妊娠高血壓綜合症(簡稱妊高症),即以往所說的妊娠中毒症、先兆子癇等,是孕婦特有的病症,多數發生在妊娠20週與產後兩週,約佔所有孕婦的5% 。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現,稱之為妊娠高血壓綜合症,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀,若沒有適當治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。
疾病病因妊高徵的病因目前尚未確定,一般認為與下列因素有關。
妊娠(1)子宮胎盤缺血多胎妊娠,羊水過多,初產婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後,可產生一種加壓物質,引起血管痙攣,使血壓升高。(2)免疫與遺傳臨床上經產婦妊高徵較少見。妊高徵之女患妊高徵者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。(3)前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張,一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態,使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了,血管壁對加壓物質的反應性增高,於是血壓升高。
疾病檢查
1、注意病史及自覺症狀:對於懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人,在妊娠20週以 後出現頭暈、頭痛及水腫時,應及時去醫院檢查。 2、注意觀察是否出現血壓升高的情況。定期測量血壓,並與妊娠前血壓相比較,如血壓升高,需休息1小時後再測。
3、是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平,應警惕妊高症的可能。
4、尿液檢查是否發現蛋白質含量異常的情況。
5、查血:內容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標,用於判斷有無並發症出現。
6、還要檢查眼睛,其實很多聽起來和眼睛毫無關係的病都要檢查眼睛。因為眼底微小血管的變化是妊高症嚴重程度的標誌。
7、心電圖檢查:看看是否損害到了心臟。
臨床表現
①血壓升高,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
②水腫,臨床上表現為體重增加過多,每週增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退。
③蛋白尿,應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多於5克即是。
④患者自覺頭痛頭暈,噁心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。
⑤抽搐昏迷,這是病情最嚴重的表現,可發生在產前,產時或產後。抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷者,常可死亡。
本病的預防,關鍵在於做好孕期保健工作,加強宣傳教育,了解血壓水平。每次產前檢查除應測量血壓外,還應測量體重,檢查尿中是否出現蛋白。對有妊高徵家族史、腎髒病、糖尿病及羊水過多,多胎妊娠的孕婦更應注意。產前檢查的次數可適當增加,以便密切注意病情變化。 一旦出現妊高症,應積極治療。其治療原則是,降低血壓,控制水腫,防止抽搐,適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息,給予低鹽飲食,保持安靜,避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kPa(1110mmHg)以上或出現抽搐,應給予25%硫酸鎂靜脈注射,並可配合肼苯噠嗪或柳氨芐心定等降壓藥物。對於嚴重妊高徵經24~48小時治療未見好轉,或病情加重,或胎盤功能明顯減退,應及時終止妊娠。
並發症
妊高症心髒病
多在妊娠晚期或產後24~48小時突然出現心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰或血痰、氣急等。胎盤早期剝離胎盤早期剝離易並發彌散性血管內凝血和急性腎功能衰竭。
胎盤早期剝離
危及母體和胎兒,一旦確診,必須立即終止妊娠,糾正出血和休克。
凝血功能障礙
主要表現有出血傾向,血液不凝。腦出血發病前沒有任何症狀,突然劇烈頭痛及局限性抽搐發作、昏迷乃至死亡。
腎功能衰竭
急性腎功能衰竭的主要表現為少尿,24小時尿量少於400毫升。少尿期後即進入多尿期,每日尿量達5000~6000毫升以上。
產後血液循環衰竭
多在產後30分鐘內,血壓突然下降,面色蒼白,四肢冰涼等。
診斷標準
高血壓
血壓升高達≥140/90mmHg,或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg,至少二次,間隔6小時。
蛋白尿
單次尿蛋白檢查≥30mg,至少二次,間隔6小時,或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫
體重增加>0.5kg/週為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為:局限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會陰部及腹部(+++)。
妊娠高血壓
僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿。
先兆子癇
是多系統受累的情況,主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血系統,由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇 有高血壓並伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇
血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時;伴有頭痛,視物不清,噁心,嘔吐,右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出,或出血;肝,腎功能異常,或有凝血機制的異常;伴有心衰或/及肺水腫的存在。
治療原則 妊娠高血壓綜合症簡稱妊高症。
妊娠高血壓為妊娠中晚期常見合併症,對胎兒及孕婦均為不利,必須積極治療。目前多數學者認為慎重起見,應以舒張大於105mmHg作為用藥依據為宜,以免發展為先兆子癇子癇。
妊娠高血壓的藥物選擇,首選阿替洛爾或美托洛爾等B受體阻滯劑,這類降壓藥對妊娠後期無大礙,不會波及胎兒,比較安全。 其次,硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑也可選用,但應注意產前半個月不宜再用,因其可抑制子宮平滑肌收縮,從而影響產程順利進展。 B阻滯劑和鈣拮抗劑聯合應用亂用於中度妊高徵,聯合應用時兩類藥物劑量小,副作用相對減少,較為安全。
如果B阻滯劑不能控制血壓,特別是重度高血壓時,可聯合應用甲基多巴或肼苯噠嗪。一般認為這樣的組合是比較安全的,嚴重副作用不多,對於已出現先兆子癇或子癇的妊高徵婦女,應視為高血壓急症而迅速降壓。先用硫酸鎂降壓,效果不佳時改用硝普納靜滴或用硝酸甘油靜滴或用硝酸甘油靜滴比較安全。對於先兆子癇的降壓標準,要求能迅速降至160~170/100~110mmHg,隨後改用口服降壓藥,使血壓繼續降至滿意水平。
應注意的問題的,血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI),神經節阻滯劑,胍乙啶,利血平等降壓藥均可通過胎盤引起胎兒出現嚴重問題而應當避免使用。
利尿劑可能加重妊高徵尤其是先兆子癇的血液濃縮,只有當妊高徵合併心力衰竭或浮腫顯著時,方可謹慎地小劑量使用。對於妊高徵之重度高血壓,若藥物治療無效,為防止子癇發生而危及生命,應當考慮及時中止妊娠,保障孕婦安全。
治療護理
(1)居家護理方式適用於輕症患者,執行門診治療配合居家休息的處理措施。目的是通過加強監護,達到控制病情防止發展為重症的目標。
a、保證休息。適當減輕工作或居家休息,除保證夜間8~10小時睡眠時間
外,白天應有2小時的午休。並提倡左側臥位有利於增加尿量,亦有助於改善子宮胎盤的血液循環。
b、飲食指導。選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物,保證初充足夠的鐵和鈣劑,除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽,但應避免攝取過多的鹽醃食品。
c、藥物治療。適量的鎮靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下,減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用,解除顧慮取得配合。
d、產前檢查。加強母兒監測措施,增加高危門診次數,同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、噁心、嘔吐或面部及手背浮腫等症狀,一旦發現必須立即就診。
(2)住院護理:經居家觀察護理病情未能控製或中、重度病例,一般需要住院處理。
①心理護理。主動關心孕婦,耐心解答提問,幫助熟悉住院環境,解除患者焦慮心理。
②休息。除特殊允許外,病人應臥床休息(以左側臥位為好)。提供清潔與安靜的環境,室內光線宜暗淡,以保證病人休息和足夠的睡眠。
③飲食。提供高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物。病情一旦好轉,可逐漸恢復正常食鹽。如果突然出現頭痛、胸悶、視力模糊等,立即與醫師聯繫配合搶救措施。
④加強巡視,密切觀察病情變化,記出、入量,定時聽胎心、測血壓,重視病人的自覺症狀。如果突出現頭痛、胸悶、視力模糊等,立即與醫師聯繫配合搶救措施。
⑤定期檢查尿常規,尿比重、尿蛋白定量、準確稱取體重,重複眼底檢查以衡量治療效果。
⑥病室管理。病室整齊無多餘物品,避光、安靜且舒適;病床放置位置離開過道,備有床欄、搶救車及吸痰器等。
⑦藥物治療,按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應及用藥途徑,根據病情變化按醫囑及時調整用藥。
⑧終止妊娠。經積極治療病情繼續惡化或症狀改善不明顯者,應權衡利弊動員引產。
(3)子癇孕婦的處理:子癇是妊娠高血壓綜合徵最嚴重的階段。處理原則是積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監護,適時終止妊娠。
①派專人守護,提供整體護理措施。
②昏迷病人應取頭低側臥位,墊高一側肩部;及時吸除口腔分泌物,保持呼吸道通暢 暫禁食;供氧氣吸入;上下齒間放置卷有紗布的壓舌板;床沿置床欄防墜地受傷。
③室內置深色簾幔遮光,保持安靜、空氣流通。一切操作集中,避免過多擾動及一切外來刺激以防誘發抽搐。
④按醫囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。
⑤嚴密觀察病情,監測產兆,每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。記出入量,及時送血、尿化驗,複查眼底及床邊心電圖等。及早發現並處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等並發症。⑥適時終止妊娠,子癇發作時往往自然臨產,如無產兆,應在控制抽搐24~48小時內根據胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。因為妊娠終止後病情可自行好轉,故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。⑦產後24小時至5小時內仍可能發生子癇,需繼續加強護理觀察。
(4)硫酸鎂的應用護理硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用,故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預防和控制子癇 發作的作用,適用於中、重度妊娠高血壓綜合徵患者的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑製劑,過量會引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治療劑量的硫酸鎂,對宮縮和胎兒都無明顯影響。正常孕婦血清中鎂離子濃度為0.75~1mmol/L;治療濃度為2~3mmol/L;超過3~3.5mmol/L將出現中毒現象,首先為膝反射消失,隨著濃度增加進一步相繼出現全身肌強力減退及呼吸抑制,超過7.5mmol/L時出現心跳停搏。為此,使用硫酸鎂治療時強調:
①每次用藥前及持續靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少於16次;尿量每小時不少於25ml。
②床邊應備有解毒作用的鈣劑,如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑,發現鎂中毒時,立即靜脈推注。
③硫酸鎂肌肉注射對局部有刺激性,故加用2%普魯卡因2ml,採用8.33cm的長肌肉針頭行深部臀肌注射,局部出現紅、腫、痛時用熱水袋熱敷。
④靜脈給藥期間,監測胎心、胎動變化,加強巡視避免藥液漏血管外。嚴格掌握進藥的速度(每小時輸入1g為宜),維持血鎂濃度,以保治療效果。
硫酸鎂的具體用法:首次負荷劑量用25%硫酸鎂10ml溶於25%葡萄糖液10ml中,緩慢(不少於5分鐘)靜脈注入;繼以25%硫酸鎂60ml溶於5%葡萄糖液1000ml中作靜脈滴注(速度為每小時1g,最快不超過2g)。晚間睡前停用靜脈滴注,換用25%硫酸鎂10ml加2%普魯卡因作深部臀肌注射。次日起不用負荷劑量,僅用靜脈滴注及晚間肌注,連用數日。也可僅用肌注方法,即25%硫酸鎂20ml加2%普魯卡因2ml,每6小時1次。肌肉注射的缺點有局部疼痛,不易被病人接受。靜脈滴注給藥可使血中鎂離子有效濃度在1小時達到高峰,而後迅速下降;而肌肉注射於兩小時達高峰而後緩慢下降,故白天靜脈滴注,晚間肌注,可使患者血中鎂離子有效濃度持續維持。臨床依病情選擇用藥途徑,並隨病情變化調節用藥劑量。
飲食原則
妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高症)是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病。發病率可高達10%左右,一般在妊娠24週後發生。多見於初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高症的發生與遺傳、營養狀態、營養攝取量等因素均有關係,目前比較一致的觀點認為與某些營養素的不足和過多,以及運動量過少均有關係。
肥胖者妊高症的發病率更高,應引起足夠的重視。孕後期熱能攝入過多,每週 體重增長過快都是妊高症的危險因素,因此孕婦攝入熱能應以每週增重0.5Kg為宜。重度妊高症的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症,應攝入高優質蛋白以彌補其不足。對於膳食脂肪應減少動物脂肪的攝入,飽和脂肪酸的供熱能應低於10%。根據調查,妊高症孕婦血清鋅的含量較低,膳食供給充足的鋅能夠增強身體的免疫力。補充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質過氧化作用,降低妊高症的反應。鈉鹽在防治高血壓中發揮非常重要的作用,每天食入過多的鈉,周圍血管阻力增大,導致血壓上升。
因此妊高症婦女應控制鈉鹽的攝入,每天限制在3~5g以內。同時也要避免所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調味汁、方便麵的湯料末;所有的醃製品、薰乾製品、鹹菜、醬菜;罐頭製品的肉、魚、蔬菜等;外賣油炸食品如比薩餅、薯條等;香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多,6ml醬油約等於1g鹽的量。如果已經習慣了較鹹的口味,可用部分含鉀鹽代替含鈉鹽,能夠在一定程度上改善少鹽烹調的口味。還可以用蔥、姜、蒜等調味品製出多種風味的食品來滿足食慾。
應進三高一低飲食,即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食,每日蛋白攝入量為100克,食鹽控制量每日應5克以下。有助於預防妊高徵。因此,孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜,補充鐵和鈣劑,少食過鹹食物。
加強孕期營養及休息。減少脂肪過多的攝入,加強妊娠中、晚期營養,尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充,因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者,其妊高徵發生率增高。編輯本段注意事項妊娠高血壓綜合徵,簡稱妊高症,是懷孕5個月後出現高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列症狀的綜合徵,嚴重時會出現抽搐、昏迷甚至死亡,醫學上稱為“子癇”。它嚴重地威脅著母胎生命安全。由於發病原因尚不清楚,因此難以完全避免。不過,如果你已證實患了妊娠高血壓綜合徵,也不必擔心,只要定期做產前檢查,及早治療,好好休息,病情多半可以得到控制並好轉。
具體的做法有:
1、在妊娠早期進行定期檢查,主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。
2、注意休息和營養。你的心情要舒暢,精神要放鬆,爭取每天臥床10小時以上,並以側臥位為佳,以增進血液循環,改善腎臟供血條件。飲食不要過鹹,保證蛋白質和維生素的攝入。
3、及時糾正異常情況。如發現貧血,要及時補充鐵質;若發現下肢浮腫,要增加臥床時間,把腳抬高休息;血壓偏高時要按時服藥。症狀嚴重時要考慮終止妊娠。
4、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合徵的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。
如何預防
1、實行產前檢查,做好孕期保健工作。妊娠早期應測量1次血壓,作為孕期的基礎血壓,以後定期檢查,尤其是在妊娠36週以後,應每週觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。
2、加強孕期營養及休息。加強妊娠中、晚期營養,尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充,對預防妊娠高血壓綜合徵有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者,其妊高徵發生率增高。
3、重視誘發因素,治療原發病。仔細想一想家族史,孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高徵,如果有這種情況,就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高症。妊娠如果發生在寒冷的冬天,更應加強產前檢查,及早處理。
易患人群
1、年輕初產婦及高齡初產婦。
2、體型矮胖者。
3、發病時間一般是在妊娠20週以後,尤其在妊娠32週以後最為多見。
4、營養不良,特別是伴有嚴重貧血者。
5、患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合併妊娠者,其發病率較高,病情可能更為複雜。
6、雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦,發病率亦較高。
7、冬季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下,易於發病。
8、有家族史,如孕婦的母親有妊高徵病史者,孕婦發病的可能性較高。
妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高徵),是孕產婦特有的一種全身性疾病,我國的發病率為10.32%,多發生在妊娠20週以後至產後2週,臨床主要表現為水腫、懷孕幾天能查出來懷孕知識網高血壓、蛋白尿三大徵候群,重度患者伴有頭痛、眼花、甚至抽搐、昏迷h本病嚴重威脅母嬰健康,是引起母嬰死亡的主要原因。長期以來,醫學界普遍認為婦女孕期發生高血壓是暫時性的,對日後身體健康影響不大。其實不然,前不久在智利召開的南美洲血管學協會年會資料顯示,育齡婦女懷孕期患上妊娠高血壓綜合徵,會增加日後患病的概率。該項研究數據表明,與孕期血壓正常的女性相比,有孕期高血壓的女性日後發生中風的概率高兩倍,到中老年發生高血壓和心髒病的概率增加1.5倍,並可能是腎髒病的早期表現,孕期高血壓也增加肥胖等代謝疾病的風險,對日後健康的危害性增加。
妊娠高血壓是怎麼回事
怎樣預防妊娠高血壓綜合症
妊娠高血壓綜合徵,簡稱妊高症,是懷孕5個月後出現高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列症狀的綜合徵,嚴重時會出現抽搐、昏迷甚至死亡,醫學上稱為“子癇”。它嚴重地威脅著母胎生命安全。由於發病原因尚不清楚,因此難以完全避免。不過,如果你已證實患了妊娠高血壓綜合徵,也不必擔心,只要定期做產前檢查,及早治療,好好休息,病情多半可以得到控制並好轉。 具體的做法有:1、在妊娠早期進行定期檢查,主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。 2、注意休息和營養。你的心情要舒暢,精神要放鬆,爭取每天臥床10小時以上,並以側臥位為佳,以增進血液循環,改善腎臟供血條件。飲食不要過鹹,保證蛋白質和維生素的攝入。 3、及時糾正異常情況。如發現貧血,要及時補充鐵質;若發現下肢浮腫,要增加臥床時間,把腳抬高休息;血壓偏高時要按時服藥。症狀嚴重時要考慮終止妊娠。 4、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合徵的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。妊娠高血壓的飲食防治什麼是妊娠高血壓飲食防治妊娠高血壓
孕期高血壓該如何治療呢?
懷孕期間,事事都要小心,稍不注意,疾病纏身。孕期高血壓是準媽媽的的常見病,一般發生在懷孕24週之後,出現以高血壓、浮腫、蛋白尿等症狀的疾病,嚴重時可發生抽搐、昏迷,心、腎功能衰竭,甚至母嬰死亡。研究證實,孕期高血壓對孕婦和胎兒危害是很嚴重的。一般來說,引起孕婦高血壓有兩種情況,一種是生理性因素;另一種是病理性因素。但不管哪種因素,都是增加分娩時的危險性。 易患妊高徵的人群主要有: 1、年輕初產婦及高齡初產婦。 2、體型矮胖者。3、發病時間一般是在妊娠20週以後,尤其在妊娠32週以後最為多見。4、營養不良,特別是伴有嚴重貧血者。5、患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合併妊娠者,其發病率較高,病情可能更為複雜。6、雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦,發病率亦較高。7、冬季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下,易於發病。8、有家族史,如孕婦的母親有妊高徵病史者,孕婦發病的可能性較高。那麼,孕期高血壓該如何治療呢?輕度高血壓可在門診治療,中、重度妊高徵應住院治療。治療原則:鎮靜、解痙、降壓、擴容或利尿,必要時抗凝,適時終止妊娠,防治子癇及嚴重並發症。 一般治療1、左側臥位休息:休息對妊高徵極為重要,左側臥位具有重要治療意義。 ①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋,減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力,增加子宮胎盤供血量;②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力,增加回心血量,從而使腎血流增加,尿量增多;③改善子宮胎盤供血,糾正胎兒宮內缺氧;④臨床觀察自覺症狀減輕,體重減少,水腫消退,有明顯治療效果。2、飲食:給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。3、精神和心理治療:解除思想顧慮,避免一切不良刺激。 孕期高血壓吃什麼? 減少動物脂肪的攝入患有妊高徵的孕媽媽應減少動物脂肪的攝入,炒菜最好以植物油為主,每日20~25克。飽和脂肪酸(如豬油、牛羊油、椰子油,棕櫚油等)的供熱能應低於10%。 控制食物的攝入總量孕後期熱能攝入過多,每週體重增長過快都是妊高徵的危險因素。因此孕婦攝入熱能應以每週增加體重500克為宜。對於已經肥胖的孕婦,每週增重250克為宜。 控制鈉鹽的攝入鈉鹽在防治高血壓中發揮著重要作用。若每天食入過多的鈉,會使血管收縮,導致血壓上升,因此有妊高徵的孕媽媽應每天限制在3~5克以內。同時,還要遠離含鹽量高的食品,如:調味汁、醃製品、薰乾製品、鹹菜、醬菜、罐頭製品、油炸食品、香腸、火腿等。另外,醬油也不能攝入過多,6毫升的醬油約等於1克鹽的量。如果已經習慣了較咸口味的孕媽媽,可用低鈉鹽代替普通食鹽,以此改善少鹽烹調的口味。 補充蛋白質重度妊高徵的孕婦因尿中蛋白丟失過多,常有低蛋白血症。因此,應及時攝入優質蛋白,如牛奶、魚蝦、雞蛋等,以保證胎兒的正常發育。每日補充的蛋白質量最高可達100克。 補充含鈣豐富的食物鈣不僅有助於胎兒的骨骼與牙床發育,而且能使血壓穩定或有所下降。患妊高徵的孕婦最好多吃含鈣豐富的食品,如奶製品、豆製品、魚蝦、芝麻等,也可適當補充鈣劑。若為低鈣血症,每天的鈣攝入量可達2000毫克。 補充鋅、維生素C和E妊高徵的孕婦血清鋅的含量較低,因此,膳食中若供給充足的鋅能夠增強孕媽媽身體的免疫力。另外,維生素C和維生素E能抑制血中脂質過氧化的作用,降低妊高徵的反應,因此也需要適當補充。
孕期高血壓可不可以用藥?
孕期高血壓女性不可停藥
高血壓如果發生在其他的時候我們都可以通過藥物進行血壓的穩定,可是如果高血壓出現在女性的妊娠期間,那要如何進行血壓的控制呢?通常來說絕大多數的女性在懷孕期間都會出現血壓的上升,如果不能及時控制,很有可能發展為妊娠高血壓。
如果在懷孕期間出現血壓過高的情況,很有可能造成子宮缺血,使胎兒窒息。但是如果使用藥物降壓勢必也會對胎兒造成傷害。這就讓那些懷孕的高血壓女性陷入了兩難境地。總體來說,高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥,但對降壓藥的種類、用量可有所調整。只要把握得當,患高血壓的準媽媽是可以順利渡過這個特殊時期的。如果女性本身患有高血壓,在準備要孩子之前要做好準備,首先將血壓控制平穩再考慮妊娠。提前降壓這一點非常重要,不僅可減少孕期發生危險,而且由於妊娠早期(前3個月)用藥對胎兒的影響最大,致畸性最強,如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好,可在醫生的指導下減少妊娠前3個月的降壓藥用量,在某些情況下甚至可以暫時不用藥,從而盡量減少藥物對胎兒產生的副作用。由此可見女性高血壓患者在孕期的時候要仔細詢問醫生是否需要服用降壓藥,並且要積極配合,還要注意經常測量血壓,盡量做好血壓異常記錄,每個月要到醫院進行檢查,提供給醫生參考數據,以便於製定最佳治療方案。
大部分女性在懷孕期間血壓都會有所上升,嚴重的還會發展為妊娠高血壓。原本就有高血壓且血壓控制得不是很好的女性患者,在懷孕期間也容易出現血壓過高的情況,可能造成子宮缺血,使胎兒窒息。高血壓讓這些懷孕女性陷入了兩難境地:吃降壓藥害怕對胎兒造成傷害,不吃藥又怕發生危險。其實,高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥,但對降壓藥的種類、用量可有所調整。只要把握得當,患高血壓的準媽媽是可以順利渡過這個特殊時期的。患高血壓的女性如果準備要孩子,一定要提前做好準備,首先將血壓控制平穩再考慮妊娠。提前降壓這一點非常重要,不僅可減少孕期發生危險,而且由於妊娠早期(前3個月)用藥對胎兒的影響最大,致畸性最強,如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好,可在醫生的指導下減少妊娠前3個月的降壓藥用量,在某些情況下甚至可以暫時不用藥,從而盡量減少藥物對胎兒產生的副作用。對於這部分特殊人群一般建議用絡活喜等長效鈣離子拮抗劑類降壓藥,此類藥物在降壓的同時還有抑制子宮收縮的作用,對於妊娠期患者比較合適,而且一天只需服用一次,就可以24小時平穩控制血壓。而其他種類降壓藥對胎兒一般都有影響,比如β受體阻滯劑會抑制胎兒的心跳,血管緊張素轉換酶抑製劑會影響到胎兒腎上腺系統的正常發育,只有鈣拮抗劑對胎兒的負面影響最小。患高血壓的女性在懷孕期間,除了應按照醫生的要求按時服用降壓藥,還要特別注意定時監測血壓。盡可能做到每天早、晚各測一次血壓,並做好血壓和異常情況的記錄,每個月到心血管科醫生處就診時,提供給醫生,以便及時對治療方案進行調整。
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