流產風險 孕婦用抗炎藥

流產風險可能增為2.4倍

加拿大研究人員分析了近5萬名加拿大孕婦女的健康記錄後，發現如果孕婦在她們懷孕的早期（妊娠20周以內）服用一些常見的抗炎藥，如布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen）等的非甾體抗炎藥（NSAIDs），她們流產的風險可能增加至2.4倍。

據微軟全國廣播公司網   msnbc.com報導，根據研究人員的分析，在已流產的4,705名婦女中，有352名服了非甾體抗炎藥，而正常分娩的47,050名婦女中有1,213名用過些類藥。這些婦女年齡在15歲至45歲之間。

本 研究的共同作者、蒙特利爾大學的流行病學教授及聖海寧醫療中心（Centre Hospitalier Universitaire Ste. Justine）藥物和懷孕研究室的主任貝拉爾（Anick Berard）說：「我會強烈建議婦女在懷孕的頭三個月不要服用非甾體抗炎藥，如果孕婦因慢性炎症需要用這些藥，她也要向醫生請教，看看是否至少在懷孕的 頭三個月停用這類藥。」

貝拉爾指出非甾體抗炎藥的使用相當普遍，有高達17％的孕婦通過處方或商店櫃檯自已買這類藥用。當統計使用非甾體抗炎藥致流產的風險時，研究人員也考慮了其他可能增加流產的因素，如糖尿病、高血壓、心臟疾病、哮喘、紅斑狼瘡、類風濕關節炎及抑鬱和焦慮症等。

最後得出的結論是，在懷孕早期服用非甾體抗炎藥的孕婦，用非甾體抗炎藥的婦女流產率在35％左右，未用者的流產率為15％左右，即流產的風險是那些沒用此類藥的婦女2.4倍。

作者總結說：「妊娠期用任何類型的除阿司匹林以外的非甾體抗炎藥，可能會增加自發性流產的風險，在懷孕期間對這類藥物應慎用。」

研究人員推測，非甾體抗炎藥對妊娠的影響，可能因為藥物會干擾了激素樣物質如前列腺素的水準。貝拉爾說，通常在懷孕期間，前列腺素恒定減少以降低對子宮的刺激，非甾體抗炎藥可能導致前列腺素水準的波動。 

讓貝拉爾和她的同事不解的事情是，為什麼這些孕婦能獲得非甾體抗炎藥的處方。

然 而，另一位著名的母嬰醫學專家則提醒孕婦女不要對這項研究反應過激。這位匹茲堡大學醫學中心副教授、母嬰醫學部主管兼馬吉婦女醫院（Magee- Womens Hospital）產科醫學主任斯漢（Hyagriv Simhan）博士說，服用非甾體抗炎藥孕婦流產風險的增加，可能是由於某些別的原因所致，她們服用這些藥自有其合理性。

他補充說：「我不希望孕婦服了布洛芬之後，意識到她們已懷孕時就嚇壞了。這項研究不一定會讓我改變我的一貫做法，」。 

斯漢說，這是一個要考慮的重要因素。有些孕婦可能出現痙攣或抽筋，這就需要用藥，而痙攣亦是即將流產的一個跡象。貝拉爾則認為情況不事這樣的。她解釋說在將流產的前二周，一般都不給孕婦開非甾體抗炎藥的處方。

貝拉爾認為，以往的研究表明非甾體抗炎藥對懷孕初期孕婦的影響是多種作用綜合的結果。

這項新的研究著重調查非甾體抗炎藥中非阿斯匹林類的如布洛芬、萘普生等藥物對孕婦的影響，論文發表在最新一期的《加拿大醫學協會雜誌》上。