過敏是什麼？
人的身體中有一種保護機制，當有細菌、病毒等會傷害人體的入侵者進入體內，身體會自動產生一 種防衛，對抗這些入侵者。但是，當身體反應過於激烈，過度反應，反而會傷害體內器官、組織，這種情況就稱為「過敏反應」。人體的眼睛、鼻子、氣管、皮膚、 消化器官等部位都有可能出現過敏症狀，而產生過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、過敏性腸胃炎等。高雄榮民總醫院兒童醫學部主任謝凱生指出， 過敏體質因遺傳的因素佔很大的比率，但通常需要加上外部因素（例如：過敏原由呼吸道進入、吃到會過敏的食物或觸碰到過敏原）才會被誘發出來。台大醫院北護 分院小兒部主治醫師湯國廷表示，近二十年來，小朋友過敏機率大幅提升，多了將近十倍，但基因沒有太大改變，主要是環境的變遷，因此遺傳加上環境的刺激是導 致過敏最主要的因素。
謝凱生醫師說明，過敏是人體自衛反應過程中所附帶的產物，對外來物質有三種不同反應：
1. 第一種是對外來微生物產生抵抗作用，稱為感染現象。
2. 第二種是對於外來蛋白質產生反應，要消除外來物質的過程中引發過敏現象。
3. 第三種是錯把自己的組織當成敵人對待而產生自衛反應，屬於自體免疫疾病。
遺傳和過敏
新 光吳火獅紀念醫院小兒過敏免疫風濕專科主治醫師王怜人說明，若父母雙方都有過敏性疾病，子女罹患的機率為60～80％；若父母中只有一方有過敏性疾病，子 女罹患的機率為40～60％。通常小孩在五歲之前就可確定有無罹患過敏。雖然遺傳和過敏是相關的，但並不表示有家族過敏史的小孩一定會罹患過敏，因基因的 表現受到環境影響很大，因此尚須考量是否有接觸到其他易誘發過敏的因素。
導致呼吸道過敏的因素
◎吸入性過敏原：
過敏源通過呼吸道進入體內，例如：灰塵、花粉、動物毛髮和皮屑、黴菌、蟑螂、塵螨等。
◎食入性過敏原：
食物、藥物導致過敏，例如：牛奶、蛋、有殼海鮮、花生、芒果、奇異果、草莓、抗生素等。
◎非過敏原：
感冒、氣候劇烈變化（溫度、濕度）、空氣汙染、刺激味道、心理因素、劇烈運動等。
呼吸道過敏病症
過敏性鼻炎
王 怜人醫師表示，人類的鼻腔直接和外來物接觸，鼻腔黏膜經常會被異物刺激，通常正常的呼吸道會自動產生免疫功能，但對於較敏感的過敏體質來說，當吸入這些過 敏源時，因沒有很好的排除、抵抗病毒的機制，鼻子內部的絨毛不但無法將過敏原排出，加上呼吸上皮細胞易產生分泌物，更容易沾黏病毒或過敏原，導致發炎的機 率大幅提升。
症狀
過敏性鼻炎就是外來物對人體的刺激而引發的鼻腔黏膜發炎，會有連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞，鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感 等症狀。有些小朋友因為鼻子很癢，就會一直去揉、去摳，造成鼻腔黏膜變薄，造成易流鼻血的現象。若症狀嚴重，治療一～二週後依舊沒有改善、加上咳嗽時，就 要考慮鼻竇炎的可能性，另外也可能會有中耳炎的情況出現。
治療方式
治療的方法可分為三種：
1.環境控制
謝凱生醫師指出，對過敏原要「趨吉避凶」。瞭解過敏原為哪些，儘量不要去接觸，例如：若發現對貓毛、狗毛過敏，就儘量不要養寵物。另外生活的環境也要注意，應經常保持清潔，將所有過敏原的存在降到最低。
2.藥物控制
●抗組織胺藥物：是最常被用來治療過敏性鼻炎的藥物，主要功用是可抑制體內「組織胺」被釋出而產生打噴嚏、流鼻水等過敏現象。目前已有第二代的抗組織胺藥物出現，王怜人醫師建議，在睡前吃，隔天早上起床後，鼻子過敏的症狀可減緩。
●鼻噴劑：毋需口服，直接噴在鼻黏膜，不必經由血液的運送便可被鼻內黏膜吸收，直接發揮作用。使用的時候應注意噴法是否正確，使鼻噴劑發揮最大功效。
3.減敏治療
假如情況嚴重，以一般藥物治療仍無法減緩，可由醫師評估是否需採用減敏療法。將個體的過敏原注射入體內，以漸進的方式，長時間治療。
氣喘
湯 國廷醫師說明，氣喘是一種呼吸道發炎反應，當呼吸道發炎時，上層黏膜會腫脹，使呼吸道變窄，呼吸變困難。有時為突發性發生，或是反覆性發生於呼吸道。通常 在清晨或夜間容易發生，會因冷空氣、灰塵、情緒激動、激烈運動或接觸到過敏原等因素而有氣喘現象。王怜人醫師指出，很多人會誤以為在沒有喘的情況下就不是 氣喘，但會喘的疾病也不一定就是氣喘，因為心臟不好的人也會喘。咳嗽通常是氣喘病人的唯一症狀，稱之為過敏性氣管炎或許家長比較可以接受。若超過二星期以 上的持續感冒症狀時，可以請小兒過敏專科醫師評估是否為氣喘。
症狀
1. 持續或特定時間反覆性的咳嗽（尤其在清晨、夜間、凌晨時分容易出現）。
2. 喘鳴、呼吸困難或呼吸時發出咻咻聲。
3. 胸口緊悶、感覺有壓迫感（年齡較大較會有這種情況）。
4. 情緒激動（例如：大笑、大哭）、激烈運動後會咳嗽。
5. 吃冰品或喝冰涼飲料會咳嗽。
治療方式
氣 喘的治療方式和過敏性鼻炎大致上都相同，同樣都要做好環境控制、避免和過敏原接觸，也可採減敏治療。但是在藥物治療部分有些差異，王怜人醫師說明，除了吸 入性類固醇可使用之外，另有口服「白三烯受體拮抗劑」，都具有抗發炎作用，減少在清晨、夜間的氣喘症狀發生。不論是吸入性類固醇或口服「白三烯受體拮抗 劑」，二者的副作用都很小，毋須擔心會長不高、月亮臉和腎臟功能受損等問題。若平時按時保養，讓氣喘不會經常發作，於2歲、7～8歲或青春期，這些肺部發 育成長的關鍵時機，有可能會痊癒。但假如經常氣喘發作而導致肺部纖維化，往後可能會衍變為成人氣喘。
呼吸道過敏最大原兇—塵螨
湯國廷醫師說明，導致呼吸道過敏的來源，塵螨佔最大比重，約90%都是由於塵螨引 起。塵螨是一種0.17～0.5mm的微小生物，樣貌像昆蟲，必須透過顯微鏡觀察才能看到。台灣的氣候溫暖潮濕，正好是塵螨喜好的氣候，溫度介於 25～28度，濕度約80%。牠是以人類或動物脫落的毛髮、皮屑和指甲微生物生存。塵螨喜好生長於家中的床墊、枕頭、棉被、地毯、窗簾、絨毛玩具、填塞式 傢俱等，其中睡覺用的床墊為塵螨最大寄生處。塵螨成長迅速、生長週期短，所以容易佈滿無數個活著和死掉的塵螨。塵螨本身並不會造成人體過敏，牠的排泄物和 屍體才是造成過敏的主要物質。
打造無螨環境
由於塵螨主要生長於人類居住場所，在人類居家生活中佔據時間最多的地方，若做好環境清潔，則可將過敏症狀降至最低。
環境控制方式：
○1建議二～三週清潔一次，將臥房內的枕頭、床罩、被子等寢具，以60℃以上熱水清洗、曬太陽或使用烘乾機、熨斗。
○2床墊上佈滿幾百萬隻塵螨，建議要經常更換、清洗床套或使用防螨套。
○3儘量不要舖地毯或避免使用無法以熱水清洗的毯子。
○4冷暖氣機裡外都要定期清潔，尤其是要將濾網清潔乾淨。
○5如使用厚重窗簾布需經常清洗，建議可以百葉窗或塑膠遮板代替窗簾布。
○6使用附有HEPA（高效微粒空氣過濾）的空氣清淨機，去除空氣中的過敏原。
○7建議可使用附有HEPA的吸塵器，避免過敏原造成二度汙染。
○8控制濕度指數在50%以下，讓塵螨不易生長。
○9室內擺放物品保持清潔，儘量將物品收納進儲存櫃中，避免灰塵的堆積。
王怜人醫師提供一個小撇步，若有不能以熱水清洗的填充玩具，可先用塑 膠袋套好，放置在冰箱冷凍庫一天後，再以冷水清洗，也可殺死塵螨。塵螨會懸浮在空氣中，使用空氣清淨機可以達到七成的防螨效果，但使用一般的空氣清淨機較 沒有效果，必須使用附有HEPA（高效微粒空氣過濾）的空氣清淨機，才能過濾空氣中的懸浮微粒子。若室內容易潮濕的話，可將濕度控制在50%以下，也可使 用除濕機加強。要注意的是，除濕機必須在室內無人時使用，因使用除濕機會造成灰塵、塵螨等揮飛，導致人體吸入。另外平時將窗戶打開，讓空氣自然流通，也能 保持室內空氣的清新。
如何減少過敏原？
過敏原的控制
1.使用防螨寢具、空氣清淨機、除濕機。
2.使用化學合成纖維被、太空被、蠶絲被。
3.儘量不要養寵物。
4.使用防螨清潔劑。
非過敏原的控制
1.減少罹患感冒發生的頻率。
2.避免到空氣污染處、遠離二手菸。
3.運動後及病情不穩定時避免食用冰品。
4.避免情緒緊張、激動。
5.鼓勵游泳等訓練肺活量的運動。
孕期過敏防治
湯國廷醫師說明，異位性體質乃是一種遺傳性的過敏發炎體質，而所有遺傳性體質皆須受到環境因素的誘發才會造成發病。目前已可於懷孕的第二產期（第四個月）以及新生兒出生後的六個月內，事先加以預防，減少產出過敏兒的機率。
注意事項：
1.孕媽咪不需特別限制飲食，除非對特定食物過敏，就要避免食用。
2.儘量餵食六個月以上母奶，如有困難的話，選用部分水解蛋白配方奶粉餵食。
3.避免二手菸及減少接觸過敏原（例如：塵螨、有毛動物）。
4.多吃omega3多元不飽和脂肪酸可增強免疫系統功能（例如：深海魚、魚油等）。
結論
過 敏在現代來說雖然是很普遍的一種疾病，但若是在自身的生活環境、飲食等各方面多加注意，還是可以預防過敏原將體內的過敏因子誘發出來。對於孕媽咪來說，遠 離過敏原以及做好環境控制是最重要的，從孕期做起可以將產出過敏寶寶的機率降至最低。若已經罹患過敏的人也不必絕望，只要持續維持居家環境的單純化、避免 塵螨喜愛的擺設，瞭解過敏原並遠離，對症下藥、將症狀減至最輕，相信可獲得改善，就此揮別過敏。
王怜人
學歷：日本國立浜松醫科大學醫學士
經歷：
台大醫院小兒過敏免疫風濕科臨床研究員
日本名古屋聖靈醫院小兒科主治醫師
現任：
新光吳火獅紀念醫院小兒過敏免疫風濕專科主治醫師
輔仁大學醫學系臨床助理教授
湯國廷
學歷：
台北醫學大學醫學系
經歷：
馬偕醫院小兒腸胃科研究醫師
國立陽明大學醫學系臨床講師
現任：
台北市立萬芳醫院小兒部兼任主治醫師
台大醫院北護分院小兒部主治醫師
謝凱生
學歷：國防醫學院醫學系
經歷：台北榮民總醫院小兒心臟科主任
美國哈佛大學波士頓兒童醫院專家訓練
現任：高雄榮總兒童醫學部主任
國防醫學院小兒學系教授
諮詢／
高雄榮民總醫院兒童醫學部主任 謝凱生
台大醫院北護分院小兒部主治醫師 湯國廷
新光吳火獅紀念醫院小兒過敏免疫風濕專科主治醫師 王怜人
人的身體中有一種保護機制，當有細菌、病毒等會傷害人體的入侵者進入體內，身體會自動產生一 種防衛，對抗這些入侵者。但是，當身體反應過於激烈，過度反應，反而會傷害體內器官、組織，這種情況就稱為「過敏反應」。人體的眼睛、鼻子、氣管、皮膚、 消化器官等部位都有可能出現過敏症狀，而產生過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、過敏性腸胃炎等。高雄榮民總醫院兒童醫學部主任謝凱生指出， 過敏體質因遺傳的因素佔很大的比率，但通常需要加上外部因素（例如：過敏原由呼吸道進入、吃到會過敏的食物或觸碰到過敏原）才會被誘發出來。台大醫院北護 分院小兒部主治醫師湯國廷表示，近二十年來，小朋友過敏機率大幅提升，多了將近十倍，但基因沒有太大改變，主要是環境的變遷，因此遺傳加上環境的刺激是導 致過敏最主要的因素。
謝凱生醫師說明，過敏是人體自衛反應過程中所附帶的產物，對外來物質有三種不同反應：
1. 第一種是對外來微生物產生抵抗作用，稱為感染現象。
2. 第二種是對於外來蛋白質產生反應，要消除外來物質的過程中引發過敏現象。
3. 第三種是錯把自己的組織當成敵人對待而產生自衛反應，屬於自體免疫疾病。
遺傳和過敏
新 光吳火獅紀念醫院小兒過敏免疫風濕專科主治醫師王怜人說明，若父母雙方都有過敏性疾病，子女罹患的機率為60～80％；若父母中只有一方有過敏性疾病，子 女罹患的機率為40～60％。通常小孩在五歲之前就可確定有無罹患過敏。雖然遺傳和過敏是相關的，但並不表示有家族過敏史的小孩一定會罹患過敏，因基因的 表現受到環境影響很大，因此尚須考量是否有接觸到其他易誘發過敏的因素。
導致呼吸道過敏的因素
◎吸入性過敏原：
過敏源通過呼吸道進入體內，例如：灰塵、花粉、動物毛髮和皮屑、黴菌、蟑螂、塵螨等。
◎食入性過敏原：
食物、藥物導致過敏，例如：牛奶、蛋、有殼海鮮、花生、芒果、奇異果、草莓、抗生素等。
◎非過敏原：
感冒、氣候劇烈變化（溫度、濕度）、空氣汙染、刺激味道、心理因素、劇烈運動等。
呼吸道過敏病症
過敏性鼻炎
王 怜人醫師表示，人類的鼻腔直接和外來物接觸，鼻腔黏膜經常會被異物刺激，通常正常的呼吸道會自動產生免疫功能，但對於較敏感的過敏體質來說，當吸入這些過 敏源時，因沒有很好的排除、抵抗病毒的機制，鼻子內部的絨毛不但無法將過敏原排出，加上呼吸上皮細胞易產生分泌物，更容易沾黏病毒或過敏原，導致發炎的機 率大幅提升。
症狀
過敏性鼻炎就是外來物對人體的刺激而引發的鼻腔黏膜發炎，會有連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞，鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感 等症狀。有些小朋友因為鼻子很癢，就會一直去揉、去摳，造成鼻腔黏膜變薄，造成易流鼻血的現象。若症狀嚴重，治療一～二週後依舊沒有改善、加上咳嗽時，就 要考慮鼻竇炎的可能性，另外也可能會有中耳炎的情況出現。
治療方式
治療的方法可分為三種：
1.環境控制
謝凱生醫師指出，對過敏原要「趨吉避凶」。瞭解過敏原為哪些，儘量不要去接觸，例如：若發現對貓毛、狗毛過敏，就儘量不要養寵物。另外生活的環境也要注意，應經常保持清潔，將所有過敏原的存在降到最低。
2.藥物控制
●抗組織胺藥物：是最常被用來治療過敏性鼻炎的藥物，主要功用是可抑制體內「組織胺」被釋出而產生打噴嚏、流鼻水等過敏現象。目前已有第二代的抗組織胺藥物出現，王怜人醫師建議，在睡前吃，隔天早上起床後，鼻子過敏的症狀可減緩。
●鼻噴劑：毋需口服，直接噴在鼻黏膜，不必經由血液的運送便可被鼻內黏膜吸收，直接發揮作用。使用的時候應注意噴法是否正確，使鼻噴劑發揮最大功效。
3.減敏治療
假如情況嚴重，以一般藥物治療仍無法減緩，可由醫師評估是否需採用減敏療法。將個體的過敏原注射入體內，以漸進的方式，長時間治療。
氣喘
湯 國廷醫師說明，氣喘是一種呼吸道發炎反應，當呼吸道發炎時，上層黏膜會腫脹，使呼吸道變窄，呼吸變困難。有時為突發性發生，或是反覆性發生於呼吸道。通常 在清晨或夜間容易發生，會因冷空氣、灰塵、情緒激動、激烈運動或接觸到過敏原等因素而有氣喘現象。王怜人醫師指出，很多人會誤以為在沒有喘的情況下就不是 氣喘，但會喘的疾病也不一定就是氣喘，因為心臟不好的人也會喘。咳嗽通常是氣喘病人的唯一症狀，稱之為過敏性氣管炎或許家長比較可以接受。若超過二星期以 上的持續感冒症狀時，可以請小兒過敏專科醫師評估是否為氣喘。
症狀
1. 持續或特定時間反覆性的咳嗽（尤其在清晨、夜間、凌晨時分容易出現）。
2. 喘鳴、呼吸困難或呼吸時發出咻咻聲。
3. 胸口緊悶、感覺有壓迫感（年齡較大較會有這種情況）。
4. 情緒激動（例如：大笑、大哭）、激烈運動後會咳嗽。
5. 吃冰品或喝冰涼飲料會咳嗽。
治療方式
氣 喘的治療方式和過敏性鼻炎大致上都相同，同樣都要做好環境控制、避免和過敏原接觸，也可採減敏治療。但是在藥物治療部分有些差異，王怜人醫師說明，除了吸 入性類固醇可使用之外，另有口服「白三烯受體拮抗劑」，都具有抗發炎作用，減少在清晨、夜間的氣喘症狀發生。不論是吸入性類固醇或口服「白三烯受體拮抗 劑」，二者的副作用都很小，毋須擔心會長不高、月亮臉和腎臟功能受損等問題。若平時按時保養，讓氣喘不會經常發作，於2歲、7～8歲或青春期，這些肺部發 育成長的關鍵時機，有可能會痊癒。但假如經常氣喘發作而導致肺部纖維化，往後可能會衍變為成人氣喘。
呼吸道過敏最大原兇—塵螨
湯國廷醫師說明，導致呼吸道過敏的來源，塵螨佔最大比重，約90%都是由於塵螨引 起。塵螨是一種0.17～0.5mm的微小生物，樣貌像昆蟲，必須透過顯微鏡觀察才能看到。台灣的氣候溫暖潮濕，正好是塵螨喜好的氣候，溫度介於 25～28度，濕度約80%。牠是以人類或動物脫落的毛髮、皮屑和指甲微生物生存。塵螨喜好生長於家中的床墊、枕頭、棉被、地毯、窗簾、絨毛玩具、填塞式 傢俱等，其中睡覺用的床墊為塵螨最大寄生處。塵螨成長迅速、生長週期短，所以容易佈滿無數個活著和死掉的塵螨。塵螨本身並不會造成人體過敏，牠的排泄物和 屍體才是造成過敏的主要物質。
打造無螨環境
由於塵螨主要生長於人類居住場所，在人類居家生活中佔據時間最多的地方，若做好環境清潔，則可將過敏症狀降至最低。
環境控制方式：
○1建議二～三週清潔一次，將臥房內的枕頭、床罩、被子等寢具，以60℃以上熱水清洗、曬太陽或使用烘乾機、熨斗。
○2床墊上佈滿幾百萬隻塵螨，建議要經常更換、清洗床套或使用防螨套。
○3儘量不要舖地毯或避免使用無法以熱水清洗的毯子。
○4冷暖氣機裡外都要定期清潔，尤其是要將濾網清潔乾淨。
○5如使用厚重窗簾布需經常清洗，建議可以百葉窗或塑膠遮板代替窗簾布。
○6使用附有HEPA（高效微粒空氣過濾）的空氣清淨機，去除空氣中的過敏原。
○7建議可使用附有HEPA的吸塵器，避免過敏原造成二度汙染。
○8控制濕度指數在50%以下，讓塵螨不易生長。
○9室內擺放物品保持清潔，儘量將物品收納進儲存櫃中，避免灰塵的堆積。
王怜人醫師提供一個小撇步，若有不能以熱水清洗的填充玩具，可先用塑 膠袋套好，放置在冰箱冷凍庫一天後，再以冷水清洗，也可殺死塵螨。塵螨會懸浮在空氣中，使用空氣清淨機可以達到七成的防螨效果，但使用一般的空氣清淨機較 沒有效果，必須使用附有HEPA（高效微粒空氣過濾）的空氣清淨機，才能過濾空氣中的懸浮微粒子。若室內容易潮濕的話，可將濕度控制在50%以下，也可使 用除濕機加強。要注意的是，除濕機必須在室內無人時使用，因使用除濕機會造成灰塵、塵螨等揮飛，導致人體吸入。另外平時將窗戶打開，讓空氣自然流通，也能 保持室內空氣的清新。
如何減少過敏原？
過敏原的控制
1.使用防螨寢具、空氣清淨機、除濕機。
2.使用化學合成纖維被、太空被、蠶絲被。
3.儘量不要養寵物。
4.使用防螨清潔劑。
非過敏原的控制
1.減少罹患感冒發生的頻率。
2.避免到空氣污染處、遠離二手菸。
3.運動後及病情不穩定時避免食用冰品。
4.避免情緒緊張、激動。
5.鼓勵游泳等訓練肺活量的運動。
孕期過敏防治
湯國廷醫師說明，異位性體質乃是一種遺傳性的過敏發炎體質，而所有遺傳性體質皆須受到環境因素的誘發才會造成發病。目前已可於懷孕的第二產期（第四個月）以及新生兒出生後的六個月內，事先加以預防，減少產出過敏兒的機率。
注意事項：
1.孕媽咪不需特別限制飲食，除非對特定食物過敏，就要避免食用。
2.儘量餵食六個月以上母奶，如有困難的話，選用部分水解蛋白配方奶粉餵食。
3.避免二手菸及減少接觸過敏原（例如：塵螨、有毛動物）。
4.多吃omega3多元不飽和脂肪酸可增強免疫系統功能（例如：深海魚、魚油等）。
結論
過 敏在現代來說雖然是很普遍的一種疾病，但若是在自身的生活環境、飲食等各方面多加注意，還是可以預防過敏原將體內的過敏因子誘發出來。對於孕媽咪來說，遠 離過敏原以及做好環境控制是最重要的，從孕期做起可以將產出過敏寶寶的機率降至最低。若已經罹患過敏的人也不必絕望，只要持續維持居家環境的單純化、避免 塵螨喜愛的擺設，瞭解過敏原並遠離，對症下藥、將症狀減至最輕，相信可獲得改善，就此揮別過敏。
王怜人
學歷：日本國立浜松醫科大學醫學士
經歷：
台大醫院小兒過敏免疫風濕科臨床研究員
日本名古屋聖靈醫院小兒科主治醫師
現任：
新光吳火獅紀念醫院小兒過敏免疫風濕專科主治醫師
輔仁大學醫學系臨床助理教授
湯國廷
學歷：
台北醫學大學醫學系
經歷：
馬偕醫院小兒腸胃科研究醫師
國立陽明大學醫學系臨床講師
現任：
台北市立萬芳醫院小兒部兼任主治醫師
台大醫院北護分院小兒部主治醫師
謝凱生
學歷：國防醫學院醫學系
經歷：台北榮民總醫院小兒心臟科主任
美國哈佛大學波士頓兒童醫院專家訓練
現任：高雄榮總兒童醫學部主任
國防醫學院小兒學系教授
諮詢／
高雄榮民總醫院兒童醫學部主任 謝凱生
台大醫院北護分院小兒部主治醫師 湯國廷
新光吳火獅紀念醫院小兒過敏免疫風濕專科主治醫師 王怜人
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