多時未必要做手術，用言語治療已經可以改善得到。」 

喉沙兩星期要求醫

Carol聲音沙啞及走音的情況，就是聲帶瘜肉病人常見的症狀。唐教授解釋︰「正常情況下，聲帶所發出的聲音唔應該有雜音，所以如果聲音沙啞，就肯定係聲帶出現了問題。其實喉嚨有很多組不同的肌肉，透過分開、關閉、拉緊、放鬆來幫助聲帶震動發聲，如果聲帶有瘜肉，就會阻礙正常的閉合和震動，令發出來的音頻不準，出現走音，而整體的聲調也會改變，除沙啞外，聲線亦會變沉。
「另外，亦因為聲帶長時間唔能夠正常閉合和震動，會令喉嚨的肌肉變得繃緊，好容易磨損，在惡性循環下，喉嚨可能會痛，講說話好容易攰，即係講幾句已經唔想講落去。」他續稱，如喉沙或喉嚨痛持續超過兩星期，便應該盡早求醫，以免耽誤病情。

聲線亦有「限額」

不過，要根治瘜肉，除靠手術，言語治療也同樣重要。香港中文大學醫學院言語治療師羅家東表示，由於聲帶瘜肉的成因主要是錯誤用聲，故患者接受瘜肉切除手術後，還需要重新學習運用聲線，才能避免舊病復發。
但他提醒，每個人的聲線都有「限額」，言語治療師教授的發聲技巧，只可以令聲線「耐用」一點，而不是可以無節制地任講。

長年與音樂搏鬥

在同一天空下，背負「爛聲」歌后之名的，又豈止 Carol一人，聲帶因長期勞損而經常紅腫發炎的 Shirley，同樣是「過來人」。 Shirley是一位肚皮舞導師，她熱愛音樂，奈何卻無法享受唱 K的樂趣。「我狀態最差的時候，幾乎日日都喉嚨痛、聲沙，唔好話唱歌，就連講嘢都會走音。」
Shirley因工作關係，長期處身嘈雜的音樂環境之中，經常要嗌破喉嚨說話。「教跳舞的時候，音樂一般都會播得比較大聲，但同一時間，我又要指導學生的拍子、動作，變相我要同音樂鬥大聲；另外，我亦經常去餐廳表演，表演完，通常都會同客人飲酒、傾偈，呢啲地方亦係比較嘈吵，又係要好大聲講嘢，好傷喉嚨。」


言語治療師潘文瑋（右）教 Shirley聲線要集中在面部的前方發聲，當感到臉上有震動便是取得共鳴。


不時應邀到餐廳表演肚皮舞的 Shirley，經常要在嘈雜環境下跟客人交際應酬，非常傷聲。

共鳴聲有擴音效果

黃漢威醫生指李先生長年累月錯用假聲帶發聲，如不及早糾正，隨着他年紀愈來愈大，假聲帶的肌肉力度衰退，發聲將愈來愈困難。

耳鼻喉專科醫生黃漢威指出，在嘈吵的環境下，對話時經常要大聲叫喊，無形中令聲帶震動的力度加大，增加了磨擦撞擊力，會容易導致聲帶發炎，如果不及早休息保養，有可能導致聲帶水腫、出血，甚至演變成結節或瘜肉。
言語治療師潘文瑋說， Shirley是十分典型的聲帶勞損個案，她指出，在嘈吵環境下說話其實要有相當的技巧，切忌一味拉緊喉嚨大嗌。「首先要學習大啖呼吸，空氣不僅僅停留在胸腔，仲要落到腹部的丹田位置；其次是多運用咽腔、口腔、鼻腔製造共鳴聲，出來的聲音就會比較洪亮；另外，說話時嘴巴亦要配合張大，勿在喉嚨頂發聲。」 

青春期錯用假聲帶

其實「爛聲」的原因除後天造成，亦有可能是先天的因素。今年三十一歲的李先生，莫名其妙的聲沙了十幾年，近日檢查，才驚悉原來一直錯用假聲帶來發聲。
黃漢威醫生解釋，所謂假聲帶其實是指位於聲帶上方、氣管牆壁的肌肉，在正常的情況下，我們是透過閉合、震動聲帶來發聲的，但李先生卻誤將力度投放在假聲帶的肌肉上，並夾硬拍動這組肌肉來發聲，因此導致聲沙。
「呢種情況多數出現在男仔身上，主要是青春期轉聲的時候過渡得唔好，用錯方法發聲。所以家長如有子女正值青春期，就要留心佢哋嘅聲線有冇特別沙啞、高低音變化唔明顯、講嘢容易走音等症狀。」他續稱，一旦發現用錯假聲帶發聲，就要及早找言語治療師糾正，否則難以擺脫「爛聲」。

話你知

香港大學聲線研究所推出了一個適用於智能手機的免費 app，當中有簡單的聲線測試，同時提供一套配合短片的鬆弛練習，有助護聲。
App Store Keyword your voice hku

港大研發　全身震動治療

香港很多人也患上不同程度的聲線病變，而當中大部分有聲帶毛病的病人，喉部及肩頸的肌肉都長期處於緊張狀態，為此，香港大學聲線研究所最近新引入了一部儀器，希望研究「全身震動治療」對加速聲帶復元的療效。
研究所所長姚文禮教授表示︰「呢部機可以透過調校頻率，發出不同強弱程度的震動。我們正研究是否可以運用合適的頻率去震動喉嚨及肩頸，從而幫助病人放鬆肌肉，改善發聲。」
姚教授預計今年中會公開招募病人進行測試，詳情可留意香港大學聲線研究所的公布。
網址︰ http://www.hku.hk/speech/clinic/voice

話你知

女性聲帶每秒震動的次數較男性多，加上女性聲帶內用作鎖水與吸震的透明質酸又較男性少，因此女性的聲帶一般較男士脆弱，聲帶磨損的機會亦較高。

護聲 10招

•勿雞啄唔斷，要讓聲帶有充足休息。
•不要大聲叫喊或用喉嚨頂發聲。
•放慢說話速度，句子間多作停頓。
•適時補充水分，每日至少飲 8杯水。
•閒時放杯熱水在面前吸一吸，有助滋潤聲帶。
•避免煎炸及刺激性食物，減低喉嚨發炎機會。
•不要過分清喉嚨或大力咳嗽。
•不煙不酒。
•唱 K量力而為，勿刻意挑戰高音調歌曲。
•每天運動 30分鐘，說話更有中氣，有助護聲。

資料提供︰香港大學聲線研究所所長姚文禮教授、香港中文大學醫學院言語治療師羅家東、言語治療師潘文瑋 

撰文：沈雅詩
攝影：陳健邦　
插圖：祝健中