讀者文摘 應該選擇剖腹產嗎？

Making the Cut

亞洲婦女剖腹產的比例呈現上升趨勢，雖然有些是因應緊急狀況，非得動手術不可，但更多案例卻是純粹出於產婦的選擇。《讀者文摘》亞洲英文版編輯劉欣欣去年七月生下第二個寶寶，在此她為您詳細分析選擇性剖腹產與自然分娩之間有何差異，以及其中的風險。

劉欣欣 撰

我懷第一胎的時候，其實沒有預先想好要怎樣生產。我不清楚自己究竟想要採取剖腹產、自然分娩，還是仰賴很多麻醉藥才能完成的無痛分娩。當時我心想，屆時難道我的身體不會自然完成分娩的動作嗎？萬一實在不行，不是還有醫生會幫忙嗎？
二○○九年十一月，歷經十六小時的分娩過程，並且在無痛生娩和真空抽吸術的協助下，我終於生下了一個三點五公斤重的男嬰。陰道分娩和我想像的一模一 樣，當然，不是每位產婦都能夠自然分娩，有很多情況可能導致她們不得不接受剖腹產，譬如：分娩時間過長，孩子卻還生不出來；胎盤前置（指胎盤在子宮頸口的 位置異常地低）；胎位異常（指胎位不正）；臍帶脫垂（指臍帶比胎兒先進入產道），以及母親患有糖尿病、高血壓、心髒病、卵巢或子宮囊腫等病癥。在上述情況 下，產科醫師都可能要求進行剖腹產，以保障產婦和胎兒的生命。

至於選擇性剖腹產，則是指產婦和胎兒在分娩時並沒有非動刀不可的醫療或健康問題。雖然現在咸認剖腹產已經安全多了（更重要的是，麻醉的技術和監控方 式進步了，多少也降低了剖腹產出現重大風險和併發癥的機率），不過，剖腹產仍舊是一項重大的腹部外科手術，可能引發各種相關的危險性。

媽媽們之所以會選擇剖腹產，理由林林種種。新加坡安微尼亞山醫院的婦產科顧問兼婦科醫生何漢國說，其中有心理上的理由：譬如對於分娩的恐懼感；也有 生理上的理由：像是擔心骨盆底部受傷，日後可能引發子宮脫垂和尿失禁，或是怕性生活的愉悅感降低，甚至消失。還有一些媽媽安排剖腹產，只不過是為了能在良 辰吉時生下孩子而已。

在某些案例中，則是醫生偏好並建議孕婦進行剖腹產，原因在於剖腹產手術可提前規劃，又可避免順產過程中的突發狀況。

以上就是導致亞洲和世界各地剖腹產比率竄升的部分原因。根據世界衞生組織的統計，中國大約有一半的孕婦選擇剖腹產，其中百分之二十五其實毫無醫學上的必要。世界衞生組織在調查了亞洲各國十萬餘個分娩案例之後，發現越南和泰國等國家的剖腹產比率也越來越高。