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2011年12月17日 星期六

HOLD不住要生了!急產發生時的緊急處置



對於第一胎的產婦而言,從生產陣痛開始到孩子出生,至少需要6~18個小時,如果能在1~2個小時內就生下孩子,不需要經歷漫長的產痛,聽起來也頗令人羨 慕。但其實,胎兒hold不住急著要出生,生得太急、太快對產婦和胎兒都有很大的風險,準媽咪可別因為擔心「被退貨」而忽視即將生產的訊息。




胎頭小但骨盆腔大者易發生急產
臨 床上,急產的發生率並不高,嚴格說來,平均每100個產婦中有3~5人屬於急產狀況,發生率低於5%以下。此外,發生在第一胎的產婦身上更屬罕見,黃貴帥 醫師進一步解釋說,急產的發生與產婦年齡的關聯性不大,但跟懷孕胎次有關,從出現產兆(規律陣痛、破水、落紅)到生產,初產婦平均需要6~18小時,有過 生產經驗(特別是前胎經歷過產痛、子宮頸有撐開過的自然產產婦),平均需要4~8小時時間。


不過,生產胎次越多、越密集,產婦運動量高、 個子較高大、骨盆腔大但胎兒體重相對較輕者,都是發生急產的高風險群。他說:胎兒好不好生,跟產婦的骨盆腔有極大的關係,若胎頭大但產婦的骨盆腔較窄,則 胎頭容易卡住;但若胎頭小但骨盆腔大,胎兒就容易hold不住,若產婦對產痛的反應較低,就很可能生在家中或是在到醫院的路途中生產。




急產的高風險群


1. 經產婦,子宮頸有撐開過的自然產產婦。
2. 有早產徵兆者,宮縮頻率密集者。
3. 年輕的產婦較高齡產婦(生產時年齡35歲以上)易發生急產,因為產婦年齡越高,子宮收縮較差,發生急產的機率相對較低。
4. 催生時,使用子宮收縮藥物的劑量過強。
5. 前胎曾有急產經驗,下一胎發生急產的機率較高。




急產對母嬰的影響
胎兒經過產道時「衝」得太急、太快,容易造成產婦陰道撕裂傷,也會增加產後大出血的發生機率。此外,母嬰發生感染的機率增加,新生兒失溫的風險也會升高,因此,要降低急產對母嬰的不良影響,黃貴帥醫師語重心長的表示:「預防為上策。」

1. 生產時缺乏有經驗的人員處理,產婦易發生撕裂傷,會提高撕裂傷裂到肛門的風險。
2. 會導致產婦過於緊張,不好的生產經驗,影響下一胎的生產意願。
3. 沒有妥善的產後處理,可能造成子宮收縮不良(過於激烈的產痛之後可能導致子宮彈性疲乏)而引發產後大出血,因此,需要適度的做子宮按摩及使用. 子宮收縮劑來幫助子宮收縮。
4. 胎兒衝出產道時,若沒有hold住,可能導致碰撞受傷,胎頭先娩出易增加腦傷的風險。
5. 母嬰感染的風險提高。
6. 初生嬰兒易失溫。在醫院時,醫護人員會在產前15分鐘將嬰兒處理台的溫度設定維持在37℃的環境,能避免胎兒出生時體溫流失過快的狀況。

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