小寶寶篇
第1次門診檢查(1個月)、第2次門診檢查(2~3個月)
1. 醫護人員會先替寶寶量頭圍。
2. 量體重。
3. 量身長。頭圍、體重、身長為7次門診檢查必定測量的基本項目。
4. 檢查口腔內外,看看是否有鵝口瘡、兔唇或唇顎裂的情形。
5. 檢查耳朵外觀及用耳鏡檢查耳朵內部有沒有問題。
6. 聽呼吸音及心音是否正常。
7. 確認肝脾有沒有腫大。
8. 敲敲看腹部,看看寶寶有沒有脹氣。
9. 聽聽看腹部腸道的運作是否正常。
10. 摸摸看頸部,確認有無斜頸。
11. 觸摸寶寶的前囟門,觀察是否有凹陷或鼓起的現象。如果前囟門有凹陷,要注意寶寶是否脫水;反之如果前囟門有鼓起的現象,則要小心可能有腦壓過高的問題。
12. 先檢查寶寶的四肢外觀有無異狀;再將尿布打開,檢查有沒有疝氣及看看寶寶的屁股上有沒有尿布疹。然後將寶寶的下肢彎曲成90度,觀察雙腳彎曲的對稱性;再稍加轉動髖部、聽聽看是否有「喀答聲」,藉以檢查有沒有先天髖關節發展異常的問題或有無脫臼現象。
13. 1個月大的寶寶,醫師會用手電筒照射寶寶的眼睛,看他是否會眨眼;也會觀察瞳孔光反射的位置是否正常,以排除斜視的可能。
14. 14-1. 將寶寶兩手拉起、身體懸空,觀察寶寶的身體是否柔軟度適中,太軟或太硬都要小心寶寶的神經或肌肉系統是否有發展異常的可能。
14-2.滿1個月時,醫師會以手支撐著寶寶的腹部將其身體懸空,觀察寶寶的頭部及身體是否呈一直線、腳有無自然下垂。若身體太軟無法呈一直線、或四肢太硬(尤其是下肢太硬)皆屬於異常,要考慮有無腦性麻痺神經學方面的問題或先天性異常。
15. 在耳邊搖晃鈴鐺,寶寶是否會有任何反應?(眨眼、驚嚇、轉頭皆算,藉以確認聽覺是否正常。)
16. 大人的手指放在寶寶的手掌上,寶寶會自然握住,此為抓握反射;在按壓寶寶的腳掌時,腳趾同樣會有下彎縮起的情形。可採取這種方法來觀察寶寶的原始神經反射發展是否正常。
17. 將手指放在寶寶嘴角附近,刺激寶寶的尋乳反應,這也是一種新生兒的原始神經反射。
18. 1個月時,寶寶的頭部應能稍微抬離床面一點點。
19.用手指或棒子輕壓寶寶的手掌時,寶寶能否反射性地握住?同樣也是原始神經反射測試的一種。
20.對於2~3個月的寶寶來說,俯臥時頭部應能抬至45度。
21.2~3個月的寶寶應會注視著正在移動的物品。
22.大人雙手支撐著寶寶的腋下、讓寶寶的腳接觸地面,觀察寶寶是否有像要走路的動作。(如雙腳腳尖好像要踏向地面的樣子)
有些家長常會問醫師:「為什麼寶寶臉上和鼻子上有很多白色突起的疹子?」其實這些丘疹大多為粟粒疹,屬於新生兒常見的皮脂腺丘疹。隨著寶寶的年紀增長,多半會自行消失不見(大約1~2個月時會消失),毋須使用藥物治療,家長也不用過於擔心。至於為什麼新生兒臉上容易出現粟粒疹,目前成因仍不明,但推測應與新生兒汗腺功能尚不發達有關。
第2次
門診檢查的常見問題
門診檢查的常見問題
「雖然臉上的疹子消失了,屁股上卻開始出現一片紅疹?」這種情況有時候可能是常見的尿布疹,症狀是寶寶的屁股紅紅的,亦會因此而感到不舒服、哭鬧不休。尿布疹的形成與肌膚長時間接觸排泄物有關,寶寶的皮膚相當嬌嫩,易因接觸穢物而引起所謂的接觸性皮膚炎。想要遠離尿布疹,勤換尿布、保持屁屁乾爽是一定要做到的;如尿布疹過於嚴重,醫師也會開藥物請家長塗抹(通常有隔離效果的氧化鋅藥膏功效不錯,使用約1~2週即能改善)。寶寶如廁完,建議盡量用水清洗,會比只用濕紙巾擦拭效果來得更佳。
中寶寶篇
第3次
門診檢查(4~9個月)
門診檢查(4~9個月)
23.先替寶寶量體重。
24.量身長。
25.量頭圍。
26.以耳鏡檢查耳朵內部有沒有問題。
27.檢查口腔,依然要觀察口腔內部有沒有黏附白色的斑塊,如鵝口瘡。
28.聽聽看腹部腸胃的蠕動情形。
29.聽聽看呼吸音及心音是否正常。
30.觸摸腹部,觀察是否有肝脾腫大的問題。
31.一手輕壓寶寶腹部、另一手輕敲,觀察有無脹氣。
32.將尿布打開,看看寶寶的屁股上有沒有尿布疹。
33.檢查是否有疝氣。
34.接著看發展項目:寶寶俯臥時,會用兩手前臂支撐、將頭抬高至90度嗎?
35.是否會伸手抓取身邊的玩具?
36.大人將手放在寶寶腋下稍加支撐,寶寶即能站直嗎?
37.眼睛會追視移動的物品嗎?
38.會扶著椅子或其他輔助物品站立嗎?
39.寶寶自己可以坐得很穩了嗎?
40.將手帕蓋在寶寶的臉上,他會自己拿掉嗎?
41.是否可以成功翻身?
42.會將玩具換手嗎?
第3次
門診檢查的常見問題
門診檢查的常見問題
問題1「寶寶什麼時候可以喝水呢?」
6個月大以前,如奶量足夠的話毋須另外補充水分。若是提前讓寶寶喝水,水喝飽了、寶寶可能也不肯喝奶了;6個月大以後寶寶可以開始喝水,水量多寡不一定,視個人需求而定。至於如何知道寶寶的水分攝取是否充足,則要看尿量夠不夠,1歲以內每天平均至少要有6片以上厚厚重重的尿布才行。
問題2「什麼時候可以吃副食品呢?」
根據兒科醫學會建議,4~6個月是最適合開始添加副食品的時機。許多媽咪此時會發現,寶寶似乎對奶類食品失去興趣,除了自主意識與外在環境分散注意力以外,主要是因為寶寶開始想吃副食品了,對奶量的需求自然減少。在選擇副食品的方面,由於純粹哺育母乳的寶寶容易缺鐵,所以應選擇富含鐵質的副食品;哺餵配方奶的寶寶則較無缺鐵的問題。至於副食品的添加上,先從每次一湯匙米精或麥精、每天1~2次開始嘗試,同一種食物持續餵4天~1週,寶寶皮膚沒有紅疹過敏反應、亦無腹瀉,可再添加另一種副食品;如有過敏反應則要暫停,2週後再試試看同一種副食品;米餅的部分則可以等寶寶長牙後再開始食用。
視力:身體能隨頭和眼轉動,對鮮豔的目標和玩具,可注視約半分鐘。
聽力:注意並環視尋找新的聲音來源,能轉向發出聲音的地方。
牙齒:6個月的孩子有些可能長了2顆牙,有些還沒長牙。
視力:身體能隨頭和眼轉動,對鮮豔的目標和玩具,可注視約半分鐘。
聽力:注意並環視尋找新的聲音來源,能轉向發出聲音的地方。
牙齒:6個月的孩子有些可能長了2顆牙,有些還沒長牙,要多給孩子一些稍硬的固體食物,如麵包幹、餅乾等練練咀嚼,磨磨牙床,促進牙齒生長。由於出牙的刺激,唾液分泌增多,流口水的現象會繼續並加重,有些孩子會出現咬奶頭現象。
骨骼:6個月以後的孩子,鈣的需要量越來越大,缺鈣會形成夜間睡眠不穩,多汗,枕禿。較嚴重的還會出現方顱,肋骨外翻,應讓孩子每天都有戶外活動的時間,同時繼續服用鈣片和維生素A & D滴丸。
牙齒:小兒乳牙的萌出時間大部分在6~8個月,此時要注意保護牙齒。
視力:能注視畫面上單一的線條,視力約0.1。
微量元素:最好檢查一下體內的微量元素,此時孩子易缺鈣、缺鋅。
牙齒:小兒乳牙的萌出時間,大部分在6~8個月,小兒乳牙的計算公式:月齡減去4~6。此時要注意保護牙齒。
視力:能注視畫面上單一的線條。視力約0.1。
骨骼:每天讓孩子外出堅持戶外活動,接受紫外線照射,促使皮膚製造維生素D,同時還應繼續服用鈣片和維生素AD滴丸。
微量元素:最好檢查一下體內的微量元素,此時孩子易缺鈣、缺鋅。缺鋅的孩子一般食慾不好,免疫力低下,易生病。
視力:可拿著父母的手指指鼻、頭髮或眼睛,大多會撫弄玩具或註視近物。
聽力:喊他時能轉身或抬頭。
牙齒:應出6~8顆牙齒,乳牙萌出時間最晚不應超過一周歲。如出牙過晚或出牙順序顛倒,可能是由缺鈣引起的。
視力:可拿著父母的手指指鼻、頭髮或眼睛,大多會撫弄玩具或註視近物。
聽力:喊他時能轉身或抬頭。
牙齒:按照公式計算,應出6~8顆牙齒。乳牙萌出時間最晚不應超過一周歲。如果孩子出牙過晚或出牙順序顛倒,就要尋找原因,它可能是由缺鈣引起的,也可能是甲狀腺功能低下所致。
聽力:會聽懂簡單的話,並按你的要求做。
視力:此時應注意保護孩子的視力,盡量不讓孩子看電視,避免斜視。
血液:孩子須檢查血紅蛋白,看是否存在貧血情況。
大小便:能夠控制自己的大便,在白天也能控制小便,如果尿濕了褲子也會主動示意。
動作發育:能夠獨立行走,會倒退走,會跑,但有時還會摔倒;能扶著欄杆一級一級上台階,下台階時,他就往後爬或用臀部著地坐著下。
視力:此時應注意保護孩子的視力,盡量不讓孩子看電視,避免斜視。
聽力:會聽懂簡單的話,並按你的要求做。
血液:孩子須檢查血紅蛋白,看是否存在貧血情況。
這時候的孩子有一些特殊的問題引起醫生的關注,醫生可能就會在這次體檢的時候提醒你。
蛔蟲症:1歲半的孩子,自己能夠吃東西、喝水,但還沒有養成良好的衛生習慣,很容易感染蛔蟲症。應查一下大便,看是否有蟲卵。
肘部脫位:1歲半的孩子活潑而好動,但其肘關節囊及肘部韌帶鬆弛薄弱,在突然用力牽拉時易造成橈骨頭半脫位。家長在給孩子穿衣服時,教訓孩子時,應避免過猛的牽拉動作。
大小便:完全能夠控制。
牙齒:乳牙20顆已出齊,此時要注意保護牙齒。
聽力:大約掌握了300個左右的詞彙,會說簡單的句子。如孩子到2歲仍不能流利地說話,要到醫院去做聽力篩查。
大小便:完全能夠控制。
牙齒:乳牙20顆已出齊,此時要注意保護牙齒。
聽力:大約掌握了300個左右的詞彙,會說簡單的句子。如果孩子到2歲仍不能流利地說話,要到醫院去做聽力篩查。
牙齒:醫生會檢查是否有齲齒,牙齦是否有炎症。
視力:視力達到0.5,已達到與成人近似的精確程度。此時寶寶應進行一次視力檢查,大約3%的兒童發生弱視。如3歲時如能發現,4歲前治療效果最好。
視力:孩子到3歲時,視力達到0.5,已達到與成人近似的精確程度。此時寶寶應進行一次視力檢查,我國大約3%的兒童發生弱視。孩子自己和家長一般難以發現。在3歲時如能發現,4歲以前治療效果最好,5~6歲仍能治療,12歲以上就不可能治療。
牙齒:醫生會檢查是否有齲齒,牙齦是否有炎症。
現在城市已經普遍設立了兒童保健卡,在0~3歲間進行8次體檢。如果在養育寶寶的過程中你有些什麼疑惑或擔心時,你可以撥打社區兒童體檢科的電話,請兒童保健醫生做專業的分析和判斷,這樣不僅能對孩子的營養保健有個及時的指導,還能及早發現病症,予以治療。
第3次體檢:6個月時
6個月寶寶發育特點
動作發育:會翻身,已經會坐但不太穩。會伸手拿自己想要的東西並塞入口中。視力:身體能隨頭和眼轉動,對鮮豔的目標和玩具,可注視約半分鐘。
聽力:注意並環視尋找新的聲音來源,能轉向發出聲音的地方。
牙齒:6個月的孩子有些可能長了2顆牙,有些還沒長牙。
第3次體檢(6個月時)
動作發育:會翻身,已經會坐,但還坐不太穩。會伸手拿自己想要的東西,並塞入自己口中。視力:身體能隨頭和眼轉動,對鮮豔的目標和玩具,可注視約半分鐘。
聽力:注意並環視尋找新的聲音來源,能轉向發出聲音的地方。
牙齒:6個月的孩子有些可能長了2顆牙,有些還沒長牙,要多給孩子一些稍硬的固體食物,如麵包幹、餅乾等練練咀嚼,磨磨牙床,促進牙齒生長。由於出牙的刺激,唾液分泌增多,流口水的現象會繼續並加重,有些孩子會出現咬奶頭現象。
骨骼:6個月以後的孩子,鈣的需要量越來越大,缺鈣會形成夜間睡眠不穩,多汗,枕禿。較嚴重的還會出現方顱,肋骨外翻,應讓孩子每天都有戶外活動的時間,同時繼續服用鈣片和維生素A & D滴丸。
第4次體檢:9個月時
9個月寶寶發育特點
動作發育:能夠坐得很穩,能夠靈活地前後爬,扶著欄杆能站立。牙齒:小兒乳牙的萌出時間大部分在6~8個月,此時要注意保護牙齒。
視力:能注視畫面上單一的線條,視力約0.1。
微量元素:最好檢查一下體內的微量元素,此時孩子易缺鈣、缺鋅。
第4次體檢(9個月時)
動作發育:能夠坐得很穩,能由臥位坐起而後再躺下,能夠靈活地前後爬,扶著欄杆能站立。雙手會靈活地敲積木。拇指和食指能協調地拿起小東西。牙齒:小兒乳牙的萌出時間,大部分在6~8個月,小兒乳牙的計算公式:月齡減去4~6。此時要注意保護牙齒。
視力:能注視畫面上單一的線條。視力約0.1。
骨骼:每天讓孩子外出堅持戶外活動,接受紫外線照射,促使皮膚製造維生素D,同時還應繼續服用鈣片和維生素AD滴丸。
微量元素:最好檢查一下體內的微量元素,此時孩子易缺鈣、缺鋅。缺鋅的孩子一般食慾不好,免疫力低下,易生病。
寶寶的第五、第六次體檢
第5次體檢:
1周歲時1周歲寶寶的發育特點
動作發育:這時候的孩子能自己站起來,能扶著東西行走,能手足並用爬台階。視力:可拿著父母的手指指鼻、頭髮或眼睛,大多會撫弄玩具或註視近物。
聽力:喊他時能轉身或抬頭。
牙齒:應出6~8顆牙齒,乳牙萌出時間最晚不應超過一周歲。如出牙過晚或出牙順序顛倒,可能是由缺鈣引起的。
第5次體檢(1周歲時)
動作發育:這時候的孩子能自己站起來,能扶著東西行走,能手足並用爬台階;能用蠟筆在紙上戳出點或道道。視力:可拿著父母的手指指鼻、頭髮或眼睛,大多會撫弄玩具或註視近物。
聽力:喊他時能轉身或抬頭。
牙齒:按照公式計算,應出6~8顆牙齒。乳牙萌出時間最晚不應超過一周歲。如果孩子出牙過晚或出牙順序顛倒,就要尋找原因,它可能是由缺鈣引起的,也可能是甲狀腺功能低下所致。
第6次體檢:18個月時
18個月寶寶的發育特點
動作發育:能夠獨立行走,會倒退走,會跑,但有時還會摔倒。聽力:會聽懂簡單的話,並按你的要求做。
視力:此時應注意保護孩子的視力,盡量不讓孩子看電視,避免斜視。
血液:孩子須檢查血紅蛋白,看是否存在貧血情況。
第6次體檢(18個月時)
1~2歲,體檢變為每半年一次。到第6次體檢的時候,孩子已經18個月了。大小便:能夠控制自己的大便,在白天也能控制小便,如果尿濕了褲子也會主動示意。
動作發育:能夠獨立行走,會倒退走,會跑,但有時還會摔倒;能扶著欄杆一級一級上台階,下台階時,他就往後爬或用臀部著地坐著下。
視力:此時應注意保護孩子的視力,盡量不讓孩子看電視,避免斜視。
聽力:會聽懂簡單的話,並按你的要求做。
血液:孩子須檢查血紅蛋白,看是否存在貧血情況。
這時候的孩子有一些特殊的問題引起醫生的關注,醫生可能就會在這次體檢的時候提醒你。
蛔蟲症:1歲半的孩子,自己能夠吃東西、喝水,但還沒有養成良好的衛生習慣,很容易感染蛔蟲症。應查一下大便,看是否有蟲卵。
肘部脫位:1歲半的孩子活潑而好動,但其肘關節囊及肘部韌帶鬆弛薄弱,在突然用力牽拉時易造成橈骨頭半脫位。家長在給孩子穿衣服時,教訓孩子時,應避免過猛的牽拉動作。
寶寶的第七、第八次體檢
第7次體檢:2周歲時
2周歲寶寶的發育特點
動作發育:能走得很穩,還能跑,能夠自己單獨上下樓梯。能把珠子串起來。大小便:完全能夠控制。
牙齒:乳牙20顆已出齊,此時要注意保護牙齒。
聽力:大約掌握了300個左右的詞彙,會說簡單的句子。如孩子到2歲仍不能流利地說話,要到醫院去做聽力篩查。
第7次體檢(2周歲時)
動作發育:能走得很穩,還能跑,能夠自己單獨上下樓梯。能把珠子串起來,會用蠟筆在紙上畫圓圈和直線。大小便:完全能夠控制。
牙齒:乳牙20顆已出齊,此時要注意保護牙齒。
聽力:大約掌握了300個左右的詞彙,會說簡單的句子。如果孩子到2歲仍不能流利地說話,要到醫院去做聽力篩查。
第8次體檢:3周歲時
3周歲寶寶的發育特點
動作發育:能隨意控制身體的平衡,完成蹦跳,踢球、越障礙、走S線等動作。牙齒:醫生會檢查是否有齲齒,牙齦是否有炎症。
視力:視力達到0.5,已達到與成人近似的精確程度。此時寶寶應進行一次視力檢查,大約3%的兒童發生弱視。如3歲時如能發現,4歲前治療效果最好。
第8次體檢(3周歲)
動作發育:能隨意控制身體的平衡,完成蹦跳,踢球、越障礙、走S線等動作,能用剪刀、筷子、勺子,會摺紙、捏彩泥。視力:孩子到3歲時,視力達到0.5,已達到與成人近似的精確程度。此時寶寶應進行一次視力檢查,我國大約3%的兒童發生弱視。孩子自己和家長一般難以發現。在3歲時如能發現,4歲以前治療效果最好,5~6歲仍能治療,12歲以上就不可能治療。
牙齒:醫生會檢查是否有齲齒,牙齦是否有炎症。
現在城市已經普遍設立了兒童保健卡,在0~3歲間進行8次體檢。如果在養育寶寶的過程中你有些什麼疑惑或擔心時,你可以撥打社區兒童體檢科的電話,請兒童保健醫生做專業的分析和判斷,這樣不僅能對孩子的營養保健有個及時的指導,還能及早發現病症,予以治療。
廖賜寶
學歷:國立陽明大學研究所碩士
經歷:台北市立和平醫院小兒科主任
美國紐約哥倫比亞大學附設醫院新生兒科進修
台北馬偕醫院新生兒科臨床研究員
現任:台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科副主任
學歷:台大醫學系暨台大臨床醫學研究所碩士
經歷:台大醫院小兒科住院醫師
台大醫院小兒神經科研究醫師
耶魯大學兒童研究中心研究員
現任:聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師
台大醫院小兒科兼任主治醫師
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