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2013年1月18日 星期五

0〜3歲幼兒疫苗

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 疾病的預防重於治療,儘管在醫療發達的現代,大多數疾病都已研發出相對應的治療藥物,然而,脆弱的幼兒一旦感染疾病,是否能在第一時間內發覺並及時送醫接受適當的治療乃是一大問題!

因 此,施打疫苗以杜絕病毒、細菌的感染,對寶寶而言,就顯得格外重要!

 疫苗接種面面觀
所謂「疫苗接種」,是指將病菌的整體或部分接種到人體,利用免疫的原理,讓體內的免疫系統對該病菌進行辨識,並製造出足以對抗的抗體,進而使接受疫苗者對該病菌所引起的疾病有較強的抵抗能力。
活性疫苗 vs. 非活性疫苗
根據疫苗是否保留原來病原的活性(意即:疫苗中的病菌是死是活),可將疫苗分為「活性減毒疫苗」與「非活性死毒疫苗」兩種。
★ 活性減毒疫苗
疫苗中所含有的是完整的活性病菌,打入人體後,因為能自行增殖,故能引起人體的免疫反應。由於經過減毒的處理,降低該病原致病的能力後才打入人體,所以通常不會真的致病。
目前現有的活性減毒疫苗包括:卡介苗、麻疹&腮腺炎&德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗,及輪狀病毒疫苗等。
★ 非活性死毒疫苗
非活性死毒疫苗施打後完全不會造成病菌的感染,相對來說較為安全,但對疾病的防護持續時間較短。不過,經過現有的技術改良,部分非活性疫苗也能達到永久免疫的效果。
目前現有的非活性死毒疫苗包括:五合一疫苗、日本腦炎疫苗、B型肝炎疫苗、A型肝炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗,及流感疫苗等。
【優缺點比較】
★ 活性減毒疫苗:
  • 優點:免疫效果較強而持久,通常還有終身免疫效果。
  • 缺點:由於活性病菌打入人體會自行增殖,少數情況可能導致疾病輕微發作,必須格外謹慎照顧。
★ 非活性死毒疫苗:
  • 優點:打入人體的病菌不具活性,安全顧慮性較小。
  • 缺點:免疫效果通常較低,常需要反覆注射多次,且一次施打的維持期較短,通常只有5〜10年。

0〜3歲的公費疫苗
打開《兒童健康手冊》,看到寶寶要打的疫苗有這麼多,經常讓許多爸比媽咪感到不知所措!張凱忻指出,這些琳瑯滿目的疫苗時程看似複雜,其實卻是有規則可循的,排除掉重複施打的劑次,寶寶在6個月以前會施打的公費疫苗只有3種。
6個月大以前
以下針對寶寶0〜6個月需接種的公費疫苗接種時間、預防疾病、副作用及接種須知加以介紹:
【卡介苗】
★ 接種時間:
新生兒出生24小時後,體重達2500公克以上,身體狀況正常即可接種。
★ 預防疾病:
卡介苗是用來預防結核病的。結核病是因感染「結核桿菌」所引起的疾病。結核桿菌侵入人體後,可在任何器官引起病變,如肺、腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、泌尿及生殖器官…等,其中以侵害肺部最多,也就是大家所熟知的肺結核。

注射卡介苗後可產生對結核茵的抵抗力,但對結核菌的原發性感染,預防效果並不好,不過對於抑制結核菌在體內的散佈則相當有效,所以接種卡介苗最主要的效果是在避免造成結核性腦膜炎等嚴重的併發症。
★ 副作用:
  1. 卡介苗接種後的正常反應是在7〜14天後,注射部位會呈現小紅結節。
  2. 之後,結節逐漸長大,但不會發燒,局部略有痛癢,4〜6週後會變成膿泡或潰爛,此時不可擠壓,也不必擦藥或包紮,只需保持清潔,且可以洗澡。若有膿流出時,可用無菌棉花或紗布拭除。
  3. 2〜3個月間,潰爛會自行癒合,留下一個微紅的疤。
★ 接種須知:
  1. 寶寶在1歲以內可以直接接種。
  2. 1歲以上的幼兒,無卡介苗疤痕者,必須先做皮膚結核菌素測驗後,呈陰性反應者,才能接種。



昂貴的自費疫苗該不該打?相信是每個父母心中的疑惑!雖然自費疫苗所防範的疾病,通常不若公費疫苗疾病般危險或具急迫性,然而,打疫苗就像買保險,總是有打更安心,畢竟未來的事,誰也說不準。
當然,在經濟條件許可的情況下,張凱忻院長認為,最好是每種疫苗都能接種,不過,如果預算真的有限,自費疫苗的施打優先順序究竟為何?對3歲以前的寶寶而言,哪一種自費疫苗最重要?
第1名:肺炎鏈球菌疫苗
★ 接種時間:
共4劑:
  1. 滿2個月大
  2. 滿4個月大
  3. 滿6個月大
  4. 1歲〜1歲3個月間
★ 開始接種的年齡越大,需接種的劑數越少:
  1. 7個月大以後、未滿1歲才開始接種,僅需接種3劑,每劑間隔2個月。
  2. 1歲以後才開始接種,僅需接種2劑,每劑間隔2個月。
  3. 2歲以上才接種,僅需接種1劑。
★ 預防疾病:
肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病,主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎…等,因此張凱忻院長將其列為第一優先的自費疫苗。此外,肺炎鏈球菌還經常引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎…等非侵襲性疾病。
張凱忻院長表示,肺炎鏈球菌其實就一直存在於我們的鼻咽部,只要寶寶的身體狀況比較差,就隨時有可能被感染,因此,建議還是從寶寶2個月大就開始接種,打滿4劑比較好,以免承擔此種高風險。
★ 副作用:
  1. 最常見的副作用為注射部位發紅、腫脹、疼痛、產生硬塊(小於2公分)…等,這些局部反應通常在48小時後會自然消退。
  2. 接種疫苗後,發燒體溫通常介於38〜39゚C,接種完72小時後會自然退燒。
  3. 另外,較常見的還有睡眠不安穩、睡眠時間較長、易受驚嚇,及沒有食慾等…現象。












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