痛經問題困擾了很多女性。有的人在經行初期，幾乎無法工作，必須請假在家休息。月經對很多女生而言，幾乎變成定期酷刑與無法逃脫的夢魘。
《醫宗金鑑．婦科心法要訣》〈調經門〉經行腹痛條目中曰：腹痛經後氣血弱，痛在經前氣血凝，氣滯腹脹血滯痛，更審虛實寒熱情。
註：凡經來腹痛，在經後痛則為氣血虛弱，經前痛則為氣血凝滯。若因氣滯血者，則多脹滿。因血滯氣者，則多疼痛。更當審其凝滯作脹痛之故，或因虛、因實、因寒、因熱，而分治之也。
中醫古籍，三言兩語就能說明病症的原因。然後按原則開方處藥。虛則補之，實則瀉之。痛經如果脹多痛少，那就是氣滯造成的，要多用行氣的藥佐以行血的藥；如 果痛多脹少，那就行血的藥為主，行氣藥為輔。再審視病人寒熱虛實的體質屬性，選擇針對性處方。多數人經過一段時間調養後，就會改善與痊癒。這是大部分中醫 師都能處理的問題。
但是，有那種頑固性的痛經重症，看遍中西醫師，用盡所有處方也見不到絲毫改善，讓病人長期處於焦慮、痛苦與絕望之中。有些人被醫院發現長了不同形式的腫 瘤，如子宮肌瘤、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌、卵巢巧克力囊腫……而做了外科手術切除。而很大一部分病人處於長期與病魔的搏鬥之中。
在無數個這樣的病例中，我曾苦苦尋覓除了氣滯血瘀外，還有什麼原因會造成這麼多女性被每個月的例行劇痛所折磨？這其中有多個發現，那是我未在古代醫書找到 的。譬如，伴隨四肢冰冷的嚴重痛經，病根在厥陰、太陰、少陰三陰經，或受風寒，或潛伏暑，或有痰阻。這種類型的病人，只要她耐心配合，逐步試藥，找到對症 方劑，一段時間後，都能慢慢緩解，甚至康復。
然而，即使這麼努力，無論多麼耐心調治，依然有百思不得其解、令人束手無策的案例。每當面對這樣棘手的問題時，我會想起一個患有子宮肌腺瘤的病人告訴我的 話。她的醫生告訴她，子宮內膜應該長在子宮內壁，當成熟卵子未受精著床時，子宮內膜就會剝落，形成月經。而她的子宮內膜卻像樹長根一樣，長進子宮的肌肉裡 去了，所以即使卵子沒有受精，也剝落不下來，或剝落不完整。因而造成嚴重的痛經，甚至過早停經。
為什麼子宮內膜會長在不該長的地方呢？它為什麼會異位呢？中醫一向認為是氣滯血瘀引起的，採用了活血化瘀的藥物來對治。我發現它可能緣於伏暑、痰阻或三陰 風寒。很多案例則是腰、薦、尾椎跌撲異位久傷，下半身氣血循環嚴重障礙造成，這也屬於氣滯血瘀，但無法只靠服藥治癒，必須借助整脊手法規正脊骨，才能真正 將症狀解除。
在所有重症痛經病人中，我們還發現他們有一個共同的症狀，那就是病人的四肢，尤其是下肢經脈所過之處，佈滿了大大小小各種形狀的「筋結」，那種頑固性「筋 結」甚至連專業用的鬆筋棒都難以清除。必須使用特殊工具，才能慢慢刮散。隨著經脈筋結的散去，可以看到痛經程度逐漸趨緩，直至消除。徐靈胎《迴溪醫案》中 有〈瘀血留經〉這樣的病例，不知是否與此相同？◇
文 ◎ 華景珍
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