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2012年4月23日 星期一

咳到甩肺 關個鼻事





天氣回暖,冷氣長開,室內外溫差大,加上冷氣室內濕度偏低,塵埃輕飄於空氣中……如果塵埃黐住病菌,吸入後更有機會造成感染,鼻子首當其衝。 鼻敏感發作,鼻液倒流入氣管,可引致氣管敏感,咳個不停,若處理不好,更有機會誘發哮喘。

剛過去的復活節假期,人人玩得高興,六十歲的盧先生可謂在痛苦中度過。「假期前患上感冒,又發燒,喉嚨跟住開始痕,心諗,千祈不要喉嚨痛,事關每次傷風感冒,一出現喉嚨痛,接下來例必咳兩、三個月,食極藥都醫唔好!」
咳到無法入睡
不 出盧先生所料,喉嚨一痕,沒多久就喉嚨痛;捱不了多久,就開始咳個不停。這個發病模式對盧先生而言一點也不陌生,每年總出現一、兩次,每次傷風感冒後就咳 兩、三個月。「這種咳嗽實在無法忍住,口乾、說話時喉嚨一受刺激就咳,而且一咳就停不了,今次直情咳到無法入睡,連累太太都無覺好瞓!」 盧先生形容為「咳到甩肺」,這情況已斷續出現近二十年,「我一向覺得自己氣管好敏感,每逢天氣轉變,鼻敏感一發作就特別容易咳,近幾年更有愈來愈嚴重的趨 勢。」 以往每次發病,盧先生會睇家庭醫生,「食止咳藥和抗生素後,短時間可以止住病情,一停藥又咳過,但好奇怪,我通常斷續咳兩、三個月,又會突然無緣無故停止 咳嗽。」今年首次發作,適逢復活節,一般診所休息,盧先生咳足一晚,幾乎抖不到氣,捱到清晨五點,終於忍不住去醫院求診。「當時醫院只有一位骨科醫生駐 診,處方了一些止咳藥給我,但服食後仍然無法止咳,捱到下晝四點再去醫院睇呼吸系統科醫生,醫生聽完我的病歷,就開了吸入式哮喘藥給我,一日噴兩次,好犀 利,噴一日已經明顯止咳。」
認清咳嗽
氣管敏感和哮喘其實是兩種很相似的病症,病發時會持續咳嗽,兩者最大的分別,是 前者只偶爾出現,但哮喘卻會重複出現。 論嚴重性,哮喘無法根治,只能靠藥物控制病情,患者的支氣管在病發時會產生過敏反應,導致氣管發炎而變得腫脹、狹窄、積聚痰液及分泌物,阻塞氣流而引致呼 吸不順,嚴重者會由於呼吸困難而窒息致命。現時,每年有大約80至100人因哮喘而病逝。不過,若未能好好處理氣管敏感,可誘發哮喘。
救命藥箱
無論鼻敏感或哮喘,只要能按醫生指示,定時用藥,皆可預防,以避免持續咳嗽。 鼻敏感 病發嚴重時,可服食口服抗敏感藥,平日則應以噴鼻式藥物減低鼻腔敏感度,以防發病。藥物包括含小量類固醇的噴鼻藥水,另外亦可以不含藥性的鹽水洗鼻。 哮喘 醫生會因應病人發病頻密程度來處方藥物,一般而言,若每月發作超過兩次,就應加藥,現時哮喘藥主要為吸入式氣管紓張劑及類固醇,另外,亦有減少發炎的口服藥。 氣管紓張劑:即時放鬆氣管肌肉,擴張氣道,病發時緊急治療用。 類固醇:減低氣管敏感程度,和消退氣管因過敏反應導致的炎症,定期吸用,有效控制病情。 白三烯受體阻斷劑:屬口服式非類固醇類藥物,可以抑制發炎物質白三烯(Leukotriene)以治療哮喘。白三烯能令氣管收窄和腫脹,也會引致過敏徵狀,此藥能同時治療鼻敏感。 資料提供:中大呼吸系統學講座教授許樹昌、浸會醫院呼吸系統科專科醫生葉家舜
鼻敏感哮喘夾攻
咳嗽停不了的原因不外幾 個,中大呼吸系統學講座教授許樹昌透露:「據威爾斯親王醫院臨床數據,長期咳嗽患者有近半成的發病原因是鼻敏感。鼻敏感發作期間,鼻液大量分泌並儲存於鼻 竇,一旦儲滿,會倒流入氣管,因而刺激氣管收縮,引致咳嗽。」另外,傷風感冒時,氣管在細菌和病毒侵襲下,內壁的炎症加劇,分泌更多,令氣管更敏感,咳嗽 更嚴重。 要預防因鼻液倒流引發氣管敏感,甚至哮喘,患者必須好好治療鼻感敏,許樹昌教授比喻:「鼻液倒流猶如天花漏水,應該靠鼻敏感藥止住鼻水,關掉水掣,若只靠 咳藥水,就好似只是以地拖拖乾塊地,天花仍不斷漏水,咳嗽始終無法止住!」 除了藥物控制鼻敏感外,避免接觸致敏原亦是治本之法,許樹昌教授提醒:「塵蟎、香煙、空氣污染物,甚至霉菌等,都是引發鼻敏感和哮喘的主要致敏原,注意家 居清潔,可有效預防發病。」
哮喘發 咳不停
另外,長期咳嗽亦可能由於哮喘病發,浸會醫院呼吸系統科專科醫生葉家舜指出,咳嗽是哮喘其中一個病徵,未必一定有喘鳴先叫哮喘,這類病人容易受致敏原刺激,令氣管收縮引致哮喘發作, 所以一般止咳藥無法控制病情。」 葉家舜醫生補充:「部分成年病發的哮喘病人亦可能由於長期服食某些會刺激氣管的藥物,因而引發哮喘,例如阿士匹靈。」這類病人需要轉藥或同時用哮喘藥始能改善病情。 兩位專家均認為,持續咳嗽亦可能是其他呼吸系統疾病的病徵,若持續咳嗽十天不止,應接受進一步檢查,葉家舜醫生指出:「醫生可透過肺部X光片,判斷病人有無肺積水、支氣管擴張,甚至肺癌。」 另外,許樹昌教授提醒:「香港人煙稠密,空氣質素差,被世衞評定為肺癆中度嚴重感染地區,咳嗽超過三星期,可能是患上肺癆,應儘快接受肺部檢查。」
抗敏攻略
鼻敏感、哮喘主要是由致敏原引起,塵蟎、霉菌、寵物毛髮及花粉等,都是常見的致敏原,要預防病發,必須避開及消滅元兇!另外,空氣中的污染物、化學物質,甚至天氣溫度及濕度的變化,均會引致病發,因此同樣應避得就避。
塵蟎
香港空氣潮濕溫暖,有利塵蟎大量繁殖,床單、枕頭套被袋、窗簾、毛公仔都有大量塵蟎。 攻略:高溫可擊退塵蟎,每星期以攝氏50度或以上水溫清洗床單;以吸塵機為窗簾除塵,或改用較易清潔的百葉簾;不存放毛公仔,不鋪地氈,可大大減低塵蟎積聚。
寵物毛髮
好多人對寵物毛髮敏感,尤其是貓狗,飼養前應考慮清楚。 攻略:若有貓狗毛髮敏感,就不應飼養,就算要養,亦至少不讓貓狗進入睡房,以及勤加清潔家居,儘量減少接觸機會。
霉菌
霉菌也是本港主要的致敏原。 攻略:定時除霉,尤其在潮濕天氣,另外,可定期放抽濕機入浴室,保持浴室乾爽,減低霉菌滋生。
刺激氣體
空氣中的懸浮粒子、噴髮或家居清潔用品等皆具刺激性,會引發鼻敏感或哮喘。 攻略:不用噴霧式的髮型用品或家居清潔用品;口罩無法隔除微細的懸浮粒子,唯有於空氣污染指數高的日子(高於100或以上),儘量留在室內。
香煙
吸煙會釋出具刺激性的化學物質 攻略:戒煙,或避免吸入二手煙。 資料提供:中大呼吸系統學講座教授許樹昌
中藥補肺益氣
除了致敏原外,病人體質亦是發病與否的重要因素,對中醫而言, 氣管若非天生敏感,持續咳嗽多由於後天不良生活習慣引起,剛從柬埔寨旅行歸來的Heidi就玩出病來,「旅行期間,既夜瞓又狂食辣,加上又淋雨,一返香港 就感冒,喉嚨痛,醫好感冒,跟手就開始咳足一星期,最尷尬是搭車時,咳到嚇親其他乘客。以前咳嗽會睇西醫,但食西藥後總覺得好攰,後來改睇中醫,感覺似乎 好些。」 註冊中醫師楊明霞指出:「氣管敏感引致持續咳嗽,主要由於上呼吸道感染,炎症令呼吸道分泌物增加,因而有痰和鼻涕,若屬急性,以清熱驅風的藥方可止住病 情,若屬慢性,則要用藥調理身體,補肺益氣,病人要有耐性。」
漢方防咳
中醫角度,氣管敏感多由於先天不足,氣管較弱,亦會由於食辛辣食物、睡眠不足及壓力等引致。要預防氣管敏感,註冊中醫師楊明霞提供以下食療,以及穴位按摩,多飲多按,有助預防咳到甩肺。

潤肺花果茶 羅漢果一個 杭菊花十朵 飲法:加一公升水煲滾後,代水飲用,有清熱潤肺的功效。 適飲人士:易生痱滋、暗瘡、經常覺得好熱的熱底人士。

和胃薑水 薑片十片 飲法:加一公升水煲滾後,代水飲用,有驅寒袪濕的功效。 適飲人士:有黑眼圈、易攰、怕冷的寒底人士。

按穴位 閒時按壓谷池和合谷穴,按下直至感到有少許痠軟和麻痺即可。
醒你
哮喘是常見的兒童病,但病況較輕微的,有望在成長時得以斷尾,臨床數據顯示,有六成患有哮喘的兒童在成年後不再復發。 香港哮喘會提供由美國哮喘組織制訂的網上簡易「哮喘控制指數」測試,病人可透過回答簡單問題,即時評估哮喘的控制程度。網址:http://hkasthma.org.hk 中藥以外,中醫在「三伏天」利用「天灸」治療鼻敏感及哮喘等病症,註冊中醫師及醫管局中醫部十五間門診均有提供此項治療。 ####

致敏原、廢氣……可引致鼻敏感或哮喘發作,令氣管敏感,咳個不停,嚴重者或須服用哮喘藥,若患者未能掌握使用吸入式藥物,就要借助藥物儲霧器吸取藥物。

每次傷風感冒例必咳個不停,盧先生以為只是一般傷風咳,卻原來是哮喘,對症下藥後,即時止咳!

對於經常咳嗽,懷疑氣管收窄的病人,醫生會建議接受肺功能檢查以判斷病情。


新一代同時含有氣管紓張劑及類固醇的吸入式哮喘藥。

鼻敏感發作時,大量鼻液分泌積聚於鼻竇,許樹昌教授提醒,若帶菌的鼻液倒流,可引致氣管發炎,中耳炎,甚至腦炎。

病人多抗拒「哮喘」,葉家舜醫生表示,只要聽從醫生指示,耐心用藥,哮喘是可以預防的。

塵蟎是氣管敏感患者頭號敵人,必須定時除塵,打掃時亦應戴上口罩。

溫暖潮濕天氣殺到,是塵蟎大量繁殖的吉時,加上其他致敏原,鼻敏感、氣管敏感和哮喘陸續「報到」,並帶來共同病徵:咳到甩肺!



Heidi(右)體質較弱,經常感冒咳嗽,要靠中藥清熱止咳,以防誘發哮喘。



合谷穴 拇指和食指間摺縫,打側向掌骨按壓,可清熱解毒。

谷池穴 屈手摺縫位置,多按有助清熱降火。







Gitzel Giuliette Care













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