類型及特性
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分類是根據臨床症狀及患者最顯著之運動機能失調部分而作的：可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、低張型和混合型五個種類。 |
1.
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痙攣型 (spastic type )
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痙攣的意思是肌肉的僵硬或緊縮。由於肌肉僵
硬，動作比較緩慢或笨拙，肌肉經常保持在一個比較典型的不正常姿勢。並且，由於只有少數定型及重複性的動作，因此容易產生畸型或攣縮。當幼兒情緒急躁、過
份用力、或活動得比較快時，肌肉僵硬的情況會更加明顯。隨著頭部姿勢的改變也會使肌肉僵硬的部分有所改變。
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a.
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四肢痙攣 (quadriplegia) /三肢痙攣 (triplegia)
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i.
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肌肉張力
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三/四肢、軀幹、頭部，以致口腔肌肉都受影響
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肌肉張力過高
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ii.
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動作模式、姿勢
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上肢手臂內轉、肘關節屈曲、手掌握拳；下肢髖關節內收及內轉、腳向下屈
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平衡及保護性反應緩慢 → 害怕活動身體
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不正常的關連反應 (associared reactions )
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不正常的反射，如 ATNR (不對稱頸張力反射)，STNR (對稱頸張力反射)，grasp reflex (抓握反射)，moro reflex (驚嚇反射)，bite reflex (咬合反射)
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不對稱的姿勢 → 關節及脊柱變形的可能性高
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以上問題影響：
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-- 坐、站立、走路的獨立能力
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-- 手部操作
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-- 進食、說話
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-- 適應環境變化的能力
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iii.
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智能、性格
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多有智能障礙或感知障礙
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個性膽小，內向被動
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適應能力較差
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b.
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下肢痙攣 (diplegia)
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i.
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肌肉張力
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通常四肢都有問題，可是下肢問題比上肢問題更明顯。一般手部都會有功能，只是動作較笨拙
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肌肉張力因身體姿勢(臥、坐、站)而變化
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ii.
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動作模式、姿勢
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下肢一般的姿勢是髖關節內收、內轉；膝關節屈曲；腳跟向下屈、外翻/內翻
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偏用上肢活動及平衡
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走路時，下肢呈現「剪刀式」步姿；並且腳提起
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軀幹缺乏轉動能力
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不對稱的姿勢
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直立時，缺乏安全感
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iii.
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智能、性格
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智能正常或智能有障礙
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有獨立走路能力的幼兒個性較外向、好動
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c.
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半身痙攣 (hemiplegia)
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i.
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肌肉張力及動作模式
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只有半邊的身體及其上肢、下肢受到影響。通常上肢會內轉，肘關節屈曲，手掌緊握；髖關節內轉，膝蓋屈曲，腳提起
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以環行步態 (circumduction gait) 走路；下肢不平均受力，步伐不對稱
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偏用健手、健腳
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ii.
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智能、性格
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智能正常或智能有障礙
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有獨立走路能力的幼兒個性較外向、好動
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| 2. |
徐動型 (athetoid type)
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i.
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肌肉張力
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肌肉張力忽高忽低，隨時在變，受不自主動作影響
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ii.
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動作模式、姿勢
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徐動的意思是沒有控制的動作。通常這類型幼兒的腳、手、手臂或臉部都會有一些不自主的跳動或扭動，這樣不自主的動作通常在醒著的大部分時間都會呈現。當幼兒情緒比較激動或緊張時，這種不自主動作會更明顯；放鬆時，這樣的不自主動作會減少。
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由於有這樣不自主動作的影響，幼兒很難維持在一個固定的姿勢，以致穩定性及平衡能力很差。
例一：坐在椅上時，不能固定雙腳在地上或固定抓握扶手。
例二：當轉動頭部時，身體不能固定，以致身體可能隨著頭部的轉動而倒向一邊。
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動作通常快、幅度大，但不協調
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缺乏中線發展，姿勢不對稱 → 嚴重者可能發展關節及脊柱變形
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正常反射，如ATNR, moro reflex
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如果臉部肌肉也受到影響，幼兒通常發音不清晰
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iii.
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智能、性格
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通常智能正常；活潑、外向；情緒不穩
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3.
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共濟失調型 (ataxic type)
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i.
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肌肉張力
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過低
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ii.
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動作模式
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共濟失調的意思是動作搖晃、不穩定。這種不穩定的動作容易出現在幼兒嘗試走路、單腳平衡或做一些精細操作的時候。
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手眼協調動作很差。專心做某一動作時，手部或頭部會顫抖 (intention tremor)。
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走路時如酒醉步態
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無論坐或站，雙腳通常分開，使基面增大，幫助平衡
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iii.
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智能及性格
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多有智能障礙
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膽小、被動
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4.
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低張型 (hypotonic type)
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i.
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肌肉張力
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過低
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ii.
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動作模式
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頭、頸部軟弱無力
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動作緩慢無力，不協調
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平衡反應弱
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無論坐或站，雙腳通常分開，使基面增大，幫助平衡
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iii.
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智能及性格
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智能障礙
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膽小、被動
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5.
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混合型 (mixed type)
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很多腦麻痺幼兒會呈現上述幾種不同的症狀，例如有些腦麻痺幼兒會有痙攣加徐動的狀況。
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