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體檢中心提供不同類型的驗身套餐任君選擇，專家直指市民若當「點心紙」般任剔任點，分分鐘會因驗得太多令隱疾無法現形。

頭號健康

亂做體檢　嚇餐懵

2012年12月13日 ~~ 第1188期 香港《壹周刊》

年年驗身，都係為求安心，但有無諗過明明無病，驗身後話你身患絕症，驚餐懵之餘，再要搵專科驗真啲兼使多筆？坊間體檢服務成行成市，但全無政府規管，質素良莠不齊，係咪揀最豪嘅「全包宴」，或私院的「最貴套餐」就最好，究竟點揀先至放心，專家教路，正確做法是先諮詢家庭醫生。

任職兒童職業治療師的 Joyce，三、四歲時因接種受感染的丙種球蛋白針，與兄長齊齊患上乙型肝炎，自此以後，每年都由家庭醫生轉介去化驗中心驗身。今年，她無意中在網站看到 Groupon與日晉醫療中心（下稱日晉）合作，可以團購價$990購買原價$2390的驗身套餐， Joyce坦言：「價錢相當吸引，套餐包括驗血、驗小便、照心電圖兼上腹腔（肝、胰、脾、膽及腎）超聲波，去私院做起碼收三千！考慮到 Groupon都算大公司，而且日晉在網站亦聲稱為醫管局服務供應商，應該都無問題，所以一次過幫老公買埋驗身套餐。」不料， Joyce的決定可謂「貼錢買難受」，更因此無端驚足廿四小時。


Joyce指外科專科醫生批評日晉的超聲波報告「咩都睇唔到」，難以明白為何日晉報告肯定硬塊陰影。


日晉的驗身報告寫明 Joyce右肝有一個近一厘米的硬塊陰影，與事實大相逕庭。

驚心動魄廿四小時

驗身一個月後， Joyce到日晉了解報告，豈料醫生指其右肝有一個近一厘米大小的硬塊陰影（ solid lesion），更強調並非水瘤「咁簡單」，建議她加二千二百元照電腦掃描。當場嚇至面青的 Joyce即時拒絕，雖然內心極度驚慌，但仍冷靜理智地分析：「我過往年年驗身，無可能咁短時間會生出一個咁大嘅腫瘤，加上解釋報告嘅只不過係普通科醫生，穩陣起見，都係聯絡朋友介紹嘅相熟專科醫生進一步檢查。」
Joyce經外科專科醫生初步了解後，擔心有可能患上原發性肝癌，但無奈日晉的超聲波影印本可謂「咩都睇唔到」，所以安排她翌日入住浸會醫院驗身。 Joyce憶述：「當日睇報告後打電話通知丈夫時，我已經崩潰咁喊出來，丈夫亦無法接受『事實』，所以整晚借酒澆愁，親友亦難以接受我一夜間竟成為末期病人。我當時真係諗住死梗，成晚胡思亂想，諗定成個靈堂都要用白色百合花布置，邊啲親友出席，仲諗埋葬禮時播邊首歌。」
眼光光終於捱到天光， Joyce在教友陪同下入院檢查。但報告顯示， Joyce的肝臟只有脂肪肝及乙型肝炎問題，根本無任何腫瘤。 Joyce這次為了慳數百元而網購驗身優惠，最終受驚廿四小時兼多花二萬餘元重新檢查，可謂「賠了夫人又折兵」。她無奈苦笑：「我以後做身體檢查都會搵相熟家庭醫生轉介，唔敢再亂搵。」




日晉在公司網站聲稱為醫管局服務供應商，但經查證後，醫管局發言人回應指日晉絕非醫管局服務供應商之一，並已聯絡日晉要求更正，並保留追究權利。

坊間體檢　是否可信

據了解，現時 衞生署對全港的體檢中心、化驗中心及診所並無任何規管，市民實在毫無保障。一名不願透露姓名的公立醫院化驗師直言：「坊間許多規模較細的化驗所，為減低成本，都會聘請未合資格的人士監控化驗儀器或使用過期驗劑，化驗結果令人擔心，但只要出化驗報告時，由合資格的化驗師簽署，整份報告便可『過骨』。」該名化驗師續指出：「雖然政府的創新科技署有香港實驗所認可計劃（ HOKLAS），為市面化驗所作出認證，但計劃並非強制性，加上化驗所可選擇性地就部分化驗過程申請 HOKLAS認證，所以，就算有認證，都唔代表整體化驗質素達到認可水平。」
香港醫學會義務秘書林哲玄醫生透露：「根據香港法例，醫療化驗必須經醫生轉介，但許多市民根本毋須見醫生，就可以做體檢，所以香港體檢中心根本係踩界！再加上政府無監管，奉勸市民真係唔好亂揀！」
林哲玄醫生認為：「現時的體檢服務被包裝成商品化，市民選擇時猶如到超市選購食物一樣咁方便，但其實身體檢查應該在家庭醫生建議下『應做才做』。試過有個二十歲無家族病史的病人提出照腸鏡，被我即時拒絕，首先，因為他太年輕，根本無需要，再者，照腸鏡始終有穿腸風險，所以絕非想做就去做。」

選擇體檢流程表

林哲玄醫生坦言：「市民從信箱收到的體檢單張項目眾多，根本驗什麼都不清楚，亦非切合個人需要。」

1.約見家庭醫生，進行初步觸診及聽筒檢查。
2.醫生會先了解過往病歷及家族病史，參考年齡、性別、生活習慣、工作性質及情緒問題，然後建議合適的檢查項目。
3.病人獲醫生轉介到化驗所進行檢測。
4.化驗所會將報告交予家庭醫生，由家庭醫生向病人解釋並交由專科醫生跟進。

資料來源：香港醫學會義務秘書林哲玄醫生、家庭醫學專科陳穎欣醫生 

檢查項目　多未必好

林醫生指出：「體檢中心的着眼點係錢同生意，你做得愈多檢查，佢收得愈多錢，所以他們提供許多『大包圍』套餐。但多並不代表一定好，好多病人根本不了解檢查項目的用處，以癌症檢查為例，就算我係專科醫生，好多癌症標記（ tumor markers）真係聽都未聽過，是否有足夠科研支持實在成疑。同時，驗得太多，醫生有機會睇漏眼，難以察覺潛在隱疾。」家庭醫學專科陳穎欣醫生則認為：「以大腸癌癌症標記（ CEA）為例，其實用於跟進腸癌病人術後是否復發的指標，但一般有吸煙習慣、甲狀腺素低或胃潰瘍人士，都有機會驗出較高讀數，病人被『嚇餐飽』之餘又要作進一步腸鏡檢查，實在身心受創。所以不應該將癌症指數作為常規的身體檢查項目。」
對於何時應該做身體檢查？其實根本無任何建議指引。陳穎欣醫生認為：「身體檢查是屬於預防性質，應在無病無痛時進行，若已感身體不適，便要作針對性檢查，而非身體檢查。」林哲玄醫生補充：「市民進行身體檢查前，應由醫生了解過往病歷、年齡、性別、生活習慣、情緒問題、工作性質及家族病史，然後醫生會作初步的觸診及聽筒檢查，『望聞問切』後，先會建議病人選用邊種檢查服務，並道出當中風險。」




體檢服務除以「大件夾抵食」作招徠外，更以密集式廣告攻勢，務求顧客在交通工具及家中信箱，都接收到體檢優惠資訊。

選擇體檢　要問醫生

市民了解體檢項目後，應否自行選擇體檢中心？林醫生坦言：「並不贊成市民自發地到體檢中心做檢查，因有機會被游說加添不必要的檢查項目。」他解釋：「體檢中心長期有大批樣本進行化驗，若公司要控制成本效益之餘又要保持質素，則要視乎其商業道德水平。但另一方面，市民可能擔心醫生會收化驗所『回佣』作轉介，其實此舉屬犯法，相信不會發生。」林醫生強調，不能「一竹篙打一船人」，並非所有體檢中心都欠缺質素，但亦非私家醫院進行體檢就最好，林笑言：「為了體檢而留院實在不切實際。」以林醫生而言，他會先了解化驗所的儀器是否先進、有否聘用合資格技術員進行化驗，以及是否由專科醫生親自檢驗及撰寫放射報告，考慮整體條件後，才會將病人轉介進行檢查及樣本化驗。所以，做體檢前，最好問清楚你的家庭醫生。

體檢時間表

「年年驗身，令你放心」，許多市民誤以為年年「大包圍」驗身就「萬無一失」，但其實香港及美國權威醫學組織，早已擬定出各項身體檢查的建議時間表。當然，身體狀況因人而異，應先向家庭醫生查詢。 

話你知

想要健康的身體，除了定期驗身外，當然要注意飲食，想食得開心又放心，應在烹調上花點心思，可瀏覽 衞生署中央健康教育組網站：
http://www.cheu.gov.hk/b5/info/exercise_04.htm

市面許多體檢套餐都包括癌症標記的血液測試項目，其實腫瘤標記是否可用作癌症篩查？標記升高，又是否就代表患癌？詳情請參考美國家庭醫學專科醫生網頁。
網址： http://www.aafp.org/afp/2003/0915/p1075.html 

撰文：陳美莉
攝影：許朝暉、陳健邦