Part1 孕前準備不可少
過敏的原因可分為兩大類,一是先天遺傳;一是環境造成,基本上遺傳體質是一種很難改變的事實,但環境因素可藉由人為力量改善,因此,若本身有過敏病的爸媽,想要生下健康小寶寶之前,最好先了解自己對什麼東西過敏,從孕前開始避開過敏原。
了解1
孕前檢查的必要性
一 般婦產科醫師建議,夫妻有計畫生孩子時,可先到醫院進行健康檢查,尤其家族中曾有遺傳性疾病、染色體異常、代謝異常疾病等例子,更需要徵詢醫師的評估後, 再決定是否懷孕。至於過敏雖然不是嚴重的疾病,但有遺傳的可能,因此有過敏病史的媽咪,可以考慮在未懷孕前進行過敏篩檢。
了解2
過敏體質會遺傳給寶寶
過敏體質藏在基因的密碼裡,父母結合成的受精卵,就決定寶寶是不是會有過敏體質,陽明醫院婦產科主任朱繼璋醫師表示,通常父或母其中一方有過敏體質,寶寶 有30%的機會被遺傳;如果夫妻都有過敏體質,就大約有80%的機率會生下過敏寶寶。然而,就算爸爸媽媽都沒有過敏,還是有可能生下過敏體質的寶寶,因為 過敏的基因藏在DNA裡,目前的研究還不知道怎樣的組合會造成過敏,也許父母兩人的基因結合起來,剛好湊成過敏體質寶寶。所以朱繼璋醫師建議,既然先天的 條件無法改變,後天的調養就很重要,孕婦在孕前、孕程中把關自己的環境和飲食,就能儘量避免胎兒的過敏病發作。
了解3
過敏檢測方式
會引發過敏體質發作為過敏病的物質,就是所謂「過敏原」,過敏原的種類千奇百怪,每個人都不盡相同,也有許多人不只對一種過敏原有反應。目前較常見檢測過敏的方法有三種,分別是臍帶血、抽血檢測、過敏原皮膚測試。
朱繼璋醫師認為,若爸媽本身或家族有過敏病史,就會建議做過敏的篩檢,檢查自己對什麼東西過敏,可以從計畫懷孕時就避開過敏原,有效控制病情,預防胎兒的 過敏體質被誘發,但如果本身沒有過敏,夫妻兩人的家族也沒有出現過敏病史,就不建議做過敏篩檢,只要從保持營養均衡和居家環境清潔做起即可。
過敏篩檢3方法
臍帶血
在孕期當中,可藉由抽取寶寶的臍帶血,檢測寶寶是否帶有過敏體質,不過寶寶在肚子裡生長發育,一直到生下來,體質時常有變化的情形,所以臍帶血的檢測結果是一個約略數值,並不是絕對的結論,檢測結果可以提供爸爸媽媽做參考。
抽血檢測
朱繼璋醫師表示,簡單來說,過敏就是身體免疫系統的過度反應,當過敏原與免疫球蛋白E反應,會釋放出一種化學媒介物質,這些物質就會導致過敏發炎的症狀, 如打噴嚏、咳嗽、皮膚癢、眼睛紅腫等。抽血檢測血液中的免疫球蛋白E濃度,就可知道是否為過敏體質,目前有某些過敏病無法從血液中檢驗出來,因此,檢測結 果只可做為媽媽是否有過敏體質的參考依據。
過敏原皮膚測試
這種檢驗方式是將過敏原的萃取物穿刺入皮膚,觀察皮膚是否有紅腫發炎等過敏症狀。雖說此種檢驗方式的準確度較高,但只能檢測出個人對目前醫學已知過敏原的 反應情形,有些人的過敏原也許不在這個範疇內,所以有過敏的媽咪,平時就要觀察自己過敏發作時的飲食和環境,找出可能的過敏原選項,才有助於找出真正的過 敏元兇。
從調理體質開始做起
既然遺傳的力量無法預測或改變,媽咪仍可從孕前的身體調理,儘量使自己的身體適合胎兒生長發育,不論是否有過敏病史的媽咪,都應該從飲食和環境下手來預防過敏。
目的1
降低孕期過敏機率
有些孕婦從小到大不曾過敏,但懷孕之後,打噴嚏、皮膚癢等過敏症狀卻找上門。台安醫院小兒過敏免疫科主治醫師張雅婷表示,這跟人體的免疫系統調和有關係, 身體裡的免疫系統分為兩部分,一個是「對抗感染原或外來物」、一個是「對抗過敏原」,這兩個系統就像翹翹板,如果「對抗感染原或外來物」升高,「對抗過敏 原」就會降低,反之亦然。
當有病菌或外來物入侵身體時,免疫系統會發動白血球將入侵者消滅,但受精卵因為有一半爸爸的基因,會被媽媽身體視為外來物,這時母體為了保護胎兒,身體會 降低對外來物的攻擊力,相對的讓身體處於易敏感狀態;若加上佈滿過敏原的生活環境,孕婦就有可能會產生過敏症狀。因此,孕前、孕期的生活習慣和環境保持良 好,能有效降低孕婦在孕期產生過敏。
目的2
控制過敏病發作
有些媽咪在孕前就已經有過敏病史,雖然遺傳力量強大,但還是可以在孕前將過敏病控制好,讓自己在孕程甚至哺乳期間都不要發病。朱繼璋醫師表示,有些過敏病 較嚴重的孕婦,可能在孕期還必須服藥治療,雖說過敏藥對胎兒沒有影響,但能減少服藥的機會當然最好,所以建議有過敏病史的媽咪,可以在孕前找專門的醫師積 極治療過敏,像是口服過敏藥或減敏疫苗,都有很好的效果,等過敏病穩定之後再開始做人計畫,對胎兒來說會比較好。
中醫師教妳預防過敏
除了西醫對過敏的治療法外,中醫也有許多關於過敏的預防方法,媽咪可以取中西醫所長,找出適合自己預防過敏的方式。
先天遺傳‧後天調養
仁愛醫院中醫內婦兒科主治醫師徐維偵認為,站在中醫的角度來看,身體的臟腑分別掌管不同系統,腎臟影響生殖系統,就是先天遺傳的部分,胃和脾臟則與飲食有 關,影響人體後天的免疫力。因此想懷孕的婦女,若腎氣較不足,又有過敏的病史,可以藉由飲食調養,補充胃和脾臟氣血,增強自己的免疫力,日後懷孕胎兒的免 疫力也會提升,降低寶寶的過敏發生機率。
孕期中藥別亂吃
有些患有過敏的媽咪,到了懷孕之後,才到中醫診所調體質,徐維偵醫師建議,即使中醫的藥性較溫和,但畢竟還是一種藥,若能在孕前就做好萬全準備,要比孕期 中調養來得好,何況懷孕時身體特殊,有些藥材不能使用,若孕婦來詢問醫師還好,最怕聽信偏方,吃了不合體質的藥材,讓過敏變本加厲之外,還可能對胎兒健康 造成影響。
飲食調理體內平衡
一般常見的過敏病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等,徐維偵醫師表示,這些症狀多少反映了婦女的體質,像是鼻子方面的過敏,可能是寒氣進入肺臟相關的經絡臟 腑,影響鼻子健康,孕前就要注意忌口生冷寒性的食物,像是海鮮、冰品、火龍果、瓜類等,但並非完全不能吃,可以搭配熱性的食材,降低這些食物的寒性,像海 鮮雖為寒性,烹調時可多加蔥、薑、蒜,中和海鮮的寒性。有皮膚方面過敏的婦女,通常屬於體質溼熱型,要少吃芒果、荔枝、加辣的食物。徐維偵醫師強調,中醫 講求身體中的平衡,過量或不足都不好,讓母體維持在調和的狀況,對胎兒來說就是最好的環境,孕婦並沒有什麼東西絕對能吃或不能吃,應該經過醫師診斷屬於何 種體質,再針對自己的飲食補充缺乏、減少過量。
孕前準備Q&A
每一對父母都希望生下來的寶寶健康快樂,為了避免胎兒成為過敏兒,有計畫懷孕的婦女,從孕前就可以開始做預防措施,以下由朱繼璋醫師為準媽咪們解惑,不管是孕前要做的準備,或懷孕期間可能遇到的情況,如何讓胎兒遠離過敏。
Q:為什麼我以前不會過敏,現在卻開始有過敏症狀?
A:有 些病患確實從小到大都不曾有過敏現象,現在卻開始出現打噴嚏、眼睛癢、皮膚炎等過敏症狀,其實過敏通常是指生物體對外來的異物,所產生的一種不適當反應, 而引起過敏反應的異物,也就是所謂的「過敏原」。每個人的過敏原都不盡相同,因此得從生活中找出過敏原是什麼,儘量不接觸這些過敏原;不過,每個人的過敏 原也有可能會「改變」,換句話說,現在讓妳不會過敏的食物、環境,不代表未來接觸後就不會引發過敏,因此,無論是有過敏家族史的病患,或是以前不會過敏、 現在卻有過敏的患者,除了要確認過敏原,也要注意過敏原的轉換,如果過敏症狀過度嚴重,就要接受醫師治療。
(圖說:哈啾!怎麼開始過敏了?)
Q:懷孕前,可以做哪些過敏預防與治療?
A:懷 孕前,除了避免接觸過敏原,平常可以吃些含有維生素C、Omega-3脂肪酸等營養素的食物,以及服用益生菌來調整體質,提升自己的免疫力,原本已有過敏 體質者,如果引發了過敏症狀,最好接受醫師治療,控制住病情,目前治療過敏疾病,多以抗組織胺與類固醇藥物為主,抗組織胺可以用來阻斷組織胺所引起的流鼻 水、打噴嚏、發癢等不適症狀,類固醇則分為局部投藥及全身投藥,可治療過敏性鼻炎、氣喘及皮膚炎等過敏反應。
懷孕前,也可以到醫院接受「減敏治療」,其原理是將過敏原萃取出來的減敏疫苗,每週需接受1~2次皮下注射,從極少量開始,逐漸增加過敏原的濃度,訓練免 疫系統耐受這些過敏原,約有70%的患者能改善,有些個案甚至可以根治,不過,須連續施行3~5年,治療時間長,如果短期間有懷孕計畫,則不適用。
Q:懷孕期間,可以服用治療過敏的藥物嗎?
A:有 些準媽咪會擔心,懷孕期間服用治療過敏的藥物,會影響腹中胎兒,其實,在服藥安全的準則下,醫師所開立的抗組織胺、類固醇等治敏藥物,並不會影響胎兒,媽 媽們不需太擔心,尤其要注意,如果有嚴重家族史,或有嚴重氣喘等過敏症狀的孕婦,一旦病情發作,若無即時投以藥物治療,將可能有生命危險。
Q:聽說中藥材可以治過敏,我可以自己去中藥行買來吃嗎?
A:每 個人的體質都不同,所適用的中醫治療、中藥材也有所不同,因此要挑選合格中醫診所,經由專業醫師診斷、開藥才正確,對症下藥,才能治療病情,避免自行亂買 藥,日前媒體才報導,有民眾誤信中藥治過敏偏方,將中藥材磨粉、泡水後,直接敷在女童臉上,結果造成金黃色葡萄球菌感染,引發膿痂疹,嚴重的話,還可能引 起蜂窩性組織炎,千萬要特別小心!
Part2 三級預防要做到
過敏遺傳取決於基因,夫妻兩人都過敏,生下來的寶寶不就躲不開過敏的命運?其實,張雅婷醫師認為,基因遺傳的是「過敏體質」,若能從飲食和居家環境著手,讓孩子的過敏體質不要被「誘發」成為過敏病,遺傳基因也不是絕對的結論。
預防1
防止遺傳體質致敏化
張雅婷醫師表示,站在預防醫學的角度,遺傳性過敏病還是可以預防,而且必須從孕前就做起,一共分為三級預防,分別是孕前和孕程、出生後6個月內的寶寶、長大後的孩子,這三個階段來預防過敏病。
孩子的免疫系統,大約在懷孕第4個月至出生後6個月發育,因此這段時間預防過敏原入侵就非常重要。張雅婷醫師表示,過敏基因就像一個鎖,過敏原就像鑰匙, 當鎖碰到符合的鑰匙,過敏體質就會被「誘發」出來,這就是「致敏化」的過程。因此,在孕前和孕程當中,孕媽咪必須了解自己對什麼東西會過敏,避開這些過敏 原,保護腹中胎兒不會產生「致敏化」,對懷孕的媽咪來說,第一級預防就是最重要的。
預防2
避免致敏化體質產生過敏病
第二級預防是指孕婦在孕程中,可能已經發病過,如:蕁麻疹、氣喘或嚴重過敏性鼻炎;或是確定接觸到嚴重的過敏原,如二手煙、酒等,胎兒有很大的機會已經被 致敏化,變成過敏體質。因此寶寶出生後,就要進行第二級的預防,媽咪可從環境和飲食下手,避免寶寶的過敏病被引發,成為過敏病。張雅婷醫師建議,這時家長 可以讓寶寶喝母奶或水解蛋白奶粉,並且延至6個月大後再添加副食品,降低孩子過敏病發作的機會。
預防3
不讓過敏病反覆發作
張雅婷醫師表示,如果孩子出生後,慢慢產生異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等臨床疾病,就一定要進行第三級的防護,協助孩子控制過敏病,不要讓過敏反覆發 作。若是在年紀小的時候照顧好,避開已知過敏原,不去刺激過敏系統,讓孩子的免疫系統平衡發展出對抗感染原和外來物的能力,長大後過敏的嚴重程度會降低很 多,甚至不會這麼容易引發過敏病。所以張雅婷醫師說:「對於過敏已經發作的寶寶,更要積極控制過敏病,降低過敏嚴重程度,畢竟每天早上打5個噴嚏跟15個 噴嚏,難受的感覺差別很大。」
家中常見過敏原
吸入性過敏原
吸入性過敏原還可分為兩種:化學性和生理性。化學性指的是香菸中的尼古丁,焚香中的焦油等,都會刺激氣管和血管,造成過敏。生理性則是指塵蟎、蟑螂、毛毛蟲、花粉或寵物毛等動植物所引起的過敏。
食物性過敏原
一般認為的高過敏食物有海鮮類、堅果類、奶蛋類等,但食物方面的過敏,要視個別情況而言,若孕婦知道自己或夫家的家族,曾經對某種食物過敏,應避免食用該過敏食物;如果本身或雙方家族無食物過敏史,並不建議限制飲食,這樣反而容易營養攝取不均衡。
其他常見過敏原
除了吸入和食物外,有些人對物理性的變化特別敏感,如溫差、溼度、強光等,也是造成過敏的可能原因。除了外因性的過敏外,像劇烈運動、太強烈的味道等內因性的問題,也是可能的過敏原因。
常見的過敏病
沒有過敏病史的孕婦,由於懷孕期間身體處於易過敏狀態,仍須注意避免誘發過敏病。
過敏1
皮膚方面
異位性皮膚炎多出現在嬰幼兒身上,又多是由食物引起,成人較少有皮膚方面的過敏,若有的話則以異位性皮膚炎和蕁麻疹居多。
當臉部或身體出現紅腫斑塊,伴隨強烈的搔癢感,可能就是蕁麻疹。蕁麻疹是一種很難纏的過敏,分為急性和慢性兩種,若是沒有好好治療,症狀持續6週以上,就有可能轉為慢性的蕁麻疹。
過敏2
鼻子方面
以成人而言,過敏性鼻炎是較常見的鼻子過敏病。過敏性鼻炎的症狀不外乎鼻子癢、鼻塞、流鼻涕、流眼淚等,通常只要遠離過敏原,症狀就會慢慢減緩,雖同為過敏性鼻炎,但過敏原不盡相同,孕婦們要多加留意。
其他過敏病
除了鼻子和皮膚是常見的過敏部位外,還有一些過敏病,也是孕婦和準備懷孕的媽媽可以參考。
氣喘
當肺部受到過敏原刺激,發炎的氣管就會開始收縮,導致氣道變得狹窄而難以呼吸,氣喘的症狀有咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸急促等,因為會造成呼吸困難甚至窒息,所以氣喘是很嚴重的過敏病,必須靠日常保養和藥物治療,千萬不可以依賴吸入性藥劑。
過敏性結膜炎
過敏性結膜炎屬於眼睛部位的過敏,灰塵、寵物毛常為過敏原,會有眼睛紅腫充血,眼睛感覺癢等症狀,有時候眼睛的過度疲勞,或是錯誤的眼藥水也會引起過敏性結膜炎,一旦發現務必就給醫生檢查,不要自行點藥或揉眼睛。
Part3 致敏關鍵須了解
在懷孕的中期和後期,是胎兒發展免疫系統的時期,也可說是致敏的關鍵期,這段期間孕婦應避免靠近過敏原,且預防過敏病發作,愈靠近懷孕的後期,對胎兒的影響愈大。
關鍵1
孕程三期的致敏影響
張雅婷醫師表示,在懷孕第3個月時,胎兒的發育已經具備基本的吞嚥能力,胎兒會不自覺的吞嚥羊水,這時若媽媽吃了會過敏的食物,或是接觸到其他過敏原,就已經有機會讓胎兒致敏化。
到了懷孕第4個月時,胎兒免疫系統開始運行,正是活性最強的時候,若在這個時候孕婦接觸到過敏原,則胎兒有很大的機率變成過敏體質。所以要預防胎兒過敏,最關鍵的時機要從第4個月前就要開始著手預防。
隨著愈來愈靠近預產期,胎兒的各方面成長也更成熟,當然,胎兒的免疫系統也持續發育,孕婦仍舊必須處於低過敏的居家環境,因為在胎兒出生之前,不管是營養吸收、溫度感受和空氣吸入,都和孕媽咪息息相關。
(圖說:孕婦每天醒來接觸的東西都和胎兒有關。)
關鍵2
產後6個月仍須注意
孕媽咪們除了知道在懷孕期間必須避開過敏原外,張雅婷醫師表示,寶寶生下之後也千萬不能大意。因為懷孕的時候,胎兒對母體來說是一個外來物,為了留住胎 兒,孕婦的體質改變為降低對外來物的排斥,因此,孕婦過敏的免疫系統就被強迫增加,所以寶寶剛出生時,本身免疫系統也處於易過敏反應的狀態。這個易敏感的 體質不是常態,媽媽和寶寶通常在6個月內會調整回來,有些寶寶出現過敏的症狀,可能就是免疫系統沒有調整回來。因此,寶寶出生後6個月前,還是必須維持低 過敏的居家環境,以避免誘發媽媽和寶寶過敏。
過敏小常識
過敏症狀並非一成不變
過敏是一種常見但複雜的疾病,在此提供一些關於過敏的小常識,解除孕媽咪的迷思。張雅婷醫師表示,過敏體質被過敏原誘發之後,會因為過敏原種類不同,產生 不同部位的疾病,例如:過敏體質被誘發後,小時候接觸到食物過敏原,引發異位性皮膚炎,長大又接觸到讓鼻子不舒服的呼吸道過敏原,當然可能造成鼻子過敏。
過敏體質和過敏原
總的來說,有過敏體質的人,有可能對多種過敏原反應,可能以前沒接觸到,等接觸後才知道某些物質也會引發過敏,因此,有過敏體質的婦女,除了避開已知過敏 原之外,像二手煙、酒、塵蟎和蟑螂等高危險性的過敏原,也必須要避免接觸,尤其孕婦必須更加小心,一旦不慎引發過敏,就會直接影響腹中胎兒的致敏機率。
了解免疫系統
免疫系統是身體的軍事前哨戰,負責抵禦外來的細菌,保護組織器官不受感染可以正常運作,但過敏也是免疫系統的一環,卻讓身體產生過度的反應,這到底怎麼回事?要正確預防過敏,就要了解身體免疫系統的運作方式。
知識1
免疫系統的運作
朱繼璋醫師舉例說明,比如一般人的鼻子若接觸到灰塵,可能只會打幾個噴嚏,但是有過敏體質者,就有機會產生打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等一連串「過度」的反應。
過敏以醫學上的解釋來說,是一種「抗原抗體反應」,外來的物質為抗原,當免疫系統認定外來的抗原(過敏原)會危害人體時,就會釋放大量的免疫球蛋白E抗 體,去跟抗原反應,這時就會產生發炎物質,使得人體產生打噴嚏、流鼻水、眼睛紅、皮膚癢等症狀。其實以正常的免疫系統運作,應該排除或消滅外來物質之後, 就會停止抗體的反應,因此,過敏可以說是免疫系統異常過度的反應。
知識2
關於過敏體質
若從學理上來說,要有過敏的體質,才會引發過敏症狀,但人的體質並非一成不變,就像孕婦因為懷孕,免疫系統的運作方式也隨之改變。張雅婷醫師表示,嚴格來 說,如果早晚容易發出清喉嚨的聲音、喝冰冷飲料容易咳嗽、鼻子常常流鼻水或不順暢,甚至皮膚、眼睛容易癢等,可能就是有過敏體質,但是有過敏體質也不需驚 慌,只要控制好飲食和居家環境,飲食方面避開家族性的過敏原,居家環境做好預防吸入性過敏原,過敏病就不容易被誘發。
過敏發作怎麼辦
孕婦在孕程中必須儘量避免過敏病發作,但是到底怎樣的症狀稱為過敏發作?要先釐清自己的症狀,才能對症下藥。
過敏和感冒的分別
有些孕婦對於自己出現打噴嚏、流鼻水等症狀,無法分辨是感冒還是過敏?朱繼璋醫師表示,一般感冒除了打噴嚏、流鼻水外,還會有其他伴隨的症狀,像是發燒、 肌肉痠痛等,且正常感冒會在一週內痊癒,若時間拖得很長,又只在固定的情況下產生症狀,如早晨、睡前、到公園散步等,這就是過敏而非感冒。
過敏體質和過敏發作的差別
一般而言,有過敏體質的人才會有過敏病發作的問題,有過敏病史的孕婦也不要太早對胎兒下定論,就算遺傳了過敏體質,只要不讓過敏原誘發過敏病,有過敏體質的寶寶也可能一輩子都不會發病。
遺傳性過敏的變數
父母表現出來的過敏症狀,不一定會完全遺傳給寶寶,也就是說,在孩子身上不見得有一樣的過敏症狀。朱繼璋醫師舉例,就像父母患有過敏性鼻炎,孩子卻可能反應在其皮膚的過敏上。
Part4 免疫系統應提升
為了讓胎兒遠離過敏,孕前有過敏病史的婦女,以及正在懷孕的孕婦,這時體內的免疫力都稍微下降,必須靠飲食調理和居家環境來提升免疫力,在日常生活多注意,提升免疫力並不困難。
注意1
避開家族過敏食物
台灣平均每三個寶寶當中,就有一個是過敏兒,尤以異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎最為嚴重,過敏症狀易反覆發作,隨著年齡增長,還可能再併發其他過敏症, 讓爸媽們憂心不已。究竟如何避免生出過敏寶寶,張雅婷醫師建議,準媽媽懷孕期間,如果有過敏家族史的準媽媽們,一定要避免攝入可能引發過敏的食物,倘若知 道爸爸或媽媽雙方家族有對海鮮、堅果類或奶蛋過敏的成員,即使準媽媽沒有對這些食物過敏,懷孕期間還是應該儘量避開,因為寶寶有可能遺傳到這方面的過敏基 因,結果在胎兒時期就被誘發出過敏體質,出生後產生異位性皮膚炎的機率將大大增加。
注意2
補給食品細思量
坊間有些說法,告訴孕婦吃維生素C、E、Omega-3脂肪酸(魚油)等營養素,能有抑制發炎及過敏反應的作用,或是服用益生菌有影響免疫細胞、調整體質 的功能。但是這些補給品必須視孕婦個人的體質服用,每個人服用的方式、時機、服用的量、菌種和時間長短等因素,都會影響效果。因此孕婦服用補給品之前,最 好先諮詢醫師,而且不要將補給品當成萬靈丹,以為多吃就一定有效,均衡的飲食才最重要。
媽媽營養補給站
把握黃金期
媽媽懷孕第4個月到寶寶出生後的6個月,都是黃金時期,尤其懷孕4個月時,正值胎兒免疫系統的發育期間,因此這段時間絕對要注意避開家族過敏食物。
挑對益生菌
益生菌有非常非常多種類,由於每個人的消化系統不同,益生菌發揮的效用也大不相同,也許A孕婦吃了有顯著效果,但對B孕婦來說就沒有效,而且服用益生菌必 須有耐性,至少要持續吃3個月,發現過敏症狀沒有改善,可能代表這種益生菌不適合媽媽或寶寶的腸道環境,無法發揮調整免疫系統的能力,建議可以更換另一種 益生菌。
飲食要均衡
很多準媽媽刻意避開高過敏機率的食物,有些孕婦會因此失去部分蛋白質來源,所以要特別注意飲食方面的均衡,張雅婷醫師表示,常見的高過敏原食物,如海鮮、 堅果或奶蛋類,並不是完全不能吃,建議準媽媽除了一定要避開雙方家族的過敏食物之外,其餘的高過敏機率食物可以先少量試試2至3天,如果沒有腹瀉或皮膚癢 等過敏症狀,應該可以安心食用。除了蛋白質,部分媽媽甚至嚴重缺乏鐵質、葉酸,這些都是媽媽與胎兒必須的營養素,因此要特別注意,媽媽吃得均衡,有健康的 身體,胎兒才能吸取到應有的養分。
營造孕期低敏環境
過敏多半是遺傳、環境所引起,雖然遺傳因素無法控制,不過,卻能從低過敏環境因素著手,媽咪們最好在懷孕4個月前,就先打造一個低過敏的居家環境。
環境1
避免已知過敏原
台灣最常見的呼吸道過敏原莫過於塵蟎,幾乎有9成以上的人都對塵蟎有過敏反應,尤其媽媽懷孕4個月後,以及寶寶出生後,若長期暴露在塵蟎的環境中,體質就會被致敏化,相反地,降低塵蟎的接觸,則可以防止體質被致敏化,因此,營造一個低塵蟎環境的方法就非常重要!
環境2
保持低污染無煙環境
家庭中若有人抽煙,尤其是準媽媽抽煙,或是因為燒香拜拜,造成室內空氣混濁等,都會增加產下過敏兒的機率。根據美國調查,懷孕時期抽煙的準媽媽,生下有氣 喘病寶寶的機會,是不抽煙媽媽的2.8倍!因此媽媽懷孕時,應禁止吸煙及避免二手煙,居家環境儘可能保持低污染的無煙環境,才能減少生下過敏寶寶的機會。
環境3
打造低過敏原環境
遺傳性過敏的產前預防,最重要的課題就是避免過敏高危險群的胎兒致敏化,在低過敏環境因素方面,最重要的是減少家中吸入性過敏原的濃度,媽咪們最好在懷孕 4個月前,就先打造一個低過敏的居家環境,避免過敏症狀發作,寶寶出生後在這樣的環境下成長,也能抑制、降低過敏發生的機率。
低過敏原家居這樣做
預防塵蟎有方法
塵蟎最喜歡躲在有孔洞的地方,棉被、枕頭、地毯、沙發,都是塵蟎的藏身之處。塵蟎的生長周期是三個禮拜,因此建議媽媽們,儘量2週一次,以55℃的熱水清洗家中所有織品,最好購買整件可拆下來清洗的產品,而針對無法清洗的用品,則儘量避免使用。
準媽媽懷孕的4個月之後,家裡的床舖必須是防塵蟎的材質,且至少3週內就要用熱水清洗棉被,若無法使用熱水,洗完後可以拿去曬太陽,或使用烘乾機;打掃環 境時,可使用HEPA效果的吸塵器。在居家建材方面,建議臥房的天花板和牆不要貼壁紙,並購買防塵蟎的嬰兒床墊及棉被。另外,也不要購買絨毛玩具。
控制空氣溼度
以台灣環境來說,過於潮溼,因為塵蟎喜歡潮溼的環境,若可以使用除溼機,將溼度控制在60%以下會比較好。另外,媽媽平常也可考慮使用空氣清淨機,降低室內空氣污染機率,不過最好能夠定期清理環境,而非光靠清淨機。
避免接觸其他過敏原
除了常見的塵蟎外,像蟑螂、貓狗等也是家中常見過敏原,因此除了定期清理居家環境,也要注意飲食衛生條件,避免蟑螂滋生。至於貓、狗等有毛寵物,根據研 究,若家裡養貓、狗,那麼寶寶體內產生貓夠過敏抗體的機會也會相對增加,所以最好不要飼養,或要定期幫寵物洗澡和清理毛屑。
孕期調理Q&A
懷孕期間應常保好心情,孕媽咪也不必為了避免接觸到過敏原而草木皆兵,弄得自己緊張不已,就讓張雅婷醫師替孕媽咪們解答疑惑,幫助孕婦度過健康快樂的孕期,期待寶寶生下來的那一刻。
Q:懷孕時,很多高過敏食物都不能吃嗎?
A:這個觀念其實並不正確,醫師的建議,是避開 家族中的過敏食物,也就是說,如果有過敏家族史的準媽媽們,要避免可能引發過敏的食物,所以家中有對海鮮過敏的成員,可能就少吃海鮮,但不是避掉生活中所 有的易過敏食物,因為孕婦最需要的就是營養均衡,且每個人會過敏的食物不盡相同。另外,若避開家族中的過敏食物,一定要從其他食物中補充缺乏的營養素,媽 媽及寶寶才能攝取足夠營養。
Q:吃益生菌一定有效防止過敏嗎?
A: 目 前市面上有很多種益生菌種類,但因每個人的體質、症狀不同,效果也因人而異,媽媽首先要了解其菌數的高低,是否足夠產生效果,如果每天定時服用足夠劑 量,3個月內仍無法改善過敏,就要更換另一種益生菌,因為每個人的消化系統環境不同,得到的效果也就有所不同,不過,媽媽購買益生菌、魚油時,也要先確認 產品是否通過檢驗,為國家合格產品。
Q:懷孕時,防敏飲食要注意什麼?
A:首 先媽媽要藉由飲食提升免疫力,並避開家族中易過敏食物,烹調料理時,避免添加過多的人工調味料,還有要少吃油炸、高油、高糖和高鹽等食物,像油炸類食物, 可能會加助過敏發炎反應,最好少吃這類食物。此外,懷孕媽媽也要避免喝酒,因為酒精將可能影響胎兒發展,且易傷害準媽媽胃腸,而酒精成分也會加劇體內過敏 的現象發生,引發不適,要特別注意!
Q:懷孕後已經將寵物送走了,為什麼還是過敏?
A:基本上貓狗等寵物的影響,會殘留在家中一段時間,有研究指出,貓的分泌物、氣味和毛髮等,這些和貓咪有關的懸浮物,還可以在家中存在6個月!若家中有養寵物的夫妻有懷孕計畫,建議提早讓寵物離開環境,而非等到懷孕4個月後才開始隔離寵物過敏原。
過敏的原因可分為兩大類,一是先天遺傳;一是環境造成,基本上遺傳體質是一種很難改變的事實,但環境因素可藉由人為力量改善,因此,若本身有過敏病的爸媽,想要生下健康小寶寶之前,最好先了解自己對什麼東西過敏,從孕前開始避開過敏原。
了解1
孕前檢查的必要性
一 般婦產科醫師建議,夫妻有計畫生孩子時,可先到醫院進行健康檢查,尤其家族中曾有遺傳性疾病、染色體異常、代謝異常疾病等例子,更需要徵詢醫師的評估後, 再決定是否懷孕。至於過敏雖然不是嚴重的疾病,但有遺傳的可能,因此有過敏病史的媽咪,可以考慮在未懷孕前進行過敏篩檢。
了解2
過敏體質會遺傳給寶寶
過敏體質藏在基因的密碼裡,父母結合成的受精卵,就決定寶寶是不是會有過敏體質,陽明醫院婦產科主任朱繼璋醫師表示,通常父或母其中一方有過敏體質,寶寶 有30%的機會被遺傳;如果夫妻都有過敏體質,就大約有80%的機率會生下過敏寶寶。然而,就算爸爸媽媽都沒有過敏,還是有可能生下過敏體質的寶寶,因為 過敏的基因藏在DNA裡,目前的研究還不知道怎樣的組合會造成過敏,也許父母兩人的基因結合起來,剛好湊成過敏體質寶寶。所以朱繼璋醫師建議,既然先天的 條件無法改變,後天的調養就很重要,孕婦在孕前、孕程中把關自己的環境和飲食,就能儘量避免胎兒的過敏病發作。
了解3
過敏檢測方式
會引發過敏體質發作為過敏病的物質,就是所謂「過敏原」,過敏原的種類千奇百怪,每個人都不盡相同,也有許多人不只對一種過敏原有反應。目前較常見檢測過敏的方法有三種,分別是臍帶血、抽血檢測、過敏原皮膚測試。
朱繼璋醫師認為,若爸媽本身或家族有過敏病史,就會建議做過敏的篩檢,檢查自己對什麼東西過敏,可以從計畫懷孕時就避開過敏原,有效控制病情,預防胎兒的 過敏體質被誘發,但如果本身沒有過敏,夫妻兩人的家族也沒有出現過敏病史,就不建議做過敏篩檢,只要從保持營養均衡和居家環境清潔做起即可。
過敏篩檢3方法
臍帶血
在孕期當中,可藉由抽取寶寶的臍帶血,檢測寶寶是否帶有過敏體質,不過寶寶在肚子裡生長發育,一直到生下來,體質時常有變化的情形,所以臍帶血的檢測結果是一個約略數值,並不是絕對的結論,檢測結果可以提供爸爸媽媽做參考。
抽血檢測
朱繼璋醫師表示,簡單來說,過敏就是身體免疫系統的過度反應,當過敏原與免疫球蛋白E反應,會釋放出一種化學媒介物質,這些物質就會導致過敏發炎的症狀, 如打噴嚏、咳嗽、皮膚癢、眼睛紅腫等。抽血檢測血液中的免疫球蛋白E濃度,就可知道是否為過敏體質,目前有某些過敏病無法從血液中檢驗出來,因此,檢測結 果只可做為媽媽是否有過敏體質的參考依據。
過敏原皮膚測試
這種檢驗方式是將過敏原的萃取物穿刺入皮膚,觀察皮膚是否有紅腫發炎等過敏症狀。雖說此種檢驗方式的準確度較高,但只能檢測出個人對目前醫學已知過敏原的 反應情形,有些人的過敏原也許不在這個範疇內,所以有過敏的媽咪,平時就要觀察自己過敏發作時的飲食和環境,找出可能的過敏原選項,才有助於找出真正的過 敏元兇。
從調理體質開始做起
既然遺傳的力量無法預測或改變,媽咪仍可從孕前的身體調理,儘量使自己的身體適合胎兒生長發育,不論是否有過敏病史的媽咪,都應該從飲食和環境下手來預防過敏。
目的1
降低孕期過敏機率
有些孕婦從小到大不曾過敏,但懷孕之後,打噴嚏、皮膚癢等過敏症狀卻找上門。台安醫院小兒過敏免疫科主治醫師張雅婷表示,這跟人體的免疫系統調和有關係, 身體裡的免疫系統分為兩部分,一個是「對抗感染原或外來物」、一個是「對抗過敏原」,這兩個系統就像翹翹板,如果「對抗感染原或外來物」升高,「對抗過敏 原」就會降低,反之亦然。
當有病菌或外來物入侵身體時,免疫系統會發動白血球將入侵者消滅,但受精卵因為有一半爸爸的基因,會被媽媽身體視為外來物,這時母體為了保護胎兒,身體會 降低對外來物的攻擊力,相對的讓身體處於易敏感狀態;若加上佈滿過敏原的生活環境,孕婦就有可能會產生過敏症狀。因此,孕前、孕期的生活習慣和環境保持良 好,能有效降低孕婦在孕期產生過敏。
目的2
控制過敏病發作
有些媽咪在孕前就已經有過敏病史,雖然遺傳力量強大,但還是可以在孕前將過敏病控制好,讓自己在孕程甚至哺乳期間都不要發病。朱繼璋醫師表示,有些過敏病 較嚴重的孕婦,可能在孕期還必須服藥治療,雖說過敏藥對胎兒沒有影響,但能減少服藥的機會當然最好,所以建議有過敏病史的媽咪,可以在孕前找專門的醫師積 極治療過敏,像是口服過敏藥或減敏疫苗,都有很好的效果,等過敏病穩定之後再開始做人計畫,對胎兒來說會比較好。
中醫師教妳預防過敏
除了西醫對過敏的治療法外,中醫也有許多關於過敏的預防方法,媽咪可以取中西醫所長,找出適合自己預防過敏的方式。
先天遺傳‧後天調養
仁愛醫院中醫內婦兒科主治醫師徐維偵認為,站在中醫的角度來看,身體的臟腑分別掌管不同系統,腎臟影響生殖系統,就是先天遺傳的部分,胃和脾臟則與飲食有 關,影響人體後天的免疫力。因此想懷孕的婦女,若腎氣較不足,又有過敏的病史,可以藉由飲食調養,補充胃和脾臟氣血,增強自己的免疫力,日後懷孕胎兒的免 疫力也會提升,降低寶寶的過敏發生機率。
孕期中藥別亂吃
有些患有過敏的媽咪,到了懷孕之後,才到中醫診所調體質,徐維偵醫師建議,即使中醫的藥性較溫和,但畢竟還是一種藥,若能在孕前就做好萬全準備,要比孕期 中調養來得好,何況懷孕時身體特殊,有些藥材不能使用,若孕婦來詢問醫師還好,最怕聽信偏方,吃了不合體質的藥材,讓過敏變本加厲之外,還可能對胎兒健康 造成影響。
飲食調理體內平衡
一般常見的過敏病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等,徐維偵醫師表示,這些症狀多少反映了婦女的體質,像是鼻子方面的過敏,可能是寒氣進入肺臟相關的經絡臟 腑,影響鼻子健康,孕前就要注意忌口生冷寒性的食物,像是海鮮、冰品、火龍果、瓜類等,但並非完全不能吃,可以搭配熱性的食材,降低這些食物的寒性,像海 鮮雖為寒性,烹調時可多加蔥、薑、蒜,中和海鮮的寒性。有皮膚方面過敏的婦女,通常屬於體質溼熱型,要少吃芒果、荔枝、加辣的食物。徐維偵醫師強調,中醫 講求身體中的平衡,過量或不足都不好,讓母體維持在調和的狀況,對胎兒來說就是最好的環境,孕婦並沒有什麼東西絕對能吃或不能吃,應該經過醫師診斷屬於何 種體質,再針對自己的飲食補充缺乏、減少過量。
孕前準備Q&A
每一對父母都希望生下來的寶寶健康快樂,為了避免胎兒成為過敏兒,有計畫懷孕的婦女,從孕前就可以開始做預防措施,以下由朱繼璋醫師為準媽咪們解惑,不管是孕前要做的準備,或懷孕期間可能遇到的情況,如何讓胎兒遠離過敏。
Q:為什麼我以前不會過敏,現在卻開始有過敏症狀?
A:有 些病患確實從小到大都不曾有過敏現象,現在卻開始出現打噴嚏、眼睛癢、皮膚炎等過敏症狀,其實過敏通常是指生物體對外來的異物,所產生的一種不適當反應, 而引起過敏反應的異物,也就是所謂的「過敏原」。每個人的過敏原都不盡相同,因此得從生活中找出過敏原是什麼,儘量不接觸這些過敏原;不過,每個人的過敏 原也有可能會「改變」,換句話說,現在讓妳不會過敏的食物、環境,不代表未來接觸後就不會引發過敏,因此,無論是有過敏家族史的病患,或是以前不會過敏、 現在卻有過敏的患者,除了要確認過敏原,也要注意過敏原的轉換,如果過敏症狀過度嚴重,就要接受醫師治療。
(圖說:哈啾!怎麼開始過敏了?)
Q:懷孕前,可以做哪些過敏預防與治療?
A:懷 孕前,除了避免接觸過敏原,平常可以吃些含有維生素C、Omega-3脂肪酸等營養素的食物,以及服用益生菌來調整體質,提升自己的免疫力,原本已有過敏 體質者,如果引發了過敏症狀,最好接受醫師治療,控制住病情,目前治療過敏疾病,多以抗組織胺與類固醇藥物為主,抗組織胺可以用來阻斷組織胺所引起的流鼻 水、打噴嚏、發癢等不適症狀,類固醇則分為局部投藥及全身投藥,可治療過敏性鼻炎、氣喘及皮膚炎等過敏反應。
懷孕前,也可以到醫院接受「減敏治療」,其原理是將過敏原萃取出來的減敏疫苗,每週需接受1~2次皮下注射,從極少量開始,逐漸增加過敏原的濃度,訓練免 疫系統耐受這些過敏原,約有70%的患者能改善,有些個案甚至可以根治,不過,須連續施行3~5年,治療時間長,如果短期間有懷孕計畫,則不適用。
Q:懷孕期間,可以服用治療過敏的藥物嗎?
A:有 些準媽咪會擔心,懷孕期間服用治療過敏的藥物,會影響腹中胎兒,其實,在服藥安全的準則下,醫師所開立的抗組織胺、類固醇等治敏藥物,並不會影響胎兒,媽 媽們不需太擔心,尤其要注意,如果有嚴重家族史,或有嚴重氣喘等過敏症狀的孕婦,一旦病情發作,若無即時投以藥物治療,將可能有生命危險。
Q:聽說中藥材可以治過敏,我可以自己去中藥行買來吃嗎?
A:每 個人的體質都不同,所適用的中醫治療、中藥材也有所不同,因此要挑選合格中醫診所,經由專業醫師診斷、開藥才正確,對症下藥,才能治療病情,避免自行亂買 藥,日前媒體才報導,有民眾誤信中藥治過敏偏方,將中藥材磨粉、泡水後,直接敷在女童臉上,結果造成金黃色葡萄球菌感染,引發膿痂疹,嚴重的話,還可能引 起蜂窩性組織炎,千萬要特別小心!
Part2 三級預防要做到
過敏遺傳取決於基因,夫妻兩人都過敏,生下來的寶寶不就躲不開過敏的命運?其實,張雅婷醫師認為,基因遺傳的是「過敏體質」,若能從飲食和居家環境著手,讓孩子的過敏體質不要被「誘發」成為過敏病,遺傳基因也不是絕對的結論。
預防1
防止遺傳體質致敏化
張雅婷醫師表示,站在預防醫學的角度,遺傳性過敏病還是可以預防,而且必須從孕前就做起,一共分為三級預防,分別是孕前和孕程、出生後6個月內的寶寶、長大後的孩子,這三個階段來預防過敏病。
孩子的免疫系統,大約在懷孕第4個月至出生後6個月發育,因此這段時間預防過敏原入侵就非常重要。張雅婷醫師表示,過敏基因就像一個鎖,過敏原就像鑰匙, 當鎖碰到符合的鑰匙,過敏體質就會被「誘發」出來,這就是「致敏化」的過程。因此,在孕前和孕程當中,孕媽咪必須了解自己對什麼東西會過敏,避開這些過敏 原,保護腹中胎兒不會產生「致敏化」,對懷孕的媽咪來說,第一級預防就是最重要的。
預防2
避免致敏化體質產生過敏病
第二級預防是指孕婦在孕程中,可能已經發病過,如:蕁麻疹、氣喘或嚴重過敏性鼻炎;或是確定接觸到嚴重的過敏原,如二手煙、酒等,胎兒有很大的機會已經被 致敏化,變成過敏體質。因此寶寶出生後,就要進行第二級的預防,媽咪可從環境和飲食下手,避免寶寶的過敏病被引發,成為過敏病。張雅婷醫師建議,這時家長 可以讓寶寶喝母奶或水解蛋白奶粉,並且延至6個月大後再添加副食品,降低孩子過敏病發作的機會。
預防3
不讓過敏病反覆發作
張雅婷醫師表示,如果孩子出生後,慢慢產生異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎等臨床疾病,就一定要進行第三級的防護,協助孩子控制過敏病,不要讓過敏反覆發 作。若是在年紀小的時候照顧好,避開已知過敏原,不去刺激過敏系統,讓孩子的免疫系統平衡發展出對抗感染原和外來物的能力,長大後過敏的嚴重程度會降低很 多,甚至不會這麼容易引發過敏病。所以張雅婷醫師說:「對於過敏已經發作的寶寶,更要積極控制過敏病,降低過敏嚴重程度,畢竟每天早上打5個噴嚏跟15個 噴嚏,難受的感覺差別很大。」
家中常見過敏原
吸入性過敏原
吸入性過敏原還可分為兩種:化學性和生理性。化學性指的是香菸中的尼古丁,焚香中的焦油等,都會刺激氣管和血管,造成過敏。生理性則是指塵蟎、蟑螂、毛毛蟲、花粉或寵物毛等動植物所引起的過敏。
食物性過敏原
一般認為的高過敏食物有海鮮類、堅果類、奶蛋類等,但食物方面的過敏,要視個別情況而言,若孕婦知道自己或夫家的家族,曾經對某種食物過敏,應避免食用該過敏食物;如果本身或雙方家族無食物過敏史,並不建議限制飲食,這樣反而容易營養攝取不均衡。
其他常見過敏原
除了吸入和食物外,有些人對物理性的變化特別敏感,如溫差、溼度、強光等,也是造成過敏的可能原因。除了外因性的過敏外,像劇烈運動、太強烈的味道等內因性的問題,也是可能的過敏原因。
常見的過敏病
沒有過敏病史的孕婦,由於懷孕期間身體處於易過敏狀態,仍須注意避免誘發過敏病。
過敏1
皮膚方面
異位性皮膚炎多出現在嬰幼兒身上,又多是由食物引起,成人較少有皮膚方面的過敏,若有的話則以異位性皮膚炎和蕁麻疹居多。
當臉部或身體出現紅腫斑塊,伴隨強烈的搔癢感,可能就是蕁麻疹。蕁麻疹是一種很難纏的過敏,分為急性和慢性兩種,若是沒有好好治療,症狀持續6週以上,就有可能轉為慢性的蕁麻疹。
過敏2
鼻子方面
以成人而言,過敏性鼻炎是較常見的鼻子過敏病。過敏性鼻炎的症狀不外乎鼻子癢、鼻塞、流鼻涕、流眼淚等,通常只要遠離過敏原,症狀就會慢慢減緩,雖同為過敏性鼻炎,但過敏原不盡相同,孕婦們要多加留意。
其他過敏病
除了鼻子和皮膚是常見的過敏部位外,還有一些過敏病,也是孕婦和準備懷孕的媽媽可以參考。
氣喘
當肺部受到過敏原刺激,發炎的氣管就會開始收縮,導致氣道變得狹窄而難以呼吸,氣喘的症狀有咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸急促等,因為會造成呼吸困難甚至窒息,所以氣喘是很嚴重的過敏病,必須靠日常保養和藥物治療,千萬不可以依賴吸入性藥劑。
過敏性結膜炎
過敏性結膜炎屬於眼睛部位的過敏,灰塵、寵物毛常為過敏原,會有眼睛紅腫充血,眼睛感覺癢等症狀,有時候眼睛的過度疲勞,或是錯誤的眼藥水也會引起過敏性結膜炎,一旦發現務必就給醫生檢查,不要自行點藥或揉眼睛。
Part3 致敏關鍵須了解
在懷孕的中期和後期,是胎兒發展免疫系統的時期,也可說是致敏的關鍵期,這段期間孕婦應避免靠近過敏原,且預防過敏病發作,愈靠近懷孕的後期,對胎兒的影響愈大。
關鍵1
孕程三期的致敏影響
張雅婷醫師表示,在懷孕第3個月時,胎兒的發育已經具備基本的吞嚥能力,胎兒會不自覺的吞嚥羊水,這時若媽媽吃了會過敏的食物,或是接觸到其他過敏原,就已經有機會讓胎兒致敏化。
到了懷孕第4個月時,胎兒免疫系統開始運行,正是活性最強的時候,若在這個時候孕婦接觸到過敏原,則胎兒有很大的機率變成過敏體質。所以要預防胎兒過敏,最關鍵的時機要從第4個月前就要開始著手預防。
隨著愈來愈靠近預產期,胎兒的各方面成長也更成熟,當然,胎兒的免疫系統也持續發育,孕婦仍舊必須處於低過敏的居家環境,因為在胎兒出生之前,不管是營養吸收、溫度感受和空氣吸入,都和孕媽咪息息相關。
(圖說:孕婦每天醒來接觸的東西都和胎兒有關。)
關鍵2
產後6個月仍須注意
孕媽咪們除了知道在懷孕期間必須避開過敏原外,張雅婷醫師表示,寶寶生下之後也千萬不能大意。因為懷孕的時候,胎兒對母體來說是一個外來物,為了留住胎 兒,孕婦的體質改變為降低對外來物的排斥,因此,孕婦過敏的免疫系統就被強迫增加,所以寶寶剛出生時,本身免疫系統也處於易過敏反應的狀態。這個易敏感的 體質不是常態,媽媽和寶寶通常在6個月內會調整回來,有些寶寶出現過敏的症狀,可能就是免疫系統沒有調整回來。因此,寶寶出生後6個月前,還是必須維持低 過敏的居家環境,以避免誘發媽媽和寶寶過敏。
過敏小常識
過敏症狀並非一成不變
過敏是一種常見但複雜的疾病,在此提供一些關於過敏的小常識,解除孕媽咪的迷思。張雅婷醫師表示,過敏體質被過敏原誘發之後,會因為過敏原種類不同,產生 不同部位的疾病,例如:過敏體質被誘發後,小時候接觸到食物過敏原,引發異位性皮膚炎,長大又接觸到讓鼻子不舒服的呼吸道過敏原,當然可能造成鼻子過敏。
過敏體質和過敏原
總的來說,有過敏體質的人,有可能對多種過敏原反應,可能以前沒接觸到,等接觸後才知道某些物質也會引發過敏,因此,有過敏體質的婦女,除了避開已知過敏 原之外,像二手煙、酒、塵蟎和蟑螂等高危險性的過敏原,也必須要避免接觸,尤其孕婦必須更加小心,一旦不慎引發過敏,就會直接影響腹中胎兒的致敏機率。
了解免疫系統
免疫系統是身體的軍事前哨戰,負責抵禦外來的細菌,保護組織器官不受感染可以正常運作,但過敏也是免疫系統的一環,卻讓身體產生過度的反應,這到底怎麼回事?要正確預防過敏,就要了解身體免疫系統的運作方式。
知識1
免疫系統的運作
朱繼璋醫師舉例說明,比如一般人的鼻子若接觸到灰塵,可能只會打幾個噴嚏,但是有過敏體質者,就有機會產生打噴嚏、流眼淚、流鼻涕等一連串「過度」的反應。
過敏以醫學上的解釋來說,是一種「抗原抗體反應」,外來的物質為抗原,當免疫系統認定外來的抗原(過敏原)會危害人體時,就會釋放大量的免疫球蛋白E抗 體,去跟抗原反應,這時就會產生發炎物質,使得人體產生打噴嚏、流鼻水、眼睛紅、皮膚癢等症狀。其實以正常的免疫系統運作,應該排除或消滅外來物質之後, 就會停止抗體的反應,因此,過敏可以說是免疫系統異常過度的反應。
知識2
關於過敏體質
若從學理上來說,要有過敏的體質,才會引發過敏症狀,但人的體質並非一成不變,就像孕婦因為懷孕,免疫系統的運作方式也隨之改變。張雅婷醫師表示,嚴格來 說,如果早晚容易發出清喉嚨的聲音、喝冰冷飲料容易咳嗽、鼻子常常流鼻水或不順暢,甚至皮膚、眼睛容易癢等,可能就是有過敏體質,但是有過敏體質也不需驚 慌,只要控制好飲食和居家環境,飲食方面避開家族性的過敏原,居家環境做好預防吸入性過敏原,過敏病就不容易被誘發。
過敏發作怎麼辦
孕婦在孕程中必須儘量避免過敏病發作,但是到底怎樣的症狀稱為過敏發作?要先釐清自己的症狀,才能對症下藥。
過敏和感冒的分別
有些孕婦對於自己出現打噴嚏、流鼻水等症狀,無法分辨是感冒還是過敏?朱繼璋醫師表示,一般感冒除了打噴嚏、流鼻水外,還會有其他伴隨的症狀,像是發燒、 肌肉痠痛等,且正常感冒會在一週內痊癒,若時間拖得很長,又只在固定的情況下產生症狀,如早晨、睡前、到公園散步等,這就是過敏而非感冒。
過敏體質和過敏發作的差別
一般而言,有過敏體質的人才會有過敏病發作的問題,有過敏病史的孕婦也不要太早對胎兒下定論,就算遺傳了過敏體質,只要不讓過敏原誘發過敏病,有過敏體質的寶寶也可能一輩子都不會發病。
遺傳性過敏的變數
父母表現出來的過敏症狀,不一定會完全遺傳給寶寶,也就是說,在孩子身上不見得有一樣的過敏症狀。朱繼璋醫師舉例,就像父母患有過敏性鼻炎,孩子卻可能反應在其皮膚的過敏上。
Part4 免疫系統應提升
為了讓胎兒遠離過敏,孕前有過敏病史的婦女,以及正在懷孕的孕婦,這時體內的免疫力都稍微下降,必須靠飲食調理和居家環境來提升免疫力,在日常生活多注意,提升免疫力並不困難。
注意1
避開家族過敏食物
台灣平均每三個寶寶當中,就有一個是過敏兒,尤以異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎最為嚴重,過敏症狀易反覆發作,隨著年齡增長,還可能再併發其他過敏症, 讓爸媽們憂心不已。究竟如何避免生出過敏寶寶,張雅婷醫師建議,準媽媽懷孕期間,如果有過敏家族史的準媽媽們,一定要避免攝入可能引發過敏的食物,倘若知 道爸爸或媽媽雙方家族有對海鮮、堅果類或奶蛋過敏的成員,即使準媽媽沒有對這些食物過敏,懷孕期間還是應該儘量避開,因為寶寶有可能遺傳到這方面的過敏基 因,結果在胎兒時期就被誘發出過敏體質,出生後產生異位性皮膚炎的機率將大大增加。
注意2
補給食品細思量
坊間有些說法,告訴孕婦吃維生素C、E、Omega-3脂肪酸(魚油)等營養素,能有抑制發炎及過敏反應的作用,或是服用益生菌有影響免疫細胞、調整體質 的功能。但是這些補給品必須視孕婦個人的體質服用,每個人服用的方式、時機、服用的量、菌種和時間長短等因素,都會影響效果。因此孕婦服用補給品之前,最 好先諮詢醫師,而且不要將補給品當成萬靈丹,以為多吃就一定有效,均衡的飲食才最重要。
媽媽營養補給站
把握黃金期
媽媽懷孕第4個月到寶寶出生後的6個月,都是黃金時期,尤其懷孕4個月時,正值胎兒免疫系統的發育期間,因此這段時間絕對要注意避開家族過敏食物。
挑對益生菌
益生菌有非常非常多種類,由於每個人的消化系統不同,益生菌發揮的效用也大不相同,也許A孕婦吃了有顯著效果,但對B孕婦來說就沒有效,而且服用益生菌必 須有耐性,至少要持續吃3個月,發現過敏症狀沒有改善,可能代表這種益生菌不適合媽媽或寶寶的腸道環境,無法發揮調整免疫系統的能力,建議可以更換另一種 益生菌。
飲食要均衡
很多準媽媽刻意避開高過敏機率的食物,有些孕婦會因此失去部分蛋白質來源,所以要特別注意飲食方面的均衡,張雅婷醫師表示,常見的高過敏原食物,如海鮮、 堅果或奶蛋類,並不是完全不能吃,建議準媽媽除了一定要避開雙方家族的過敏食物之外,其餘的高過敏機率食物可以先少量試試2至3天,如果沒有腹瀉或皮膚癢 等過敏症狀,應該可以安心食用。除了蛋白質,部分媽媽甚至嚴重缺乏鐵質、葉酸,這些都是媽媽與胎兒必須的營養素,因此要特別注意,媽媽吃得均衡,有健康的 身體,胎兒才能吸取到應有的養分。
營造孕期低敏環境
過敏多半是遺傳、環境所引起,雖然遺傳因素無法控制,不過,卻能從低過敏環境因素著手,媽咪們最好在懷孕4個月前,就先打造一個低過敏的居家環境。
環境1
避免已知過敏原
台灣最常見的呼吸道過敏原莫過於塵蟎,幾乎有9成以上的人都對塵蟎有過敏反應,尤其媽媽懷孕4個月後,以及寶寶出生後,若長期暴露在塵蟎的環境中,體質就會被致敏化,相反地,降低塵蟎的接觸,則可以防止體質被致敏化,因此,營造一個低塵蟎環境的方法就非常重要!
環境2
保持低污染無煙環境
家庭中若有人抽煙,尤其是準媽媽抽煙,或是因為燒香拜拜,造成室內空氣混濁等,都會增加產下過敏兒的機率。根據美國調查,懷孕時期抽煙的準媽媽,生下有氣 喘病寶寶的機會,是不抽煙媽媽的2.8倍!因此媽媽懷孕時,應禁止吸煙及避免二手煙,居家環境儘可能保持低污染的無煙環境,才能減少生下過敏寶寶的機會。
環境3
打造低過敏原環境
遺傳性過敏的產前預防,最重要的課題就是避免過敏高危險群的胎兒致敏化,在低過敏環境因素方面,最重要的是減少家中吸入性過敏原的濃度,媽咪們最好在懷孕 4個月前,就先打造一個低過敏的居家環境,避免過敏症狀發作,寶寶出生後在這樣的環境下成長,也能抑制、降低過敏發生的機率。
低過敏原家居這樣做
預防塵蟎有方法
塵蟎最喜歡躲在有孔洞的地方,棉被、枕頭、地毯、沙發,都是塵蟎的藏身之處。塵蟎的生長周期是三個禮拜,因此建議媽媽們,儘量2週一次,以55℃的熱水清洗家中所有織品,最好購買整件可拆下來清洗的產品,而針對無法清洗的用品,則儘量避免使用。
準媽媽懷孕的4個月之後,家裡的床舖必須是防塵蟎的材質,且至少3週內就要用熱水清洗棉被,若無法使用熱水,洗完後可以拿去曬太陽,或使用烘乾機;打掃環 境時,可使用HEPA效果的吸塵器。在居家建材方面,建議臥房的天花板和牆不要貼壁紙,並購買防塵蟎的嬰兒床墊及棉被。另外,也不要購買絨毛玩具。
控制空氣溼度
以台灣環境來說,過於潮溼,因為塵蟎喜歡潮溼的環境,若可以使用除溼機,將溼度控制在60%以下會比較好。另外,媽媽平常也可考慮使用空氣清淨機,降低室內空氣污染機率,不過最好能夠定期清理環境,而非光靠清淨機。
避免接觸其他過敏原
除了常見的塵蟎外,像蟑螂、貓狗等也是家中常見過敏原,因此除了定期清理居家環境,也要注意飲食衛生條件,避免蟑螂滋生。至於貓、狗等有毛寵物,根據研 究,若家裡養貓、狗,那麼寶寶體內產生貓夠過敏抗體的機會也會相對增加,所以最好不要飼養,或要定期幫寵物洗澡和清理毛屑。
孕期調理Q&A
懷孕期間應常保好心情,孕媽咪也不必為了避免接觸到過敏原而草木皆兵,弄得自己緊張不已,就讓張雅婷醫師替孕媽咪們解答疑惑,幫助孕婦度過健康快樂的孕期,期待寶寶生下來的那一刻。
Q:懷孕時,很多高過敏食物都不能吃嗎?
A:這個觀念其實並不正確,醫師的建議,是避開 家族中的過敏食物,也就是說,如果有過敏家族史的準媽媽們,要避免可能引發過敏的食物,所以家中有對海鮮過敏的成員,可能就少吃海鮮,但不是避掉生活中所 有的易過敏食物,因為孕婦最需要的就是營養均衡,且每個人會過敏的食物不盡相同。另外,若避開家族中的過敏食物,一定要從其他食物中補充缺乏的營養素,媽 媽及寶寶才能攝取足夠營養。
Q:吃益生菌一定有效防止過敏嗎?
A: 目 前市面上有很多種益生菌種類,但因每個人的體質、症狀不同,效果也因人而異,媽媽首先要了解其菌數的高低,是否足夠產生效果,如果每天定時服用足夠劑 量,3個月內仍無法改善過敏,就要更換另一種益生菌,因為每個人的消化系統環境不同,得到的效果也就有所不同,不過,媽媽購買益生菌、魚油時,也要先確認 產品是否通過檢驗,為國家合格產品。
Q:懷孕時,防敏飲食要注意什麼?
A:首 先媽媽要藉由飲食提升免疫力,並避開家族中易過敏食物,烹調料理時,避免添加過多的人工調味料,還有要少吃油炸、高油、高糖和高鹽等食物,像油炸類食物, 可能會加助過敏發炎反應,最好少吃這類食物。此外,懷孕媽媽也要避免喝酒,因為酒精將可能影響胎兒發展,且易傷害準媽媽胃腸,而酒精成分也會加劇體內過敏 的現象發生,引發不適,要特別注意!
Q:懷孕後已經將寵物送走了,為什麼還是過敏?
A:基本上貓狗等寵物的影響,會殘留在家中一段時間,有研究指出,貓的分泌物、氣味和毛髮等,這些和貓咪有關的懸浮物,還可以在家中存在6個月!若家中有養寵物的夫妻有懷孕計畫,建議提早讓寵物離開環境,而非等到懷孕4個月後才開始隔離寵物過敏原。
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