乳癌 解構

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中文名稱：

    乳癌英文名稱：

    mastocarcinoma 

定義：

    以乳房部結塊，質地堅硬，高低不平，病久腫塊潰爛，膿血污穢惡臭，疼痛日增為主要表現，發生於乳房的癌病類疾病。應用學科：

    中醫藥學（一級學科）；外科疾病（二級學科）；乳房疾病（二級學科）

     乳癌，病名。癌之發於乳房部位者。東軒居士《衛濟寶書》：“乳癌，四十歲以上愈四五，若腐漏者三年死。”首次形象描寫了喦凹凸不平如岩之形狀特徵，並敘述了乳癌之證候與預後。

乳癌病發率不斷上升，一直佔據著女性癌症病發率第一位。當發現乳房有硬塊，乳頭流出異樣的分泌物或出血，乳房形狀改變及乳房或乳暈有下陷情況，你便須關注乳房健康，找醫生診斷。

以下是乳癌高危因素：

基因/遺傳因素：

1) 年齡： 乳癌患者的比率，一般是在更年期後，即50歲後。但如有基因異變，會於較年輕的年齡，即於更年期前、50歲或以下患乳患。而一般較年輕的患者，其所患癌症都是較高危的。

2) 基因因素：要是父、母任何一方懷有不良的BRCA異變基因，那麼後代遺傳異變基因的機會率高達五成。有些人的基因天生已有較高的患癌機率，但基因本身又不 能完全解釋到為何會生乳癌，很多時是遺傳基因配合環境因素，互相影響之下，增加了患乳癌的風險。雖然數據資料顯示，大部分乳癌都是單發性的，即和遺傳基因 沒有關係，但當中仍有5-10%的乳癌患者是受遺傳基因異變影響的。BRCA是存在於染色體內的遺傳基因，分為BRCA1 及BRCA2，BRCA一旦出現變異，患上乳癌或卵巢癌的風險便大大增加。要是BRCA有異變，女性患乳癌的機會高達75%，比一般沒有BRCA異變的人 高10倍，患卵巢癌的機會更是比一般高50倍。

3) 家族病史：要是有近親曾患過乳癌，那麼患乳癌的機率也相對較高。在香港，約25%患乳癌女性有家族病史。

一般因素：

1) 生殖／雌激素因素：乳癌很多時都和女性荷爾蒙／雌激素相關，所以遲生育、沒有生育、生育完後較少或沒有哺乳、很早已有月經、或較遲停經等女性，患乳癌的機會略高。另外，服用荷爾蒙藥，也增加患乳癌機會。

2) 生活習慣： 不良的生活如吸煙，飲酒過量，常進食肥膩食物，以及運動量少者，是患乳癌高危因素。

3) 基因異變： 如上所述， BRCA異變的女性患乳癌的機會高達75%，比一般女性高10倍。而男性患乳癌亦和BRCA2變質有關，一般男性患乳癌的機會只有1%，但BRCA2異變的男性，患乳癌的機會卻是6%，比一般高6倍。

4) 家族病史

【乳房檢查】

假設沒有基因問題，大部分人30歲開始便應該定期進行乳房檢查。 至於高危一族，更應提高警覺，建議可作以下定期檢查：
1) 每月自我乳房檢測。
2) 青少年18歲開始每年例行檢查。
3) 20-30歲開始，每年例行乳房造影或超聲波檢查。
4) 一旦發現有問題，便抽乳房取活組織檢驗。
5) 美國癌症協會(American Cancer Society)亦贊同及建議，帶有壞的BRCA基因者，除了基本的乳房檢測、乳房X光造影或超聲波檢查之外，每年亦應該接受額外的磁力共振乳房掃描。另 一方面，由於年輕女性及中國女性的乳房組織密度較高，在照X光或超聲波時，有機會遮擋了癌細胞，磁力共振乳房掃描能令乳房檢測更準確。

【三重評估】

醫生一般都會進行以下三重評估過程，以診斷病人是否患上乳癌，或腫瘤是良性或是惡性。
1) 醫生會替病人進行臨床評估。
2) 照X光、超聲波，或進行磁力共振，評估腫瘤是良性或惡性。
3) 從病人體內抽取細胞或組織去進行完全評估。
病人建議接受三重評估，三重評估的準確度超過98%，否則準確度都有所不足，如醫生只是臨床評估，準確度只有85%；只接受照X光、超聲波或磁力共振，而不抽取組織化驗，準確度是90%；另一方面，若只抽取組織化驗，準確度最高也只有91%。

【確診】

經過三重評估後發現病人患上乳癌，所採取的治療方法一般分為手術、藥物及放射治療。至於採用那一種治療方法或治療組合，則取決於多方面的因素，包括要斷定癌症所屬期數、病人身體特性等。

斷定癌症期數、癌細胞位置對治療非常重要，臨床檢查固然重要，但有些內部的癌細胞轉移是看不到的，乳癌轉移較多的地方包括肺、肝或骨，所以要進行超聲波或X光檢查。

而目前最有效能找到癌細胞的方法是進行靜電子掃描。

癌症由0期至4期，共分5期。

0期癌症：是指這階段的癌細胞仍留在乳腺管內，並未侵蝕其他乳腺組織，並不是侵蝕癌症。

第1期癌症：指腫瘤少於2cm。根據數據資料，一般自行發現的癌症，腫瘤已達約2.5cm大，若透過普查而發現的，多是少於2cm的。愈早期發現的癌症，治癒機會愈高。

第2期癌症：腫瘤大於2cm，或是淋巴已被侵蝕。

第3期癌症：指腫瘤已超過5cm，或是淋巴多個位置也被侵蝕。

第4期癌症：則是相對上較難醫治的末期癌症。

【綜合治療】

‧外科治療

治療乳癌，手術是非常重要的，因為這是根治性治療。
最傳統的乳癌手術，是一旦發現硬塊，便要作根治性乳房切除，即是整個乳房，連同胸肌、淋巴等一併切除。

直至70年代，醫學界發現縱使完全切除乳房，癌細胞仍會擴散，這是因為癌症的微量擴散，加上從前發現的癌症，一般是較晚期的，此後，便有改良的根治性乳房切除術。
現時最新的手術趨勢，是採用乳房保留手術。除了切除腫瘤，同時亦會盡量為病者於手術後保留較美觀的乳房形狀。此外，亦有皮膚保留切除乳房手術，令患者手術後的乳房復原得更完美。

放射治療

放射治療也同樣重要。局部切除手術再配合放射治療，治療癌症的效果等同於把乳房完全切除的。

‧綜合治療

綜合治療還包括藥物，即進行手術以外再加以輔助的藥物治療，可殺死癌細胞的微量擴散，從而減低身體潛在細胞復發的風險，提高生存率。一旦病情已擴散，則藥物只用作控制病情，並不能根治癌症。

【乳房保留手術】

乳房保留手術是針對性的切除腫瘤，連同腫瘤周邊約1cm的組織一併切除，如腫瘤周邊範圍組織沒有受感染，才算是成功的局部乳房切除手術。要是在顯微鏡下，周邊仍有癌細胞，尚不算成功的，一定要進行第二次檢查及手術。

不是每個病者也適合做局部乳房切除手術的，必須考慮以下條件：

1) 首先要看瘤的大小，已超過5cm，便不可；
2) 評估腫瘤的體積佔整個乳房的比例，一定要在不影響生存率的情況下，以及評估手術後能夠令乳房較完整地復合。一般而言，要是切除的腫瘤連同周邊1cm的組織佔整個乳房10-15%，可接受手術。
3) 腫瘤在乳房中的位置，也直接影響手術的效果。乳房較下位置有很多韌帶，比較難切割得完整。相反，腫瘤位於乳房較上面的位置，則手術後復完情況較理想。
4) 若乳房的不同地方都出現癌腫瘤，即代表患者身體其他地方也可能有潛在癌腫瘤，並不適合接受這手術。
5) 手術必須配合適量的放射治療，要是患者體質不適合做放射治療，如嚴重皮膚反應，那麼，患者亦不適合。

【前哨淋巴檢查】

前哨淋巴檢查屬於預防性的檢查，非常重要。淋巴一旦出現癌細胞，癌細胞便大有機會擴散到身體其他地方，所以必須抽取淋巴檢查。
它可估計及追蹤癌細胞移走的路線，然後抽取預計位置的淋巴檢查及化驗，以驗定淋巴有否受到侵蝕。一般約三分一患者的腋窩間淋巴會受影響。

【乳房重建術】

臨床經驗所指，香港過半患者可以接受局部切除手術，亦有一半須進行全乳房切除。後者除了面對外觀問題，亦因手術後兩邊乳房重量的差異，令脊骨受負荷，所以也宜進行乳房重建手術。病者可以加建義乳，或利用背肌皮瓣、肚腩脂肪等移植至乳房進行重建。

自我檢查 早察早治

自我檢查乳房有助及早發現乳癌。只要經常檢查，便會熟悉乳房的特性，一有異樣，即能及時察覺。

基本工具

3隻手指——食指、中指及無名指的指頭（圖一）

最佳時機

月經來潮之後的一星期

最佳位置

仰臥時——放一個枕頭或一條捲起的毛巾在肩膊下
沐浴時——皮膚上尚有肥皂的話，檢查最容易

正確方法

1、先檢查右側乳房，把右手放在頭後，左手食、中及無名指合攏，用指頭從外圍至內圍（圖二覑色部分）以小圈按壓，留意有否硬塊或增厚
2、檢查範圍應包括鎖骨之上及下，旁及腋下（圖三覑色部分）
3、輕輕擠壓乳頭，留意有沒有分泌物。然後左右手交換，檢查左側乳房

觀察入微

站在鏡前，觀察乳房有否皮膚變異、不尋常泛紅或其他顏色轉變，注意乳頭有沒有不對稱或凹入
如有異樣，應看醫生

資料來源﹕香港乳癌基金會

中文名稱：

    乳癌英文名稱：

    mastocarcinoma定義：

    以乳房部結塊，質地堅硬，高低不平，病久腫塊潰爛，膿血污穢惡臭，疼痛日增為主要表現，發生於乳房的癌病類疾病。應用學科：

    中醫藥學（一級學科）；外科疾病（二級學科）；乳房疾病（二級學科）

     乳癌，病名。癌之發於乳房部位者。東軒居士《衛濟寶書》：“乳癌，四十歲以上愈四五，若腐漏者三年死。”首次形象描寫了喦凹凸不平如岩之形狀特徵，並敘述了乳癌之證候與預後。

簡介

《丹溪心法》又名石榴翻花發。 《瘍科心得集》又名乳巖。書中謂“夫乳巖之起也，由於憂鬱思慮積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞，結聚成核。”《外科正宗》名乳岩。證見：聚結成核，初如豆大，漸若棋子，半年一年，兩載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆栗，或如覆碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者如泛蓮，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知覺若早，只可清肝解鬱湯，或益氣養榮湯，患者再加清心靜養，無窐無礙，服藥調理，只可苟延歲月。若中年以後無夫之婦，得此死更尤速。 ”

治宜早期手術切除。傳統治法：初宜舒肝解鬱，可服神效栝樓散，或乳岩方，或犀黃丸，或犀黃丸與和乳湯加味早晚交替服用。外用大蟾酥六隻，每日早晚取一隻剖腹去內臟，以皮貼於瘡口，拔其毒外出，一日一換。均非能治愈之法。 [1] 

乳癌的致病因素月經初潮早絕經晚

月經初潮年齡小於12歲與大於17歲相比，乳癌發生的相對危險增加2.​​2倍。閉經年齡大於

 55歲比小於45歲者發生乳癌的危險性增加1倍。月經初潮早、絕經晚是乳癌最主要的兩個危險因素。 

遺傳因素

有研究發現，其母親在絕經前曾患雙側乳癌的婦女，自身患乳癌的危險性為一般婦女的9倍，而且乳癌病人的第二代出現乳癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當中有患乳癌的女性，危險性為常人的3倍。需要強調的是，乳癌並不是直接遺傳，而是一種“癌症素質”的遺傳，乳癌病人的親屬並非一定患乳癌，只是比一般人患乳癌的可能性要大。 

婚育

流行病學研究表明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以後亦為不利因素，但未婚者發生乳癌的危險為婚者的2倍。專家認為，生育對乳腺有保護作用，但僅指在30歲以前有足月產者。近年來的研究認為，哺乳對乳癌的發生有保護作用，主要是對絕經前的婦女。

電離輻射

乳腺是對電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂活動階段，對電離輻射致癌效應最敏感，而電離輻射的效應​​有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險程度相同，具有劑量-效應關係。日本長崎原子彈爆炸時的倖存者中，患乳癌的比例明顯增加,兒童及青少年時期接受過胸部放療的，長大後患乳癌的機會也增加。

不健康的飲食習慣

不健康的飲食習慣造成乳癌的機率明顯上升，乳癌的發病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強的關係。有些公司職員高收入造成高生活水準，飲食上發生了改變，人們的飲食都主要以肉類和海鮮類產品為主，逐漸形成了現在比較“流行”的酸性體質。人們大多都形成不科學的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習慣，結果導致乳癌的發病率大大提高。 

 不健康的生活方式

有些長期從事辦公室工作的女性白領坐多動少，缺乏鍛煉，接觸陽光少，在陽光下多做運動多出汗，科爾幫助排除體內多餘的酸性垃圾。但現在人以車代步現象愈來愈多，運動量個大大減少，長久便會導致酸性代謝物長期滯留在體內，導致體制的酸性化。大多數職業女性由於工作關係，長時間緊箍著乳罩，難得給乳腺“鬆綁”；還有些職業女性迫於工作的壓力或追求事業的成功，過著單身貴族或丁克族生活，不成家，不要孩子。這些因素都與乳腺病有關。 [1]精神抑鬱和過度緊張據調查，性格內向，精神長期抑鬱，人們的壓力越來越大，而當這種壓力得不到釋放的時候便會對身體造成影響，從而導致體質的酸化。早期生活不幸福，是導致癌症的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處於應激緊張狀態，導致情緒上的不穩定，不平和。這些精神因素與不良生活工作方式加在一起對乳房造成進一步的傷害。

激素

乳癌與人體內分泌平衡失調有關係，在各種內分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究結果表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細胞過度增生，是造成乳癌的重要原因，常使用激素用品及婦女更年期激素替代治療可增加乳癌的發病危險。 [1]藥物有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、護膚品、化妝品中含有致癌成分，在使用中也要特別慎重。另外，空氣中的有害成分，蔬菜、水果上的殘留農藥等，都具有不同程度的致癌成分。自我診斷乳癌早期不易發現，當腫瘤晚期發現時，已失去根治時機。醫學專家一致認為：早發現，早治療是提高治愈率的關鍵。因此人們日常生活中要提高預防意識，注意自我檢查。一般在每次月經乾淨後一周進行檢查（經期乳房充血、脹滿、深部小癌腫不易摸到）。自我檢查方法為一看、二摸、三擠。一看，脫去衣服，雙手叉腰，面對鏡子，檢查乳頭是否回縮和偏移，乳房皮膚有無酒窩症（早期表現）桔皮樣外觀（晚期表現）。二摸：坐位或仰臥，五指併攏用手指掌面及手掌前半部分平放於乳房上觸摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小葉誤認為腫塊），檢查乳房內有無腫塊及壓痛，以及腫塊的大小、形狀、質地、表面狀態、活動度、邊界是否清楚。如具有以下情況要立刻到正規醫院檢查。1、乳房有無痛性腫塊，其邊界不清、表面不光滑，活動度不好。2、腋窩淋巴結無痛性增大。三擠：非哺乳期內，雙手合攏，環握乳房，用掌根適當用力擠壓，檢查乳頭有無液體溢出，及液體的性質。據統計，乳頭溢液患者中乳癌發生率為20%--45%。乳頭溢液是導管內癌的首發症狀。 

抗癌藥物蟾皮

適用於各類癌症，其味腥、溫，有毒。歸心經，具有解毒、止痛、開竅等功效。中國民間中醫醫藥研究開發協會編《癌症獨特秘方》中載：蟾皮性味腥、涼、微毒，功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。 1999年經上海交大量子醫學檢測，特別對癌症、肝硬化、疼痛諸症的治療有效含量成份超8千量價上（凡有8千量價以上有免疫功能成份）。華夏出版社《中華醫藥全典》中載：蟾衣毒較輕，主要用於瘡瘍腫毒及小兒疳積，現代常用治腫瘤。遠方出版社《中草藥大全》中介紹，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特別胃腸道的副作用，長期服用，會造出上腹部不適、易造成噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇及四肢麻木，心悸、心率緩慢​​、心率不齊等。 

美洲大蠊

美洲大蠊表皮含有鞏膜質和甲殼質，溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、矽、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種氨基酸。此外，身體貯藏微生素B1B2，菸酸和抗壞血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌鹼、胡蘆巴鹼、甘氨酸、甜菜鹼、肛鹼、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物對各類癌症的組織生長具有一定抑製作用，可促進腫瘤細胞凋亡。　全蠍：又名鉗蠍、全蟲、蝎子，味辛，性平;有毒，歸肝經。全蠍的主要藥用成分為蠍毒素，包括神經毒素和細胞毒素，具有熄風鎮痙、消炎攻毒、通絡止痛的功效。蠍毒對神經系統、消化系統、心腦血管系統、癌症、皮膚病、等多種疾病，以及對人類危害極大的各種病毒均有預防和抑製作用。　臨床試驗數據：全蠍提取物0.2ml，隔大皮下給藥連續5天后，在用藥第11天和停藥8天時，對細胞肉瘤(SRS) 實體瘤的抑制率為38.8%和55.5%;對MA一737乳腺癌，每天給藥共12次後，抑制率為51.8%，停藥8天時為30.4%。對SRS腹水型帶瘤子鼠的生存率較對照組延長12.5%​​-20.7%。對LA一795肺腺癌帶瘤小鼠生存時間延長29.2%。 

冬蟲夏草

冬蟲夏草， 是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體，種類較多，冬蟲夏草是一種傳統的名貴滋補中藥材，主要成分包括蟲草酸、蟲草素、氨基酸、甾醇、甘露醇、生物鹼、維生素B1 、B2 、多醣及礦物質等。具有抗癌、滋補、免疫調節、抗菌、鎮靜催眠等功效。傳統醫學《本草從新》記載：“味甘性溫，秘精益氣，專補命門。”現代醫學研究證實， 其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲草酸、冬蟲草素和維生素B12等，常見的有用於抗腫瘤，提高免疫，提高細胞能力，改善心臟功能，調節呼吸系統，腎臟功能，提高造血功能，調節血脂，調節性功能等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時用於臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用於鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。

乳癌的最佳診斷時間月經正常的婦女，月經來潮後第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於相對靜止狀態，容易發現病變。在哺乳期出現的腫塊，如臨床疑為腫瘤，應在斷乳後再進一步檢查。治療方法乳癌治療必須要早發現早治療，早期治療有90%的可以治愈。自我檢查一定不能忽視，可以做到早發現，對治療有很大的幫助。如果自己發現乳房有異常，一定要到正規的醫院做一下檢查。

乳癌的治療方法和措施較多，包括手術、放療、化療、內分泌治療等。目前大都採用以手術為主的綜合治療。手術治療根治性切除乳腺癌的手術療法已有百年曆史，目前仍是乳癌治療的主要手段，而且對早期尚無腋窩淋巴結轉移的乳癌療效最為滿意。放射治療通常用於手術後，以防止局部復發。對於晚期乳癌的放射治療，可使瘤體縮小，有的甚至可使不宜手術的乳癌轉移為可手術切除。對於孤立性的局部復發病灶，以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉移的病人,不必常規進行放射治療，以免損害人體免疫功能。內分泌治療凡不宜手術或放射治療的原發晚期乳癌，雌激素受體測定陽性者，可單獨或合併內分泌治療。所用藥物及手段因月經情況而異。化學藥物治療化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。治療的方法也是因人而異，根據病情的不同，治療的方法也就不盡相同。關鍵還是要在正規的醫院做好詳細的檢查後在行治療。免疫治療上個世紀70年代美國提倡了一種概念，即以修飾人體的生物學反應的物質（Biological response modifiers）來提高對腫瘤的抵抗力，這種方法被稱為BRM療法或免疫療法。 70年代以來雲芝多醣、裂褶菌多醣、香菇多醣在日本，桑黃多醣在韓國先後被批准作為免疫抗腫瘤藥物，由此奠定了人參皂苷和菇類多醣類在BRM療法中​​的地位，同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應用。乳癌的十大症狀1、乳房變大：有一小部分的病人，其初發症狀是乳房整個變大，有時完全摸不到腫塊。2、皮膚低凹或整個變形：乳房皮膚低陷凹下，是乳癌擴大波及皮膚所致，但一般病人常​​常沒有註意到這種症狀。3、乳頭變平或凹陷：乳頭內翻凹陷，是很容易注意到的症狀，這是因為乳癌周圍組織發生纖維化，牽扯而造成乳管系統縮短，由此引起乳頭凹陷。但也有些人天生乳頭就是內翻的。4、乳房皮膚潰爛：如果乳癌所在部位比較表淺而侵犯到皮膚，就會引起皮膚潰爛，這是一個很不好的徵兆，即使潰爛部位很小，也常常是無法開刀了。5、乳房皮膚變紅：乳房皮膚變紅，有時伴有水腫，也是一個很不好的徵兆，常常也是無法開刀治療。有些醫師可能最初把這種現象認為是乳房感染髮炎的症狀而使用抗生素的治療，事實上，乳房感染及膿腫通常只發生於授乳女性，至於其它女性若發現乳房皮膚變紅的症狀，都應考慮其罹患乳癌的可能性。6、乳頭有異樣分泌物：有些女性因為服用某些藥物，或經常捏擠乳房，或在懷孕後期，而有乳房分泌物產生。除此之外，若有乳房分泌物產生，都應特別注意，雖然大部分是由良性的管內乳頭狀瘤引起，仍應做進一步的檢查，如細胞學檢查，以區別良性或惡性。7、乳頭表皮發癢、變紅、增厚、潰瘍：乳頭皮膚有濕疹樣的變化，如變紅且厚、有脫屑、結痂、潮濕、滲液或發癢等，有這些現象時，在依照濕疹治療兩週後無效，一定要找乳部的專科醫師診治，必要時需做病理切片檢查。8、腋下腫塊：有一部份病人，在原本乳癌發生的部位，癌細胞生長速度較慢，腫瘤還小，摸不到，但轉移至腋下淋巴結的癌細胞卻生長較快，使腋下腫塊變成是乳癌的初發症狀。9、背痛：極小部分的病人，因為乳癌轉移壓迫脊椎，而以背痛的症狀表現。10、沒有症狀：在國外，有相當比例的病人，是因為其它疾病就醫時，醫師為病人做全身性檢查而發現乳房腫瘤。在國內，因為風氣仍較保守，一般病人和醫師都不習慣在診察其它疾病時做乳房觸診，以致減少了許多早期發現的機會。乳癌的高危人群年齡增加、遺傳基因[2]、生活形態等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的機率較一般女性為高，她們的特徵是：①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史；②未生育或35歲以後才生育、40歲以上未曾哺乳或生育；③初經在12歲以前、停經過晚（如：55歲以後才停經者；④過於肥胖；⑤經常攝取高脂肪或高動物性脂肪、愛吃熟牛肉。乳癌預防方法為避免患乳癌，女性應具備一些“預防乳癌”的基本知識，以下簡單說明：一、多攝取含豐富纖維素的食品肥胖和體重的增加都有可能導致乳癌發生。平時應少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、穀類和豆類，進而減少身體中可能導致乳癌的雌激素，降低乳癌的發生率。二、養成運動好習慣據醫學專家統計，經常運動的女性，患乳癌的機率比不運動的女性低30%.多做運動不僅有益身體健康，還能預防乳癌的發生。三、定期作乳房檢查①年齡在20-40歲的女性，應於每月例假過後一周內做一次乳房自檢；每隔2年，由專業醫師做一次臨床檢查或乳房攝影術。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影。雖說女性都有患乳癌的危險，只要您堅持做到了以上這些，必能遠離乳癌的威脅，達到早期發現、早期治療的功效。乳癌切了並非萬事大吉專訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任蘇逢錫教授防乳腺癌復發轉移堅持治療很關鍵在日前召開的“第四屆廣東乳腺病研討會”上，中山大學孫逸仙紀念醫院蘇逢錫教授提出，對於激素受體陽性乳腺癌，手術、化療和放療僅僅完成了乳癌治療“萬里長征”的第一步。接下來長達5年甚至更長時間的內分泌治療，對於絕經前後的患者可以減少30%-50%復發轉移風險，並可有效預防對側乳癌的發生。

典型病例30多歲患者曾想放棄一位近日剛出院的30多歲的乳癌女性患者，在術後一年出現乳癌胸膜轉移復發，每天需要及時吸出大量胸積液（約1000毫升）。醫生建議患者進行化療以控制病情，但患者化療當晚，就出現嚴重的胸骨疼痛症狀而想放棄。但蘇逢錫教授認為，這正是藥物起作用的一種表現， 他鼓勵患者一定要堅持下去，“捱過這幾天就好啦！”堅持到第七天，果然，患者胸部積液慢慢減少，不到3週，胸痛骨痛症狀明顯減輕，病情得到明顯改善。 

副作用

正確看待才能走過黑暗蘇逢錫教授說，根據他們科室醫生在臨床中的觀察發現，上藥後不良反應明顯的患者，乳癌治療的效果往往優於那些“沒反應”的。他解釋說，乳腺癌內分泌治療的副作用出現與治療原理有關。內分泌治療主要是通過減少體內雌激素的含量和阻斷雌激素對腫瘤生長的刺激來起作用;很明顯,雌激素的減少,會帶來相關副作用,如卵巢功能抑制,即更年期症狀。因此，治療乳腺癌過程中伴隨出現的骨關節痛症狀和更年期症狀是必然的。患者對此要有一定的心理準備。比如採用芳香化酶抑製劑的最常見的副作用是骨質疏鬆，以及較常見的關節僵硬，骨痛，噁心、潮熱等。而選擇性激素受體調節劑最常見的副作用除上述症狀表現之外，還可能出現陰道流液或性慾下降等。選擇雌激素受體下調劑最常見的副作用為潮熱、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、頭痛等。

內分泌治療

藥物主要有三大類

蘇教授向記者介紹，目前內分泌治療藥物主要有三大類：

一、芳香化酶抑製劑如來曲唑；

二、選擇性雌激素受體調節劑如他莫昔芬；

三、雌激素受體下調劑如氟維司群。

內分泌治療藥物是通過以下兩種途徑治療激素受體陽性的乳腺癌：一、減少體內雌激素的含量；二、阻斷雌激素對腫瘤生長的刺激。對於絕經前患者，體內雌激素主要來源於卵巢，對於絕經後患者，卵巢停止分泌雌激素，但是腎上腺可以產生少量雌激素。因此，對於絕經前乳腺癌患者， 內分泌治療方案只能選擇選擇性雌激素受體調節劑或雌激素受體下調劑，而絕經後乳腺癌患者則首選芳香化酶抑製劑。專家特別強調，內分泌治療一般要堅持五年， 有一些患者由於依從性差或難以耐受而終止治療，這對預防乳癌的複發很不利。

對付副作用

多管齊下才能提高生活質量

專家認為，為減少治療中的不適，需要從以下方面多管齊下採取措施。一、患者要根據自己的月經情況、身體基礎情況與醫生一起討論選擇最適合自己的內分泌治療方案。二、定期隨診。定期復查血常規、婦科B超，必要時行子宮內膜活檢和骨密度的監測及早發現治療中的異常情況。三、萬一出現骨痛骨關節痛等症狀“難頂”，可適當使用鎮痛藥物對症處理。而對於骨質疏鬆由於嚴重者會導致骨折，因此要加以重視，除了定期行骨密度監測外，平時還要補充鈣片，維生素D3等，而第三代雙磷酸鹽——唑來膦酸在預防和治療內分泌治療引起骨質疏鬆方面有良好療效，可以選擇使用。另外，通過低脂飲食，多吃新鮮蔬果，多運動，保持愉快的心情，能幫助提高患者對內分泌治療副作用的耐受能力。

新聞背景

中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部最近也做了一項回顧性研究，發現使用選擇性雌激素受體調節劑（他莫昔芬或託瑞米芬）的絕經前患者，出現潮熱等更年期症狀者復發轉移風險更低。而2012年剛發表的一項德國大型研究（TEAM）發現使用依西美坦或他莫昔芬（單獨或序貫使用）的患者出現骨關節痛等症狀或者更年期症狀可以明顯降低乳腺癌復發風險,並可延長總生存時間。換言之，內分泌治療的副作用可能是療效的指示劑！副作用的出現表明疾病對藥物的反應良好，因此抗腫瘤的效果也越好。 [3] 

乳癌術後的注意事項

當乳癌手術切除後，患者在手術後放、化療期間還需要做些相關的檢查，因為放、化療均有較大的細胞毒性，不僅僅對腫瘤細胞，而且對正常細胞也有毒性，可能會引起骨髓抑製而使白細胞嚴重下降，還可能對肝細胞造成損害等，所以在治療過程中，要嚴密監測、定期檢查血像及肝功能情況。如果出現白細胞嚴重下降，肝功能受損明顯，則應考慮更改治療方案，所以要定期檢​​查血像、肝功能等，還應定期拍胸片，以監測肺部有無轉移灶；因為乳腺癌患者可能會出現肝臟的轉移，定期做腹部B超檢查也是需要的，據此可以來觀察肝臟的情況。乳癌術後身心的治療乳腺癌手術後會給患者心理帶來陰影，特別是切除乳房的女性，那麼怎麼手術後就需要一定的護理保健，主要護理方法有兩種途徑。 

乳房在造術
 1、擴張皮膚後置入乳房假體的假體乳房再造術優點：手術簡單，易操作，手術時間短缺點：擴張時間長，需2 次手術，不適合難癒合性的創面,術後手感較差,外形不佳,不能耐受大劑量的放化療以及乳房假體的感染外露破裂滲漏變形包膜攣縮. 術後懸垂感差
 2、帶蒂的背闊肌皮瓣轉移再置入乳房假體的帶蒂背闊肌皮瓣乳房再造術優點： 再造乳房容量體積較充足，形態好，可以消除難治性創面缺點：懸垂感較差,手術後背部有疤痕術後影響一定的肩背部運動功能供區損傷較大 
3、游離的橫行下腹部皮瓣轉移再造乳房的游離橫行下腹部皮瓣乳房再造術(游離DIEP乳房再造術)優點：再造乳房容量體積很充足，色澤與乳房相近,形態好，質地柔軟，懸垂感好,順帶腹部去脂減肥術後不影響功能供區損傷很小. 術後可耐受正常的放化療.缺點：需吻合小血管，手術難度較高，隨著顯微外科(micro surgery)技術的不斷發展,這種手術的風險被大大的降低,越來越多的患者接受了這種利用腰腹部多餘脂肪和贅肉再造乳房的手術,從而獲得了一個充滿彈性,富有立體美感的乳房. 游離DIEP乳房再造術也被公認為效果最好的,供區損傷最小的自體組織乳房再造術 
乳房再造的時間選擇一般分為切除手術後的一期即刻乳房再造術和等待手術創面癒合，化放療結束後進行的二期乳房再造術良性腫瘤切除後或者小範圍未轉移的惡性腫瘤可考慮一期即刻乳房再造術乳腺惡性腫瘤切除後一般需要經過化放療，等待病情穩定腫瘤無復發起碼一年後行二期乳房再造術如果為了美觀也可以選擇術後義乳佩戴義乳有很多好處
 1、防治術後不相稱失衡而引起的頸肩痛、斜頸、斜肩和脊柱側彎。
 2、保護胸部手術部位免受外力衝擊。 

3、彌補形體缺陷，增加生活自信。義乳型號參考 

1）SL系列義乳（三角形義乳）：適合單純乳腺切除或乳房切除面積較小的用戶佩戴；

 2）義乳VL系列（螺旋形義乳）：適合橫切根治術，腋下清掃較多的用戶佩戴，分左、右，強大排氣凹面設計，達到排汗排濕。

　 
3）EL系列義乳（水滴形義乳）：適合豎切根治術，鎖骨部位重點清掃的用戶佩戴；
 4）FL系列義乳（螺旋形義乳）：適合橫切根治術，腋下清掃較多的用戶佩戴，分左、右； 
5）雪倫溫控義乳TB系列：通用三角形適合各種體型和手術類型。與帶鋼圈及無鋼圈軟杯文胸均匹配良好。
 6）雪倫輕柔義乳TL系列：通用三角形適合各種體型和手術類型。 


7）DS系列義乳，適合腋下、鎖骨部位肌肉清掃較少，面積相對較大用戶佩戴，分左、右；
 8）DV系列義乳，適合腋下、鎖骨部位肌肉清掃較深、較長，面積較大用戶佩戴，分左、右。 
9）迪斯樂輕質義乳DQ系列，適合腋下、鎖骨部位肌肉清掃較深、較長，面積較大用戶佩戴，分左、右。 
10）TC系列義乳，適合各種體型和各種手術類型，適合運動、外出旅遊用戶佩戴。 

11）TL系列義乳，適合術後傷口不平整用戶佩戴義乳佩戴方法
 1）將義乳放入義乳保護罩（保護套）；2）將帶保護罩的義乳放入專用文胸的內罩杯裡；3）按照常規佩戴文胸方式穿戴；4）每日用溫和的肥皂洗淨義乳並用毛巾輕輕抹乾。5）注意避免用尖銳的物件(如剪刀、大頭針及胸針) 接近義乳以防刺破。6）特別是游泳過後要盡快清洗乾淨。以免受腐蝕，減少義乳壽命。7）不用時，將義乳有乳頭的面端向下擺放回手提包裡。8）還有就是要避免陽光直接照射