孕期是孕育新生命的開始,經過280天孕育出一個重3.2kg左右含30g鈣質的胎兒。以孕末期為例,妊娠的母體除自身鈣代謝需要外,每日還需向胎兒提供約300mg的鈣,以滿足胎兒生長發育的需要。因此,孕期充足的鈣供給是孕育一個健康胎兒的前提。
乳母每天需要分泌約300mg的鈣質至乳汁,以滿足嬰兒生長發育的需要。因此,乳母良好的鈣營養是嬰兒正常生長發育的前提。 0~6個月以內的嬰兒應純母乳喂養,母乳可滿足嬰兒對鈣及其它營養素的需要;人乳不但含鈣量高(26~33mg/100ml),乳糖含量也比牛乳中高,而且鈣、磷的比例更合適,所以人乳是嬰最理想的鈣來源。母乳喂養的嬰兒最初6個月的鈣攝入量在250~330mg/日範圍內,鈣的吸收率在55%~60%間。以牛奶為基礎的餵養配方中鈣的吸收率約為40%,但這些配方奶中鈣含量接近人乳的2倍,所以和用母乳喂養的鈣攝入基本相同。
6個月以上的嬰兒應開始添加輔食,奶類是輔食中極為重要的部分。為滿足其鈣的需要,嬰兒每日攝入總奶量(包括母乳或其它奶製品)應達到600ml以上。這個階段的嬰兒鈣的需要量為400mg/天,通過母乳、配方奶粉、及其它輔食能提供足夠的鈣質滿足其生長發育的需要。
1~3歲的幼兒, 膳食從以奶為主逐漸過渡到以穀類為主, 奶及其製品仍是膳食中不可缺少的成分。這個階段的幼兒每天鈣的適宜攝入量約為600mg,奶及其製品是幼儿期膳食鈣的主要來源。為滿足其鈣的需要,每日飲奶量400ml為宜。
建議攝取量
世界各地區的鈣攝取量有很大的差異,歐美等已開發國家平均毎人每日攝取850毫克,而非洲、拉丁美洲及大部分開發中國家只有344毫克,相差一倍以上。因此鈣攝取不足在開發中國家是個嚴重的健康議題。年龄 | 中国(mg/d) | 年齡別 | 台灣(mg/day) | 美國(mg/day) |
0~ | 300 | 0~6個月 | 400 | 400 |
0.5~ | 400 | 6個月~6歲 | 500 | 600-800 |
1~ | 600 | 7~9歲 | 600 | 800-1200 |
4~ | 800 | 10~12歲 | 700 | 1200-1500 |
7~ | 800 | 13~19歲 | 男800/女700 | 1200-1500 |
11~ | 1000 | 20歲以上 | 600 | 24歲:1200-1500 |
14~ | 1000 | 25~64歲:1000 | ||
18~ | 800 | 65歲以上1500 | ||
孕妇 | 懷孕及哺乳 | 1100 | 1200-1500 | |
早期 | 800 | 成年婦女停經後 | 服用雌性素:1000 | |
中期 | 1000 | 未用雌性素:1500 | ||
晚期 | 1200 | |||
乳母 | 1200 | |||
50~ | 1000 |
中国营养学会2001年修订的每日膳食中钙的适宜摄入量(AI)
=================
钙Ca
年龄/岁 AI/mg
0~ 300
0.5~ 400
1~ 600
4~ 800
7~ 800
11~ 1000
14~ 1000
18~ 800
50~ 1000
孕妇
早期 800
中期 1000
晚期 1200
乳母 1200
=================
給小寶寶補鈣首先要明確是否需要補鈣,並不是所有寶寶都需要補鈣。如果人工餵養的寶寶每天攝取700~750毫升的配方奶,鈣的攝取量就是充足的。一般母乳喂養的嬰兒可以補鈣。配方奶喝得較少的大齡嬰兒,如8~12月齡的寶寶也可以考慮補鈣。此外,經醫生診斷缺鈣的小寶寶應該補鈣。此外,父母還應該了解一些有關補鈣的基本知識:
1、魚肝油和鈣粉不一定要同時服用,一般魚肝油可以在吃早點時服用,鈣製劑一般在臨睡前服用,也可在午餐和晚餐之間服用,以減少食物中影響鈣吸收的因素。
2、年輕父母不要自己購買鈣製品,因為有些鈣製品含鈣量很低,如葡萄糖酸鈣;有的含重金屬較多一些,如海洋牡蠣殼鍛制的產品;有的對胃刺激性大一點,如碳酸鈣。
3、熟悉促進鈣吸收和抑制鈣吸收的某些因素。
1)促進鈣吸收的因素:維生素D可以促進小腸對鈣的吸收,並促進鈣在骨骼的沉積。如糖對鈣的吸收也有促進作用。飲食中蛋白質供應充足有利於鈣的吸收,這可能是由於蛋白質消化產生的氨基酸可以與鈣結合,形成可溶性的鈣鹽,因而促進鈣的吸收。機體對鈣的需要量增多時,食物鈣的吸收率會有所提高,例如成人僅能吸收膳食中鈣的20%,而嬰兒和孕婦對膳食鈣的吸收率可高達50%左右。此外,機體對鈣的需要量增加時,膳食鈣的貯留也會增多。
2)抑制鈣吸收的因素:食物中含草酸或植酸過多時,不僅食品本身所含鈣不易被吸收,而且還會影響其他食品中鈣的吸收,如菠菜、竹筍、莧菜、蓊菜、毛豆、茭白、洋蔥、草頭等。因此在烹調這些蔬菜之前,可先將這些菜在沸水中燙一下,可去除其中的草酸和植酸。脂肪進食過多時,消化後產生的游離脂肪酸在腸道來不及吸收,也容易與鈣結合而隨糞便排出,使鈣的吸收減少。膳食蛋白質攝入過多時,會增加尿中鈣的排出量。因此要注意合理的膳食結構,避免攝入過多的脂肪和蛋白質。此外,膳食纖維攝入過多時,其中的成分與鈣結合也會降低鈣的吸收,因此不提倡小孩吃較多的粗雜糧。
如何給嬰兒補鈣
第一,嬰兒在出生半個月後,每天服用魚肝油,或是在天氣好的時候帶孩子出去曬兩個小時太陽,以增加維生素D,促進鈣的吸收。第二,孕婦、哺乳婦女一天保證喝一斤牛奶,或是服用鈣片。第三,奶粉或牛奶不要和鈣同時服用。第四,在鈣的選擇上,小嬰兒最好不用碳酸鈣類產品,因其鹼性較強,而嬰兒的胃酸很少,會影響孩子的消化功能,應選擇葡萄糖酸鈣或乳酸鈣等。
目前有一類鈣製劑,如氨基酸鈣、蘇糖酸鈣、維生素C鈣等都屬於分子鈣,它們可以被人體主動吸收,並不需要維生素D的幫助,但並不是說服用分子鈣的孩子就不需要維生素D,因為食物中鈣的吸收仍然需要維生素D的幫助。所有的鈣製劑都可以提供鈣,但有的吸收好一點,有的含量高一點,有的對胃刺激小一點,一般來說,家長可以聽取有關醫生的建議來購買鈣製劑。
嬰幼兒的常見缺鈣症狀 多汗嬰兒睡著以後枕部出汗,既使氣溫不高,也會出汗,並伴有夜間啼哭、驚叫。哭後出汗更明顯,還可看到部分兒童枕後頭髮稀少。可別小看這個不痛不癢的小毛病,這是嬰兒缺鈣警報。機體缺鈣時可以引起系列神經、精神症狀,如夜間多汗都與植物神經調節能力失調有關。首先應該考慮是體內缺鈣引起的精神狀況、要及早補鈣。
厭食偏食據醫學統計表明:現在兒童厭食偏食發病率平均高達40%以上,且多發於正處於生長發育旺盛期的孩子。據專家研究,鈣控制著各種營養素穿透細胞膜的能力,因此也控制著吸收營養素的能力。人體消化液中含有大量鈣,如果人體鈣元素攝入不足,容易導致食慾不振、智力低下、免疫功能下降等。
嬰兒濕疹嬰兒濕疹,2歲前的嬰兒比較多見,有的到兒童或成人期發展成惡急性、慢性濕疹,或表現為異位性皮炎。嬰兒濕疹多發於頭頂、顏面、耳後,嚴重的可遍及全身。嬰兒患病時,哭鬧不安,患病部位出現紅斑、丘疹,然後變成水皰、糜爛、結痂,同時在哭鬧時枕後及背部多流汗。專家認為,鈣參與神經遞質的興奮和釋放,調節植物神經功能,有鎮靜、抗過敏的作用,在皮膚病治療中,起到非特異性脫敏效果。
出牙不齊牙齒是人體高度鈣化、硬度很高,能夠抵抗咀嚼的磨損、咬硬脆食物的器官。如果缺鈣,牙床內質沒達到足夠的堅硬程度,咀嚼較硬食物就困難了。並且兒童在牙齒發育過程缺鈣,牙齒排列參差不齊或上下牙不對縫,咬合不正、牙齒鬆動,容易崩折,過早脫落,牙齒受損就不能再修復了。
市場上鈣補充劑分類據不完全統計,現在全國醫藥市場上的鈣補充劑有100種以上,可概括為六大類:1、碳酸鈣:含鈣量高,副作用小,價格便宜,吸收率高,可以達到40%,與牛奶相似,是全國人民易於接受而廣泛應用的一種鈣製劑。
2、乳酸鈣:是我國傳統的鈣補充劑之一,其優點是容易溶解,缺點是鈣含量低。這類製劑有乳酸鈣,含鈣13%;葡萄糖酸鈣,含鈣9%,製成片劑後含量更低,要達到每日補充鈣1000毫克,需服用太多藥片,這是人們難於接受的。如鈣素母含鈣16毫克/片,若每日補鈣1000毫克,需服用62片;維他鈣每片15.5毫克,需用65片;多種鈣每片28.2毫克,需用34片;是難於廣泛用於治療的。
3、磷酸氨鈣:是日本常用的補鈣品種,含鈣23.3%,相對較高,我國成都藥廠也有生產,每片含鈣量70毫克,含鈣量與藥品價格屬中等,但它的缺點是藥片崩解和吸收較難,加之它含磷高,對腎功能障礙者有害,因此應用較少。
4、枸緣酸鈣:含鈣量為21.1%,水溶性好,生物利用也較磷酸鈣好,其吸收不依賴胃酸,有泡騰片,更適合老年人服用。
5、活性鈣:是生物鈣(貝殼類)高溫煅燒而形成的鈣混合物,鈣含量高,但其水溶液是強鹼性,對胃腸刺激性大,不適合老年胃酸缺乏者。與食物同食可減少胃腸刺激。
6、有機鈣:氨基酸鈣與蛋白贅合鈣。
如何選用補鈣劑
面對上百種鈣補充劑,如何選擇和應用常常困擾著我們,但只需掌握以下要點,就容易選擇:
1、元素鈣含量:由於病人需要的鈣為元素鈣,而不少藥廠說明書中,只提全藥重量如葡萄糖鈣每片500毫克,不標明元素鈣量,是不對的。例如實際每片500毫克的葡萄糖酸鈣中僅含元素鈣36毫克,每天補充1000毫克元素鈣,需30片才能達到。
2、溶解度:大多數鈣製劑為固體成分,藥片在胃腸道的崩解及溶解度對藥物吸收有重要影響,多數鈣劑需要胃酸作用,將鈣鹽溶解為可溶解於水的鈣,才能被小腸吸收和利用。骨頭湯、雞蛋殼內的鈣是不能在胃酸作用下溶解為水溶性鈣的,所以全部鈣均不被吸收而隨大便排出。
3、維生素D與鈣合用者,鈣利用率高。
4、服用方法:小腸對鈣的吸收有一定的閾值,不能吸收過量的鈣,所以補鈣需每日均衡,每日分2次補充100毫克元素鈣,比一次服用吸收率提高30%:分4次服用提高60%。兩次飯間服用鈣劑,可減少食物中乾擾鈣吸收因素,而缺乏胃酸的老年人則應與食物同服。
5、對於藥品中標明鈣吸收率超過40%的鈣製劑,有必要追問一下,這種試驗是在人體小腸內完成的,還是在動物尤其是嚴重鈣缺乏動物試驗中完成的?因為迄今為止,還沒有任何鈣製劑吸收率超過人體小腸主動與被動吸收極限——40%的文獻報告。
補鈣的最佳時間
一般來說,任何時候都可以服用鈣片,但人體每次攝入鈣低於或等於50毫克時,鈣的吸收率最高,所以給寶寶服鈣片時,盡可能延長每次補鈣的時間,採取“少量多次”的原則,以達到最好的吸收效果。另外,碳酸鈣的最佳服用時間是飯後半小時。
有的父母把鈣片碾碎後混在牛奶或食物裡餵寶寶,其實這是不科學的做法。因為混在食物中的鈣片寶寶只能吸收20%,其餘的鈣經過消化後會排出體外。而且,奶和鈣很容易結合形成凝塊,不僅鈣不易被吸收,乳汁也不容易被消化。正確的方法應該是,在餵奶後1-2小時,寶寶胃內的食物大部分被排空後再服鈣片。
孕婦如何保證鈣攝入
孕期缺鈣的後果
鈣是構成骨骼和牙齒的主要成分之一,與骨骼和牙齒的健康息息相關。鈣在胎兒發育中扮演著重要角色,缺鈣也是孕期比較突出的問題。當母親膳食鈣攝入不足時,母親骨骼中“儲存”的鈣將被胎兒優先使用,所以孕期缺鈣首先威脅的是母體健康。孕期常見的腰酸、腿抽筋等臨床症狀多與缺鈣有關,嚴重的話,可導致骨質疏鬆症和軟骨症。孕期每天應補多少鈣
未懷孕的普通女性每天應攝入800毫克鈣,孕早期、孕中期和孕晚期鈣的適宜攝入量分別為800、1000和1200毫克。這是中國營養學會2000年《中國居民膳食營養素參考攝入量》給出的建議。
而根據現有的調查,在未採取積極補鈣措施的傳統膳食中,孕婦鈣攝入僅有400~700毫克,與推薦量相差較大。因此,孕婦應高度注意增加鈣攝入。孕婦何時開始補鈣攝入?
由上述孕期鈣適宜攝入量可知,進入孕中期(13~27週)後,胎兒骨骼系統快速發育,鈣的適宜攝入量增加1/4;孕晚期(28週以後)鈣的適宜攝入量增加更多(增加1/2)。所以一般主張自孕中期開始(13週左右)就應加強鈣的攝入。
不過,自孕中期開始補鈣這一說法有一個前提條件,那就是孕早期或懷孕前鈣攝入是充足的(每天800毫克)。然而,很多年輕女性做不到這一點,她們平時攝入的鈣就不達標(每天800毫克)。因此,對她們而言,一發現懷孕甚至備孕期間就應該增加鈣攝入(補鈣)了。奶類是補鈣的首選
奶類是鈣的最好食物來源,不僅鈣的含量高,而且吸收率也較其他食物高。一般的液態奶鈣含量大致是100毫克/100克(或100毫升),或可簡單地記為1毫克/1克。也就是說,如果你喝250克(半斤,1袋)液態奶就可以攝入250毫克鈣;如果你喝500克(一斤,1袋)液態奶就可以攝入500毫克鈣。普通酸奶的含鈣量與液態奶相仿。
值得注意的是,孕婦奶粉含有更多的鈣,因為其配方中專門添加了鈣。例如某款孕婦奶粉(沖調後)含鈣量是177毫克/100毫升,如果喝250毫升(大約250克)孕婦奶粉,則可以攝入440毫克鈣,比普通液態奶多190毫克。又因為除了鈣,孕婦奶粉還添加了鐵、維生素D、DHA等重要營養素,且脂肪含量較低,所以我一般推薦中晚期孕婦每天喝500毫升奶類,其中250~500毫升是孕婦奶粉。
除孕婦奶粉外,某些“低脂高鈣奶”或“高鈣奶”的含鈣量也比普通液態奶多一些,一般為125毫克/100克,但仍然比孕婦奶粉低得多。
很多奶製品都會在包裝營養成分錶中註明鈣的含量,這就給孕婦選用奶類提供了很好的參考。
有少數孕婦喝奶後出現腹脹、不適、腹瀉甚至腹痛的症狀,這種情況叫“乳糖不耐受”,即她們的胃腸無法消化奶製品中的特有成分——乳糖。此時,可以選用低乳糖牛奶(如舒化奶)或酸奶。有時候,少量多次地飲奶或選用奶粉也可以緩解上述症狀。大豆製品也要天天吃
孕中期和孕晚期時,每天應攝入大豆(包括堅果)50克或60克或與之相當的大豆製品,這是中國營養學會孕期膳食指南給出的建議。
各種大豆製品的含鈣量相差較大。含鈣量最少的是豆漿,為10毫克/100克,僅相當於牛奶的十分之一。含鈣量較多的是素雞,為319毫克/100克。常見大豆製品的含鈣量見下表。
大豆製品含鈣量的高低與加工方法有直接關係。凡是在加工過程中添加石膏(硫酸鈣)或鹵水(含有氯化鈣)作為凝固劑的大豆製品,其含鈣量較高,如普通豆腐、豆腐乾、豆腐皮、素雞、豆腐卷等含鈣量較高,是補鈣的良好選擇。而未添加或添加很少上述凝固劑,以及添加葡萄酸內酯作為凝固劑的大豆製品,其含鈣量較低,如豆漿、豆腐腦、豆花、腐竹、內酯豆腐、日本豆腐等,不是補鈣的良好選擇。
因為受加工時添加凝固劑的影響,大豆製品鈣含量不夠穩定,有多有少,即使同為普通豆腐,其鈣含量也會因“老”或“嫩”(凝固劑的多或少)有所差異。但一般地,市場里切塊賣的那麼一塊普通豆腐(約400克),含鈣量可達600毫克。而1大杯(約400克)豆漿只含鈣40毫克。
表1 常見大豆製品含鈣量
大豆製品
鈣含量(毫克/100克)
黃豆
191
豆腐(平均)
164
內酯豆腐
17
豆腐乾(平均)
308
豆腐卷
156
豆腐皮
116
素雞
319
豆奶
23
豆漿
10
腐竹(幹)
77
豆油
0
數據引自《中國食物成分錶2002》(中國疾病預防控制中心營養與食品安全所編制,北京大學醫學出版社出版)綠葉蔬菜也提供較多鈣
很多人不知道,油菜、菠菜、芹菜莖、茼蒿、西蘭花等深色或綠葉蔬菜的含鈣量也很高,其中的佼佼者是油菜,一餐可以食用200克油菜,能提供216毫克鈣。常見綠葉菜含鈣量見下表。
根據中國營養學會孕期膳食指南的建議,孕中期和晚期的孕婦,每天應攝入蔬菜300~500克,其中2/3為綠葉蔬菜,也就是200~350克(4~7兩)。這些綠葉菜以及其他深色蔬菜可以提供較多的鈣。
表2 常見綠色蔬菜含鈣量
蔬菜
鈣含量(毫克/100克)
莧菜(紅)
178
油菜
108
芹菜莖
80
茼蒿
73
小蔥
72
西蘭花
67
菠菜
66
數據引自《中國食物成分錶2002》(中國疾病預防控制中心營養與食品安全所編制,北京大學醫學出版社出版)
其他富含鈣的食物
蝦皮含鈣量極高,為991毫克/100克,這是因為蝦皮主要是毛毛蝦的外殼。但蝦皮不是鈣的良好來源,因為它不宜天天吃很多,鹽和膽固醇的含量都較高。
與蝦皮類似的還有芝麻醬(含鈣量1170毫克/100克)、幹紫菜(264毫克/100克)和乾海帶(241毫克/100克)等,雖然含鈣量的確高,但每天食用量少,不能作為補鈣的良好來源。當然,作為多樣化食譜的一部分,孕婦適當吃這些食物仍然是有益的。
很多人誤以為骨頭湯可以補鈣,其實骨頭湯含鈣量極低。在實驗中,把豬排骨500克,加入水和醋熬製70分鐘,得到的骨頭湯中僅僅含鈣29毫克。所以骨頭湯不能補鈣,即使加醋熬骨頭湯也沒用。誰需要吃鈣片補鈣
在理論上,如果孕婦每日食譜不能提供充足的鈣(孕中期每天1000或孕晚期1200毫克),那麼應該服用鈣補充劑。一般地,如果孕婦食譜中奶類和大豆製品攝入量都不足的話,其他食物很難達到鈣的適宜攝入量,此時服用鈣補充劑是非常必要的。
孕婦每天應該吃多少鈣片呢?這顯然要取決於她食譜已經吃了多少鈣。如果她食譜中已經吃了400毫克鈣,那麼就需要通過鈣片再補600毫克(使總量達到1000毫克,孕中期);如果她食譜中已經吃了500毫克鈣,那麼就需要通過鈣片再補500毫克(使總量達到1000毫克,孕中期)。但計算食譜中鈣非常麻煩,且每天都有變動,所以一般情況下都簡單地推薦孕婦每天補充600~800毫克鈣,個別情況(從不吃奶類和大豆製品)可以增加至800~1000毫克。
鈣補充劑首選碳酸鈣(精製),這是目前比較一致的觀點,主流補鈣藥物,如鈣爾奇D、迪巧等也多為碳酸鈣。當然,只要劑量合理,產品質量可靠,選用乳酸鈣、醋酸鈣、L-蘇糖鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸螯合鈣等成分的補鈣藥物或保健品也是可以的。
需要說明的是,孕婦常用的複合型營養素補充劑,如瑪特納、愛樂維、善存等含鈣量不高,每片僅含鈣100~200毫克,所以孕婦僅靠此類產品補鈣一般是不夠的。
大部分鈣劑是比較安全的。根據中國營養學會2000年的建議,只要孕婦每天補鈣的量不超過2000毫克,就不會有安全隱患。維生素D促進鈣吸收
不論食物還是藥物來源的鈣,在腸道吸收的時候都離不開維生素D。缺乏維生素D,攝入的鈣將不會被好好地吸收、正確地利用。實際上,維生素D是調節鈣代謝的關鍵所在。
維生素D主要來源於自身皮膚的合成。皮膚在陽光中紫外線的照射下,以7-脫氫膽固醇為原料,自動合成維生素D。所以,對孕婦而言,多曬太陽或多進行戶外活動是非常必要的。一般建議是,在陽光充足的情況下,孕婦每天應曬20分鐘~30分鐘(暴露面部、手、手腕和部分手臂)。
絕大多數食物中維生素D含量都很少,不能滿足人體需要。如果曬太陽時間不夠(比如北方冬季),每日應通過補充劑服用維生素D400IU。常用的產品是魚肝油製劑,複合型營養素補充劑大多也含維生素D。
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%88%A3%E7%87%9F%E9%A4%8A
沒有留言:
張貼留言