胎心監護的疑問

胎心监控

概述 


 胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段.採用微波技術，對小孩沒有危害，只需要買胎心檢測儀即可。尤其是懷孕4個以後，自己對baby監護很重要。有趣的事有時還能夠聽到baby的打嗝聲。胎心監護上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動在120－160之間，一般表現為基礎心率線表現為一條波形直線，出現胎動時心率會上升，出現一個向上突起的曲線，胎動結束後會慢慢下降，胎動計數>30次／24小時為正常，<10次每12小時提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內壓力，只要在子縮時會增高，隨後會保持20mmHg左右。


胎心監護檢查的內容

胎心監護胎兒心率受交感神經和副交感神經調節，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37週開始每週做一次胎心監護，如有合併症或併發症，可以從懷孕第28~30週開始做。應注意胎心音的節律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮內缺氧，應及時治療。 

胎心異常的表現及原因 

胎心監護圖胎心監護圖

 胎兒正常的心率是在120次／分～160次／分之間，若胎心率持續10分鐘以​​上都＜120／分或＞160分，表明胎心率是異常的。目前胎心監護儀應用已較為普及，在胎心臨護時，發現有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越重，但並非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發燒，胎心常常會超過160次／分，孕婦有甲狀腺功能亢進，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次／分，如果孕婦服用某些藥物，如早產保胎時服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心髒病的可能，此外，妊娠超過40週後，由於胎兒的神經系統的發育問題，胎心有時也​​可低於120次／分，因此在有胎心異常時，需仔細地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實有胎兒缺氧存在，應及早分娩。安全性胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒是安全的。 

 胎心監護可分辨男孩女孩嗎?

胎心監護看男女，基線在120-130之間肯定是男的，女的要高。聽不太準，因為是瞬間的。前段時間住院聽醫生說的，越到晚期越準。男孩動的時候才150,女孩不動就150.常常會聽到這樣的說法，那到底胎心監護看男女，是真是假，到底準確嗎?也是許多孕媽媽所關注的重點。

相關專家指出，其實這是沒有科學根據的，因為胎心監護檢查的內容是通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。 

胎心監護的作用胎心監護在對及早發現胎心異常和及時處理、降低圍產兒死亡率起重要作用。而在發現胎心異常方面起主要作用。

胎心異常
 

在胎心臨護時，發現有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧，胎心異常的程度越嚴重，常意味胎兒缺氧也越重。

但並非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發燒，胎心常常會超過160次／分，孕婦有甲狀腺功能亢進，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次／分，如果孕婦服用某些藥物都可引起母兒心率加快。

胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心髒病的可能。

此外，妊娠超過40週後，由於胎兒的神經系統的發育問題，胎心有時也​​可低於120次／分。

因此在有胎心異常時，需仔細地分析情況，作出正確的判斷及處理，如確實有胎兒缺氧存在，應及早分娩。




胎心監護怎麼看

胎心監護上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動在120－160之間，一般表現為基礎心率線表現為一條波形直線，出現胎動時心率會上升，出現一個向上突起的曲線，胎動結束後會慢慢下降，胎動計數>30次／24小時為正常，<10次每12小時提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內壓力，只要在子縮時會增高，隨後會保持20mmHg左右。

 胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒是安全的。

胎心監控的方法 
 

 

胎兒

 1、胎動次數大於12次，為正常;如果12小時胎動次數少於10次，屬於胎動減少，就應該仔細查找原因，必要時到醫院進行胎心監測。這種方法既簡單又方便，準確率也比較高，大多數的醫生都會推薦準媽媽使用這種方法

2、B超觀察：這種方法一般是針對有特殊狀況的準媽媽，而且只能在醫院進行。

寶寶的胎動有四種模式

 1. 全身性運動：整個軀幹的運動，例如翻身。這種運動力量比較強，而且每一下動作持續的時間比較長，一般為3-30秒。

2. 肢體運動：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下動作持續時間一般為1-15秒。

3. 下肢運動：也就是我們常常感覺到的寶寶的踢腿運動。這種動作很快，力量比較弱，每一下胎動持續時間一般在1秒以內。

4. 胸壁運動：比較短而弱，一般母親不大容易感覺得到。
胎心監護 - 如何聽胎心數胎動

孕齡滿24週時，就該聽胎心、數胎動了。　　心情平穩的情況下，平躺，胎心聲是如鐘錶的“嗒嗒聲”，在腹部同一位置，緩慢持續加壓，如在這一位置沒有聽到，以與這一位置半徑5cm轉移。　　

6個月時，以與肚臍平齊為基準，左右下各15-20cm轉移。　　

7.5個月--8個月時，聽胎心的位置先腹部的各左右下方、然後各左右上方、再各左右中。　　

100-120次/分，輕度過緩；160-180次/分，輕度過速。　　

8.5個月，胎動很重要。上午8--12點，慢而均勻，如強烈，會有問題。下午2--3最少。晚上最多最活躍，此時胎教效果顯著。數胎動，全身放鬆，端坐，雙手自然放於小腹，孕晚期3次/天，胎動3--5次/時，一定數滿1小時，衡量1次胎動是這樣的：嘰里咕嚕連續動不算，間隔3分鐘以上才算。　　

一般來說，在正餐後臥床或坐位計數，每日3次，每次1小時。每天將早、中、晚各1小時的胎動次數相加乘以4，就得出12小時的胎動次數。如果12小時胎動數大於30次，說明胎兒狀況良好，如果為20至30次應注意次日計數，如下降至20次要告訴醫生，作進一步檢查。當妊娠滿32週後，每次應將胎動數作記錄，產前檢查時請醫生看看，以便及時指導正確記錄及做及時的處理。當胎兒已接近成熟，生後能夠存活時，記數胎動尤為重要。如果1小時胎動​​次數為4次或超過4次，表示胎兒安適；如果1小時胎動​​次數少於3次，應再數1小時，如仍少於3次，則應立即去產科看急診以了解胎兒情況，而絕不要再等了。

胎心監護的時間及頻率？如果孕期一切正常，那麼醫生通常會建議從你懷孕第36週開始每週做一次胎心監護。但如果你有妊娠並發症，可能根據情況從懷孕第28~30週就要開始做胎心監護了。

滿九個月後的常規胎心監護是一周一次，每次必須連續二十分鐘無間斷的。

什麼人需要做胎心監護？所有孕婦在36週後都會進行胎心監護，但如果你有以下情況之一，那麼胎心監護對你來說就可能會格外重要：

1.有糖尿病，並且在進行胰島素治療。高血壓或有其他疾病可能會影響你孕期的健康。

2.寶寶比較小，或者發育不正常。

3.寶寶比平時胎動少了。

4.羊水過多或羊水過少。

5.做過胎兒外倒轉術等來糾正胎位，或者在孕晚期做過羊水穿刺。做過羊水穿刺後，醫生會建議你做胎心監護，以確定你的寶寶狀況良好。

6.已經過了預產期，醫生想看看寶寶在你的肚子裡狀況怎麼樣。

7.以前曾經在孕晚期出現過胎死宮內，或者造成上次流產的問題在這次懷孕中有可能再次出現。這種情況下，醫生可能會建議你從懷孕28週就開始做胎心監護。

胎心監護怎麼做？做胎心監護前，可以吃點東西，這樣可以刺激胎兒動得更多。雖然沒有證據表明吃東西真的有效，但也沒什麼壞處。做之前最好去趟洗手間，因為最長可能要在胎心監護儀旁待上40分鐘。　　做胎心監護時，最好左側位躺著，還可以在背後墊個靠背。在一些醫院裡，孕婦會坐靠在椅子上做胎心監護，和你坐在躺椅上的姿勢差不多。胎心監護操作人員會把兩個小圓餅形狀的小設備綁在你的肚子上。這兩個小圓餅，一個用來監測寶寶的心跳，另一個記錄你的宮縮情況。有時，操作人員還可能會讓你在感覺到寶寶動了時，按一下按鈕。每次胎心監護通常會持續20~40分鐘。操作人員可以聽到胎兒的心跳，還能在一個電子屏幕上看到胎兒的心跳情況，同時，胎心監護儀還會把宮縮情況記錄在紙上。

 如果你的寶寶沒有動，可能是因為他在睡覺呢。你可以喝點兒水或果汁，讓他動起來。操作人員也可能會輕輕推揉你的整個肚皮，碰碰小寶寶，讓他醒過來。