口水疹

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嘴巴四週紅紅的…
前幾天才剛好的口水疹怎麼又出現在寶寶臉上了？而且好像一次比一次嚴重！爸比媽咪別緊張，現階段的寶寶因為肌膚較脆弱，即使照顧週全仍可能復發口水疹，隨著月齡的增長，皮膚強度自然增加，幾乎就不會再發生！


【案例1】
我 家寶寶在2、3個月大時，就很會流口水，而且量非常非常的多，可以用滔滔不絕來形容，一天換個6、7次圍兜兜算是少的，使用過的圍兜兜每條都沈甸甸的，還 因此考慮幫寶寶墊衛生棉在他的胸口上。所以寶寶無可避免地得了「口水疹」了。但是寶寶並沒有表現出任何不舒服的感覺，每天還是活蹦亂跳。


【案例2】
Q 寶約6個月大時下巴出現一些疹子，去了一家藥局問藥師，藥師回答說那是口水疹，並介紹我一種乳霜幫寶寶擦，結果回去擦了將近半個月還是不見起色，而且寶寶 的皮膚竟然出現乾乾要脫皮現象，下巴濕濕的會整片紅紅一粒粒的出現疹子，不知道該怎麼辦？應該帶寶寶去給小兒科醫生看嗎？


口水疹or念珠菌感染？


口水疹，唾液大量分泌引起發炎

寶寶的嘴邊一片紅紅的狀況到底是什麼呢？大里仁愛醫院小兒科主治醫師程建勝表示，這種在嘴邊出現的紅紅一片狀況統稱濕疹，也由於是新生兒口水流較多，停留 在嘴唇周圍的時間過長造成的發炎現象，所以也稱為口水疹；口水含有消化酵素，在人體內扮演消化的角色，但若這些酵素在皮膚表面停留時間過久，皮膚的角質層 會逐漸受到分解產生乾燥現象，況且寶寶的皮膚比較細緻柔嫩，因此容易引起皮膚發炎。

除長牙階段，其他要進食母奶或配方奶期間，寶寶的口腔 一旦分泌大量的唾液，都是容易出現口水疹的時期。由於每個寶寶的生長時程不同，好發的年齡從4至6個月或7至8個月都有可能，通常到了1歲左右，寶寶的牙 齒漸漸長齊，也開始接觸許多副食品後，唾液大量分泌的情形會逐漸趨緩，口水疹的發炎現象就會愈來愈少發生。



長期含奶嘴、念珠菌感染，也會起紅疹！
但 需要注意的是，除了口水疹外，也有其他的原因會造成寶寶嘴邊紅紅一片，因為口水的緣故所造成的口水疹，會在嘴巴周圍或下巴呈現出的狀況是紅紅平平的一片， 另一種也會造成相似狀況的原因則是寶寶長期含奶嘴，因吸吮奶嘴摩擦嘴邊週圍皮膚所造成的，尤其是１個月內的新生兒，有些含奶嘴的時間很長，如果家長觀察寶 寶並不常流口水，但嘴邊仍出現紅紅平平的一片，就有可能是長期吸吮奶嘴所引起；此外念珠菌感染也會引起嘴邊紅紅一片，但不同的是會出現凸起的紅色小疹子約 5、6顆。念珠菌是黴菌的一種，存在於空氣中，因為有的寶寶某些部位的皮膚抵抗力較弱，就容易受到感染引起紅疹子。



當口水疹反覆出現！


大人看了心疼，寶寶其實沒感覺！
當 寶寶長口水疹，家長視覺上的不適度會比長疹子的寶寶高，因為會出現口水疹的寶寶年紀大多在1歲以下，這個時期的寶寶身體神經發展的程度尚未成熟，對稍微不 舒適的感覺還沒有這麼敏銳，所以多數寶寶長口水疹不會出現不舒服或是搔癢的感覺，只有少數狀況較為嚴重的寶寶會出現不舒服的狀況。寶寶長口水疹通常是家長 比較擔心，尤其擔心是否有過敏體質！

此階段寶寶肌膚較脆弱
口水疹會重複出現與家長的照顧方式、寶寶的皮膚狀況都有關係。這個時期寶寶的皮膚角質層 較薄，原本就比較不好保養，有的寶寶膚質可能又特別細緻脆弱，即便家長已經盡心地經常幫寶寶擦拭口水，寶寶還是有可能復發，不過面對這種狀況家長不需過於 憂心，因為寶寶的皮膚角質層會隨著年齡增長而不再那麼脆弱，皮膚的抵抗力也會愈來愈強，所以寶寶大約只有1～2個月的時間會受到口水疹的困擾，過了這段時 期皮膚強度增加，口水疹就自然不會再重複出現了。



家長錯誤照顧也會引起
另一種口水疹 重複出現的原因則是家長照顧過度所引起，有的家長對寶寶的關心度很高，隨時隨地注意寶寶的各種狀況，一看到寶寶流口水就幫他擦，但寶寶在流口水的時期口水 流得很頻繁，如果家長也是非常頻繁的不斷的幚寶寶擦，而且沒有注意擦拭的力道，在這種過度用力擦拭的情況下，寶寶也許原本的口水疹很輕微，但因為這種擦拭 方式造成細緻的皮膚破損，反而會引起二度感染，復原的時間就要拉長了。


什麼程度該求醫？


居家照護法
如果寶寶沒有出現口水疹，家長是不需要刻意一直幚寶寶擦口水的，只需要過一陣子幫他擦乾口水即可；若寶寶出現輕微的口水疹，家長可拿條乾的毛巾或是乾的紙輕輕的拍沾寶寶的口水，切記不可用力擦拭，但也不需要隨時隨地的擦，過段時間再擦就可以了。

其 實吸吮奶嘴也會讓口水的量增多，因為吸吮奶嘴時口水會往嘴旁擴散，沾濕的範圍加大，要減少口水疹的發生可以少讓寶寶吸吮奶嘴。如果家長發覺寶寶不是很會流 口水但是卻在嘴邊出現明顯的一大片紅色而且連嘴唇都很紅，就有可能是長期吸吮奶嘴造成的，這時少讓寶寶吸吮奶嘴一陣子狀況就可改善。


寶寶口水流很多也有可能是想吃副食品了，這時可以開始添加一些副食品給寶寶，有些寶寶在接觸多種副食品後流口水的情況會有改善，漸漸可收涎，口水量減少自然就不會出現口水疹了。



藥物治療法
口 水疹需要塗抹藥物嗎？這是許多家長的疑問，程建勝醫師表示，如果沒有明顯的、大片的紅，只要細心照顧，過了愛流口水的時期（約持續1～2個月）自然會好； 但若已經出現明顯的紅紅一片，在沒有治療的情況下有可能再孳生黴菌，會讓情況更嚴重，有的寶寶皮膚過濕會破皮也會有細菌感染，如此情況，不但口水疹不會自 己好還會引發更嚴重的皮膚問題。



˙症狀輕微時
很多家長認為口水疹能不用藥物治療最 好，也怕治療的藥物中含有類固醇會對寶寶的生長發育有不良影響。針對這個問題，程建勝醫師表示，如果寶寶的狀況不嚴重，當然可以採用保持寶寶皮膚乾燥的方 式改善，當寶寶口水一流下來就按壓吸乾，或是用清水洗去口水，只要紅紅的部位沒有擴散、顏色漸漸淡去，就不需要進一步治療。



˙症狀嚴重時
但 如果寶寶的口水疹問題嚴重，則建議及早看診治療，一般教學醫院在治療濕疹類的問題時，會依據醫師的經驗判斷採用單方的藥膏，通常不會用到類固醇，除非口水 疹已經嚴重到引起其他的細菌感染，從局部擴散到更大的範圍，這時才會依據症狀的嚴重度給予含有適量的抗生素或類固醇治療。

若使用含有類固醇的藥物，不要大量使用，只需淺、薄的塗擦一層，只用3、5天身體是可以自然代謝掉的，家長面對此種成分不需要過於擔憂，除非是長期的不間斷使用才會對身體造成影響。



正確用藥法
通常輕微或中度的口水疹是不需要使用到抗生素或類固醇，治療口水疹最常用的是讓水分收斂的藥物，這 種藥物一天擦3次，每次擦薄薄的一層，大約擦個3至5天就會見效，最多擦一週就可停藥。如果家長幫寶寶擦藥擦了一週都沒有改善就是藥方錯了，不需要繼續 擦，必須請醫師處方別種藥來治療。

拿到醫師開立的藥膏在使用上也需注意不要過量，曾經有一位阿嬷為了讓孫子的口水疹快快好，竟然一天就用藥7、8次且每次都塗厚厚一層，最後導致寶寶皮膚不堪負荷，引發其他皮膚問題。

建議家長若是寶寶的口水疹有點多，還是直接去小兒科或是皮膚科看診，由醫師診斷是否真的為口水疹亦或是其他的黴菌造成的問題，對症下藥加上細心照顧，就可以讓寶寶遠離口水疹。