寶寶厭奶怎麼辦
寶寶到了3、4個月及1歲左右的學步期階段，常會出現厭奶現象，一整天喝不了多少奶，這可讓爸媽急壞了，擔心寶寶長不大，更擔心是否生病了！這時該怎麼辦呢？
寶寶為何厭奶？
◎是正常的生理調適過程
大人也不是靠「奶」作為主食的，所以寶寶漸漸長大之後，自然會有個生理調適過程。人類及其他哺乳動物都一樣，在成長的過程中，漸漸會「斷奶」，而「厭奶」只是執行斷奶的必經之路罷了！
最 重要的原因是，隨著身體的成長、茁壯，「奶」所能提供的熱量相對而言就顯得不足，大約每30公克的「奶水」只能提供20大卡的營養，而每公克的肉類（蛋白 質）卻可提供4大卡、每公克的飯類（澱粉）也可提供4大卡，每公克的脂肪更可提供高達9大卡的熱量。所以「奶水」只是用來養育初生的嬰兒，當寶寶較大，活 動力增加了以後，需要更多的熱量與營養時，就會想吃其他營養熱量較高的食物。
◎表示寶寶該吃副食品囉！
所以當寶寶出現厭奶現象時，表示寶寶已經需要開始接受副食品了，父母此時除了餵奶時間不宜過長外，可以視寶寶月齡增加副食品，提供孩子充份的營養。到1歲時，寶寶喝奶量應減為早晚兩次就已足夠了。
也有專家認為，若嬰兒出生時因為胎內環境「太補」，使得寶寶的體重百分位高於其遺傳應有的百分位，也會在出生後慢慢經由「厭奶」，使其百分位回到該在的位置。
◎可能是「喝奶罷工」
另 外，有一種特別的厭奶，會在某些時期發生，而後又恢復。例如有些小寶寶可能連續幾天不愛喝奶，但之後又漸漸恢復奶量，這段時間我們有時不稱為「厭奶」，而 戲稱為「喝奶罷工」，通常是因為身體不適（腹脹、排便困難、長牙、生病、打完預防針）、心情不佳（搬家、媽媽生病、家中不和諧、太多訪客或雜務等等）或換 奶不習慣等，並不是真的不想喝奶，只是跟大人一樣，不舒服就不想吃罷了！
厭奶的兩大高峰期
◎3、4個月左右
正常的新生兒，在剛出生的時候喝奶通常很專注，餓了就哭、飽了就睡，體重快速增加，前2個月每個月可長1公斤，爸媽通常都會很有成就感。
但到3個月大之後，大部分的寶寶開始會吃吃玩玩，邊吃邊看，有時還發出聲音，一點都不專心。這時候的寶寶對周遭環境有很強的好奇心，只要周遭有聲響、有人走動，就停止吸奶，顯然其他事情對寶寶說來，比喝奶有趣多了。
同時，大於3個月的寶寶，其成長速度已較趨緩和，對營養與熱量的需求減低，也不再像新生兒時期那麼愛吃了。所以3～4個月大左右，很多家長就會面臨到寶寶的第一個「厭奶」高峰期。另外，有些寶寶也會開始長牙，咬東西會比較舒服，相對的也就不愛吸奶了。
◎學步期（大約1歲時）
此 外，學步期（又稱離乳期）是第二個厭食高峰期。這個時期的寶寶，大概一天喝2次奶即可，固體食物漸形重要。發生厭食的原因，多是孩子可能過晚添加副食品， 或副食品添加方式不當（加入奶中而非調成糊狀餵食），使得咀嚼能力未能有效訓練，而不習慣吃固體食物，所以仍以配方奶為主食，而排斥固體食物。所以，爸媽 最好按照副食品建議添加的時間，慢慢幫寶寶添加，並且逐漸減少配方奶的量。
哪種情況必須就醫？
一般若「厭奶」沒有影響到正常的身高或體重曲線，大多是不要緊的；但若是厭奶期過長，且對其他食物亦無興趣，造成身高或體重生長遲滯時，就需請小兒科醫生檢查是否有其他病理性的問題存在。
◎0～3個月寶寶厭奶要特別留心
越 小的寶寶發生厭奶的狀況越是要小心。0～3個月的小寶寶發生嚴重厭奶，通常表示小寶寶可能有某些身體不適，或可能有代謝上的疾病，而且因為小寶寶的營養來 源完全來自母乳或配方奶，所以一旦進食量過少，就可能導致脫水，進一步可能併發休克、腎衰竭等，必須積極就醫檢查治療。
◎有伴隨身體不舒服的徵兆
由於厭奶也可能是一個伴隨急性、慢性疾病的徵兆，所以若厭奶伴隨有臉色不好、活力減低、煩躁不安、昏昏欲睡、呼吸急促或喘息、發燒或低體溫、呼吸道（鼻塞、鼻涕） 或腸胃道（哭鬧不安、腹脹、腹瀉等）症狀，就需立刻帶給醫師做進一步的檢查。
◎不要小看奶垢
小寶寶舌頭上或口腔的白點，可能是鵝口瘡（黴菌感染），會造成口腔疼痛，使寶寶食量突然變少。需要請醫師開藥塗抹或服用，且要將所有的奶嘴或奶嘴頭換掉，母乳哺育亦要注意母親乳頭是否有被感染。
◎生長遲滯
若 厭奶期超過一個月以上，雖然精神不錯，但其奶量少於每天每公斤體重100㏄，或生長曲線的體重百分位已經掉到兩個區間以上，甚至小於3個百分位，就要帶小 朋友給醫師做進一步的營養評估。建議家長應該於每次健檢時帶小朋友到醫院健檢，同時記錄其身高、體重及頭圍於生長曲線表上，以便早期發現寶貝是否有生長遲 滯的現象。
結語
「厭奶」是絕大部份寶寶都會有的過渡期，如果孩子的活動力和發育正常，無需過度憂慮，可用上述的方法試試。反之，若厭食期拖得太長，體重曲線下滑太多，或伴有其他生病的跡象時，則應該立即就醫，不可輕忽。希望每個小寶貝都能快快樂樂，好好吃（奶）飯長大喔！
小家5個月大的寶貝歆歆，最近突然一反常態變得很不喜歡喝奶，每當小卉抱著她要餵奶的時候，歆歆就會別過頭放聲大哭，這樣的行為讓小卉一方面開始考慮是不是要添加副食品，另一方面也很擔心厭奶會影響到孩子的健康狀況……
Easy度過厭奶期
7妙招
你家寶寶正在經歷厭奶，或者才剛度過厭奶的危機嗎？其實，厭奶在1歲以下的寶寶身上並不少見，甚至可說是成長發育過程中的自然現象，爸媽只要多用點耐心呵護，就可以幫助寶貝順利度過厭奶期。
什麼是厭奶期？
小 寶寶從出生以後，就開始以奶類為主食的生活，等到4～6個月大時，不少寶寶的每日飲奶量會突然下降一半，陸續顯現出明顯的厭奶症狀。臺中大里仁愛醫院小兒 科主任劉芳青表示，門診中常遇上爸媽帶孩子注射預防針，順道提及孩子最近一反常態變得不愛喝奶，甚至看到大人吃東西卻盯著食物直流口水，對奶類以外的食物 展現出高度的興趣，這正代表寶寶正在經歷人生中第一次的厭奶期！
厭奶期一點也不稀奇！
多數寶 寶在4～6個月大的時候，會出現人生中第一次的厭奶期，而厭奶期會維持兩個星期左右後逐漸改善。之後直到1歲左右，部分小朋友會出現第二次的厭食期，此一 階段的孩子多半已經能吃固體食物，但孩子厭食卻會只肯喝奶而排斥吃固體食物，與父母過晚替孩子添加副食品、餵食方式不正確有關。
厭奶期3大特徵
當寶寶正在經歷厭奶期的時候，會出現下列4項明顯特徵：
1 .抗拒喝奶
厭奶期的孩子無論精神、活動力都和往常一樣好，可是每到餵奶時，就會放聲大哭或別開頭極力抗拒，就連強迫餵食仍不願意乖乖吞嚥。另外，如果大人不小心讓孩子嚐到有味道的食物，也可能導致在這個階段進入厭奶期。
2 .喝奶不專心
成長到4～6個月大的階段，視力與聽力比剛出生時更好更清楚，頸部的肌肉張力也越來越好，懂得如何自行抬頭張望身邊事物，所以喝奶時只要有人在一旁走動，或是附近有玩具、電視、廣播等聲光刺激，就很容易因此分心沒辦法專心吃奶。
3 .半夢半醒反而吃得下
寶寶大部分的時候不願配合乖乖喝奶，只有到了睡前，在半夢半醒的迷糊狀態反而能順利餵食。
突然不愛喝奶的可能原因
小寶貝突然間拋開對「ㄋㄟㄋㄟ」的依賴，主要可能受生理性與病理性兩方面的原因影響：
生理性厭奶》進入厭奶期、受副食品的影響、其他
「其實我們不妨換個角度想想，如果每天只能吃同一種食物，或許我們連一個禮拜都無法忍受，更何況小寶寶4個月以來只以奶類為主食呢？」劉芳青主任表示。寶寶長期每天只有單一食物，久而久之自然主觀性對喝奶感到厭惡，所幸多數孩子只會短暫持續一兩週，之後胃口又會逐漸改善。
病理性厭奶》慢性疾病、鵝口瘡、咽喉炎、生長遲緩、其他
身體不舒服會連帶影響食慾，因此當寶寶出現厭奶症狀，首先必須排除鵝口瘡、咽喉炎等疾病的可能。
若 寶寶的厭奶屬於病理性（因為疾病導致），出現症狀的時間點將不會侷限於4～6個月大，舉例來說，胃幽門狹窄在出生後兩個禮拜即可能顯現，而敗血症的寶寶也 可能一下子食量銳減，換句話說，如果寶寶提早在4個月以前出現厭奶、嘔吐、腹脹等異狀，家長就應該意識到潛在疾病的可能。
只會短暫持續一兩週，之後胃口又逐漸改善
寶寶的飲奶量如何計算？
在寶寶尚未開始食用副食品以前，可以以此公式簡單計算寶寶一天的正常奶量：體重×每日平均餵食量＝正常奶量
一般來說，寶寶平均每餐的餵食量大約在120～140c.c.之間，以一個體重5公斤的寶寶為例，每天應該要能吃到600～700c.c.，但一天最低的 總奶量下限是500c.c.。劉芳青主任也提醒，厭奶的寶寶雖然不愛喝奶，但也不見得每餐都喝很少，寶寶或許這一餐食慾佳喝120c.c.，但下一餐卻只 喝90c.c.，有「大小餐」進食量不均等的狀況。但整體來說，只要寶寶一天的進食量能達到「公斤×100c.c.」，短期之內不至於會對健康造成影響。
厭奶會不會影響健康？
基 本上只要屬於生理性厭奶，而體重生長曲線並未在短期內偏離太多（超過兩條曲線），通常不至於對健康造成重大的影響。只是，厭奶有時也必需考量是否已屆添加 副食品的時機，畢竟副食品是除了奶類以外，供給寶寶營養和熱量的重要來源，關係到寶寶的健康與成長，我們在下一段將有較詳細的說明。
是否需要服藥治療
一般來說，厭奶期的寶寶雖然吃得少，卻不至於影響體重太多，通常也會優先採取添加副食品的方式嘗試改善。但這個階段的孩子因為胃和食道尚未發育健全，偶爾還會在餵完奶後溢吐奶，這時醫師會視情形酌量給予幫助消化和腸蠕動的藥物，間接促進寶寶的食慾。
7妙方輕鬆對抗厭奶期
當寶寶突然開始極力拒絕喝奶，爸媽的心情想必會既緊張又擔心，劉芳青主任提供了7個聰明小妙方，如果你家寶貝也正面臨相同的問題，也不妨跟著我們的腳步嘗試看看唷！
1.不可強迫寶寶喝奶
有 時照顧者因為擔心厭奶影響寶寶成長，所以會刻意強迫進食，但這麼做反而容易讓寶寶對「喝ㄋㄟㄋㄟ」心生畏懼，在邊喝邊哭極力抗拒的情況下，更容易導致嗆 奶。如果寶寶這餐的奶量減少，肚子餓的間隔時間便會縮短，所以下一餐記得要多增加奶量，通常大約兩星期左右，就可以度過這段難熬的厭奶期！
2.定時少量餵食
厭 奶期寶寶的食量通常會減少3分之1至2分之1，但照顧者仍要維持原來的餵奶習慣、固定餵食的時間與長度，舉例來說，若原先餵一餐需要20分鐘，那麼照顧者 約餵20分鐘即可停止，不必因寶寶不肯吃而拉長餵奶時間，之後再隨需求增加奶量，並且避免在非習慣時間餵奶，可以幫助寶寶調整喝奶的步調。
3.改變餵食方式
長 輩們總說「七坐、八爬、九發牙」，但現在的孩子營養充足，通常提前在6個月大左右就會冒出小白牙了，而且，這個階段的孩子都很喜歡將東西往嘴裡送，一方面 是因為好奇，另一方面則是藉著咬磨牙齦的動作舒緩長牙不適，所以變得不喜歡喝奶。建議此時照顧者可以替寶寶改變餵食方式，比方說用兒童湯匙或小杯子餵食， 寶寶會因為感覺有趣新奇而重燃「吃飯」的樂趣。
4.消耗體力增加飢餓感
隨著年紀增長，寶寶白天醒著的時間越來越長，照顧者可以趁寶寶清醒時多陪伴他遊戲、唱歌、說說話、進行嬰幼兒按摩等活動消耗體力，能增加飢餓感並改善進食狀況。
5.在單純的環境哺餵
餵奶時應選擇燈光柔和、溫度適中、安靜（也可以撥放一些輕柔音樂）的環境，盡量減少周遭的刺激，因為這個階段的寶寶好奇心旺盛，所以照顧者切忌一邊餵奶一邊跟寶寶玩耍，或者在餵奶的同時看電視，才能避免聲響或影音吸引寶寶注意力，使他一心想玩耍而不願意吃東西。
6.適時添加副食品
寶寶的第一次厭奶多發生在4～6個月大，這時只要家族無過敏史而寶寶又嚴重厭奶，可嘗試一天餵一餐米糊（最多不超過兩餐），而最晚給予副食品的時機不要超過6個月，否則將導致1歲左右的厭食問題更加嚴重。
至 於爸媽們很擔心添加副食品會導致過敏問題，劉芳青主任表示，以小兒科醫師的角度，因為現在過敏體質的孩子不在少數，建議先從幼童的家人（父母或其他兄弟姐 妹）著手了解有無過敏病史，再來決定給予副食品的時間──如果家族具遺傳性過敏體質，建議6個月大後再開始添加副食品。
一開始可先嘗試米糊，或是以新鮮天然的食材親自烹調副食品，並以「流質、糊狀、固體、塊狀」循序添加，不但能訓練吞嚥功能的協調，還能補足成長中的營養需求。但為了避免發生過敏，照顧者應謹記「1週添加1種副食品」的基本原則，才能在過敏發生時快速釐清真正元兇。
7.奶嘴孔適中，不可頻繁換奶粉
1秒1滴為原則
新 生兒使用的奶嘴孔小、流出奶量較少，但隨寶寶成長胃容量逐漸增加，對奶量的需求越來越高，若奶嘴孔過小將導致無法順暢吸吮，還會吸入過多空氣感到飽足而飲 奶量銳減。劉芳青主任建議，照顧者可試著將奶瓶騰空倒置，若奶水能以「1秒1滴」的速度滴下，就代表孔洞大小適中（反之，孔洞過大吸吮時易嗆到）。
奶粉一匙一匙代換
寶寶6個月大前都是使用嬰兒階段奶粉，6個月過後是否需要換第二階段奶粉，其實必須視發育程度而異──能否適應另一種奶粉取決於腸道消化酵素是否成熟，冒然完全更換奶粉易產生腹脹、拉肚子等不適，而頻繁更換奶粉更是會增加過敏機率，可能演變成多重原因的厭奶。
如果考慮更換它款奶粉，建議新款奶粉一匙一匙替換掉舊款，倘若過程中孩子拉肚子或是皮膚起紅疹，就代表腸胃暫時沒辦法接受新款奶粉、應暫時維持原樣，但更換後持續觀察一週內排便狀況無異常，就表示腸胃適應良好。
劉芳青
學歷：臺北醫學大學醫學系
經歷：臺北馬偕紀念醫院小兒部住院醫師
臺中榮民總醫院小兒部兒童感染科總醫師及臨床研究醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國感染症專科醫師
中華民國感染管制學會會員
醫用超音波學會會員
現任：仁愛醫療財團法人臺中大里仁愛醫院小兒科主任
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