先天性心髒病

什麼是先天性心髒病?在人胚胎髮育時期(懷孕初期2-3個月內)，由於心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟，稱為先天性心髒病。

　　先天性心髒病患者能否懷孕?先天性心髒病患者能否懷孕生孩子，主要取決於心臟功能的強弱。一、二級心臟功能不全病人，生孩子的危險性不大;三級心臟功能不全病人，原則上不能懷孕。若是四級心臟功能不全病人，絕對不能生育，如懷孕，應立即終止妊娠。因為孕婦的血液循環總量增加30%以上，而妊娠期子宮增大，迫使膈肌上升，心臟向左上方移位，影響血流回流，加重心臟負擔。生產時，子宮收縮，產婦用力，心跳加快，胎兒出生後，腹壓突然下降，胎盤血流循環停止，使母體血流回心重量增加，心臟負擔突然加重，易發生心力衰竭。 >>哪些心髒病患者不能懷孕？

　　先天性心髒病可遺傳嗎？此外，先天性心髒病是一種多基因遺傳病，目前公認，先天性心髒病可由環境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起，尤以後者為重要，約90%的先天性心髒病是由遺傳加環境相互作用共同造成的。

所有患有先天性心髒病的人在自己做父母時，都希望生育一個健康的孩子。所以，要想全面了解先天性心髒病對結婚及生育的影響，最好的辦法就是在婚前去醫院進行婚前檢查及遺傳諮詢。也可以到心髒病專科去做檢查，如做一下心臟彩色B超，根據自己心髒病的類型，聽一聽醫生的建議，進行遺傳諮詢。


易致胎兒患先天性心髒病的11大因素除了遺傳因素，導致先天性心髒病的原因還有：　　
母體方面：1、母體患有各種糖尿病、結締組織病(如係統性紅斑狼瘡)、慢性酒精中毒。2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高熱病史、服藥史(苯丙胺、大倫丁、氯化鉀、三甲雙酮等)。3、妊娠早期接觸放射線、汞化合物、油漆、農藥、染髮劑或服用抗癌藥物、化學製劑等。4、感染病毒：風疹病毒(早孕感染髮病率90%、中期25%)、鉅細胞病毒發病率1%～2%、弓形體發病率1%～2%、人細小病毒B19宮內感染胎兒死亡率9%。5、高齡孕婦(年齡大於35歲)，有不正常妊娠、流產、引產史，先天性心髒病家族史，先天性心髒病生育史等。　　胎兒因素：6、胎兒合併其他器官畸形：腦積水、腹壁裂等。　　7、染色體異常。8、胎兒心率失常：包括心動過緩(小於120次/分)、心動過速(大於200次/分)及心律不齊。9、胎兒水腫：包括胎兒皮下、體腔(胸、腹壁)積液，心包積液。10、羊水異常：羊水過多或羊水過少。
11、胎兒宮內發育遲緩。

孕期如何檢查出胎兒是否患先心病？
 孕期B超，可對簡單的先天性心髒病做出篩查。 
胚胎髮育到第2週開始形成原始血管，第3周形成原始心血管系統並具有血液循環，第7~8週心房心室形成，胎兒心臟結構基本完成。所以，在這個時期胎兒受到外界任何刺激都會影響胎兒心血管發育。但是早期胎兒心臟小，切面顯示不清;晚期胎兒骨骼發育後方聲影影響及胎方位的影響均導致胎兒心臟的探查受影響。 20週~28週為胎兒超聲心動圖探查最佳時期。

胎兒心血管發育異常種類繁多，類型複雜，雖然胎兒心臟超聲檢查隨著超聲診斷儀器的不斷進展和從事此專業的人員經驗積累和研究的深入發展迅速，但仍有許多胎兒心臟異常不能在產前檢出，這是客觀事實。孕產婦應該對這方面的知識有所了解和理解。相信隨著醫學技術的發展，將有更多的疾病被認識，胎兒超聲診斷水平越來越高，在全國各地區的發展越來越普及，我國先心病的患兒出生率將得到有力控制。

先心病患者孕期注意事項有哪些？

患有心髒病的女性在準備懷孕之前，就應與婦產科醫生建立聯繫;如果醫生確定患者能夠承受妊娠和分娩，這種聯繫應更加密切。 

心髒病孕婦尤應注意以下幾點：

1、懷孕期間應有充分的休息：每天至少有10個小時的休息時間，中午最少也要休息半個小時以上。心臟功能欠佳者，一般日常工作後會引起不適時，應酌量延長休息時間。2、要避免或及時治療貧血：因心髒病孕婦有了貧血，更會加重心臟的負擔，造成惡性循環，易發生心力衰竭，故必須積極預防或治療貧血。3、防止感染：任何感染，包括牙齦化膿、上呼吸道感染，都應儘早治療，以減少細菌性心內膜炎的發生機率。4、小心使用洋地黃製劑：一般不使用，除非是孕婦發生了充血性心力衰竭，尤其有心房顫動時。5、小心使用抗凝劑：孕婦曾做過人工瓣膜移植手術者，須使用抗凝劑時，要多加註意。6、必須做瓣膜切開術時：最好在未懷孕前做，若已懷孕，則應先行人工終止妊娠，再動手術為佳。