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| 預防生下畸形兒！ |
畸形人口與醫療負擔
先天性畸形的發生，遠比一般人想像的還多。大約3％左右的新生兒在出生的時候會有一種主要的結構異常。至於畸形加上發育問題的比率，在1歲左右是7%，到了學齡兒童甚至高達12～14％。醫院婦產科主任醫師周輝政
畸形兒的誕生，不但是家庭問題，也是社會和醫療的重要議題。以美國為例，每年大約有12～15萬有重大畸形的新生兒出生，其中17種最重要的畸形，每年的醫療花費是80億美金；兒童住院有30％是由於先天性畸形；先天性畸形也同時是美國嬰兒死亡原因的第一位，超過早產。
| 畸形原因 | 估計費用（美元） |
| 染色體異常 | |
| 唐氏症 | 647,200 |
| 心臟畸形 | |
| 大血管轉位 | 383,154 |
| 法洛氏四重症 | 375,979 |
| 神經管缺陷 | |
| 脊柱裂 | 421,900 |
畸形原因和比率
導致先天性畸形的原因相當多，除了先天的因素之外，也有許多後天的因素會導致畸形兒，但是仍有許多畸形的原因不明。| 畸形原因 | 比率 |
| 基因—染色體或是單一基因缺陷。 | 20～25％ |
| 胎兒感染—巨細胞病毒、梅毒、德國麻疹、弓漿蟲病、其他。 | 3～5％ |
| 母體的疾病—糖尿病、酗酒、癲癇疾病、其他。 | ～4％ |
| 毒品、藥物、放射線等。 | < 1％ |
| 多重原因或是未知。 | 65～75％ |
由此可見，大多數的先天性畸形大多不是遺傳，遺傳因素只占了所有畸形的三分之一到四分之一，同時也只有一小部分（大約10％）的畸形和所謂的致畸胎物質有關。尤其在受孕以後的15～60天左右，正是胚胎器官成形的時間，萬一受到有害物質的影響，特別容易造成胎兒畸形。
孕婦一定要忍痛不吃藥嗎？
美國曾經有一些有趣的統計：每個孕婦平均接受3.1種處方（包括維他命），13.6種藥物，有5.2％的孕婦使用非法的藥物或毒品，有6.7％的孕婦仍然 抽菸。在門診常常看到許多準媽媽得了重感冒，已經是一把鼻涕一把眼淚，但是為了肚子裡面的寶寶，寧可自己不舒服，也不肯用藥。這些準媽媽雖然愛子心切，但 是也不必如此「虐待」自己。有些藥物雖然會影響到胎兒，但是大多數的藥物事實上是蠻安全的。每年所出生的新生兒當中，畸形兒所佔的比率大約為 1.5～2％之間，這些畸形兒當中，只有不到2％和藥物有關。所以懷孕期間固然不要亂吃藥，但是有病也應該請醫師診斷以後，審慎使用藥物，以免小病拖成大 病，大人和胎兒都受到影響。萬一是畸形兒怎麼辦？
在臨床工作上，當診斷出一個畸形兒的時候，醫生和家長都會面臨一個難題：要保留胎兒？還是要將之流產？往往會考驗著醫師和父母。有些父母一旦發現肚子裡的 寶寶有某種程度畸形時，即使畸形的程度並不嚴重，他們的第一個想法就是要求醫師將寶寶拿掉。這樣的想法，一方面來自於對於先天性畸形無知的恐懼，一方面因 為現代人生的少，對於寶寶健康條件的要求較高；另一方面也是由於現在的香港政府，對於重度殘障的兒童，並沒有一套完善的政策，使得有殘障兒的家庭，必須面 臨龐大的負擔，因而心生恐懼。目前的產前檢查工作並無法，也沒有必要去檢查出所有的先天性畸形。產前檢查出先天性畸形的目的，也不在於將這些有某些缺陷的 胎兒流產掉。相反的，產前檢查的目的在於保障這些胎兒的生命，並且提高他們生存的機會和生活品質。5級藥物判斷對胎兒的影響
現在我們所採用關於藥物對胎兒安全性的分類方法，主要是根據美國藥品管理局（FDA）的分類方式，依據藥物對胎兒的影響分為A、 B、 C、 D、X，五個等級。影響胎兒的藥物分級
＊A級：有確實的實驗證據證實對人類胎兒完全無害。這一類藥物很少，只有少數的幾種維生素和礦物質。＊B級：對動物胎兒無害，但對人類胎兒的安全性尚未有確定的證據；或者是對動物的胎兒有極微的危險，但對人類胎兒的危險性未經證實。
＊C級：對動物胎兒確有不良影響，但對人類胎兒未有充分的研究；或者在人類和動物都未有充分的研究。
＊D級：對胎兒具有危險性，但是對某些特定的疾病時，其治療效益遠超過其危險性。
＊X級：不論是動物或人類的實驗，均顯示其危險性明顯的高於可能的治療效益。市面上大部分的藥物屬於B級或C級。
預防畸形兒的方法
許多準媽媽會關心有沒有什麼方式可以預防胎兒先天性畸形的發生，不幸的是，大多數先天性畸形並沒有辦法預防，但是，你可以採取以下的步驟，將風險降到最低。＊身體力行篇
孕前門診：
檢查會影響胎兒的疾病：例如糖尿病、甲狀腺功能異常、梅毒等，如果有的話應該加以控制或治療。如果因為某些疾病正在使用藥物，應該諮詢你的產檢醫師需不需要繼續使用，或是需不需要改變處方。必要的時候注射德國麻疹疫苗或是水痘疫苗。補充葉酸：
只要打算懷孕或是沒有避孕就應該每天補充葉酸，可以減少胎兒發生神經管病變的機率。每天應補充0.4毫克的葉酸。如果妳的前一胎寶寶有神經管缺陷，補充的劑量應該增加為每天4毫克，為一般婦女的十倍劑量的葉酸。戒除菸酒：包括二手菸；菸酒對寶寶的危害遠超過許多藥物。不可自行吃藥：儘量避免自己買藥吃，不然就應該先請教妳的產檢醫師。
＊善用篩檢篇
另外，也可以藉由一些篩檢的工具，提早發現畸形兒，及早處理。現在健保的產檢已經包括大部分的篩檢或工具，但是仍然有部分需要自費。最常見的篩檢工具如下。唐氏症篩檢：
1.利用懷孕10～14週「胎兒頸部透明帶」的測量2.懷孕15～20週的「母血唐氏症篩檢」，唐氏症發生的機率已經大幅減少，6～8成的唐氏症都可以在產前篩檢出來。
3.如果篩檢有問題或是高齡孕婦，則可以進一步安排「羊膜穿刺」，檢查胎兒染色體。
超音波檢查：
健保在懷孕5個月左右會提供一次免費的超音波檢查。如果有一些危險因子，例如：高齡、懷孕早期吃過藥或照過X光、有畸形兒的家族史、或是一般超音波發現疑 似異常等，都可以安排精密超音波檢查。
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