

「拍打孕婦肩膀,對胎兒會不會有什麼影響?懷孕了,可以吃四物湯嗎?孕婦可以拿香拜拜嗎?」諸如此類的問題經常出現在「媽媽寶寶懷孕生活網」親子五四三討論區,讓準媽媽感到不安,不免擔心萬一觸犯了禁忌對胎兒會不會有什麼影響?
背景
為了進一步了解新時代準媽咪和長輩對懷孕禁忌的看法,特別在「媽媽寶寶懷孕生活網」進行問卷調查,從9月2日開始至9月12日總計為期10天,由於每個人 對事物的看法不同,這次調查特別設計讓準媽媽們能根據「個人在意」、「長輩在意」、「自己和長輩都很在意」、「自己和長輩都不在意」這四大選項(皆為單選 題)進行投票,有效問卷總計1620份。
每個小生命的確都是父母手心裡的寶,從在子宮著床的那一刻開始,就需要小心翼翼的呵護。這也使得,即使醫學科技越來越發達,準媽媽和長輩對懷孕期間的生活行為、飲食守則、民俗禁忌,卻依然抱持著謹慎的態度。
「減少跟老公行房」高居準媽咪在意禁忌榜首
每個人對禁忌的看法都不同,有些禁忌是準媽咪自己在意,但長輩其實不太在意的,例如準媽咪很在意的懷孕禁忌第一名,竟是「跟老公行房」這件事,
在「懷孕期間會減少跟老公行房」此項目中,接近六成三的準媽咪表示「自己在意」。有些禁忌則是準媽咪和長輩都在意的,例如高居榜首的「懷孕期間不會自行使 用任何藥物」,在意百分比為五成二三;民俗禁忌如「懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子」也有五成二;「不宜拍打孕婦肩膀」佔四成八八,分居第二、第三名。

62.90% 1.懷孕期間會減少跟老公行房 。
45.61% 2.懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料。
41.60% 3.懷孕期間不會自行使用任何藥物。
40.30% 4.孕婦不宜擦指甲油、化妝。
39.62% 5.懷孕期間不宜治療牙齒。
38.70% 6.懷孕期間不吃含有中藥成分的食品,例如四神湯、四物湯、中將湯等。
38.08% 7.懷孕期間感冒,一定不吃感冒藥治療。
35.24% 8.懷孕期間不宜泡溫泉。
32.77% 9.懷孕期間不宜剪燙染髮。
26.23% 10.懷孕期間冰品、辛辣飲食都會忌口。
調查顯示
準媽咪個人在意但是長輩並不在意的禁忌,主要與準媽咪自身的生活、飲食有關,民俗禁忌反而不在十大排行榜中。例如「懷孕期間會減少跟老公行房」位居第一 名,「懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因飲料」位居第二名。此外,調查也顯示,懷孕期間若身體不適需要治療,依然被準媽咪視為個人在意的禁忌行為,例如 「不會自行使用任何藥物」、「不宜治療牙齒」、「一定不吃感冒藥治療」等等,都在十大之列。
準媽咪個人在意但是長輩並不在意的禁忌,主要與準媽咪自身的生活、飲食有關,民俗禁忌反而不在十大排行榜中。例如「懷孕期間會減少跟老公行房」位居第一 名,「懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因飲料」位居第二名。此外,調查也顯示,懷孕期間若身體不適需要治療,依然被準媽咪視為個人在意的禁忌行為,例如 「不會自行使用任何藥物」、「不宜治療牙齒」、「一定不吃感冒藥治療」等等,都在十大之列。

26.48% 1.懷孕期間不會參加婚喪喜慶。
25.67% 2.懷孕期間冰品、辛辣飲食都會忌口。
22.28% 3.懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子。
17.46% 4.應遵守懷孕三個月不能說的禁忌。
16.91% 5.懷孕期間不宜搭飛機。
16.79% 6.不宜拍打孕婦肩膀。
13.70% 7.懷孕吃黃連,可以解胎毒。
13.39% 8.懷孕期間不吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑。
11.72% 9.懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料。
10.12% 10.懷孕期間不宜剪燙染髮。
調查顯示
有些禁忌長輩很在意,但是準媽媽個人卻不在意的比例是比較低的,即使是位居第一位單純長輩在意的禁忌,比例也不超過三成。主要原因在於長輩的經驗往往是準 媽媽參考的依據,因此不難發現,在每個禁忌項目中,選擇「準媽咪和長輩都在意」的百分比,比「準媽媽在意(但長輩不在意)」或「長輩在意(但準媽媽不在 意)」的百分比都來得高。
有些禁忌長輩很在意,但是準媽媽個人卻不在意的比例是比較低的,即使是位居第一位單純長輩在意的禁忌,比例也不超過三成。主要原因在於長輩的經驗往往是準 媽媽參考的依據,因此不難發現,在每個禁忌項目中,選擇「準媽咪和長輩都在意」的百分比,比「準媽媽在意(但長輩不在意)」或「長輩在意(但準媽媽不在 意)」的百分比都來得高。

52.34% 1.懷孕期間不會自行使用任何藥物。
52.28% 2.懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子。
48.82% 3.不宜拍打孕婦肩膀。
46.97% 4.懷孕期間不宜泡溫泉。
43.70% 5.懷孕期間不宜剪燙染髮。
43.39% 6.懷孕期間不吃含有中藥成分的食品,例如四神湯、四物湯、中將湯等。
39.25% 7.懷孕期間不會參加婚喪喜慶。
39.01% 8.懷孕期間感冒,一定不吃感冒藥治療。
38.64% 9.懷孕期間冰品、辛辣飲食都會忌口。
33.14% 10.懷孕之後戒喝咖啡、茶等含有咖啡因的飲料。
調查顯示
準媽咪和長輩都在意的孕期十大禁忌,從調查中可明顯發現以民俗部分居多,其中包括了最常被提及的「懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子」,在意百分比五成二八、「不宜拍打孕婦肩膀」在意百分比為四成八二、「不會參加婚喪喜慶」也居第七位。
準媽咪和長輩都在意的孕期十大禁忌,從調查中可明顯發現以民俗部分居多,其中包括了最常被提及的「懷孕期間不能動剪刀、搬家、釘釘子」,在意百分比五成二八、「不宜拍打孕婦肩膀」在意百分比為四成八二、「不會參加婚喪喜慶」也居第七位。

在意的孕期禁忌80.74% 1.孕婦不宜拿香拜拜。
61.66% 2.懷孕吃黃蓮,可以解胎毒。
59.07% 3.懷孕之後應該停餵母乳。
56.54% 4.懷孕後多吃珍珠粉,讓寶寶皮膚白皙。
50.00% 5.懷孕期間不吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑。
39.07% 6.孕婦不宜擦指甲油、化妝。
36.91% 7.懷孕期間不宜治療牙齒。
32.90% 8.應該遵守懷孕三個月不能說的禁忌。
31.60% 9.懷孕期間不宜搭飛機。
19.25% 10.懷孕期間會減少跟老公行房。
調查顯示
常有準媽媽詢問「孕婦是否可以拿香拜拜?」從這次調查發現,孕婦拿香拜拜並非公認的禁忌,準媽媽和長輩都不在意百分比超 過八成;此外,「懷孕吃黃蓮解胎毒」的說法,也有超過六成一的準媽媽和長輩都不在意。另一方面,調查顯示,「懷孕後多吃珍珠粉,讓寶寶皮膚白皙」以及「不 吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑」等,準媽媽與長輩「都在意」與「雙方都不在意」的比率相當,各約五成左右,準媽媽的飲食是否會影響寶寶的膚色? 還是由專家來協助釐清真相吧!
常有準媽媽詢問「孕婦是否可以拿香拜拜?」從這次調查發現,孕婦拿香拜拜並非公認的禁忌,準媽媽和長輩都不在意百分比超 過八成;此外,「懷孕吃黃蓮解胎毒」的說法,也有超過六成一的準媽媽和長輩都不在意。另一方面,調查顯示,「懷孕後多吃珍珠粉,讓寶寶皮膚白皙」以及「不 吃黃色、黑色食物,以免寶寶黃疸、膚色黑」等,準媽媽與長輩「都在意」與「雙方都不在意」的比率相當,各約五成左右,準媽媽的飲食是否會影響寶寶的膚色? 還是由專家來協助釐清真相吧!

新世代懷孕禁忌觀
將準媽媽個人在意、長輩在意,或是準媽媽和長輩都在意,這三大在意選項總結之後,會發現禁忌的內容和傳統懷孕禁忌有極大的不同。其中高居榜首為「懷孕期間 不會自行使用任何藥物」,總結在意百分比超過九成五。排名第二則為「懷孕期間忌吃冰品、辛辣飲食」、「忌喝含咖啡因飲料」也都各佔了九成以上。
從此次調查發現,在20個選項中,準媽咪或長輩總結在意百分比都超過五成以上的項目就多達16項,比例仍相當高,不過,此結果僅突顯出準媽咪和長輩對禁忌的看法,每項禁忌的背後是否有其科學根據?這一點,還是由各領域專家來提供解答。


懷孕禁忌到底可不可信?在不知情的情況之下做了,會不會對胎兒造成什麼影響?這是最令準媽咪感到困擾的部分。就讓專家一一剖析箇中原由,提供孕媽咪參考。
十位不同領域專家參與調查
為了提供準媽媽更明確的懷孕禁忌指引,特別邀請中、西醫、營養師、民俗學者等參加此次調查,特別感謝參與調查的專家,包括:文學系副教授林茂 賢、醫院婦產部主治醫師蔡佩穎、萬芳醫院婦產部產科主任仇思源、三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌、醫院中醫部婦科主任曹榮 穎。
從醫學的角度出發看禁忌,各領域專家學者的看法略有不同,但總的來說,除了確實會對胎兒帶來影響的事項必須列入禁忌事項之外,只要是可能讓準媽媽感 到不適、不舒服的事項,或對胎兒也沒有實際好處的事項,建議準媽媽也應該要抱著「少碰為妙、能免則免」的態度,若不小心觸犯了,也不要過於焦慮,可以主動 告知醫師,並可透過詳盡的產前檢查,來追蹤、評估胎兒的健康狀況,避免徒增自己的困擾。

初期不穩定,但說不說並不會影響結果。
懷孕的喜悅想要公告親友,是否會因為觸犯禁忌而導致流產?從事民俗研究的靜宜大學文學系副教授林茂賢表示,事實上,懷孕前三個月為不穩定期,流產風險 高,若準媽媽向親友報了喜訊,但是萬一又發生意外狀況,除了面對心裡傷痛還得向親友解釋原由,不免徒增困擾,也因此,一般都建議等進入懷孕中期,狀況比較 穩定之後再說。但是,萬一已經說了會不會有什麼影響?成功大學附設醫院婦產部主治醫師蔡佩穎表示,有沒有說其實並不會影響結果,若準媽媽心裡在意或是家中 長輩很在意這項禁忌,建議遵守也無妨。
並非禁忌,但若個人介意則避免觸碰。
此次調查發現,總計有超過八成的準媽媽或長輩都很在意拍打孕婦肩膀這件事喔!其實,拍打孕婦肩膀並不至於造成流產,林茂賢副教授表示,民間傳說會導致流產,其實是為了避免孕婦徒受驚嚇或受傷,此項禁忌並無科學根據,但若準媽媽本身很介意,就不要觸碰。
避免搬重物或做太精細的工作,勞心傷神對準媽媽沒有好處。
此次調查發現,總計有接近九成參予問卷的準媽咪都表示自己或是長輩都很在意這項禁忌。到底,孕婦不宜動剪刀、搬家、釘釘子是否有科學根據?林茂賢副教授表 示,其實這項禁忌背後的意涵就是要避免孕婦過度勞動,畢竟懷孕期間過度勞動對孕婦和胎兒都沒有好處,若是懷孕初期不穩定,過度勞動也會增加流產風險,但並 非做了這些事就一定會導致什麼樣的後果,所以,只要不是過度勞動的行為,偶爾拿剪刀修剪也無妨。
另一方面,仇思源醫師則建議準媽媽還是少碰剪刀、釘釘子或縫補衣服這些比較勞心傷神的工作。「懷孕中期以後容易有水腫,而且孕婦的平衡和肢體協調會變差,若拿剪刀、釘釘子、拿針線也比較容易弄傷自己,所以,這些工作同樣也是能免則免。」
長輩總會特別叮嚀若家中有孕婦時,要避免搬動家具或搬家,以免觸犯「胎神」。林茂賢副教授表示,其實胎神的說法只在台灣有,到底這些禁忌是真是假?他認為 其實真假並不重要,也與迷信無關,準媽媽應該了解這些禁忌背後的意涵,無非還是希望能保護孕婦,避免因為搬動或過度勞動導致受傷。也因此,若已經做了這些 事項也不需要太擔心會觸犯禁忌而招來什麼後果,最重要的還是盡全力好好照顧自己,避免情緒上的波動,相信這就是最好的孕期行為守則。
並非禁忌,但應避免長時間處在香火繚繞的環境
孕婦拿香拜拜並非禁忌,但是,若孕婦長時間處在香火繚繞的環境中,反而應該視為禁忌。林茂賢副教授表示,拿香祭拜註生娘娘或臨水夫人祈求平安順產是傳統習 俗之一,偶爾到廟裡拜拜並無不可。不過,仇思源醫師表示,香裡含有化學成分,若準媽媽長期處在充滿香火的環境中,就如同在吸二手菸,長時間吸入二手菸會影 響胎盤功能,導致胎兒吸收不佳而出生體重過輕,而且若準媽媽本身有過敏問題,也會因為吸入過量二手菸而引發過敏反應,所以,拿香拜拜雖不是禁忌,但也要避 免讓自己長時間處在香火繚繞的環境中,例如居家環境若有早晚燒香的情況,更是要避免。
並非禁忌,但須避免讓自己太勞心傷神。
姊妹淘結婚了,準媽媽卻礙於習俗禁忌不能參加,難免心中會有小小遺憾。到底,孕婦能不能參加婚喪喜慶?林茂賢副教授表示,過去擔心喜沖喜會對雙方不利,所 以不鼓勵孕婦參加喜宴。而不讓孕婦參加喪禮則是因為要避免跪拜,過度勞累或情緒波動反而可能「動了胎氣」,而引發早產風險。但其實,依照科學的解釋,由於 婚喪喜慶皆為公共場合,容易增加感染風險,同時也要避免孕婦太勞累,還是建議這些場合能免則免。仇思源醫師表示,若非得參加不可,也要注意避免在喪禮中長 時間跪拜,或擔任婚禮的籌備人,讓自己太過勞累。

由口而入的禁忌比重最高
俗話說,一人吃,兩人補。懷孕期間準媽媽所吃的一切都攸關著下一代的健康,因此,不難發現,凡由口而入的食物、藥物,都是準媽媽和長輩很在意的部分,就怕 不小心吃了會造成難以承擔的後果。由此次調查即可發現,位居「新世代懷孕禁忌」前十大中與飲食、用藥有關的禁忌事項就佔了五名,包括位居首位的「不會自行 使用任何藥物」、「冰品、辛辣飲食忌口」、「含咖啡因飲料忌口」、「不吃含中藥成分食品」、「不吃感冒藥物」等。
少量解饞無妨。
的確,吃冰品有時會引發子宮收縮,仇思源醫師表示,雖然有些準媽咪吃了冰品會感到不舒服,但嚴格說起來,此項目並不是一定要嚴格遵守的懷孕禁忌。
懷孕之後,有些準媽媽對食物的口味喜好改變,若準媽媽想吃冰品或比較重口味的食物,偶爾吃,量少其實並沒有證據指出會對胎兒造成影響。「門診中,也有很多 準媽媽說自己懷孕之後變得很愛吃冰,吃辣,目前也沒有任何報告指出吃冰喝辣會對胎兒帶來什麼影響?」雖然如此,若是有早產跡象的準媽媽,仇思源醫師建議還 是少吃冰品、辛辣刺激性飲食,以免吃過量容易引發腸胃不適,或引起子宮收縮現象,反而徒增困擾。
一天以不超過一杯為限。
喝咖啡或茶已經成為許多人的生活飲食習慣,懷孕之後一定要戒喝咖啡、茶等飲料嗎?成功大學附設醫院婦產部主治醫師蔡佩穎表示,其實並沒有這麼嚴格的要求, 美國婦產科醫學會建議,對於懷孕前就有喝咖啡習慣的女性來說,懷孕之後只要一天不超過一杯的量,並不會對胎兒健康造成影響。不過,她特別提醒,準媽咪還是 要避免每天喝濃茶、咖啡、吃巧克力等含有咖啡因的飲食,因為懷孕之後身體的代謝功能變差,咖啡因不容易代謝,若喝過量也容易增加身體的負擔,且對胎兒的成 長沒有好處,所以,建議還是少喝為宜。
中後期之後,少量吃一些無妨。
曹榮穎醫師指出,黃連可以解胎毒、健胃,若於孕期使用,多於妊娠32週後做保養之用,但非一般人可自行服用,宜由醫師了解個人狀況後,再決定劑量與使用頻 率。仇思源醫師表示,曾有研究報告指出,孕婦吃黃連,寶寶出生後不易有黃疸升高的情形,懷孕中後期以後少量攝取一些無妨。

偶爾吃吃無妨。
常有孕婦詢問,孕期是否可以食用如四神湯、四物湯、中將湯等含有中藥的食物?中國醫藥大學附設醫院中醫部婦科主任曹榮穎醫師指出,「四神補脾、四物補血、 中將調氣,均不適合孕期單服」,他解釋「單服」,是指單獨且長期服用之意,若只是偶爾吃吃則無妨。仇思源醫師則表示,含有中藥成分的保健食品,少量吃一些 是無妨,但須留意有些成分標示不明確,不建議作為常態飲食,同時也要避免購買來歷不明的藥食材。若在不知情的情況下吃了,量少也不須太擔心。
不過,曹榮穎醫師提醒,市售四神湯多是「加味」的,即不是純粹採用「茯苓、芡實、山藥與蓮子」的配方,還常添加其他藥材如當歸或薏仁,而孕期食用薏仁較有顧忌,建議少吃為宜。
曹榮穎醫師分別提出說明:
‧麻油:未炒之麻油,營養豐富,亦不燥熱,孕婦可食,但不建議多食,調味即可。炒麻油燥熱,冷體質人可吃,但孕期不易冷,故少食用炒麻油為宜。
‧薏仁:又名「薏苡仁」,有消除水腫、利尿之效,但也存有易造成流產之顧慮。他表示,「一般人偶爾吃一點無妨(通常會 搭配其他食材或藥材一起食用),若孕婦有出血、腰痛與腹痛,或是忽冷忽熱等症狀,則不食用為宜」。當懷孕後期時因水腫而想食用薏仁改善症狀時,建議經中醫 師掌握個人狀況而精準控制食用劑量與頻率,才能讓薏仁發揮消水腫的功效,而不致有造成危險的顧慮。
避免添加不明成分,少量無妨。
珍珠粉具有美白、鎮定安神之作用,曹榮穎醫師指出,如孕婦沒有特別不適症狀,可在妊娠六個月後開始服用,每日以一公克為宜。他表示,服用珍珠粉可清除體內 的熱毒,讓皮膚呈現穩定狀態,不容易有發癢問題。此外,仇思源醫師和蔡佩穎醫師則認為,寶寶膚色與遺傳有關,和準媽媽的飲食內容則沒有必然得因果關係,但 珍珠粉中含有鈣質,只要確定無添加其他不明成分,孕期少量服用也無妨。
還有一些食物是否適合孕期食用?曹榮穎醫師也一一提出說明:
‧燕窩:偶可食,偏涼。
‧蜂蜜:有潤腸整便之功效,古時用來治病時,是以「單服」方式食用,不適合孕婦,若泡水喝則無妨,但不建議多喝。
‧吃枇杷膏:有潤肺之效,但孕婦不宜,因多服滑利(指通利小便或瀉下通便,過用則傷陰耗氣,由此導致胎氣下墜)。
‧人蔘、粉光蔘:多用來治病,建議服用前應詢問醫師。。
應請中醫師評估,勿自行服用。
曹榮穎醫師指出,「需安胎者,可長期服用,但請找確實有執行安胎經驗之醫師。中藥有安胎之能,無庸置疑,以本院為例,即經常獨力或透過中西醫合作模式為有需要之孕婦進行安胎。」
他解釋,有兩種情形需要安胎,如一直未能懷孕或屢孕屢墮,經中醫診察模式或透過客觀方式(如:量基礎體溫)確認為體質孱弱,再經中藥調理後自然受孕或透過 人工生殖技術協助受孕者,安胎中藥會服用至第一孕程結束;第二種則是孕期有出血、胎動不安、早期破水之症狀,會由中西醫聯手治療,讓胎兒盡可能不要太早報 到,以減少早產所帶來的影響。曹榮穎醫師強調,「需安胎者,才吃藥;不需者,不用。」


懷孕禁忌到底可不可信?在不知情的情況之下做了,會不會對胎兒造成什麼影響?這是最令準媽咪感到困擾的部分。就讓專家一一剖析箇中原由,提供孕媽咪參考。
孕期病理現象可諮詢中醫
曹榮穎醫師表示,孕期會求診中醫者多有以下需求:
‧安胎:反覆流產(萎縮卵、無心跳),持續腰痠、腹痛甚至出血者,子宮頸閉鎖不全、宮縮頻發、早期高位破水。
‧消化系統:便秘、腹瀉、食欲不佳。
‧呼吸系統:長期咳嗽(腹壓大)、反覆感冒、氣喘。
‧其他:焦慮、失眠、難躺、水腫、體倦不堪。
他補充,「一般人對於中藥的期待往往高於西藥,如果是屬於孕期病理現象,中藥的效能不容輕忽;但針對因懷孕才會出現的生理症狀(所謂的「妊娠症候群),中藥僅有改善的效果,若指望不適症狀全然消失,則是對中藥抱有不適切的期待。」
中藥多複方‧小心為上策
不少孕婦對於孕期服用西藥抱持高度疑慮,但對於中藥則具有高度信心,對此,張正昌醫師提醒,所有的西藥都有藥典可查藥效與副作用,但中藥多為複方藥,且尚 無完整的數據參考,萬一吃出問題時,「沒辦法排除」是否為某藥所造成的影響,他建議,「如果孕期需要服藥時,可用西藥解決的問題,以服用西藥為主;若還是 要用中藥,避免前三個月胚胎發育的關鍵期」。
此外,值得提醒的是,若正在服用西藥的準媽咪,則服藥期間應該避免吃含有中藥成分的飲食或藥膳,以免中、西藥物成分相互作用,影響藥效也可能造成其他副作用。
本質不同‧中藥與西藥難以同一種研究模式論定效果
相對於西藥有藥典做為依據,中藥似乎難用「科學化」方式呈現療效,曹榮穎醫師舉例,同是六種藥物,西藥用藥方式單純,且劑量是固定地以一種方式決定(如孩 童是以公斤數計量),整體而言,變化少而易於進行「一致性」地研究;但中藥則因彈性大(如個人的身體狀況不同,即使同一藥材也有不同的使用劑量;又,像薏 仁有流產風險,但若加了黃耆補氣則可降低流產風險),有多種排列組合方式,變化多而難以固定的藥物組成及劑量來進行「一致性」地研究。
不過,曹榮穎醫師強調,「中藥西藥都是藥,服用前,都應讓專業醫師診斷,才能讓藥物發揮應有的效能並避免副作用!」

主動告知醫師懷孕,避免拖延病情。
懷孕期間感冒生病了,很多準媽媽會抱著能忍則忍的態度,此次調查即發現,「懷孕感冒了,一定不吃感冒藥治療」,準媽媽和長輩在意的比例竟然高達八成二,仇 思源醫師認為準媽媽若感冒不適,應積極接受治療,才是正確的觀念。他說,藥物可分為五個等級,只要準媽媽主動告知自己懷孕的事實,醫師會依據情況開立屬於 安全等級的藥物,所以,準媽媽無須擔心藥物會影響胎兒健康,拖延不就醫反而可能延誤病情,錯失黃金治療時機。
若準媽媽為輕微的感冒,可以多補充含有維生素C的水果、果汁來提升免疫力;但若還伴隨有發燒或其他症狀,就一定要盡快就醫做進一步檢查。此外,仇思源醫師 表示,「常見很多準媽媽認為自己的情況比較好了,就自行停藥,其實這是不正確的,醫師開的處方應該按時吃,且應該要吃完一個療程,以便藥物的濃度和劑量都 足夠才能將體內的病菌殺死,若未按時吃藥或自行停藥,反而可能導致細菌餘黨無法有效被清除,因而引發抗藥性,帶來更嚴重的後遺症。」
不論外用或是內用藥物,都應請醫師開立,勿自行使用。
準媽媽或是長輩對於孕婦用藥這件事,都抱持非常謹慎的態度,此項禁忌就高居最在意禁忌榜首。但是,對婦產科醫師而言,準媽媽感冒或是牙齦發炎都應該要積極 治療,以免延誤病情。此外,準媽媽對吃下肚的藥物都非常謹慎,對於外用的藥物反而容易忽略其影響。仇思源醫師指出,例如懷孕期間容易感到腰痠背痛,有些準 媽媽會使用痠痛乳膏來幫助緩解不適,但要留意的是有些痠痛乳膏含有非類固醇成分的消炎止痛藥,這類藥物會經皮膚吸收,若使用過量可能導致胎兒心動脈導管在 出生前就提早關閉,而造成肺動脈高血壓的狀況發生。所以,準媽媽使用外用藥物也要提高警覺,建議在醫生指示下使用。
另一方面,準媽咪是否可以繼續服用胃藥?仇思源醫師表示,一般市售胃藥屬於A、B級用藥,對孕婦是安全的。此外,懷孕期間若有頭疼情形,有些準媽媽會自行 購買普拿疼來吃,仇思源醫師表示,由醫師開立的單純醫用普拿疼屬於B級用藥,對準媽媽來說是安全用藥,但若是一般藥局販售的含有成藥成分的普拿疼,則不建 議自行購買來吃,以免影響胎兒健康。
萬一準媽媽在不知情的情況下,吃了或用了某些藥物,該如何是好?仇思源醫師表示,準媽媽可以將含有藥物成分的藥單或產品包裝拿給醫師,請醫師協助評估。此 外,也應主動告知醫師,讓醫師能提高警覺,並可透過更詳盡的產前檢查做進一步的評估、追蹤。此外,三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌說,「胚胎發育在 5~10週是細胞定位的關鍵時刻,如果服用藥物時間不在這段期間內,就請孕媽咪別擔心太多了。」
如需要接種,應請醫師評估。
仇思源醫師特別提醒,含有活性減毒成分的疫苗,在注射之後3~6個月內應做好避孕措施。但是,在不知道懷孕的情況下注射了疫苗,或是在注射疫苗之後意外懷 孕了,怎麼辦?有些疫苗可能對胎兒健康造成影響,例如德國麻疹疫苗,若是有上述意外情形發生,準媽媽一定要主動告知醫師,並可透過更多更詳盡的產前檢查來 評估,追蹤胎兒的成長情況,再做適當的醫療處置。
不過,若是接種子宮頸癌疫苗,由於此疫苗成分屬於B級用藥,即使在注射之後就懷孕,或是在不知道懷孕的情況下注射了,也不至於影響胎兒健康,但剩下未完成的劑次仍建議等產後再補接種。
去年冬天,為了孕婦是否可以接種HIN1疫苗,引起不少討論。張正昌醫師指出,雖然臨床實驗不會以孕婦做人體實驗,但在試驗過程中,偶有受試者因未做有效 避孕而發現懷孕的個案,經後續追蹤個案與胎兒的狀況,一切都健康;另外,還有來自動物實驗的結果佐證,可推知孕期接種疫苗並無安全上的疑慮。當然,懷孕的 前三個月,是胚胎著床與組織發育的階段,只要避開這段時間,一般而言,接種流感疫苗並無不妥。
若是有發炎情況仍應積極治療
懷孕期間不宜治療牙齒,位居準媽咪個人最在意懷孕禁忌第五名。其實,這也是錯誤的觀念。仇思源醫師表示,若準媽咪有牙齦發炎的問題,一定要積極治療,因為 臨床門診中就曾發生過準媽媽延遲治療,使得細菌隨著血液循環入侵人體,牙齦發炎演變成蜂窩性組織炎,反而危及母胎健康,更增加治療上的困難。
準媽媽不願治療牙齒的主要原因有兩個:其一是擔心照X光可能影響胎兒健康;其二則是擔心若需局部麻醉使用麻藥會影響胎兒健康。仇思源醫師表示,準媽媽不須 過於擔心,孕期照X光只要利用鉛版保護腹部就不會對胎兒有不良影響,此外,治療牙齒時局部使用的麻藥,很快就能為人體代謝掉,也不會影響胎兒,所以提醒準 媽咪若孕期牙齒有任何不適,還是應該趕緊就醫。
懷孕期間,除非不得已的情況之下,建議最好避免使用麻醉劑。仇思源醫師表示,孕婦使用麻藥確實會影響胎兒健康。但若是準媽咪懷孕初期非得使用麻藥施行手術 時,做與不做該如何抉擇?他舉例說,曾有準媽媽在懷孕初期即發現卵巢有腫瘤,必須立即動手術,麻藥會影響胎兒的代謝功能,但權衡輕重不得已還是應該積極治 療。
此外,他舉例說,也曾有準媽咪在懷孕中期發生盲腸炎,盲腸破裂讓準媽咪痛得難以承受,這時候,也許就不得不考慮開刀。不過,隨著胎兒週數越大,麻藥對胎兒的影響就越小,若發生這類情況,還是應該積極治療。

以準媽媽感覺為主。
「懷孕期間會減少跟老公行房」這件事,高居準媽咪最在意懷孕禁忌榜首。仇思源醫師認為,準爸爸在懷孕期間更應注意的是安全性行為守則,次數或頻率反而不是 重點。他說,懷孕初期屬於不穩定期,應該要避免過於激烈的活動,進入懷孕中期以後,則建議全程使用保險套,這是因為精液含有前列腺素容易引發子宮收縮;此 外,也要避免特殊的體位以免容易引起準媽媽不適。這項目雖然不能算是一項禁忌,但若準媽媽感覺不舒服,恐怕準爸爸也不能忽視這件事對準媽媽帶來的影響。
剪髮非禁忌,但染燙頭髮則能免則免。
事實上,孕婦修剪髮型並非禁忌,但是,燙染頭髮就算是一項懷孕禁忌了。仇思源醫師表示,染髮劑含有化學成分,會經由母體吸收,建議待產後哺乳期結束之後再染髮比較好。
避免長時間飛行。
搭飛機到國外待產的新聞時有所聞,仇思源醫師表示,事實上,孕婦確實不宜搭飛機,特別是長途飛行,反而容易引發早產疑慮。他說,登機前需要進行全身的X光 檢查,再加上高空中的紫外線輻射,對胎兒都是不好的。而且長時間坐著也容易加劇靜脈曲張現象,對準媽媽並沒有好處,建議懷孕期間能免則免。
注意水溫勿過高,泡腳無妨。
是的。仇思源醫師認為孕婦泡溫泉的確是禁忌,這是因為溫泉的水溫多高達38~40度以上,彷彿準媽媽身體發燒的體溫,準媽媽體溫過高等同於胎兒有發燒的疑慮,會影響胎兒腦部發育,不可不慎。若寒冬想要泡泡腳倒是無妨,只要留意避免腹部浸泡在過高的水溫中即可。
不建議在孕期中刮痧,因頻用會耗氣,但偶可請專業人士執行。
留意產品成分,少量使用無妨。
懷孕之後,大部分準媽媽都可以接受素顏見人,但偶爾不得不擦擦指甲油、化妝,是否就會影響胎兒健康?仇思源醫師表示,懷孕之後膚質也會改變,有些準媽媽皮 膚變得敏感,使用含有化學成分的化妝品、還有揮發物質的指甲油,其實都會經由皮膚吸收,也可能讓準媽媽的膚質更差,能夠維持自然美是最好的方式,但若非得 使用,只要不是每天使用,且劑量低是不需要擔心影響胎兒健康的。但要注意避免使用含有A酸成分的保養品,因為A酸會導致畸胎,準媽媽務必留意。
並非禁忌,但仍需做好乳房護理。
懷孕之後刺激乳房會引發子宮收縮,那麼,懷孕之後是否應該停餵母乳?仇思源醫師表示,人體是很奧妙的,若仍在哺乳中的媽咪又懷孕了,奶量會逐漸變少,只要 不會感覺不舒服,懷孕之後還是可以繼續哺餵母乳,若後期無法親餵,則建議還是要擠出來,不能放著脹奶問題不處理以為會自動退奶,這麼做反而可能引起乳腺阻 塞,甚至造成乳腺炎。所以,懷孕之後還在哺乳的準媽媽,也要做好乳房護理。

面對林林總總的禁忌,現代孕婦該用怎樣的態度面對?建議準媽咪,多請教專業並考量自身狀況,才不會讓自己綁手綁腳而減少懷孕的樂趣。
不少准媽咪有這樣的經驗,只要一說「我懷孕了……」,立刻有來自親朋好友的經驗分享,若照單全收,恐怕只會讓自己變得神經質;如果不聽,萬一剛好有個什麼不妥,就有人說「早就告訴你不要……」,究竟准媽咪該怎麼做才好呢?
聽專業建議考量做法
不少孕婦會利用產檢,就聽來的諸多禁忌詢問醫師,三軍總醫院婦產部主治醫師張正昌表示,「就實證醫學角度看來,很多問題是沒有標準答案的」;即使面對同為 醫護人員的孕婦,也因「個人之背景變異性頗高」,而無法有制式的答案,他說,「選擇讓自己當個聆聽者,不預設立場,了解孕婦的所處狀況後,再給予適當的建 議」。
張正昌醫師指出,孕婦只要有疑惑,不妨主動詢問產檢醫師,藉由醫師的專業意見做為思考「做」與「不做」的參考,會比「不知為何要這樣,但是大家都跟著做」 來得更具積極意義。與很多孕期的禁忌相比,其實孕婦更該在乎自身的生理狀況與所處工作環境,以讓自己處於最佳的懷孕狀況。
不同職業各有壓力
以同為醫護人員的孕婦為例,張正昌醫師指出,雖然醫護人員同為暴露在危險的環境,但隨著服務科別的不同,擔心的點也有所不同,如感染科,擔心的是照顧患者 不免接觸的病菌;放射科則是擔憂輻射線的劑量;開刀房的部分護士也在意工作區域中的輻射線……,他慣用的做法是分別針對個人的狀況提出說明,並引用相關的 文獻,讓孕婦內心的疑慮得到充分解答。
至於醫護人員的「三班制」,張正昌醫師說,對一般人而言,夜間工作已會造成生理的負擔,更遑論孕婦,因此,三總護理部採取權宜之計,只要懷孕的護理人員提出醫師證明,即能免除輪值夜班工作。
以一般職場來說,為顧及孕婦的生理狀況,常有暫時性地調整工作內容以減少該職業所帶來的負擔,如職業為老師且擔任導師者,不少學校會暫時調整成科任老師;愈來愈多女性投身軍旅工作,若原本在野戰部隊的單位服務,在部隊長官評估情況許可下也會改調至後勤單位。
而不少孕婦共同的擔憂,就是長時間接觸電腦,是否會有電磁波的傷害?他表示,「目前未有證據顯示電磁波對孕婦造成的傷害為何」,有此擔憂的孕婦不妨穿上防 電磁波衣;另外,像靜脈曲張是許多孕婦會面臨的困擾,尤其是工作關係必須久站或久做者,張正昌醫師建議,「可選擇穿著適合的彈性襪,以改善靜脈迴流不佳的 狀況」。
正常狀態下‧不用太擔心
孕婦因在意胎兒健康而對種種狀況產生疑慮,的確是人之常情,不過,張正昌醫師強調,「在正常懷孕的狀況下,一般工作量應是孕婦所能承受的,除非是個人體質或胚胎不正常,才容易有流產的風險。」
他說,曾有一位同仁本身是醫護人員,但發現懷孕時,胎兒已五個多月大,在不知已懷孕的這段期間,該孕婦如常作息,甚至還從事較為激烈的運動,胎兒依舊健康發育。張正昌醫師指出,「流產多為胚胎本身有狀況,如染色體異常而無法正常發育」。
生理問題‧孕期多注意
懷孕,對女性生理是一大考驗!如果生理上有特殊問題的話,孕期照護就要多費心思,好平安度過孕期,快樂迎接健康寶寶的出生。張正昌醫師指出,孕期生活上要多注意者,多有以下狀況:
妊娠糖尿病
有的孕婦是因有糖尿病家族史而在孕期提早出現症狀,或是懷孕之前沒有糖尿病史,卻在妊娠6個月後出現血糖異常的「妊娠糖尿病」,兩者都需要嚴格控制血糖。
張正昌醫師表示,「由於血糖控制不佳會引起相關風險:近足月時,若孕媽咪血糖高,胎兒易有胎死腹中的可能;因胎兒吸收過多葡萄糖易長成巨嬰,生產時,發生產程遲滯或肩難產與的機會比一般人高,因此,在衛教時要與孕婦溝通清楚,讓其了解控制血糖的重要性」。
控制血糖可從飲食著手,萬一控制不佳,還需要施打胰島素,他說,「這時會安排患者住院,學習監測血糖與自行施打胰島素」。
妊娠高血壓
所謂「妊娠高血壓」,是指孕婦過去不曾有過高血壓的病史,卻因為懷孕而引起高血壓的現象,發病時間多在20週到產後6週內。張正昌醫師指出,「因母體血管 有類似發炎反應,使得胚胎血管與子宮壁血管的血氧交換功能不佳,造成胎兒的吸收營養狀況不佳,而有體重較輕的情形。如果媽媽的血壓無法妥善控制,胎兒將無 法順利成長,並有較高的早產機會。」
他說,使用降血壓藥物的成效有限,有此問題的孕婦,最好從輕淡飲食著手,降低鹽分且維持正常蛋白的攝取量,減少水腫及蛋白尿的情況;也可在情緒控制、改善 生活環境及習慣(戒除抽菸習慣)留意,狀況嚴重者,甚至需要住院,以降低高血壓所帶來的負面影響並依病情決定是否終止妊娠。
張正昌醫師提醒,「掌握胎動是很重要的動作」,通常一次胎動檢測可表示兩三天內的胎兒狀況正常,建議有妊娠高血壓者,一個星期內至醫院接受兩次胎動監測檢查,確保沒有胎兒窘迫的狀況發生。
其他特殊疾病
舉凡有自體免疫疾病、甲狀腺機能亢進症、心臟疾病、精神疾病等患者,在懷孕時,需要產檢醫師與原所屬科別醫師攜手合作,掌握用藥安全,以使患者能平安度過 孕期。張正昌醫師提醒,如果就醫都在同一家醫院,還能從就醫紀錄中了解孕婦過往的病史,若分別在不同醫院就診時,則需要孕婦主動告知相關情形,避免孕期加 重疾病的症狀嚴重性,而影響了母體與胎兒的安全。





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