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2012年4月24日 星期二

哺乳禁用與適用藥物





哺乳期抱病,媽媽天然得服用藥物,因而你能夠會想:藥物會不會經過乳汁影響到寶寶的安康?假如服用了對寶寶無害的藥物,但又不想廢棄哺乳該怎么辦?老手媽 媽難免會為母乳豢養而困惑,確實,不管你服用何種藥物,在乳汁中都會有分歧水平的排泄。 q:為何哺乳媽媽用藥會影響到寶寶? a:藥物進入媽媽體內后,經血液輪回到哺乳期患病,媽媽自然得服用藥物,于是你可能會想:藥物會不會通過乳汁影響到寶寶的健康?如果服用了對寶寶有害的藥物,但又不想放棄哺乳該怎么辦?新手媽媽難免會為母乳喂養而困惑,的確,無論你服用何種藥物,在乳汁中都會有不同程度的分泌。

q:為什么哺乳媽媽用藥會影響到寶寶?

a:藥物進入媽媽體內后,經血液循環到達乳腺,擴散進入乳汁,并隨同乳汁進入寶寶體內。乳汁中所含藥物的數量,取決于攝入藥物的種類、劑量、用藥持續時間、藥物分子大小、溶解程度及酸堿度等因素。

由于小寶寶體內缺乏對藥物解毒的酶,腎臟的排泄功能也不完善,所以通過乳汁進入寶寶體內的藥物代謝、排泄都很慢,也很容易引起藥物蓄積的中毒反應。

哺乳期用藥總原則

1.哺乳媽媽就診時,要與醫生充分交流,一定要告訴醫生你正處于哺乳期。

2.盡可能選擇局部用藥而非口服用藥,如乳膏、軟膏、洗劑、陰道或直腸用栓劑。局部給藥進入乳汁的劑量較少,可以有效減少對寶寶的影響。

3.對哺乳期寶寶無害的藥物,可以直接用于哺乳期媽媽,但是孕期對胎寶寶無害的藥物,可能會對哺乳期寶寶造成一定影響。

4.若需服藥,應在哺乳前3小時或哺乳后立即服藥,這樣經乳汁傳遞給寶寶的藥量將減至最低。

5.在需用藥的緊急情況下棄掉母乳,暫停哺乳,避免帶給寶寶無法挽回的損害。

常見8類藥物使用指南

哺乳媽媽生病時,一定要在醫生的指導下用藥,切忌自行服藥。

1.解熱鎮痛藥的禁忌藥物

阿司匹林:屬于退熱鎮痛藥,可引起寶寶高熱、抽搐、嘔吐、腦水腫等。長期服用會影響寶寶的血小板功能,出現凝血機制障礙。

2.抗生素類禁忌藥物

氯霉素:抗生素類藥物,可抑制寶寶骨髓造血功能,導致白細胞降低,再生障礙性貧血。
四環素:抗生素類藥物,影響寶寶骨與牙的生長,可致牙釉發育不全,易生齲齒。
慶大霉素、卡那霉素:抗生素類藥物,損害寶寶的聽力及腎功能。
甲硝唑:又稱滅滴靈,抗生素類藥物,此藥在乳汁中濃度較高,使母乳呈苦味,影響寶寶的食欲。

考慮用藥:

1. 青霉素和頭孢菌素類藥:僅少量進入乳汁中,但不能長期使用,以免寶寶出現過敏反應。

2.復方新諾明可用于哺乳期,但寶寶小于2個月時應避免使用,以免引起膽紅素水平升高。

3.鎮靜安眠藥禁忌藥物

安定類:乳母長期服用,可使寶寶萎靡不振,嗜睡,生長緩慢。
眠爾通:服用后,乳汁中藥物濃度比血液濃度要高出2~4倍,可使寶寶萎靡不振。
苯巴比妥:媽媽長期服用此藥,可引起寶寶嗜睡、高鐵血紅蛋白血癥。
考慮用藥:媽媽在入睡前服用日劑量的抗抑郁藥,可降低對寶寶的影響。

4.激素類禁忌藥物

雄激素:大劑量抑制乳汁分泌,使女寶寶男性化,男寶寶出現性早熟。
雌激素:禁用,會導致回乳。
口服避孕藥:禁用至斷奶或分娩后6個月,以免女寶寶青春期出現婦科腫瘤性疾病。

5.維生素類藥物

維生素a:哺乳媽媽攝入過多,寶寶會發生中毒反應。
維生素d:媽媽長期大量服用,將導致寶寶高鈣血癥,影響智力發育。
維生素b6:過多服用會抑制乳汁的分泌。

6.呼吸系統禁用藥物

氨茶堿:媽媽用藥后,寶寶易激惹。
麻黃素:媽媽用藥后,寶寶出現易激惹,并且影響睡眠。

7.內分泌疾病禁用藥物

甲亢平:抑制寶寶的甲狀腺功能。
碘劑:禁用,乳汁中含量較高,會抑制寶寶的甲狀腺功能,導致甲狀腺腫大。

8.消化系統禁用藥物

劇瀉藥:如番瀉葉、大黃、硫酸鎂等,會引起寶寶胃腸蠕動增加及腹瀉。
止瀉藥:如白陶土復合物。有6-葡萄糖磷酸脫氫酶缺乏的寶寶,媽媽不能服用此藥物。







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