吃、睡、哭 新手媽媽的育兒大挑戰

相信許多人都有「第一個孩子照書養」的經驗，《百歲醫師教我的育兒寶典》一書中介紹了國外醫師的育兒觀點，例如：訓練新生兒一覺到天亮、建立寶寶規律的進食與睡眠、不要一哭就抱等，這些觀點引起廣泛的討論，有些媽媽覺得照著施行後受用無窮，有些媽媽則是不表贊同，而專業的兒科醫師又是如何看這些育兒觀點呢？ 經歷辛苦的生產過程後返家，新手媽媽與小寶寶之間開始建立互動模式，有些新手媽媽會參考一些國外的育兒書籍，其中受到廣泛討論的《百歲醫師教我的育兒寶典》一書中提到，育兒時應採取規律的方式，無論是進食、睡眠，都應建立起時間模式，並且強烈建議不要一哭就抱，其他例如讓小寶寶睡自己的床、趴睡等諸多育兒方式，以下我們從新生兒最基本的吃、睡、哭，丟出一連串的狀況題，邀請專業兒科醫師來解答，並給新手媽媽適切的建議。

狀況1：老是吃不飽，怎麼辦？

親餵母乳的小琪媽媽真的很困擾，月子還沒做完，卻已經好幾天沒有好好睡了，寶寶好像老是吃不飽，兩個多鐘頭就要喝一次奶，整天掛在身上，弄得媽媽都不能好好休息。小琪媽媽想依照百歲醫師的建議，訓練寶寶建立四個小時喝一次奶的規律，並且遵循「餵奶－玩耍－睡覺」的模式，不讓寶寶吃奶吃到睡著，但實行起來真的很困難。

確定寶寶真的「會」喝、喝「夠」了

哺餵母乳需要來自各方面的支援，不僅是家人的支持，醫院提供的衛教，還需要更多過來人的經驗分享與指導，許多新手媽媽在哺乳時遭遇到許多困難，也許是乳腺不夠通暢、餵乳姿勢不良，又或許是小寶寶乳頭混淆，導致寶寶常常會喝到睡著、喝不飽、甚至哭鬧不休，所以有些媽媽會寶寶一哭就餵奶，而不是餓哭了才餵，因此會有寶寶喝不飽的錯覺。
第一步要先確認寶寶奶水攝取是否足夠。出生三天以上的寶寶每天至少要換6次尿布，量多且顏色清澈，排便有其規律性，且體重逐漸增加，這樣就表示寶寶攝取了足夠的奶水。書田診所小兒科主任陳永綺醫師建議，新生兒的胃容量比較小，剛開始進食較為頻繁，親餵母奶的新手媽媽們應該多多哺餵，順便刺激奶量，一開始餵食狀況若是不順利，可以請教醫師或有經驗的媽媽，務必教會寶寶正確的進食方式，並且不要一開始就想訓練寶寶相隔四小時喝一次奶，可以慢慢先從兩個半鐘頭增加為三個鐘頭，逐步調整時間表。

狀況2：睡過頭，該不該叫起來喝奶呢？

新手媽咪小文的哺乳之路愈來愈順利了，小寶寶的體重一直有持續增加，然而最近小文有個疑問，小寶寶總是睡過頭，錯過半夜的喝奶時間，她一直在猶豫該不該把沉睡中的寶寶叫醒喝奶呢？

睡得好．長得好
 
擔心小寶寶吃不夠，似乎是每個新手媽咪的共通問題，其實充足的睡眠，不但有助於小寶寶的成長發育，情緒也較為穩定。一般來說，寶寶的進食狀況還不錯，體重也有增加，若偶有錯過吃奶時間，尤其是半夜，媽媽們無須擔憂，更不必堅持要把寶寶叫醒。隨著寶寶愈長愈大，媽媽可以減少夜裡餵奶、換尿布的次數，讓寶寶習慣日夜的分別，逐漸放棄夜奶，一夜到天亮。

狀況3：老是當個夜貓子，怎麼辦？

產假結束後不久，白天上班、晚上帶小孩，身兼二職的Lisa頂著一雙熊貓眼很久了，她的小寶貝雖然一天還是要睡上十多個鐘頭，但每每在晚上9點多入睡，11點多就爬起來喝奶、黏人，而且不玩到2、3點不肯乖乖睡，總是把Lisa搞得精疲力盡，隔天上班沒精神。她很羨幕百歲醫師書中提到的訓練方式，卻不敢狠下心來放小寶貝自己哭到睡著，這種日夜顛倒的生活，不知還要過多久。
配合寶寶作息．逐步調整不心急
陳永綺醫師指出，日夜顛倒對新生兒來說相當正常，從4、5個月起，小寶寶會漸漸調整生理作息，白天醒著的時間開始拉長，而隨著年齡增長，夜貓子的情形也會有所改善。剛開始媽媽可以盡量配合寶寶的作息，寶寶睡，媽媽也跟著休息，才能有體力照顧寶寶的需求；此外，照顧新生兒的責任不光是落在媽媽身上，有時要請爸爸輪流分擔照顧；建議可與保母或照顧寶寶的長輩多溝通，白天時盡量讓小寶寶活動、玩耍，慢慢建立小寶寶對白天晚上的認知。

狀況4：該一起睡還是分開睡？

一起迎接新生命降臨的喜悅，懷孕期間就準備好了小米寶寶專屬的房間及嬰兒床，怎知做完月子後，小米媽媽和小米爸爸就因為要不要讓小米自己睡而意見不合。媽媽的堅持是基於安心及夜間餵奶，爸爸則是覺得要訓練小米獨立，兩方都有道理，到底該一起睡還是分開睡？

考量各別情況．因需要制宜
 
要不要跟小寶寶分房睡，陳永綺醫師認為，應考量各別家庭的狀況以及父母的睡眠習慣而決定，沒有定論。由於小寶寶夜間的睡眠分成七、八個週期，深睡、淺睡交替，有時會發出聲響或短暫的哭泣，可能吵醒同睡的大人，若是父母親較為淺眠，則易受干擾，就可考慮分床或分房睡。有些新生兒夜裡醒來的頻率較多，頻頻起身照顧或許有些累人，頭幾個月就可以考慮將嬰兒床放在父母床邊，方便照顧。
若是選擇讓寶寶單獨睡在自己的房間，環境的佈置就很重要，睡床邊的圍欄夠不夠高？地板安不安全？房間溫度是否適中？是否通風？床的周圍應避開窗簾的繩子，寢具軟硬度要適中，不必要的枕頭、被子、絨毛玩具，都應該移開。在適當的時機，佈置舒適安全的環境，訓練寶寶單獨睡也是一件好事。

狀況5：該不該趴睡？

因為婆婆說要顧好寶貝金孫的頭型，所以建議小娟媽咪讓小寶寶趴著睡，而且還一直強調趴睡可以讓小孩子睡得比較安穩，連百歲醫師的書中都有同樣的建議，但是因為聽多了小孩子因為趴睡而猝死的新聞，許多醫師也宣導不要趴睡，讓小娟媽咪好生為難。


安全第一．趴不趴有學問
根據國民健康局指出，研究證據顯示，嬰兒猝死症與趴睡有關聯；建議嬰兒安全的睡姿為仰睡，因為仰睡的危險性最低，且不會增加嗆奶的機會。但趴睡真的不好嗎？陳永綺醫師表示，趴睡的確會讓小寶寶睡得較為安穩，重要的是趴睡的時機及環境，例如寶寶剛剛打過預防針，與大人同睡一張床，或是在沒人照看的情況下單獨睡在自己房間，就要避免趴睡。因為，施打預防針有些寶寶會因此而產生發燒等不適狀況，所以不宜趴睡；與大人同睡或單獨睡在自己房間，容易因為大人一時的疏忽，造成寶寶的傷害。
趴睡時的環境也很重要，避免枕頭、太軟的床墊、毯子、被蓋等。最重要的是，父母及照顧者應多注意寶寶的狀況，每隔一段時間就該查看一下，不要因為忙碌或疏忽，造成遺憾。

狀況6：寶寶愛哭．媽媽心慌慌

家有愛哭兒，真是令凱茜媽媽手忙腳亂，小王子好像是天生的水龍頭，餓也哭、想睡也哭，醒來還是哭、哭、哭，凱茜媽媽看百歲醫師的書上寫，適當的哭可以訓練寶寶的心肺功能及性情。可是又有很多人告訴她，小孩子若是哭太久會導致疝氣，這些說法是真的嗎？


細心觀察+平常心看待

哭泣是小寶寶與外界溝通的管道，表達生氣、憤怒、飢餓、不安等種種不舒服的情緒，也是很好的運動。每個孩子的氣質與個性不同，敏感、愛哭泣的孩子的確會讓父母手足無措，不妨以平常心看待。陳永綺醫師表示，新手父母應該先搞清楚孩子為什麼哭泣，並且學會放手讓小孩子適度的哭，但是在臨床上，有些新生兒哭鬧不休是因為腸絞痛導致，因此媽媽們可以觀察寶寶的哭聲，若是聲嘶力竭或是不舒服，一定要求助專業醫師，不要放任寶寶哭泣不管。
至於疝氣等疾病與哭泣，臨床上並無直接的證據證明兩者間的關聯性，但是有此疾病困擾的寶寶，的確可能因為太過用力的哭鬧，加重病情，媽媽們應小心照顧。

狀況7：一哭就抱是否容易寵壞小孩？

為了訓練快一歲的小杰自己睡，小杰媽真的是煞費苦心，她參考百歲醫生的建議，佈置適合睡眠的環境，確認吃飽、換好尿布後，狠下心讓小杰哭，希望能讓他一覺到天亮，怎知才堅持了一天，小杰媽就被小杰持續不斷的哭聲折磨到幾乎舉白旗投降，她不禁想問，放任寶寶哭泣真的好嗎？一哭就抱是否容易寵壞小孩？

錯誤的教養方式才是寵壞孩子的關鍵
 
有些育兒觀點從心理學家的角度指出，零到一歲的嬰兒是發展對人的安全感、信任感和親密感的重要時期，不管是餓了哭，尿布濕了哭，都是一種求救，有人回應，孩子就會產生滿足和安全的感覺。陳永綺醫師認為，面對小寶寶的哭泣，適度的給予安慰是很重要的，寶寶不會因為感受到太多的愛而變壞，被寵壞的寶寶通常都是因為父母錯誤的教養與標準不一而導致。

想想以下這些畫面您是否有點熟悉，不到一歲的寶寶剛學會走，來到爸爸的CD架前，拿下架上的CD，全家人欣喜若狂，紛紛稱讚寶寶很棒，平衡感佳、手眼協調；時間來到寶寶三歲多時，他一樣把CD架上的CD拿下來散落一地，爸爸卻皺起眉頭數落媽媽寵壞了小霸王，東西想拿就拿、到處亂丟，不給還大哭耍賴…。小寶寶的好奇心重，模仿力強，爸媽們應重視身教言教，平日管教孩子的標準一致，遇到寶寶不講理的時候，適時轉移注意力，也是很好的方法。


~原文刊載於2008年11月號《媽媽寶寶雜誌》